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38 Labor aktuell Lesezeichen Hinweise auf aktuelle medizinische Fachliteratur Medizinische Virologie. Grundlagen, Diagnostik, Prävention und Therapie viraler Erkrankungen. H. W. Doerr und W. H. Gerlich (Hrsg.). 2., komplett überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart, New York 2009, 736 Seiten, 293 Abbildungen, 115 Tabellen, Preis: 199,95 €, ISBN 978-3-13-113962-7 Das vorliegende Buch gliedert sich in drei Abschnitte: Allgemeine Virologie, Klinische Virologie und Spezielle Virologie. In der Allgemeinen Virologie werden u. a. die zellulären Vorgänge bei Virusinfektionen, Grundprinzipien der Labordiagnostik sowie die derzeitig eingesetzten Impfstoffe besprochen. Die Klinische Virologie ist organspezifisch gegliedert. Beschrieben werden der klinische Verlauf der jeweiligen Virusinfektion sowie Differentialdiagnose und Therapiehinweise. Die knapp gefasste und übersichtliche Abhandlung ermöglicht eine schnelle Information. In dem Kapitel Spezielle Virologie werden die pathogenetisch wichtigsten Viren hinsichtlich ihrer Biologie, Diagnostik, Klinik und Prophylaxe besprochen. Das vierfarbige Layout des Buches unterstützt die Gliederung des Buches und erleichtert das „Einlesen“ in die Abbildungen. Die Beiträge sind sehr gut lesbar geschrieben. Die Herausgeber richten sich mit ihrer „Medizinischen Virologie“ an Ärzte, im medizinischen Bereich tätige Naturwissenschaftler und Studenten, für die das Buch auch uneingeschränkt zu empfehlen ist. Es sollte in jedem mikrobiologischen Labor verfügbar sein. Akutes Nierenversagen bei Intensivpatienten. A. Jörres (Hrsg.). Deutscher Ärzte-Verlag Köln 2010, 183 Seiten, 19 Abbildungen, 24 Tabellen, Preis: 49,95 €, ISBN 978-3-7691-0477-6 Der Schwerpunkt dieses Buches ist die Therapie. Nur die beiden ersten Kapitel beinhalten Ausführungen zur Diagnostik. In knapper Form werden Epidemiologie, klinische Relevanz, Pathophysiologie und Differenzialdiagnose des akuten Nierenversagens bei Intensivpatienten besprochen. Im Therapieteil gibt es einige Kapitel zu Fragen der Antikoagulation, des Stoffwechsels und der Medikamentendosierung, die auch für das Labor informativ sind. Für Ärzte, die sich in diese Thematik einarbeiten möchten, kann man das Buch mit seiner Beschränkung auf das Wesentliche und wegen der übersichtlichen Stoffdarbietung empfehlen. Performance of the Abbott RealTime High-Risk HPV Test in women with abnormal cervical cytology smears. Cuzik J., Ambroisine L., Cadman L., Austin J., Ho L., Terry G. et al. J. Med. Virol. 2010; 82: 1186–91 Der HPV-DNA-Nachweis ist sensitiver, aber weniger spezifisch als die Zytologie zum Nachweis hochgradiger zervikaler Läsionen. In der vorliegenden Untersuchung werden acht andere HPV-DNA-Bestimmungsverfahren mit dem Abbott RealTime High-Risk HPV-Test verglichen. Die Bestimmungen wurden bei 856 Patientinnen, die wegen eines abnormalen Zytologiebefundes zur Kolposkopie einbestellt worden waren, durchgeführt. Der Abbott-Test erfasst 14 Hochrisiko- Genotypen zusammen und HPV 16 und HPV 18 getrennt. Gold-Standard war das Ergebnis der Histopathologie. 29,8 % der Patientinnen hatten eine histologisch bestätigte hochgradige Pathologie (CIN 3+, CIN 2+). Die Sensitivität des Abbott-Tests betrug bezogen auf die Proben von CIN3+ 98,9 % und die Spezifität 31 % und von CIN 2+ 97,7 % bzw. 35 %. Der Vergleich der Ergebnisse des Abbott-Tests für alle erfassten HPV-Hochrisikotypen mit den acht anderen Verfahren ergab folgendes Ergebnis: vier Korrelationskoeffizienten zwischen 0,61 und 0,78, für die vier restlichen Methoden zwischen 0,30 und 0,49. Bei Erfassung von Typ 16 lagen sie bei drei von vier Vergleichsmethoden zwischen 0,87 und 0,92 und von Typ 18 zwischen 0,80 und 0,91. Comparison of a novel multiple marker assay vs the Risk of Malignancy Index for the prediction of epithelial ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Moore R. G., Jabre-Raughley M., Brown A. K., Robison K. M., Miller M. C., Allard W. J. et al. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203: 228.e1–6 Bei einer durch Tastbefund im kleinen Becken und mittels bildgebenden Verfahrens nachgewiesener Gewebemasse ist eine wichtige Frage, ob es sich um einen benignen oder einen malignen Prozess handelt. In dieser Arbeit werden zwei Verfahren, die als Entscheidungshilfen zur Beantwortung dieser Frage dienen, miteinander hinsichtlich ihrer diagnostischen Wertigkeit verglichen. Es sind dies der Risk of Malignancy Index (RMI) und der neu eingeführte Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA). Der RMI berechnet sich aus Ultraschallbefunden, der Konzentration von CA125 und dem Menopausen-Status. Der ROMA berechnet sich aus den Konzentrationen von CA125, von HE4 und dem Status der Menopause. HE4 ist ein vom HE4-Gen, das verstärkt im Ovarialkarzinom exprimiert ist, kodiertes Protein. Die HE-Bestimmung hat den Vorteil, dass sie weniger als die CA125-Bestimmung falsch erhöhte Werte bei benignen Prozessen ergibt. Dies erhöht die diagnostische Spezifität der Kombination von CA125 und HE4. Bei 457 Frauen, davon 123 mit Ovarialkarzinom, 22 mit einem Tumor niedriger Malignität und 312 mit benignem Tumor, wurden RMI und ROMA bestimmt. Bei einer vorgegebenen Spezifität von 75 % und Einbezug aller Daten der Ovarialkarzinome Stadium I–IV betrug die Sensitivität des ROMA 94,3 % und die des RMI 84,6 %. Bei Berechnung der Sensitivitäten für die Tumorstadien getrennt ergaben sich für ROMA und RMI folgende Werte: Stadium I/II: 85,3 %/64,7 % und Stadium III/ IV 98,8 %/93,0 %. Nach diesen Ergebnissen hat der ROMA generell eine höhere Sensitivität als der RMI. n
Labor aktuell 13. Weltkongress „Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility“ 39 Auf diesem international ausgerichteten Kongress, der vom 4. bis zum 7. November in Berlin stattfand, wurden verschiedene Themen zur Diskussion gestellt, zu denen es unter Medizinern und Wissenschaftlern keine einheitliche Meinung gibt. Einen recht breiten Raum nahmen die Tumormarker ein, deren klinische Relevanz sehr unterschiedlich beurteilt wird. Insbesondere der recht neue Tumormarker HE4 (Human Epididymis Protein 4) für das Ovarialkarzinom stand dabei im Mittelpunkt und wurde in zwei Vortragsreihen besprochen*. Dass eine verbesserte Früherkennung notwendig ist, war allgemeiner Konsens. Etwa 70 % der Ovarialkarzinome werden erst in den Stadien III und IV entdeckt und ergeben dann eine eingeschränkte Überlebensrate von etwa 20 %, während im Stadium I entdeckte Ovarialkarzinome eine Überlebensrate von fast 90 % bedeuten. Aber nur etwa 25 % aller Ovarialkarzinome werden in diesem frühen Stadium entdeckt. Zu CA 125 wurden in den Vorträgen diese Fakten präsentiert: n CA 125 korreliert mit der Tumorlast bei Patienten in der Verlaufskontrolle mit ca. 90 % Richtigkeit. n Persistierend hohe CA-125-Werte nach Therapie zeigen in mehr als 90 % der Fälle die persistierende Erkrankung richtig an. n Ansteigende CA-125-Werte innerhalb des Normalbereichs haben eine Spezifität von 94 % für die Diagnose eines Rezidivs mit einer mittleren Leadtime von sechs Monaten. Neben dem viel eingesetzten Tumormarker CA 125 wurde auch ein recht neuer Tumormarker diskutiert, nämlich HE4 (Human Epididymis Protein 4). HE4 ist ein sekretorisches Protein, das beim Ovarialkarzinom überexprimiert, mit nur minimaler Freisetzung durch das normale Ovarialgewebe. HE4 ist in allen Stadien des epithelialen Ovarialkarzinoms stark erhöht. Dies lässt darauf schließen, dass HE4 ein nützlicher Tumormarker zur frühen Erkennung eines Ovarialkarzinoms ist. Die neuesten Daten zu HE4 führten zu diesen Aussagen: n HE4 ist weniger sensitiv als CA 125 für die Erkennung eines Ovarialkarzinoms im Frühstadium. n HE4 hat eine höhere Spezifität als CA 125 in der Unterscheidung zwischen malignen und benignen unklaren Raumforderungen im Unterbauch. n Die Kombination HE4 mit CA 125 hat eine höhere Sensitivität als HE4 oder CA 125 für sich alleine. Zur besseren Risikoabschätzung wurde ein Algorithmus vorgestellt, welcher neben den Werten für CA 125 und HE4 auch den Menopausenstatus berücksichtigt. Es wurde auch hervorgehoben, dass bei der Planung von Studien und der Interpretation von Studiendaten die Wahl des Grenzwertes von Bedeutung ist. Feste Grenzwerte sind insofern problematisch, als Anstiege während einer Verlaufskontrolle unterhalb des Grenzwertes als „negativ“ beurteilt werden, eine Progression somit übersehen werden kann. Die Kinetik des Tumormarkers ist in der Verlaufskontrolle von viel größerer Bedeutung als ein wie immer auch definierter Grenzwert. Die Werteveränderung – also die Kinetik – eines Tumormarkers zeigt den Verlauf der Krankheit besser an. * Symposium „Epithelial Ovarian Cancer 1: Can Survival be improved through Early Detection and Triage?“ * Symposium „Epithelial Ovarian Cancer 2: The Place of Biomarkers and Imaging in the Management of Ovarian Cancer“ n Hämatologie und Onkologie auf großer Fahrt 25.–27. März 2011, Universität Hamburg Informationen zum Symposium finden Sie auf der Homepage des IGLD e.V. unter: www.igld.de. Das Anmeldeformular für das Symposium und die Workshops ist auf den Webseiten hinterlegt. Das Symposium legt am 25. März den Schwerpunkt auf die Onkologie, am 26. März auf die Hämatologie. In einem umfassenden Rahmen soll die Trias Klinik, Diagnostik und aktuelle Therapie dargestellt werden. Die Teilnahme am Symposium und dem Get-Together am 25.03. sind kostenfrei. Parallel zur Tagung der IGLD findet die Jahrestagung des GFID e.V. statt. Die Teilnahme an diesem Symposium ist ebenfalls kostenfrei. IMPRESSUM: HERAUSGEBER: Abbott GmbH & Co. KG, D-65205 Wiesbaden, Postfach 1303, Max-Planck-Ring 2, Tel.: 0 61 22/58-0 VERANTWORTLICH FÜR DEN INHALT, CHEFREDAKTEUR: Dr. Karl-Heinz Pick WISSENSCHAFTLICHER SCHRIFTLEITER: Prof. Dr. Dr. Hermann Wisser TEXTE UND GRAFIK: Abbott-Mitarbeiter, Gabriele Gfrerer Wissenschaftliche Verlagsabteilung Abbott GmbH, Wiesbaden ISNN: 0948-0013 BEZUGSPREIS: 18 Euro pro Jahr PRODUKTION: PG – The Corporate Publishing Group GmbH, A-1060 Wien, Otto-Bauer-Gasse 6, Tel.: +43/1/405 46 40-763, Fax: +43/1/405 46 40-777, E-Mail: g.weitzenboeck@cpg.at FOTOS/GRAFIKEN: Alle Bilder und Grafiken stammen, wenn nicht anders angegeben, von den Autoren bzw. von Abbott, SXC etc. REDAKTIONSMANAGEMENT: Sabine Befard ART-DIRECTION & GRAFIK: Gabriele Gfrerer/PG – The Corporate Publishing Group Korrektur: Mag. Paul Zöchbauer DRUCK: Caruna, Kleinheubach Abbott GmbH Wiesbaden haftet nicht für unverlangt eingehende Manuskripte und Fotos. Nachrichten werden nach bestem Wissen, aber ohne Gewähr veröffentlicht. Copyright aller Beiträge bei Abbott GmbH. Namentlich gezeichnete Beiträge müssen sich nicht mit der Meinung der Redaktion decken. Für eingesandte Manuskripte und Bilder kann keine Haftung übernommen werden bzw. entfallen sämtliche Honoraransprüche. Die Redaktion behält sich vor, einlangende Leserbriefe bzw. Beiträge redaktionell zu bearbeiten bzw. zu kürzen. Rücksendungen nur gegen beiliegendes Rückporto.
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