PSC 10-08 - FSP

• Fremdbestimmung:
Das übergeordnete Therapieziel wird nicht zwischen
der Therapeutin und dem Delinquenten ausgehandelt,
sondern ist vom Gesetzgeber vorgegeben. Im
Vordergrund steht dabei nicht das psychische Wohlergehen
des Delinquenten, sondern die psychische
Störung soll behandelt werden, damit der Delinquent
in der Lage ist, fremdschädigende Handlungen zu
unterlassen. Der Behandlungsauftrag dient vor allem
dazu, gesellschaftlichen Schaden zu verhindern. Die
PsychotherapeutInnen sind aber auch dem delinquenten
Menschen verpflichtet und müssen die Behandlung
so ausrichten, dass ihm in Zukunft ein deliktfreies
Leben möglich wird. Fachpersonen, die mit
delinquenten Menschen arbeiten, müssen sich dieser
Doppelrolle bewusst und diesbezüglich dem Delinquenten
gegenüber transparent sein.
Die Behörden, die mit dem Vollzug der Massnahmen
beauftragt sind, stützen ihre Entscheidungen auf
Verlaufsberichte der behandelnden Fachpersonen.
Sie sind aber befugt oder haben in bestimmten Fällen
sogar die Pflicht, externe Sachverständige beizuziehen.
Diese geben Empfehlungen zu allfälligen
weiteren Massnahmen ab, die das Rückfallrisiko vermindern
sollen. Therapiebeginn und Therapieabschluss
sind bei Psychotherapien im Massnahmenvollzug
ebenfalls fremdbestimmt.
• Sorgfaltspflicht:
Die Behandlungsplanung stützt sich nicht nur auf
die Aussagen des Delinquenten, diesen wird nicht
unbedingt geglaubt. Die Therapeutin muss in Kauf
nehmen, dass ein Delinquent es als sein Recht betrachtet,
bewusst zu lügen, um sich so Vorteile zu
verschaffen.
Es kann auch sein, dass er – aufgrund seiner Sozialisation
oder seiner psychischen Störungen – einen lockeren
Umgang mit der Wahrheit pflegt. Vielleicht
ist er noch nicht in der Lage, sich das Ausmass seines
Vergehens oder seiner Defizite einzugestehen. Es
gehört deshalb zur beruflichen Sorgfalt, vorhandenes
Aktenmaterial sorgfältig zu studieren: dazu gehören
Gerichtsakten, psychiatrische Gutachten, allenfalls
Verhörprotokolle. Ebenso nehmen die PsychotherapeutInnen
an regelmässigen Fallbesprechungen
mit anderen Fachpersonen eines multidisziplinären
Teams teil.
• Schweigepflicht:
Die Schweigepflicht der Therapeutinnen ist eingeschränkt.
Sie müssen in regelmässigen Abständen,
auf Aufforderung hin, den einweisenden Behörden
über den Therapieverlauf Bericht erstatten. Die Behörden
entscheiden aufgrund von Therapie- und
Vollzugsverlaufsberichten, ob die Massnahme und
damit die Therapie weitergeführt wird oder nicht.
Mit anderen Worten: Der Eingewiesene muss sich
die Rückkehr in die Freiheit erarbeiten. Über diese
Fortschritte müssen die behandelnden Fachpersonen
Rechenschaft ablegen. Dritte entscheiden, ob er die
dazu erforderlichen Fortschritte gemacht hat.
• Motivation als 1. Ziel:
Von Aussenstehenden werde ich oft gefragt, ob eine
angeordnete Therapie überhaupt durchführbar sei,
wenn der betreffende Klient nicht oder kaum motiviert
ist?
Es gilt zu bedenken, dass wahrscheinlich in jeder
therapeutischen Beziehung die Veränderungsbereitschaft
Schwankungen im positiven und negativen
Sinn unterworfen ist. Dahle (1997) betont, dass die
Herstellung einer Behandlungsmotivation bei Delinquenten
oft ein erstes Therapieziel ist und nicht
die Voraussetzung einer Behandlung. Ein grundsätzlicher
Mangel an Behandlungsbereitschaft besteht
in der Regel nicht, sondern im Wege stehen ambivalente
Haltungen, Wissensdefizite und unrealistische
Therapieerwartungen.
Verzerrte Bedürfnisse
Von den 80 Eingewiesenen im Massnahmenzentrum
haben 30 ein Delikt gegen die sexuelle Selbstbestimmung
begangen: sexuelle Handlung mit Kind, Vergewaltigung,
versuchte Vergewaltigung, sexuelle Nötigung,
versuchte sexuelle Nötigung. Nur ein einziger
Eingewiesener dieser Deliktgruppe hat die Diagnose
«Pädophilie» nach ICD-10.
Für die klinische Praxis hilfreiche Modelle über die
Entstehungsbedingungen von Sexualdelinquenz referieren
Ward, Polaschek u. Beech (2006). Sie beschreiben
ein Bedürfnismodell, das den gesunden Menschen
im Laufe seiner Sozialisation befähigt, bestimmte
Kompetenzen für ein befriedigendes Leben zu erwerben:
Dazu gehören prosoziale Wertvorstellungen, Ausbildung
und Bildung, die Fähigkeit, zwischenmenschliche
Beziehungen einzugehen, die das gegenseitige
Wohl berücksichtigen, sowie schliesslich die Fähigkeit,
für Kinder kompetente Elternteile und Bezugspersonen
zu sein.
Kriminelle Handlungen und dissoziale Einstellungen
und Handlungen gegen die sexuelle Selbstbestimmung
werden als Verzerrung solch allgemeingültiger zwischenmenschlicher
Bedürfnisse beschrieben, die den
Einzelnen daran hindern, diese sinnvoll zu befriedigen,
d.h. ohne sich oder anderen willentlich zu schaden.
Ein Sexualdelinquent ist nicht in der Lage, eine auf gegenseitiger
Unterstützung beruhende intime Beziehung
einzugehen. Internale Bedingungen, die ein Individuum
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