HUMAN Ausgabe 04/2010 - gesund-in-ooe.at

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unauffälligem Befund wünschenswert und
liegen im Ermessen des Arztes. Wenn im
Rahmen einer Koloskopie Polypen entdeckt
und abgetragen wurden, sollte die neuerliche
Vorsorgeuntersuchung je nach Absprache mit
dem Arzt spätestens nach drei Jahren erfolgen.
Erst nach einem neuerlichen polypenfreien
Kontrollergebnis können wieder größere
Zeitabstände festgelegt werden. Wenn bei
Verwandten ersten Grades vor dem 60. Lebensjahr
ein Dickdarmkarzinom aufgetreten
ist, seien es Eltern, Geschwister oder auch
Kinder, könnte eine erbliche Vorbelastung
bestehen. Dann ist eine erste Koloskopie
schon früher fällig, nämlich, so die Faustregel,
etwa zehn Jahre vor dem Erkrankungsalter
des Angehörigen. Ein Beispiel: „Wenn beim
Vater mit 55 Jahren ein Dickdarmkarzinom
entdeckt wurde, sollte der Sohn schon mit
45 zur ersten Darmspiegelung gehen. Etwa
um das 80. Lebensjahr herum kann man –
ein bislang negativer Befund vorausgesetzt
– das Kapitel Darmspiegelung wahrscheinlich
schließen“, so Prof. Renner. Bei Symptomen
ist natürlich auch weit über dieses Alter hinaus
eine Koloskopie durchaus angebracht.
Jede Krebserkrankung ist teuer, kostet Arbeitskraft
und Wertschöpfung eines berufstätigen
Menschen, sie verursacht Behandlungskosten
und vor allem menschliches Leid. Im
Vergleich zu einem verhinderten Darmkrebs
und einem geretteten Menschenleben ist die
Dickdarmkrebsvorsorge also wirklich günstig
– und die Unannehmlichkeiten wert.
Darmkrebsvorsorge und
Computertomographie
Bei optimaler Vorbereitung und Geräteausstattung
kommt die virtuelle
Koloskopie mittels Computertomographie
(CT) zwar nahe an die klassische
optische Darmspiegelung heran, kleinere
Polypen von unter einem Zentimeter kann
die CT-Koloskopie aber noch nicht mit befriedigender
Sicherheit aufspüren. Falls bei
der CT-Untersuchung Polypen entdeckt
werden oder der Verdacht auf Darmkrebs
auftritt, muss eine herkömmliche
Darmspiegelung zur Gewebsentnahme
und eventueller Polypenentfernung angeschlossen
werden. Ein weiterer Nachteil
ist die mit der Computertomographie
verbundene Strahlenbelastung. Als Vorsorgeuntersuchung,
die ja möglichst viele
Menschen erfassen soll, wäre die CT-
Koloskopie außerdem noch zu kostspielig.
Damit ist die optische Vorsorgekoloskopie
mit ihrer Genauigkeit und Effektivität bislang
unerreicht.
Die verschluckbare Kamera zur Untersuchung
des Dickdarms ist noch nicht
Routine. Größtes zu überwindendes Hindernis
ist die lange Passage durch den
Dickdarm, die bis zu 36 Stunden dauern
kann. Die Batterien für die tablettengroße
Minikamera verfügen noch nicht über die
nötige Speicherkapazität.
Klaus Stecher
Unangenehm,
aber wichtig
„Die Darmentleerung ist tatsächlich
eine recht unangenehme Prozedur. Es
ist aber im Grunde nur ein Nachmittag,
den man damit zubringt. So viel Zeit alle
paar Jahre muss sein. Die Vorstellung
von der Untersuchung ist auch kein
Vergnügen, aber das ist wirklich kein
Grund, sich davor zu drücken. Es geht
ja darum, vielleicht eine lebensgefährliche
Krankheit zu vermeiden.“
Traudl Sch., Wels
Vor allem Menschen ab 50 Jahren sollen zur Darmspiegelung. Bei erhöhtem Risiko,
z.B. familiärer Vorbelastung für Darmkrebs, wird die Untersuchung aber auch früher
empfohlen.
Schlingen und Verwachsungen im Darm
Die so genannte Sigmaschlinge, eine
enge, S-förmige Schlinge im linken Unterbauch
am Übergang vom Mastdarm
in den Dickdarm, kann manchmal eine
schwierig zu bewältigende Hürde für das
Endoskop darstellen – danach ist freie
Fahrt. Unüberwindlich können jedoch
Verwachsungen und Verengungen z.B.
durch Tumore oder gynäkologische Voroperationen
sein. Dann kommt die virtuelle
Koloskopie durch die Computertomographie
zum Einsatz.
Winter 2010 HUMAN 27