Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 41
Dieser Präzisionsfehler führt dazu, dass die Methode sich nicht zur Verlaufskontrolle bei
Elektrolytstörungen eignet. Auch lässt sich anhand des Messergebnisses nur feststellen, dass
der Patient keine starke Elektrolytverschiebung hat, aber leicht pathologische Konzentrationen
sind nicht auszuschliessen.
Möglicherweise wäre bei Verdacht auf niedrig oder hoch pathologische Werten eine Kalibrierung
in einem anderen Bereich, z. B. 3,5 und 130 mmol/l bei Hypokaliämie/Hyponatriämie
durchzuführen und somit ein genauerer Wert zu erhalten. Allerdings führt dies natürlich zu
erhöhtem Arbeits- und Materialaufwand, Doppeluntersuchungen und in der Folge zu gravierend
höheren Kosten. Insgesamt wäre eine Verbesserung des Geräts für pathologische Werte die
sinnvollere Lösung.
4.2.3. Kontrollseren
Die Messungen mit den Kontrollseren Precipath ® und Precinorm ® gestalteten sich schwierig, da
die Einstellzeiten aus unbekannten Gründen enorm verlängert waren und dadurch auch bei der
Kalibrierung ein zu frühes Einstellen zu nachfolgenden falschen Werten führte. Zusätzlich war
die vorgegebene pathologische Natriumkonzentration von Precipath ® nicht zu verwenden, da
der Wert nicht mehr im Bereich des Displays des Phylax Ion Analyser lag.
Diese Umstände könnten im täglichen Gebrauch zu Verzögerungen bzw. bei Bedienung durch
unerfahrenes Personal zu inkorrekten Werten führen. Handelsübliche Kontrollseren, die zur
allgemeinen Überprüfung der Messleistung des Phylax Ion Anayser hinzugezogen werden,
müssten vorher auf ihre Elektrolytwerte überprüft werden.
Für Natrium ergab sich, dass die vorgegebenen Sollwerte bzw. Bereiche für Precinorm ® nach
Auflösung des Trockenserums mit 5ml destilliertem Wasser vom Phylax Ion Analyser und
Hitachi erreicht wurden. Die Differenz zwischen dem Phylax Mittelwert und dem des Hitachi
betruge etwas mehr als 5 mmol/l. Der Sollwert für Precipath ® wie oben erwähnt entfiel. Nach
Zugabe von Natriumchloridlösung, um die vorgegebene Konzentration in den messbaren
Bereich zu heben, maß das Hitachi-Gerät des Kliniklabors einen viel höheren Wert als der
Phylax Ion Analyser. Zunächst wurden die Werte durch den Phylax bestimmt und die angezeigte
Konzentration befand sich noch im darstellbaren Bereich des Displays. Vergleicht man diese mit
der Konzentration, die der Hitachi der Missionsärztlichen Klinik maß, so war der Wert des
Hitachi diesmal um fast 30 mmol/l höher und somit wiederum außerhalb des Anzeigebereichs
des Phylax.
Die ermittelten Kaliumwerte des Phylax Ion Analyser waren für Precinorm ® zu hoch und für
Precipath ® zu niedrig, d. h. jeweils außerhalb des Sollbereichs. Die Messwerte des Hitachi
stimmten bei Precinorm ® mit denen des Phylax überein, bei Precipath ® jedoch mit den Vorgaben
des Herstellers.
Es stellt sich die Frage, ob das hier eingesetzte Precinorm ® - Serum in der Kaliumkonzentration
von vornherein verändert war, da beide Apparate einen Wert maßen, der mehr als 1 mmol/l