Thesis - RWTH Aachen University

Abbildung 3-5: Bovines perikardiales Klappenhumanexplantat (Ionescu-Shiley Klappe) [344]
Caimmi et al. haben 68 klinisch explantierte Bioprothesen (Sorin Pericarbon® TAD 29 mm) im Jahr
1998 untersucht, die zum isolierten Mitralklappenersatz eingesetzt waren. Ihre morphologischen Be-
funde sind durch Stenose und diffuse Mikrokalzifikation gekennzeichnet. Gewebsrisse waren nicht
zu sehen. Auch hier ist Kalzifikation altesabhängig. Die hohe Frühversagensquote der beiden Klap-
pentypen der ersten Generation ist auf Designfehler und nicht Materialfehler zurückzuführen. Klini-
sche Berichte über die neueste Generation von Perikardklappen [15,205,252,259, 349] bestätigen
bessere Langzeit-Ergebnisse insbesondere beim Aortenklappenersatz. Repräsentative Serien von
Mitralklappenersatz sind bisher wenig dokumentiert [47].
In einer klinischen Studie im Jahr 2000 sind die Degeneration-verläufe von humanen autologen (Au-
togenics®, n=15) und heterologen Herzklappenprothesen (Sorin Pericarbon®, n=72) morphologisch
und immunhistologisch evaluiert und verglichen worden. Alle autologen perikardialen Klappen (15
von 87 Implantate), die im Durchschnitt nach 33±8 Monate wieder explantiert werden mußten, sind
durch Segelrisse an den Commissuren gescheitert. Endothelzell-Auskleidung ist an der Ausfuss-Seite
von allen autologe Bioprothesen nachweisbar. Histologische Untersuchungen zeigen eine schwer-
wiegende Disintegration der kollagenen Fasern durch Insudate von Plasmaproteinen und Erythrozy-
ten sowie Fehlen der ursprünglichen Fibroblasten. Kollagenfasern von autologen Klappen sind unter-
schiedlich zwischen den inneren und äußeren Stent verändert. Im Gegensatz, heterologe perikardiale
Klappen sind durch schwerwiegende Kalzifikation, nach einer Implantationsdauer von 55.6± 21 Mo-
nat gescheitert. Die histologische Evaluation zeigte Invasionen von Makrophagen und Kalkablage-
rungen. Die kollagene Textur von heterologen perikardialen Herzklappenprothesen war deutlich bes-
ser erhalten als bei autologen Gewebe. Hohe Biokompatibilität autologer Klappen ist durch das Feh-
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