Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 46
Nach Meinung von Herrn Mandla Magagula ist das Display sehr klein und gewöhnungsbedürftig,
er fände eine digitale Anzeige der Messwerte genauer. Außerdem gelange zu schnell Flüssigkeit
zwischen das Messsystem und die Kontaktelektroden und führe so zu ungenauen Messungen
und zum Abdriften der Messnadel. Das Gerät schien ihm nicht stabil genug für die
Anforderungen im Feld.
In Moshi, Tansania, wurden die Ergebnisse des Phylax Ion Analyser mit denen eines anderen
Laborgeräts (Chiron 644), das mit Ionenselektiven Elektroden arbeitet, verglichen. Durchgeführt
von Herrn Klokke, zeigt sich im grafischen Verlauf der Messreihe, dass die Messwerte
tendenziell korrespondieren. Die mittlere Differenz der Natriummesswerte zwischen Phylax und
Chiron betrug 4,6 mmol/l und für Kalium 0,37. Obwohl die Messergebnisse hoffnungsvoll
erscheinen, war ein häufiger Drift der Messnadel problematisch, welcher ständiges Kalibrieren
nötig machte. Auch Herr Klokke hält den Phylax Ion Analyser für empfindlich bei Benutzung
unter den rauen Bedingungen weniger priviligierter Laboratorien und in den Händen nicht
qualifizierter Mitarbeiter. Große Schwierigkeiten sieht er in der Wartung des Geräts und dem
Austausch der Elektroden, wenn der Ion Analyser in entlegenen Gebieten zum Einsatz kommen
sollte. Ähnlich wie Herrn Magagula würde Herr Klokke ein größeres Display bzw. eine digitale
Anzeige bevorzugen, außerdem hält er einen kleineren Konzentrationsbereich für ausreichend,
da extrem pathologische Werte keine klinische Rolle mehr spielen würden. Insgesamt würde er
aber die Verwendung eines derartigen, gut funktionierenden Gerätes sehr begrüßen.
4.3.5. Meinung der Ärzte vor Ort
Die Befragung der Ärzte im Tintswalo Hospital führte zu dem Schluss, dass eine
Elektrolytbestimmung von vielen als hilfreich bewertet wurde. Auch wenn sie seit einiger Zeit
ohne diese Laborwerte auskommen mussten, würden sie doch bei bestehender Möglichkeit bei
durchschnittlich 14% der stationären und 19% der ambulanten Patienten die
Elektrolytbestimmung anfordern.
Zuverlässige Ergebnisse, Belastbarkeit der Ausrüstung und einfache Wartung und Reparatur
waren die immer wiederkehrenden Ansprüche an das Gerät, da die Beschaffung von speziellen
Ersatzteilen in vielen Regionen Afrikas ein Problem darstellt. Der Phylax Ion Analyser konnte
diesen Forderungen während des Aufenthalts in Südafrika nicht nachkommen, besonders in
Bezug auf Belastbarkeit und Reparatur.
Da der Phylax Ion Analyser vom Hersteller nur für eine begrenzte Zahl an Proben vorgesehen
ist, halten die Ärzte eine Beschränkung auf Notfallsituationen, in denen schnell gehandelt
werden müsse, für sinnvoll. Wobei natürlich die Möglichkeit, mehr Proben zu untersuchen,
vorteilhafter wäre. Auch würden die Ärzte gerne das Spektrum der zu bestimmenden Elektrolyte
erweitern, neben Kalium und Natrium sind für sie noch Magnesium und Calcium, der Blut-pH
und Bikarbonat wichtig. Im Jahre 1997 haben Markova et al. ein Gerät für die ionenselektiven