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Warum auf respiratorische Viren testen?
Virusinfektionen der Atemwege stellen weltweit ein erhebliches medizinisches
Problem dar. Die klinische Diagnose erweist sich als schwierig, da verschiedene
respiratorische Viren ähnliche klinische Symptome hervorrufen können.
Auch die Entdeckung neuer bedeutender respiratorischer Viren in den letzten
Jahren ist klinisch eine Herausforderung. Außerdem können die häufig auftretenden
Mischinfektionen oder Koinfektionen einen wesentlichen Einfluss auf die
Behandlung und Genesung haben. Luminex hat genau dafür einen innovativen
molekulardiagnostischen Multiplex-Assay, den xTAG RVP FAST, entwickelt, der
von Abbott Molecular angeboten wird.
Richtige Diagnose – gezielte Therapie
Bei der Untersuchung eines Patienten kann man auf
zahlreiche respiratorische Krankheitserreger (viral und
bakteriell) stoßen. Ein Arzt muss wissen, welcher Erreger
der Infektion zugrunde liegt, um eine wirksame Behandlung
zu verordnen (Virostatikum oder Antibiotikum) und
die Verbreitung der Infektion einzuschränken. Leider lässt
sich die Ursache einer Atemwegsinfektion mit herkömmlichen
Methoden nur schwer bestimmen. Viele Ärzte
schicken Patienten mit grippeähnlichen Symptomen ohne
Behandlung nach Hause. Oder sie behandeln mit ungeeigneten
Medikamenten, statt einen diagnostischen Test
anzuwenden.
Es überrascht nicht weiter, dass eine Studie des New
England Journal of Medicine mit an Grippe erkrankten
Kindern gezeigt hat, dass bei lediglich 28 % der stationär
behandelten und 17 % der ambulant behandelten Kinder
die richtige Diagnose gestellt wurde (Poehling et al. 2006
N. Engl. J. Med. 355 (1): 31–40).
Wirtschaftliche Bedeutung der Atemwegsinfektionen
Influenza breitet sich weltweit rasch in saisonalen Epidemien
aus und stellt eine erhebliche wirtschaftliche Belastung
in Form von Krankenhauskosten oder Produktivitätseinbußen
dar. In den USA wurde z. B. kürzlich geschätzt,
dass Grippeepidemien die Wirtschaft jährlich 71–167 Mrd.
Dollar kosten (http://www.who.int/csr/disease/influenza/
en/).
Für sehr junge und ältere Menschen sowie für Menschen,
die an Lungenerkrankungen, Diabetes, Krebs, Nierenoder
Herzerkrankungen leiden, stellen Atemwegsinfektionen
ein großes Risiko dar. Bei diesen Menschen kann
eine Infektion zu schweren Komplikationen bei bestehenden
Grunderkrankungen oder sogar zu Pneumonie und
zum Tod führen. Im Rahmen jährlicher Grippeepidemien
sind 5–15 % der Bevölkerung von Infektionen der oberen
Atemwege betroffen. Es wird davon ausgegangen, dass
diese Epidemien jährlich weltweit in drei bis fünf Millionen
Fällen zu schweren Erkrankungen und zu 250.000 bis
500.000 Todesfällen führen. In den Industrieländern treten
die meisten derzeit mit Grippe assoziierten Todesfälle bei
älteren Menschen über 65 Jahren auf (http://www.who.
int/csr/disease/influenza/en/). Viruserkrankungen der
oberen Atemwege kommen häufig vor, rund sechs bis
neun Infektionen treten pro Jahr bei Kindern und zwei bis
vier Infektionen bei Jugendlichen und Erwachsenen auf.
Infektionen der unteren Atemwege sind zwar seltener,
jedoch mit höheren Kosten verbunden. Die wirtschaftliche
Tab. 1:
Sensitivität und Spezifität von xTAG RVP FAST (n = 1518)
Virus (Analyt) Sensitivität Spezifität
Menschliche Influenza A 93,24 % 95,62 %
H1-Subtyp von Influenza A 100 % 96,95 %
H3-Subtyp von Influenza A 95,83 % 96,69 %
Menschliche Influenza B 93,10 % 98,22 %
RSV 91,20 % 98,06 %
Parainfluenza 1 80 % 99,26 %
Parainfluenza 2 76 % 99,33 %
Parainfluenza 3 76,29 % 98,87 %
Entero-Rhinovirus* 100 % 89,20 %
Adenovirus 97,10 % 98,90 %
Metapneumovirus 97,22 % 98,87 %
* Klinische Proben konnten nicht durch bidirektionale Ablaufplanung nach
Enterovirus bewertet werden.