Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 43
Verfügung standen, fiel diese Versuchsreihe aus. Bei Vollblutproben, die nicht innerhalb
kürzester Zeit der Messung zugeführt werden können, ist eine Antikoagulation mit
Lithiumheparin notwendig, um die Elektrolytkonzentrationen nicht iatrogen zu verändern. 35
Abgesehen davon präsentierten sich in der Arbeit mit dem Phylax Ion Analyser eine Reihe von
zusätzlichen Problemen.
Die Messschwierigkeiten, wie das Abdriften der Nadel, die ständige Notwendigkeit der
Kalibrierung und das plötzliche, unerklärte Springen der Nadel, die sich unter
Standardbedingungen nur manchmal gezeigt hatten, wurden jetzt zur täglichen Hürde und
machten die Messungen zeitweise unmöglich.
Erneut auftretendes Problem war die Verlegung des Durchflusskanals durch ausgefälltes
Eiweiß, welches sich nicht immer durch Proteinentferner beseitigen ließ und den Austausch der
Messeinheit nötig machte.
Bemerkenswert auch, dass sich die Messwerte derselben Probe nach Behandlung des
Durchflusssystems mit Proteinentferner erheblich unterschieden. Hatten sich Proteine auf die
Membran der ISE gesetzt und die Diffusionseigenschaft verändert?
Eine neue Erkenntnis war, dass der Klebstoff, der die Kunststoffkapillare an der Messeinheit
befestigt, selbst den Durchfluss behinderte und nur eine Resektion der verklebten
Schlauchstelle die Durchgängigkeit wiederherstellen konnte. Eine andere Variante war, dass
sich der Schlauch an der Stelle, an der er festgeklebt war, löste und auch so ein Injizieren der
Seren nicht mehr möglich war.
Diese Schwachstellen des Phylax Ion Analyser sind grundsätzlich schwierig unter
Feldbedingungen zu beherrschen. Wie viele austauschbare Messeinheiten müssen im Vorrat
vorhanden sein, um all diesen Hindernissen schnell und praktikabel zu begegnen? Wo sind in
einem einfachen Labor die Werkzeuge und Utensilien, die nötig sind, um Schläuche erneut
anzukleben oder verstopfte Passagen wieder durchgängig zu bekommen? Wie ist der richtige
Umgang mit starkem Abdriften oder Springen der Nadel bei gerade frisch eingesetzten ISE und
aufgeladenem Akku? Wieviel Training ist notwendig, um das ausreichende Know-how zu
erlangen?
Und wie lange werden sich ungeübte Laboranten mit diesen Schwierigkeiten befassen, bevor
sie das Gerät als „defekt“ deklarieren und auf Ersatz warten?
Somit bestätigt sich, dass in weniger technisierten Labors das Personal den entscheidenden
Qualitätsfaktor darstellt. Die Güte der Wartung, der Reparatur und des Umgangs mit dem Gerät
hängt von den Mitarbeitern und dem Training, das sie erfahren haben ab. Aber auch Schulung
kann nur bis zu einem gewissen Punkt sinnvoll durchgeführt werden. Wer aber ist zuständig,
wenn das Ausmaß der Reparatur diesen Wissensstand übersteigt?
Hier sind also noch einige Vorarbeiten zu leisten, bevor das Gerät als „tropentauglich“
einzustufen ist. Nochmals zu erwähnen ist die Bedeutung einer Endpunktmessung, um hier den
subjektiven Faktor Mensch gering zu halten.