Doktorarbeit komplett2 _Endversion - OPUS - Universität Würzburg

Diskussion Seite 47
Elektrolytbestimmung von insgesamt sechs Parametern erfolgreich evaluiert. 35 Das Gerät nennt
sich Microlyte 6 und stammt von der Firma Kone Instruments in Finnland. So ist es prinzipiell
möglich, innerhalb weniger Minuten Kalium, Natrium, Chlorid, freies Calcium und Magnesium
sowie den pH in Vollblut, Serum und Plasma simultan zu bestimmen. Zu diskutieren wäre, dass
das Gerät unter optimalen Bedingungen getestet wurde und damit wenig Rückschlüsse auf die
Funktionstüchtigkeit unter Feldbedingungen erlaubt. Auch Größe und Preis des Geräts wurden
in vorliegender Arbeit nicht erwähnt.
Ein von den Kollegen vor Ort häufig angeführtes Beispiel für notwendige
Elektrolytbestimmungen war Kwashiokor, eine tropische Form der Eiweißmangeldystrophie,
hervorgerufen durch eiweißarme Nahrung, welche vor allem Kinder und Jugendliche in Afrika
betrifft. Diese Krankheit, verbunden mit einer zusätzlichen Resistenzschwäche, welche die
Patienten sehr infektanfällig macht 15,44 , bedarf sorgfältiger Überwachung und Therapie, da es
rasch zur Elektrolytentgleisung kommen kann. Des Weiteren würden die Ärzte eine genaue
Diagnostik bei Gastroenteritis mit Dehydratation, bei Diabetes, zur OP-Abklärung und nicht
zuletzt bei Malariaerkrankung für wünschenswert erachten.
Eine besonders große Hürde stellt die Zusammenarbeit zwischen Laborpersonal und Ärzten dar.
Oft kommt es zu verzögerten Ergebnissen oder die Anforderungen werden erst gar nicht
bearbeitet. Dieser Konflikt hat in Tintswalo Hospital auch einen politischen und kulturellen
Hintergrund, da das schwarzafrikanische Personal die Autorität der überwiegend jungen und
weißen Ärzte nicht anerkennt. Die Laboranten waren im Allgemeinen selten im Labor
anzutreffen. In Gesprächen wurde festgestellt, dass die Löhne der Angestellten so gering sind,
dass viele versuchen, in privaten Laboren zusätzlich etwas zu verdienen, nicht selten unter
Verwendung von Krankenhauseigentum.
Auch bezweifeln inzwischen die enttäuschten Ärzte die berufliche Qualifikation der Laboranten
und reduzieren die Laboranforderungen auf ein Minimum. So kann man der Aussage von
Akpede und Akenzua, dass das Ausmaß der Laborbestimmungen von der Verfügbarkeit,
Zuverlässigkeit, Erschwinglichkeit und Angemessenheit der Laboruntersuchungen abhinge 2 ,
noch das fehlende Vertrauen der Mediziner in die Untersucher hinzufügen.
Carter und Lema bemerkten in ihrem Artikel im East African Medical Journal 1999, dass weder
das medizinische Personal noch die Patienten den Einfluss der Laboruntersuchungen auf die
Verbesserung von Diagnosen zu schätzen wüssten. 10 Wenn ein Labor samt seinen Mitarbeitern
eher eine finanzielle Bürde als eine Hilfe für die klinische Arbeit darstellt, wie im Tintswalo
Hospital gesehen, ist diese Aussage zu verstehen.
Die Ärzte sind sogar gewillt, den Umgang mit einem einfach zu bedienenden und zuverlässigen
Gerät zu erlernen, um in dringenden Fällen selbst die Elektrolytkonzentrationen bestimmen zu
können. In diesem Fall wären die Untersucher größtenteils unerfahren und stellen damit einen
noch höheren Anspruch an die Widerstandsfähigkeit des Apparats und die Einfachheit bzw.
Stabilität des Messvorgangs. Auch finden sie den Einsatz mobiler Laborgeräte bei ihren
Besuchen in entlegene Dörfer von Vorteil, aber Hitze und Staub stellen dabei die größten
Hindernisse dar und es ist zu befürchten, dass der Phylax Ion Analyser wahrscheinlich solch
einen Einsatz nicht unbeschadet überstehen würde.