PSC 10-08 - FSP

Vetter und Rossegger, 2007). Eine weitere wichtige
Störungsgruppe machen Substanzmissbrauch und Abhängigkeit
von Alkohol und illegalen Drogen aus, oft in
Form einer Komorbidität. Störungen aus dem schizophrenen
Formenkreis sind ebenso anzutreffen.
Die bifokale Therapie: Deliktorientiert ...
Das alleinige Zurückführen delinquenten Verhaltens
auf eine psychische Störung mit entsprechender Ausrichtung
der Therapie und der legalprognostischen
Beurteilung hat sich in der Vergangenheit als unzureichend
erwiesen resp. sehr schlechte Ergebnisse
erbracht. Behandlungskonzepte von Straftätern in
Kontinentaleuropa waren lange Zeit überwiegend tiefenpsychologisch
geprägt. Dies führte in der Praxis oft
dazu, dass biografische Aspekte und auf das Unbewusste
abzielende Tatentstehungshypothesen im Vordergrund
standen und das konkrete Tatverhalten vernachlässigt
wurde.
Der deliktorientierte Therapieansatz sieht hingegen das
Deliktverhalten als therapeutischen Schwerpunkt. Anhand
der genauen Analyse deliktspezifischer Persönlichkeits-
und Verhaltensaspekte, des Deliktablaufs, des
Tatmusters und der Deliktdynamik können Aussagen
zu deliktrelevanten Problembereichen, zur therapeutischen
Zugänglichkeit und zur Legalprognose gemacht
werden. Deliktorientierte Therapieverfahren sollen einerseits
die Deliktmotivation des Täters senken, indem
er sich mit den Folgen seiner Tat für das Opfer und
seine Umgebung auseinandersetzt, andererseits seine
Steuerungsfähigkeit zur Vermeidung neuer Delikte
verbessern. Dazu werden Interventionen aus kognitiven,
verhaltens-, gestalt-, körperpsychotherapeutischen
und anderen Therapieansätzen eingesetzt.
Viele deliktorientierte Module wurden ursprünglich
im angelsächsischen Raum entwickelt und dort relativ
unspezifisch angewendet, beispielsweise in Form
von Lernprogrammen. Die Persönlichkeit des Täters
und damit die Kombination bestimmter Persönlichkeitsmerkmale
spielt jedoch eine zentrale Rolle und
drückt sich in einem spezifischen Tatmuster und einer
bestimmten Risikodisposition für erneute Delikte aus
(Urbaniok, 2003).
... und persönlichkeitszentriert
Eine deliktorientierte Therapie sollte somit individuell
abgestimmt sein, woraus sich in der Praxis ein bifokaler
Therapieansatz ergibt: Im persönlichkeitszentrierten
Fokus werden die gängigen störungsspezifischen und
unspezifischen Therapiemethoden eingesetzt, ausgehend
von der methodischen Ausrichtung und Ausbildung
des Therapeuten. Dies schafft oft erst die Voraussetzungen
für den deliktorientierten Fokus und somit
die Möglichkeit der Bearbeitung des Deliktverhaltens,
stets mit dem übergeordneten Therapieziel der Senkung
des Rückfallrisikos. Je nach Risikoprofil können
auch Therapieziele wie Reifung der Persönlichkeit, Verbesserung
der Beziehungs- und Kommunikationsfähigkeit
und das Management einer Substanzabhängigkeit
oder einer psychiatrischen Erkrankung deliktpräventiv
wirken. Der Therapeut muss also in der Lage sein, den
jeweils indizierten therapeutischen Fokus zu wählen.
Besonderheiten
Es ist naheliegend, dass die Therapiemotivation eines
Klienten im Rahmen einer forensischen Psychotherapie
vor allem bei Therapiebeginn zu einem grossen Teil
extrinsisch bedingt ist. Die Teilnahme erfolgt unter
Druck der Justizbehörde, der Therapeut wird vom Klienten
als Teil des Systems angesehen. Bei einigen Klienten
führen die Schwere des Delikts, die ausgesprochene
Strafe oder die Erfahrung, rückfällig geworden
zu sein, dazu, dass ein Leidensdruck und eine Motivation
entstehen, ihre Lebensgeschichte, ihr Verhalten
und ihre Rückfallgefährdung aufzuarbeiten. Bei einem
grossen Teil der Klienten startet dieser Prozess jedoch
erst nach Beginn der Behandlung.
Eine andere Besonderheit ist die Forderung nach
Transparenz gegenüber den Justizbehörden. Der Therapeut
ist zu regelmässigen Berichten und Stellungnahmen
an die einweisende Behörde über Therapieverlauf
und anstehende Vollzugslockerungen verpflichtet. Innerhalb
des Strafvollzugs kann ein Informationsaustausch
mit dem Sozialdienst, dem Werkmeister am
Arbeitsplatz oder dem Betreuer auf der Wohngruppe
sinnvoll sein. Mündlicher und schriftlicher Informationsaustausch
wie auch die Rahmenbedingungen der
Therapie werden deshalb in einem ausführlichen Therapievertrag
geregelt, der dem Klienten beispielsweise
das Recht einräumt, jeden Bericht einzusehen, bevor er
an die Behörden geht.
Geschützter Raum als Voraussetzung
Viele Klienten haben persönliche Lebensgeschichten,
die durch mangelhafte Bindung, emotionale Verwahrlosung,
negative Erfahrungen in Institutionen, autoritäre
Erziehungsstile und wenig tragende vertrauensvolle
Beziehungen geprägt sind. Das Bedürfnis nach
Sicherheit und einem geschützten Raum im therapeutischen
Setting ist daher ein zentrales Thema. Nur
wenn der Klient dies vorfindet, wird er bereit sein, über
sich und sein Delikt zu sprechen. Es erfordert meistens
konstante therapeutische Arbeit, um diese Voraussetzungen
zu schaffen. Dabei sind eine wertschätzende
therapeutische Grundhaltung und Interesse an der gesamten
Persönlichkeit, kombiniert mit einer kritischen
Sicht auf die Täteranteile, wichtig.
In konfrontativer therapeutischer Arbeit, wie sie ein
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