Betrug zum Nachteil von Versicherungen - E+S Rück

Die Arbeit dieser Ermittler ist genau auf die Bedürfnisse
der Versicherer abgestimmt. Es werden
zu diesem Zweck Ermittlungsdienstleistungsunternehmen
mit der Überprüfung des Versicherungsfalles
beauftragt. Im Rahmen der Ermittlung
fließen sozial- und kriminalwissenschaftliche
Kenntnisse in die Arbeit mit ein, um den Versicherungsunternehmen
eine umfassende und zielorientierte
Dienstleistung zur Verfügung stellen
zu können.
Im strafrechtlichen Bereich kann die Staatsanwaltschaft
auf Polizei oder andere Ermittler zurückgreifen.
Einem Versicherer stehen im Zivilrecht
hingegen keine staatlichen Ermittlungsinstanzen
zur Verfügung. Der Versicherer hat damit nur intern
69 die Möglichkeit, Informationen aus den Akten
zu gewinnen. Bei zweifelhafter Sachlage besteht
Bedarf an externer Hilfe, um die notwendige
Aufklärungsarbeit zu gewährleisten.
Einige Versicherungsunternehmen sind mittlerweile
sogar dazu übergegangen, einen kleinen
Bestand an Ermittlern fest anzustellen. Eine Festeinstellung
hat durch die direkte Weisungsbefugnis
immense Kostenvorteile. Die Ermittler erhalten
von dem Versicherungsunternehmen als
ihrem Arbeitgeber die Aufträge, wobei mögliche
Folgeaufträge nach dem aktuellen Aufenthaltsort
disponiert werden können.
4.3 Kooperative Maßnahmen des GDV zur Betrugsabwehrarbeit
Uniwagnis
Die große Bedeutung, die das betrügerische Verhalten
für die gesamte Versicherungswirtschaft
erreicht hat, zeigt sich unter anderem auch darin,
dass der GDV mittlerweile eine eigene Abteilung
zur Kriminalitätsbekämpfung ins Leben gerufen
hat. Eine der Aufgaben dieser Abteilung
bezieht sich konkret auf die Problematik des betrügerischen
Verhaltens zum Nachteil der Versicherungsunternehmen.
In der Vergangenheit wurde das betrügerische
Verhalten zum Nachteil von Versicherungen
immer nur auf die einzelnen Sparten bezogen und
untersucht. Eine auf alle Sparten übergreifende
Koordination erfolgte sehr lange nicht. Beim GDV
wurde man sich immer mehr bewusst, dass eine
Vernetzung von Informationen für die Bekämpfung
des Versicherungsbetruges ein entscheidender
Faktor sein kann. Mittlerweile ist die Nutzung
von Uniwagnis in der Versicherungsbranche weit
verbreitet. Anfangs erfolgte der Einsatz dieses
Systems lediglich für Schadenfallüberprüfungen
in der Kraftfahrtsparte. Das Programm kann seit
dem 1. Januar 1994 von allen Versicherern genutzt
werden. Dort erfolgt ein kooperierender
Informations- und Wissenstransfer von mehreren
Versicherungsgesellschaften. Uniwagnis ist
dabei ein Hinweis- und Informationssystem, das
außerhalb der Versicherungsunternehmen im
GDV eingebunden ist. Bei diesem System existiert
ein Wagnisbestand mit auffällig gewordenen
Schadenfällen. Insgesamt sind über drei
Millionen Daten zu Personen und Fahrzeugen
gespeichert. Die Datensätze werden in einem
bestimmten Verfahren codiert. 70
Ob ein Schaden von einer Versicherungsgesellschaft
an Uniwagnis gemeldet werden darf, wird
anhand eines Kriterienkatalogs überprüft. Voraussetzung
für die Meldung ist die Bewertung
von Sachverhalten bezüglich des versicherten
Risikos, des Schadeneintritts oder Vorlage von
gefälschten oder sofort vollständigen Nachweisen
71 im Schadenfall nach denen in dem Kriterienkatalog
gefragt wird. Des Weiteren werden
auch Auffälligkeiten hinsichtlich der Schadenschilderung,
des Schadenhergangs und das
Verschweigen oder Bestreiten von beteiligten
Personen oder Vorschäden mit vorgegebenen
Punktzahlen bewertet. Der Kriterienkatalog enthält
neben diesen objektiven Kriterien zusätzlich
auch obligatorische Kriterien. Ein der Kraftfahrtversicherung
gemeldeter Totaldiebstahl oder
Totalschaden eines Fahrzeugs ist obligatorisch
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Z. B. in der Rechts-, Schaden-, Abwicklungs- oder Betrugsabteilung.
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Vgl. hierzu die Beispiele in Harms (2003), S. 5–28.
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Z. B. Belege, Beweismittel, aber auch Reparatur, Vernichtung oder Entsorgung des beschädigten Gutes.
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