PSC 10-08 - FSP

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10 DOSSIER: Psychologie im Strafvollzug PSYCHOSCOPE 10/2008 problemzentriertes und deliktorientiertes Vorgehen darstellt, ist unweigerlich mit einer psychovegetativen Aktivierung des Klienten zu rechnen, bei welcher der Klient auf seine gewohnten Verhaltens- und Kompensationsmuster zurückgreift. Eine übermässige Aktivierung kann durch entwicklungspsychologisch frühe bis hin zu aktuellen Überforderungen und Traumatisierungen, oft auch durch das eigene Delikt, verursacht werden. Der Aufenthalt im Gefängnis ist häufig per se belastend, was sich in Form von erhöhter Reizbarkeit und Aggressivität oder niedrigem Energieniveau und deprimierter Grundstimmung auswirkt. Die dadurch verminderte Präsenz des Klienten erschwert oder verhindert, dass dieser mit dem Therapeuten in Kontakt treten und therapeutische Inhalte aufnehmen und umsetzen kann. Ein körperpsychotherapeutischer Ansatz Mit der Vermittlung von psychoedukativen Inhalten sowie Übungen und Techniken zur Wahrnehmung eigener Bedürfnisse nach Nähe, Distanz, Raum und Grenzen lernt der Klient seine maladaptiven Muster und Abwehrstrategien in Form von körperlichen, emotionalen und kognitiven Blockaden besser zu erkennen und mitzuteilen. Dazu werden beispielsweise aktivierende oder beruhigende Atemtechniken eingesetzt. Der Klient erlebt einerseits, dass er grundlegende Schutzmechanismen mit allen Menschen teilt, andererseits kann er seine individuellen Störungsmuster besser wahrnehmen und erkennen, wann er im therapeutischen Kontakt oder im Alltag «aussteigt». Bei sehr misstrauischen und stark beeinträchtigten Klienten ist eine solche Arbeit erst nach einem längeren Beziehungsaufbau, manchmal nur teilweise oder überhaupt nicht möglich. Oft erklären Täter ihre Delikte und Schwierigkeiten mit ihrer Umgebung als Reaktionen auf situative und externale Faktoren. Durch die Kombination körperpsychotherapeutischer und deliktorientierter Methoden entwickeln sie Fähigkeiten zur Selbstbeobachtung und damit zunehmend die Möglichkeit, sich besser zu steuern. Sobald ein Mindestmass an aktiver Bewältigungskapazität vorhanden ist, kann mit konfrontativeren störungs- und deliktspezifischen Interventionen begonnen werden. Für eine wirkungsvolle Deliktprävention muss sich ein Klient individuelle verhaltensorientierte Techniken und Strategien erarbeiten, um kritische Situationen frühzeitig erkennen, vermeiden und entschärfen zu können. Fallbeispiel 1: Tötungsdelikt Bei einem jungen Täter mit einem Tötungsdelikt wurde aufgrund einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung über Jahre hinweg zunächst ressourcenorientiert und stabilisierend gearbeitet. Zu Beginn zeigte er eine ausgeprägt externalisierende Haltung und identifizierte sich stark mit subkulturellen Inhalten (Gangsta- Rap, Jugend-Gangs). Nach anfänglicher grosser Skepsis begann er die Therapie intensiv zu nutzen und sich ein Verständnis und einen adäquaten Umgang mit seiner Störung zu erarbeiten. Mit der Zeit konnte er seine Beziehung zum Vater und zu seiner Grossfamilie klären und als Ressource erfahren. Es gelang ihm, seinen multikulturell geprägten Lebensweg mit all seinen Möglichkeiten und Einschränkungen einzuordnen und zu verstehen. Es fand ein Nachreifungsprozess statt, der sich in einer zunehmend positiv besetzten männlichen Identität und Selbstsicherheit äusserte. Nach fünf Jahren waren die störungsspezifischen Persönlichkeitsanteile und Symptome deutlich abgeschwächt. Der Klient besass nun Kompetenzen im Umgang mit Mitmenschen sowie im Umgang mit Emotionen, Belastungen und Konflikten. Deliktrekonstruktion als Standardelement Vor Verbüssung der Haftstrafe und anschliessender Ausschaffung in sein Heimatland konnte er schrittweise eine umfassende Deliktrekonstruktion erarbeiten, die auftauchenden starken Gefühle, Empfindungen und Impulse wahrnehmen, aushalten, steuern, kanalisieren und in adäquater Form ausdrücken. Mit einer kritischen Haltung konnte er seine komplexe Deliktdynamik erkennen und gleichzeitig Opferempathie und Betroffenheit über sein eigenes Verhalten zeigen. Deliktrekonstruktion ist ein Standardelement deliktorientierter Arbeit, welche über viele Stunden hinweg und in verschiedenen Therapiephasen immer wieder durchgeführt werden kann. «Vielen Tätern gelingt es, durch Deliktrekonstruktionen ein klareres Bild über die eigene Deliktdynamik zu gewinnen.» (Urbaniok, 2003) Erinnerungslücken, Dissoziations- und Abspaltungsphänome lösen sich oft zumindest teilweise auf. Eine Deliktrekonstrukton erfolgt so vollständig wie möglich auf den fünf Ebenen von Kognition, Emotion, Empfindung oder Körperwahrnehmung, Sinneswahrnehmung und Verhalten. Die fünf Ebenen werden vor, während und nach dem Delikt nacherlebt, aber auch mit dem aktuellen Erleben in Verbindung gebracht. In der Folge lernt der Klient die Muster und Verhaltensweisen, welche seine Präsenz- und Steuerungsfähigkeit untergraben oder sein Aktivierungsniveau unnötig steigern, zu erkennen und durch geeignetere Copingstrategien zu ersetzen. Fallbeispiel 2: Sexualstraftäter Ein junger Mann, der im Alter von fünf Jahren wegen Kriegswirren mit seiner Familie in die Schweiz emigriert war und hier Asyl erhalten hatte, begann in der Jugend mit einem massiven Alkohol- und Cannabiskonsum und entwickelte innert weniger Jahre eine
erhebliche Substanzabhängigkeit. In betrunkenem Zustand beging er mehrere Vergewaltigungen an jungen, ihm unbekannten Frauen. In der Therapie zeigte er sich geplagt von massiven Schuldgefühlen wegen seiner Delikte, die er sehr ich-dyston erlebte. Nach mehrmonatiger Einzeltherapie war er imstande, sich in der Deliktrekonstruktion mit seinen Taten auseinanderzusetzen. Innerfamiliäre Konflikte, insbesondere mit einem durch den Krieg traumatisierten und in der Schweiz nie wirklich integrierten Vater, Konflikte und Diskriminierung am Arbeitsplatz bei gleichzeitiger Überanpassung erwiesen sich als belastende Faktoren. Schliesslich war er zunehmend in der Lage, sich mit Problembereichen wie Abhängigkeit, Dominanzverhalten, Kränkungen und Wut auseinanderzusetzen. Schlussbemerkung Die psychotherapeutische Arbeit mit Tätern gestaltet sich meist vielschichtig und langfristig. Einige Klienten erkennen im Laufe der Therapie mit grosser Betroffenheit, dass es tragischerweise eines Delikts bedurfte, um sie zu einer Therapie zu führen, die ihnen einen rücksichtsvollen Umgang mit sich selbst und ihren Mitmenschen eröffnete. Andere Klienten können oder wollen sich nicht mit sich und ihrer Vergangenheit auseinandersetzen. Vom Therapeuten, der dem Klienten sowie der einweisenden Behörde regelmässig eine professionelle Einschätzung des Therapieverlaufs und des Rückfallrisikos gibt, ist in allen Fällen eine transparente Haltung gefragt. Welches Rückfallrisiko und welches Gefahrenpotenzial tragbar sind, bleibt dabei letztlich eine Frage, die immer wieder gesellschaftlich neu diskutiert und beantwortet werden muss. Tätertherapie und die Behandlung von traumatischen Erfahrungen vieler Täter sollen keiner Bevorzugung gegenüber ihren Opfern dienen. Die allermeisten Täter verbüssen eine zeitlich befristete Freiheitsstrafe. Im Sinne von Opferschutz und Deliktprävention ist daher nach Möglichkeit die Zeit im Strafvollzug zu nutzen und darauf hinzuarbeiten, dass der Täter bei einer Entlassung sich und seine Vergangenheit soweit im Griff hat, dass nicht erneut andere Menschen zum Opfer werden. Ueli Christoffel und Frank Schönfeld Bibliografie Endrass J., Rossegger A., Urbaniok F. (2007): Zürcher Forensik Studie. Abschlussbericht zum Modellversuch. «Therapieevaluation und Prädiktorenforschung». http://www.zurichforensic.org Endrass J., Rossegger A., Noll T., Urbaniok F. (2007): Wirksamkeit von Therapien bei Gewalt- und Sexualstraftätern. Psychiatrische Praxis. 35(1): 8–14. Endrass J., Vetter S., Urbaniok F., Elbert T., Rossegger A. (2007): The prevalence of early victimization among violent and sexual offenders in Switzerland. International Perspectives in Victimology. 3(2): 24–30. Urbaniok F. (2003): Der deliktorientierte Therapieansatz in der Behandlung von Straftätern – Konzeption, Methodik und strukturelle Rahmenbedingungen im Züricher PPD- Modell. Psychotherapie Forum 11(4): 202–213. Urbaniok F., Endrass J., Noll T., Vetter S., Rossegger A. (2007): Posttraumatic stress disorder in a Swiss offender population. Swiss Medical Weekly 137(9-/10): 151–156. Die Autoren Lic. phil. Ueli Christoffel, Fachpsychologe für Psychotherapie FSP und leitender Psychologe, arbeitet seit 1999 im Psychiatrisch-Psychologischen Dienst des Justizvollzugs im Kanton Zürich. Lic. phil. Frank Schönfeld, Psychologe, arbeitet seit 2000 im Psychiatrisch-Psychologischen Dienst des Justizvollzugs im Kanton Zürich. Er ist ausgebildet als Körperpsychotherapeut IBP (Integrated Body Psychotherapy). Neben seiner therapeutischen Tätigkeit leitet er das Ressort Neuropsychologie. Anschrift Lic. phil. Ueli Christoffel Lic. phil. Frank Schönfeld Psychiatrisch-Psychologischer Dienst Justizvollzug Kanton Zürich Feldstrasse 42 8090 Zürich ueli.christoffel@ji.zh.ch frankolaf.schoenfeld@ji.zh.ch Résumé Dans le plus grand établissement pénitentiaire de Suisse (la Pöschwies de Zurich) et dans le Service ambulatoire de psychiatrie et psychologie (PPD) de l’Office d’exécution des peines du canton de Zurich, des centaines de délinquants ont déjà suivi des traitements de psychothérapie. A lire Ueli Christoffel, lic. phil. et psychologue responsable du PPD, et son collègue Frank Schönfeld, lic. phil. et psychologue au PPD, l’efficacité préventive de la psychothérapie n’est plus à démontrer. Les deux auteurs décrivent dans leur article les particularités de la psychothérapie du délinquant, une psychothérapie bifocale, centrée sur la personnalité, pendant et après l’exécution de la peine. Vu la durée limitée de la plupart des peines, il serait judicieux d’utiliser de manière optimale le temps d’exécution de la peine dans une perspective de protection des victimes et de prévention. 11
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