Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 49
4.4. Resumée und Perspektive
Diese Arbeit hat gezeigt, dass der Phylax Ion Analyser, konzipiert zur netzunabhängigen
Bestimmung von Natrium- und Kaliumkonzentrationen in Seren, ausreichend
Einsatzmöglichkeiten in den weniger gut ausgestatteten Krankenhauslaboratorien in Afrika
hätte. Krankheitsbilder, die mit Elektrolytverschiebung einhergehen und der Bedarf an
Elektrolytanforderungen, der den Ärzten in der täglichen Arbeit begegnet, würden die
Anschaffung eines solchen Laborgerätes auch in kleineren Krankenhäusern rechtfertigen. Ein
einfaches Screening von etwa fünfzig Blutproben täglich sind bei optimaler Funktion in kurzer
Zeit durchzuführen.
Die Messmethode erwies sich als semi-quantitativ oder auch qualitativ. Ein annähernder
Konzentrationswert kann bestimmt werden, aber die Methode eignet sich nicht zur detaillierten
Verlaufskontrolle.
Unter Standardbedingungen stimmten die physiologischen Messwerte in der Mehrzahl mit der
Referenzmethode überein, im pathologischen Bereich wurden die Abweichungen größer.
Messungen mit Kontrollseren schnitten insgesamt schlechter ab, Verbesserungen wären hier
noch notwendig.
Schwachstelle des Phylax Ion Analyser ist seine Empfindlichkeit. Verstopfte Schläuche,
springende Messnadeln, Abdriften oder Nichtreagieren der Messnadel behindern und verzögern
das reibungslose Arbeiten. Anhand der Felduntersuchung konnte festgestellt werden, dass
diese Schwierigkeiten unter einfachen Bedingungen öfter auftreten und so zu Unterbrechungen
und zur Verringerung der Messleistung führten. Häufig war der Grund der Störung nicht zu
eruieren, manchmal blieb die Störung unbemerkt und führte zu falschen Ergebnissen.
Austausch von Elektroden, Akku oder Messeinheit, um die Störung zu beseitigen, erhöhen die
Betriebskosten, zusätzliches Material ist schwer zu bekommen. Obwohl die Abgleichlösung
theoretisch selbst herzustellen wäre, müssen die entsprechenden Fachkenntnisse vorhanden
sein, oder die Lösung muss wiederum geliefert werden. Trotz der Möglichkeit des mobilen
Einsatzes sind Gerät und Abgleichlösung nicht der Hitze und dem Staub gewachsen.
Zusammenfassend muss man zu der Schlussfolgerung kommen, dass das Gerät in seiner
derzeitigen Form noch nicht optimal für die Verwendung unter einfachen Bedingungen und in
den Händen unerfahrener Benutzer geeignet ist, aber sicherlich ein Bedarf für ein gering
modifiziertes, in seinen Ergebnissen konstanteres und weniger für äußere Einflüsse anfälliges
Gerät in der Art des Phylax Ion Analyser besteht. Letztendlich geht es um die ausreichende
medizinische Versorgung der ansässigen Bevölkerung und, wie Steele et al. folgerten, wird die
Zusammenarbeit von klinischer Beobachtung und grundlegender Laboruntersuchungen
lebensbedrohliche Krankheiten auch als solche erkennen, wenn es gelingt, die Labormethoden
für die Entwicklungsländer in Verfügbarkeit, Zuverlässigkeit und Kosten zu verbessern. 2,54