Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 42
über dem Sollbereich lag, das pathologische Serum hingegen, das in derselben Stunde vom
Hitachi gemessen wurde, korrekte Werte lieferte.
Die Kontrolle des Phylax Ion Analyser durch Standardseren von Boehringer Mannheim ® zeigt
erneut, dass die größere Messungenauigkeit im pathologischen Messbereich auftritt.
Bei der Messung des Kalibrationsserum Bio-Cal ® von Biocon ® Diagnostik verlief die Messung
ohne größere Verzögerung und Unterbrechungen. Der Phylax Ion Analyser lieferte
Messergebnisse ( Mittelwert von n=21) für Kalium und Natrium, die fast punktgenau denen des
Herstellers entsprachen. Im Verlauf der Messreihe lässt sich kein Abdriften und keine größere
Schwankungsbreite der einzelen Messwerte um den Mittelwert erkennen. Das belegen auch die
Standardabweichungen von 1,32 für Natrium und 0,058 für Kalium.
Dieser Messverlauf samt Ergebnis zeigt, dass der Phylax Ion Analyser bei optimaler Funktion im
physiologischen Bereich richtig geeicht ist und die Methode präzise arbeitet. Reproduzierbare
korrekte Messwerte sind möglich, jedoch sind eventuelle Störfaktoren zahlreich und der Apparat
dafür anfällig.
4.3. Ergebnisse im Feldversuch
4.3.1 Allgemeine Probleme
Trotz vorheriger Absprache war es nicht möglich, die Elektrolytbestimmung des
Krankenhauslabors als Referenzmethode heranzuziehen. Dies sind Unvorhersehbarkeiten, die
bei Feldversuchen in ärmeren Ländern auftreten können und so den Verlauf eines Versuchs
beeinflussen. Auch an weiteren Laboreinrichtungen in der erreichbaren näheren Umgebung
waren zu diesem Zeitpunkt die Geräte zur Elektrolytbestimmung ausgefallen. Weiter entfernte
Krankenhäuser waren zudem von den Zufahrtswegen abgeschnitten, da es durch starke
Regenfälle zu großflächigen Überschwemmungen gekommen war. Diese Situation, so
hinderlich sie für die Durchführung des Feldversuchs war, zeigt eindrücklich, wie wichtig es ist,
Technologie an die vorhandenen Bedingungen anzupassen. Seit Wochen bestellte Reagenzien
wurden nicht nachgeliefert, Mitarbeiter anderer Labore konnten sich den Fehler ihres Geräts,
der zum Funktionsausfall führte, erst gar nicht erklären. Speziell für diese Technologie
qualifiziertes Fachpersonal konnte sich das Labor bzw. das örtliche Krankenhaus nicht leisten.
Die Ausnahme bildete dabei ein Labor, das auf einem amerikanischen Armeestützpunkt geführt
wurde, aber auch hier musste man den Spezialisten erst von weit entfernt holen.
Da die Zeit der Versuchsdurchführung auf wenige Wochen beschränkt war, musste ich mit den
vorhandenen Mitteln und Möglichkeiten arbeiten.
Es folgte die Überlegung, Elektrolytmessungen in Vollblut- und Serumrpoben zu vergleichen.
Um diese Messungen durchführen zu können, wäre eine Antikoagulation der Vollblutproben
erforderlich gewesen. Da nur Monovetten mit Natriumheparin und sonst keine Alternative zur