Abbott Times - ABBOTT Diagnostics

Infektionen auf Intensivstationen
Magazin
Infektionen von Intensivpatienten sind die Hauptursache
von Morbidität und Mortalität. In der European-
Prevalence-of-Infection-in-Intensive-Care (EPIC II)-Studie
wurden an einem für alle Teilnehmer gleichen Tag (und bis
zu 60 Tage nach diesem Tag) demographische, physiologische,
bakteriologische, therapeutische Outcome-
Ergebnisse registriert. An dieser Studie beteiligten sich
1265 Intensivstationen aus 75 Ländern aller Erdteile
(JAMA 2009; 302: 2323–9). In die Auswertung gingen die
Daten von 13.796 Erwachsenen ein. 7087 (51 %) hatten
am Tag der Datenerhebung eine Infektion und 9084 (71 %)
erhielten Antibiotika. Am häufigsten waren mit 64 %
Infektionen des Respirationstraktes, gefolgt von 20 %
Infektionen des Abdominalbereichs und 15 % des Blutes.
In 47 % der positiven Blutkulturen wurden grampositive
Erreger, überwiegend Staph. aureus, und in 62 % gramnegative
Bakterien, überwiegend Pseudomonas-Spezies und
Escherichia coli, und in 17 % Candida nachgewiesen. Die
Mortalität der Patienten mit Infektionen war mit 25 %
signifikant höher als diejenige der ohne Infektion mit 11 %.
Das Gleiche gilt für die Mortalität bezogen auf den Krankenhausbereich
mit 33 % bzw. 15 %. Bezüglich der
Häufigkeiten der Infektionen auf Intensivstationen und der
isolierten Erreger gibt es geographische und regionale
Unterschiede. Allerdings ist die Interpretation solcher
Differenzen schwierig, da die zahlreichen verschiedenen
Einflussfaktoren auf die Patientenversorgung nicht genau
bekannt sind.
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Inzidenz des Leberzellkarzinoms
den karzinomauslösenden Effekt der Virushepatitis und
können auch ohne deren Vorhandensein ein Leberzellkarzinom
verursachen (JAMA 2010; 303: 2349–50).
Der folgende Bericht des Centers for Disease Control
and Prevention beinhaltet die Inzidenzrate des Leberzellkarzinoms
für den Zeitraum von 2001 bis 2006 in den
USA. Die im Folgenden angegebenen Inzidenzraten
beziehen sich immer auf 100.000 Personen. Die durchschnittliche
Inzidenzrate betrug für den Untersuchungszeitraum
3. Die jährliche Inzidenzrate stieg in den sechs
Jahren von 2,7 auf 3,2. Sie zeigte eine Abhängigkeit von
Alter, Geschlecht und der ethnischen Zugehörigkeit.
Das Leberzellkarzinom ist die dritthäufigste Todesursache
weltweit und die neunthäufigste in den USA. Chronische
HBV- und HCV-Infektionen werden für 78 % der
weltweiten Leberzellkarzinome verantwortlich gemacht.
Alkoholkonsum, Fettleber und Typ-II-Diabetes verstärken
Die höchsten Inzidenzraten in Abhängigkeit vom Alter
ergaben folgende Werte: 2,2 (40–49 Jahre), 6,8 (50–59
Jahre), 9,6 (60–69 Jahre), 13,7 (70–79 Jahre) und 10,0
(≥ 80 Jahre). Die Inzidenzrate für Männer ist mit 5,0 fast
viermal höher als die der Frauen mit 1,3. Die folgenden
Daten belegen die ethnischen Einflüsse. Asiatische
Inselbewohner hatten eine Inzidenzrate von 7,8, Afro-
Amerikaner von 4,2, Indianer/Alaska von 3,2 und Weiße
von 2,8. Allerdings zeigten die stärksten Anstiege im
Untersuchungszeitraum die Weißen. Zur Verbesserung
der Situation werden eine verstärkte HBV-Impfung und
eine verbesserte Versorgung der Patienten mit chronischer
Hepatitis vorgeschlagen.
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