Thesis - RWTH Aachen University

Einsatzgebiete
- kleine Aortenwurzel (21- 23 mm)
Mittels Herzkatheter-Untersuchungen wurden Messungen an 44 Patienten mit Aortenklappenersatz
durchgeführt (Allografts (n=16), Bicer (n=17), SJM-Klappenprothesen (n=11), TAD 19-27 mm). Es
zeigt sich, dass sich Aortenklappen-Allografts vom hämodynamischen Gesichtspunkt aus als idealer
Klappenersatz anbieten, besonders für Patienten mit kleiner Aortenwurzel und für diejenigen, die
Körperarbeit leisten [150].
- Patienten mit infektiöser Endokarditis
Aortenklappen-Homografts sind die beste Wahl für Patienten mit infektiöser Endokarditis, besonders
bei Aortenwurzelabszessen [85]. Ein Trikuspidal-Klappenersatz mit kryokonserviertem Mitral-
Klappen-Homograft bei unkontrollierbaren Infektionserkrankungen, zum Beispiel HIV-positiven
drogensüchtigen Patienten, betrachten Mestres et al. aufgrund ihrer Erfahrungen als adäquate Be-
handlungsmethode [219].
- Pulmonalklappen Allografts zur Rekonstruktion rechtsventrikulärer Ausflußtrakte (RVOT)
Im 10jährigen Geschäftsbericht der Europäischen Homograft Bank ist eine zunehmende Anwendung
von Pulmonalklappen für RVOT - Rekonstruktion zu verzeichnen.
Konservierung
Gegenwärtig benutzen alle Herzklappen-Banken weltweit eher Antibiotika als chemische Mittel oder
Strahlung zur Sterilisation, dabei variieren Konzentration und Zusammensetzung der Antibiotika-
Lösungen erheblich. Zum Teil hängt es davon ab, ob das Herz unter sterilen Bedingungen entfernt
wird. Viele Banken verwenden zwei verschiedene Rezepte jeweils für sterile und unsterile Entnah-
mebedingungen. Die Mehrheit der Banken mit Leichenspendern verwenden Antifungalmittel (Nysta-
tin oder Amphotericin ). Die meisten Länder in Europa und Amerika bevorzugen die Antibiotika-
Phase unter 4°C, während Banken in Großbritannien Raumtemperatur (20- 25°C) und in Australien
37°C benutzen [248].
Lagerung
Im allgemeinen werden drei Arten von humanen Herzklappen-Allografts verwendet:
• Homovital: Diese sind unter sterilen Bedingungen von Herztransplantat-Empfängern oder
hirntoten Multi-Organspendern erworben und werden in Nährlösung für Gewebszüchtung
aufbewahrt.
• Antibiotika-steriliserte Grafts (auch als frische Homografts bekannt): Diese sind von Leichen
oder Multi-Organspendern unter aseptischen Bedingungen bis zu 72 Stunden post Mortum
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