Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 4/2010 - Ärztekammer ...

NR. 4 | April 2010 

� 

Bad Segeberg, 63. Jahrgang 

Schleswig-Holsteinisches 

Ärzteblatt 

29. Deutscher Krebskongress 

Herausgegeben von der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

Personalisierte Therapie 

in der Onkologie 

Seite 14 

� weitere tHemen in DieSem Heft 

marburger Bund sucht Lösungen für den Ärztemangel Seite 26 Uni Lübeck 

stärkt die Allgemeinmedizin Seite 34 Das Post-Polio-Syndrom Seite 59

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SEITE 3 

2.739,72 Euro pro Tag 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

ein Jahr Lebenszeit gegen eine Million Euro! Einer von fünf Deutschen würde sich nach einer repräsentativen 

Umfrage auf einen derartigen Handel Faustischer Prägung einlassen. Erstaunlich ist dabei, dass nicht die 

Bedürftigen und Armen, sondern gerade die Besserverdienenden und Gutsituierten die höchste Bereitschaft 

hierzu zeigen. Nicht erstaunlich ist dagegen, dass mit steigendem Lebensalter die Zustimmungskurve gegen 

Null tendiert. 

Die reale Nähe zur statistisch errechneten Lebenserwartung schlägt dann schon eher ins Gegenteil um – den 

Wunsch nach Überleben um jeden Preis, und sei es nur um eine kurze Spanne. 

Deshalb verwundert es auch nicht besonders, wenn in den USA, wo gerade eine Krankenversicherungspflicht 

mit hauchdünnen Mehrheiten und großen Abstrichen und Zugeständnissen gesetzlich auf den Weg gebracht 

wurde, das National Cancer Institute jährlich fünf Milliarden Dollar staatlicher Finanzmittel für Forschungszwecke 

zur Verfügung hat. Da muten die 300 Millionen Euro, die deutschen Forschungseinrichtungen für den gleichen 

Zweck zur Verfügung stehen, vergleichsweise bescheiden an. 

Ähnliches gilt übrigens für staatliche Transferleistungen ins Gesundheitswesen. Bereits heute subventioniert 

der Staat in den USA das mit Abstand teuerste Gesundheitswesen der Welt pro Kopf der Bevölkerung höher 

als in jedem anderen Land der westlichen Hemisphäre. Und billiger wird es durch die allgemeine Versicherungspflicht 

mit Sicherheit nicht. Die Zumutungen an die weiter bestehenden rein privatwirtschaftlich organisierten 

Krankenversicherungen mit Kontrahierungszwang und Verbot der Aussteuerung bei zu kostspieligen 

Erkrankungen – „life time limit!“ – lassen die jüngsten Diskussionen in der privaten Versicherungslandschaft 

in Deutschland als geradezu banal erscheinen. Und die hohen Zuzahlungen von bis zu 30 Dollar beim Primärarzt 

und 40 Dollar beim Facharztbesuch im arbeitgeberdominierten Managed Care System (MCS) dürften für 

die 15 Prozent der jetzt neu versicherungspflichtigen US-Bürger nicht niedriger ausfallen. 

All dies relativiert die bei uns geführte kleinmütige Diskussion über die Kosten des deutschen Gesundheitswesens, 

die, bezogen auf die gesetzliche Krankenversicherung, seit Jahren stabile 6,5 Prozent des Bruttoinlandsproduktes 

ausmachen. Standard und Umfang der damit transferierten Gesundheitsleistungen übersteigen 

dabei sogar das Angebot aus Nachbarländern, die in bereinigten Statistiken pro Krankheitsfall deutlich 

höhere Kosten in Kauf nehmen. Im Norden Schleswig-Holsteins wird dies kurz in dem Slogan zusammengefasst: 

„Es ist optimal, in Dänemark Arzt und in Deutschland Patient zu sein“. 

Damit scheint die Frage nach den Ursachen des allseits diskutierten Ärztemangels in Deutschland einfach und 

schlüssig beantwortet (Seite 26). 

Aber ganz so einfach ist es natürlich nicht. Wie immer sind die Hintergründe derartiger Phänomene - erinnert 

sei an das bis vor wenigen Jahren gültige Paradigma der Ärzteschwemme mit hochgerechneten 40.000 arbeitslosen 

Ärzten in 2010 (!) - weitaus komplexer. Und unbedachtes Verändern einzelner Stellgrößen, wie von 

ärztlichen Strategen vielfach gefordert, hat nicht selten ungeahnte und unliebsame Effekte zur Folge. 

Besser ist es allemal, selbst und vor Ort an strukturellen Verbesserungen zu arbeiten, die sich dann wieder 

positiv auf die Berufszufriedenheit auswirken (Seite 23). Die Rahmenbedingungen hierzu müssen allerdings 

stimmen. Und dies sicherzustellen ist in der Tat Aufgabe der Politik. 

Übrigens: Die Pro-Kopf-Ausgaben für Gesundheit in Deutschland 2007: 8,40 Euro am Tag. 

Mit freundlichen kollegialen Grüßen 

Ihr 

Dr. med. Franz-Joseph Bartmann 

Präsident 

Ausgabe 4 | April 2010 3

Inhalt 

26 

Dr. hannelore machnik: 

mB sucht nach lösungen 

für Ärztemangel. 

seite 3 

nachrichten in kürze 06 

Fortbildungsverpflichtung für Fachärzte im 

Krankenhaus............................................................06 

Hygiene als Schutz vor Infektionen ........................07 

Ärztestatistik Schleswig-Holstein 2009 ..................10 

Zunehmende Bedeutung der Freien Berufe .......... 12 

Klinikchefs fordern planbare Bedingungen ........... 13 

titelthema 14 

Fortschritte in der Krebstherapie sorgen 

für Aufbruchstimmung ............................................14 

20 Jahre Krebsberatung im Norden .......................19 

Neuer Bericht des Krebsregisters Schleswig-Holstein..19 

schleswig-holstein 20 

Solidarität der Heilberufe und regionale 

Verantwortung .........................................................20 

Ärztenetz strebt eine integrierte Vollversorgung in 

der Region an ..........................................................23 

Niedergelassene Orthopäden mit erfolgreichem 

Praxiskonzept ..........................................................24 

Fast alle Krankenhäuser im Land spüren den 

Ärztemangel ............................................................26 

Frauenärzte wollen Frühgeburten in 

Schleswig-Holstein reduzieren ...............................29 

Wie Blasmusik Kindern mit Mukoviszidose 

helfen kann ..............................................................30 

4 Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 

47 

Dr. steffen oehme: 

künftig leiter in Damp 

und schleswig. 

67 

Prof. heinz lohmann: 

mehr eigenverantwortung 

für die gesundheit. 

Frühe Hilfen für Kleinstkinder und ihre Eltern ........ 32 

Die Allgemeinmedizin bekommt einen höheren 

Stellenwert ............................................................... 34 

Bundesmodellprojekt „Skoll“ geht neue 

Wege in der Suchttherapie .....................................36 

Neubau der Ostseeklinik in Schönberg-Holm 

ist in Betrieb .............................................................37 

Was Ärzte von einem Fußball-Schiedsrichter 

lernen können .......................................................... 38 

Betreuungskonzepte lassen sich nicht eins zu 

eins übertragen .......................................................39 

Kliniken im Norden behandelten 125 Kinder mit 

Alkoholvergiftung ....................................................40 

In der Diabetesprävention ist das Maßband 

wichtiger als die Waage ..........................................41 

Dialog 42 

Groenewold: Patienten finden Gehör .....................42 

Bauer: Ambitionierter Anspruch .............................42 

Volkmann: Schlecht gebrüllt, Prof. Kleeberg! ........ 43 

Kienle: Modern und integrativ ................................43 

Wysocki: Erschreckende Fallbeispiele? ................44 

Personalia 46 

Geburtstage und Verstorbene ................................46 

Dr. Steffen Oehme ...................................................47 

Dr. Alexander Boroffka feierte 90. Geburtstag ...... 47 

Lothar Brandt in den Ruhestand verabschiedet .... 48

NAV-Virchow-Bund mit neuem Führungsduo ........ 48 

Prof. Eike Hoberg neuer Vorstandsvorsitzender ... 48 

Neue Vorsitzende der norddeutschen 

Gastroenterologen ..................................................49 

Chefarzt der Neurologie zum Professor ernannt ... 49 

gesichter Der 

kammerversammlung 50 

meDizin unD wissenschaFt 52 

Neue Ära bietet Therapieoption für multimorbide 

Patienten ..................................................................52 

Viele Pädiater und Hausärzte 

impfen nicht nach STIKO-Vorgabe .........................54 

Von der frühen Entwicklung zur künstlerischen 

Kreativität ......................................................................56 

Ambulante Reha für Patienten aus 

Hockergruppen senkt Mortalität ...........................58 

Viele Ärzte wissen zu wenig über 

Polioencephalomyelitis ...........................................59 

Ausgesuchte Fälle der Schlichtungsstelle .............62 

mitteilungen Der akaDemie 65 

gesunDheits- unD sozialPolitik 66 

Junge Ärzte werden schon bald in einer besseren 

Situation sein ...........................................................66 

Der gleiche Paradigmenwechsel wie bei der 

Rente steht an .........................................................67 

29 

Inhalt 

„Zur Diskussion stellen möchte ich 

Ereignisse, die Patienten meiner 

Praxis betreffen und die mich den 

Glauben an eine am Patienten orien- 

tierte, seine Interessen wahrende Me- 

dizin verlieren lassen.“ 

Dr. Robert Wysocki, Tönning 

willkommen Baby: Frauenärzte wollen die 

rate der Frühgeburten verringern. 

44 

Regionale Versorgungskonzepte und Netze passen 

zusammen .............................................................. 68 

Rationierung darf nicht in den Köpfen der Ärzte 

anfangen .................................................................69 

Genossenschaften und Netze sollen sich 

politisch einmischen ..............................................70 

Bücher 71 

Denken Sie den Schmerz weg, entdecken Sie 

neue Ressourcen ...................................................71 

Kenntnisreich, klar, sachlich - aber zum Teil 

auch polemisch .......................................................72 

mitteilungen Des ecs 73 

FortBilDungen 74 

unsere nachBarn 77 

Die Uni Hamburg untersucht die Wirkungen von 

Arbeit auf Abruf .......................................................77 

Provozierend schöne Bilder, die in der 

Suchtprävention helfen ..........................................78 

Allgemeinmediziner in Hamburg streiten 

über Hausarztverträge ...........................................79 

mitteilungen Der 

kassenÄrztlichen vereinigung 80 

anzeigen 91 

teleFonverzeichnis 97 

(titelbild: silvia kämpfer) 

(Fotos: wohlfromm/schlei-klinikum/di/Dak) 


NachrichteN iN Kürze 

Fortbildungsverpflichtung für Fachärzte im Krankenhaus 

Bis zum Jahresende müssen alle Fachärzte, die am 

1. Januar 2006 der Fortbildungspflicht unterlagen, ein 

Fortbildungszertifikat der Ärztekammer mit mindestens 

250 Fortbildungspunkten erworben haben. 

In Schleswig-Holstein umfasst diese Gruppe insgesamt 

2.107 Ärzte. Am Stichtag 22.02.2010 hatten 

1.180 Ärzte (56 Prozent) ein über den 31.12.2010 hi– 

nausgehendes Zertifikat. Bis zu diesem Stichtag zeigt 

der von den Veranstaltern gemeldete Stand der elektronischen 

Meldungen, dass weitere rund 30 Prozent 

der Ärzte weniger als 200 Punkte gesammelt haben. 

Dabei ist aber zu beachten, dass nicht alle Veranstalter 

am elektronischen Meldeverfahren teilnehmen. 

Fachärzte, deren Konten noch keinen ausreichenden 

Punktestand aufweisen, sollten ihre Teilnahmebescheinigungen 

in einfacher Kopie für noch nicht 

im Fortbildungspunktekonto aufgeführte Veranstaltungen 

zusammen mit dem Antrag auf Ausstellung 

des Fortbildungszertifikats rechtzeitig bei der Ärzte- 

Weiterbildungskurse zur Diabetesassistentin 

Das Edmund-Christiani-Seminar bietet seit 2008 in 

Kooperation mit der Schleswig-Holsteinischen Gesellschaft 

für Diabetes e. V. einen von der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft (DDG) anerkannten Weiterbildungskurs 

zur Diabetesassistentin an. Bislang war 

eine solche wohnortnahe Weiterbildung in Schleswig-Holstein 

nicht möglich. Mittlerweile konnte ein 

Seminar über 184 Unterrichtsstunden etabliert werden, 

das von einer Vielzahl regional in der Diabetologie 

tätigen Berufsgruppen unterstützt wird. Die berufsfachliche 

Leitung erfolgt durch Margret Petersen, 

Diabetesberaterin DDG am UK S-H, Campus Lübeck, 


kammer einreichen, damit spätestens zum 31.12.2010 

ein Zertifikat ausgestellt werden kann. Dabei können 

absolvierte Veranstaltungen aus den zurückliegenden 

fünf Jahren berücksichtigt werden. Da ein Übertrag 

von überschüssigen Punkten nicht vorgesehen 

ist, kann jederzeit bei Erreichen der Mindestpunktzahl 

von 250 Fortbildungspunkten ein Zertifikat ausgestellt 

werden. Ärzte haben ihre Nachweispflicht erfüllt, 

wenn sie innerhalb von fünf Jahren nach dem Erwerb 

des Zertifikats den lückenlosen Weitererhalt dokumentieren. 

Über ihren persönlichen Fortbildungspunktestand 

können sich Ärzte telefonisch bei Juliane 

Hohenberg, Tel. 04551/803-218 oder bei Marlies Doose- 

Heidborn, Tel. 04551/803-204 informieren. Ein Online- 

Zugang zum Fortbildungspunktekonto ist möglich mit 

der zugesandten PIN für die Cochrane-Library. Wer 

einen neuen Zugangscode benötigt, kann diesen unter 

kennwort@aeksh.org anfordern. (Dr. Breindl) 

sowie durch Anneliese Hadinek, Diabetesberaterin 

DDG am Kreiskrankenhaus Bad Segeberg. Die medizinische 

Leitung haben PD Dr. Morten Schütt, UK S-H, 

Campus Lübeck, sowie Dr. Steffen Mühlschlegel vom 

Sana Krankenhaus Süd in Lübeck. Insgesamt haben 

25 Teilnehmer die beiden ersten Kurse erfolgreich 

beendet und die Qualifikation Diabetesassistentin 

DDG erhalten. Die dritte Seminarreihe beginnt 

am 6. September 2010. Weitere Informationen erhalten 

Sie von Gabriele Schröder im Edmund-Christiani- 

Seminar (Tel. 04551/8813-292) oder im Internet unter 

www.aeksh.de/ecs. (ECS) 

AOK Schleswig-Holstein schreibt schwarze Zahlen 

Die AOK Schleswig-Holstein schließt das vergangene 

Geschäftsjahr voraussichtlich mit einem Überschuss 

von mehr als acht Millionen Euro ab. Schon in den drei 

vorangegangenen Geschäftsjahren hatte die Kasse 

Gewinne erwirtschaftet. Das Haushaltsvolumen beläuft 

sich auf insgesamt 1,9 Milliarden Euro. Für das 

laufende Jahr ist AOK-Chef Dr. Dieter Paffrath weniger 

optimistisch. Wegen der von ihm als „politisch ge- 

wollt“ bezeichneten Unterfinanzierung des Gesundheitsfonds 

fehlen nach seinen Angaben im laufenden 

Jahr auch der AOK Schleswig-Holstein Mittel. Das zu erwartende 

Defizit will er u. a. durch Einsparungen bei 

den Leistungserbringern verringern. „In den derzeit 

laufenden Vertragsverhandlungen mit den Leistungserbringern 

machen wir uns dafür stark, den Ausgabenanstieg 

einzudämmen“, kündigte er an. (PM/Red.)

Hygiene als Schutz vor Infektionen 

Sauberkeit ist im Krankenhaus das A und O. Doch 

längst nicht immer erhält dies die notwendige Aufmerksamkeit. 

Auch die Westküstenkliniken (WKK) 

Heide und Brunsbüttel haben das erkannt und werfen 

seit längerer Zeit einen genauen Blick auf die Hygienemaßnahmen. 

Kontrollen, Fortbildungen und Schulungen 

sollen dafür sorgen, dass das Thema ständig 

in den Köpfen der Mitarbeiter präsent ist. 

Im Fokus steht die Desinfektion der Hände. Sie spielt 

bei der Sicherheit von Patienten und Personal eine 

wichtige Rolle. Nach dem Motto „Vertrauen ist gut – 

Kontrolle ist besser“ überprüften 23 Schüler der Schule 

für Pflegefachkräfte die Mitarbeiter verschiedener 

Stationen und zeigten ihnen ihr Desinfektionsverhalten 

auf. Verkleidet als monströse Bakterien, machten 

sie damit im Krankenhaus auf die bundesweite Aktion 

„Saubere Hände“ aufmerksam. „Wir lassen ärztliches 

und pflegerisches Personal die Hände nach ihrer eigenen 

Routine desinfizieren und überprüfen mögliche 

Schwachstellen, zum Beispiel die Daumenfalte oder 

die Fingernägel, unter UV-Licht“, erklärte Milica Djuric- 

Wucherpfennig erklärt Milica Djuric-Wucherpfennig, 

Hygienefachkraft und Initiatorin des Projektes. Zeigen 

sich dort bräunliche Verfärbungen, müssen diese 

Stellen gründlicher gereinigt werden. Die Hygiene- 


(Foto: Schmid) 

fachkraft ist Initiatorin des Projektes in Dithmarschen. 

Außerdem nahmen die Teilnehmer Proben, die im Labor 

darauf untersucht wurden, ob und welche Keime 

vorhanden sind. Hintergrund der ungewöhnlichen Aktion: 

In Deutschland treten ca. 500.000 Krankenhaus- 

infektionen pro Jahr auf. Die Desinfektion der Hände 

ist eine der ältesten und wirksamsten Maßnahmen 

zum Schutz von Patienten und Personal vor Infektionen. 

„Es ist auch die beste Möglichkeit, um den Norovirus 

zu bekämpfen“, erklärte Prof. Sixtus Keck, Chefarzt 

der Medizinischen Klinik in Heide. 

Zwar schneidet das Westküstenklinikum in der bundesweiten 

Statistik schon gut ab. Deutschlandweit 

desinfizieren sich die Klinikmitarbeiter pro Patient und 

pro Tag im Durchschnitt nur sechs Mal die Hände. In 

Dithmarschen liegt diese Zahl zwischen 18 und 35 

pro Tag. Milica Djuric-Wucherpfennig reicht dies aber 

noch nicht aus. Ihr Ziel ist es, diese Zahl auf 50 am 

Tag zu steigern. Bisher sei dies jedoch noch Utopie, 

meinte Djuric-Wucherpfennig. Dabei gehen die Empfehlungen 

von Experten deutlich über diese Zahl hinaus. 

Fachleute raten dazu, vor allem auf der Intensivstation 

die Hände bis zu 120 Mal am Tag zu desinfizieren. 

(Angela Schmid) 



Simulationsanzug lässt junge Menschen Alter nachempfinden 

Vielen älteren Menschen fällt jede Bewegung schwer. 

Wie sich dies anfühlt, ist für einen gesunden und vitalen 

Menschen nur schwer nachzuempfinden. Einfühlungsvermögen 

ist jedoch für die Mitarbeiter der 

Rettungsdienst-Kooperation in Schleswig-Holstein 

(RKiSH) gGmbH wichtig, um die Patienten optimal 

zu versorgen. Im Rahmen des Fortbildungslehrgangs 

„Patientenverständnis“ näherten sich die Mitarbeiter 

aus den Kreisen Pinneberg, Steinburg, Dithmarschen 

sowie Rendsburg-Eckernförde unter Leitung 

der Hamburger Physiotherapeutin Marie Babacé dem 

Thema Wahrnehmung an. Dabei ging es sowohl um 

die Selbstwahrnehmung der Rettungsassistenten als 

auch um das Nachempfinden altersbedingter Verän- 

Rezept für Bewegung 

Mit einer neuen Präventionskampagne wollen der 

Landessportverband und die Ärztekammer ihre Zusammenarbeit 

unter dem Dach des Qualitätssiegels 

„Sport und Gesundheit“ mit Unterstützung des Sparkassen- 

und Giroverbandes Schleswig-Holstein ausweiten. 

Die positiven Wirkungen gesundheitsorientierter 

Bewegung sind hinlänglich bekannt. Regelmäßig 

Sport unter qualifizierter Anleitung zu treiben 

bedeutet, das Herz-Kreislauf-System zu trainieren, 

Muskeln gezielt aufzubauen und durch Entspannung 

Stress zu bewältigen. Regelmäßige Bewegung ist 

eine der besten Möglichkeiten, sowohl die physische 

als auch die psychische Gesundheit zu erhalten. Das 

„Rezept für Bewegung“ soll Menschen und Patienten 

flächendeckend in ganz Schleswig-Holstein zu mehr 

Bewegung anregen. Niedergelassene Ärzte können 

dazu einen wichtigen Beitrag leisten, indem sie ihren 

Patienten vorbeugende und die Therapie begleitende 

Sportangebote empfehlen. Der häufig mündlich formulierten 

Aufforderung „Sie sollten sich mehr bewegen“ 

oder „Sie sollten regelmäßig Sport treiben“ kann 

durch das „Rezept für Bewegung“ mehr Nachdruck 

verliehen werden. Vergleichbare Kampagnen gibt 

es z. B. in Berlin, Hessen und Nordrhein-Westfalen. 

Damit die Patienten sofort das passende Sportangebot 

erhalten, wird in Schleswig-Holstein das Konzept 

noch patientenfreundlicher gestaltet. Der Landessportverband 

und der Sparkassen- und Giroverband 

erstellen zurzeit eine qualitätsgesicherte Daten- 


derungen. MIthilfe eines Simulationsanzugs, wie er 

auch in der Forschung zum Einsatz kommt, „verwandelten“ 

sich die Helfer von jungen Menschen in Senioren. 

Durch speziell ausgestattete Kleidungsstücke 

wird eine realitätsnahe Simulation altersbedingter 

Einschränkungen möglich. Damit fühlen sich Arme 

und Beine bleischwer an. Die Gelenke sind steif, die 

Sicht getrübt, das Gehör miserabel. Die Anzüge sind 

mit Bleigewichten an Gürtel und Gelenken, Halskrause, 

Ohrenschützer sowie einer Unscharf-Brille ausgestattet, 

die Schuhe sind steif wie Skistiefel. Ziel des 

Lehrgangs war es, die Rettungsassistenten für die 

Probleme der Patienten zu sensibilisieren, um den 

Krankentransport verbessern zu können. (PM/Red.) 

bank, die es den Ärzten ermöglicht, auf größtenteils 

alle Angebote in Schleswig-Holstein zurückzugreifen, 

die nach den gemeinsam zwischen Bundesärztekammer 

und Deutschem Sportbund abgestimmten Kriterien 

als Präventionsangebote zertifiziert sind und das 

Qualitätssiegel SPORT PRO GESUNDHEIT tragen. 

Damit ist gewährleistet, dass sich Ärzte und Patienten 

gleichermaßen auf die Qualität der Kurse verlassen 

können. Die Datenbank wird nach Orten, Postleitzahlen 

und den Trainingsbereichen „Training des Herz- 

Kreislauf-Systems“, „Training des Muskel-Skelett-Systems“, 

„Stressbewältigung und Entspannung“, „Koordination 

und Motorikförderung für Kinder“ und „Gesundheitsförderung 

für Ältere“ gegliedert. Um eine 

möglichst schnelle und unkomplizierte Informationsweitergabe 

zu gewährleisten, kann das „Rezept für 

Bewegung“ mit dem ausgewählten Sportangebot eines 

ortsnahen Vereins ausgedruckt und an den Patienten 

ausgegeben werden. Damit erhält der Patient 

eine Empfehlung, mit der er direkt einen Verein aufsuchen 

kann, um sich zu informieren bzw. um an einem 

geeigneten Angebot teilzunehmen. Sobald die Datenbank 

freigeschaltet ist, werden wir über die Zugangsmöglichkeiten 

zum „Rezept für Bewegung“ in Ihrer 

Praxis informieren. 

(Dr. Michael Lohmann, Landeskoordinator bei der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein für das Ge sundheitsziel 

„Verringerung der KHK“, Tel. 04551/803247 bzw. 

0431/9885497, E-Mail michael.lohmann@aeksh.org)

Auch Krankenhäuser profitieren vom Fitness-Trend 

Das Klinikum Bad Bramstedt macht Fitness-Studios 

Konkurrenz. Die für die Reha angeschafften Geräte 

werden auch für die Gesunderhaltung eingesetzt. Daraus 

entstand die Idee der FitnessClinic, die hohen 

Zulauf verzeichnet. Das Haus hatte schon vor Jahren 

damit begonnen, die für die medizinische Trainingstherapie 

angeschafften Geräte auch für Menschen zugänglich 

zu machen, die nicht als Patient in die Reha 

müssen. Die Kunden gehen hier wie in einem herkömmlichen 

Fitness-Club eine Mitgliedschaft ein und 

zahlen dafür einen Monatsbeitrag von 30 Euro. Inzwischen 

hat die FitnessClinic rund 900 eingeschriebene 

Mitglieder. 

Während sich der Gerätepark für den Muskelaufbau 

und für die Ausdauer nicht sonderlich von dem 

in anderen Fitness-Studios 

unterscheidet, gibt 

es beim Personal doch 

erhebliche Unterschiede. 

Ausschließlich medizinisch 

ausgebildetes 

Personal – hauptsächlich 

Physiotherapeuten – leitet 

die Kunden in der FitnessClinic 

an. Die in einem 

separaten Gebäude 

auf dem Klinikgelände 

untergebrachte FitnessClinic 

grenzt sich 

bewusst und erfolgreich 

von herkömmlichen Studios 

ab. Eine im Februar 

gestartete Marketingaktion 

mit dreimonatiger Mitgliedschaft 

zum Sonderpreis 

von 75 Euro löste 

einen so großen Ansturm 

aus, dass die Klinik nun 

die Reißleine ziehen und 

eine Warteliste einrichten 

musste. „Die Betreuung 

darf nicht leiden“, 

begründete die Klinik die 

Maßnahme. „Wir freuen 

uns über die gelungene 

Aktion und den Ansturm, 

haben aber unsere Kapazitätsgrenze 

erreicht. Um 


unsere hohe Qualität auch künftig sichern zu können, 

müssen wir ab sofort mit Wartelisten arbeiten“, sagte 

der Leiter der FitnessClinic, Jan van Bekkum. Ziel der 

Marketingaktion war es, das Interesse weiterer Menschen 

für das Angebot der FitnessClinic und möglichst 

für eine Mitgliedschaft zu wecken. Bei wie vielen 

Menschen dies gelingen wird, steht noch nicht fest. 

Wie kürzlich berichtet, trainieren inzwischen mehr als 

sieben Millionen Menschen in Deutschland regelmäßig 

in Fitness-Anlagen. Besonders in der Generation 

der Menschen ab 50 Jahre steigt der Zulauf enorm. In 

Deutschland gibt es rund 6.000 Fitness-Studios mit 

stark unterschiedlicher Betreuungsqualität, Anlagen 

wie die FitnessClinic sind noch Ausnahmen. (Klinikum 

Bad Bramstedt) 

(Foto: Klinikum Bad Bramstedt) 



LAG: Frauen unterschätzen Risiko 

Auf ihrer Mitgliederversammlung betonte die LAG Herz 

und Kreislauf in Schleswig-Holstein e. V. als wesentliches 

Ziel ihrer Arbeit die Förderung und Stärkung der 

Selbsthilfe und Selbsthilfegruppen. „Ausschlaggebend 

sind die katastrophalen Zahlen bezüglich Herz- 

Kreislauferkrankungen und die entsprechend hohen 

Sterberaten. Insbesondere wird das Risiko, eine Herz- 

Kreislauferkrankung zu entwickeln, von den meisten 

Frauen unterschätzt, mit der Konsequenz, dass viel 

zu spät erforderliche Lebensstiländerungen bzw. medizinische 

Behandlungen eingeleitet werden“, hieß es. 

Sich wohlfühlen und gesund bleiben bis ins hohe Alter 

stehe für die meisten Deutschen an erster Stelle ihrer 

Wünsche. Dass Gesundheit in besonderem Maße 

selbstbestimmt und beeinflussbar ist, werde dabei 

aber oft übersehen. „Auch ein noch so gutes, hochentwickeltes 

und damit teures Gesundheitssystem, das 

in der Regel erst in Anspruch genommen wird, wenn 

die Gesundheit bereits beeinträchtigt ist, kann die Vernachlässigung 

der persönlichen Quellen zur Gesunderhaltung 

nicht auffangen“, mahnte die LAG. Die steigenden 

Kosten im Gesundheitswesen unterstreichen 

Ärztestatistik Schleswig-Holstein 2009 


männlich weiblich insgesamt 

Hauptberuflich in freier Praxis tätig 3.102 1.721 4.823 

darunter niedergelassene Ärzte(innen) 2.922 1.389 4.311 

darunter Angestellte, Teilzeitangestellte u. Praxisassistenten(innen) 180 332 512 

darunter Ärzte(innen) ohne Gebietsbezeichnung 251 321 572 

darunter Ärzte(innen) für Allgemeinmedizin 851 427 1.278 

darunter Ärzte(innen) mit Gebietsbezeichnung 2.000 973 2.973 

Angestellte oder Beamte in Krankenanstalten tätig 2.991 2.426 5.417 

darunter leitende Ärzte(innen) 402 46 448 

darunter gleichzeitig in eigener Praxis 346 72 418 

bei Behörden oder öffentlich-rechtlichen Körperschaften hauptamtlich 

tätig 

219 261 480 

darunter Sanitätsoffiziere 77 48 125 

in sonstiger ärtzlicher Tätigkeit 170 239 409 

ohne ärztliche Tätigkeit, Ärzten(innen) in Elternzeit oder Freistellungsphase 

der Altersteilzeit 

nach Ansicht der Landesarbeitsgemeinschaft auch 

das wirtschaftliche Missverhältnis zwischen Aufwand 

und Effizienz. Hier sei ein Umdenken zur präventiven 

Medizin überfällig. Mit ihrem Informations-, Beratungs- 

und Schulungsprogramm „Herzintakt“ engagiert sich 

die LAG landesweit für die Verringerung der koronaren 

Herzkrankheit. Über 15.500 Teilnehmer wurden innerhalb 

von sechs Jahren geschult. Weitere interessierte 

Gruppen, Institutionen und Vereine sollen erreicht werden. 

Gleichzeitig ist die LAG die Fachorganisation für die 

Herzgruppen in Schleswig-Holstein und bietet mit diesen 

Gruppen eine umfassende Nachsorge „am Wohnort“ 

für alle Herzpatienten. Dazu gehören auch Aus- 

und Fortbildungsangebote für die betreuenden Ärzte 

und Übungsleiter. Mit einer Ehrung langjährig tätiger 

Betreuer der Herzgruppen wurde die Bedeutung der 

Herzgruppenarbeit auf der diesjährigen Mitgliederversammlung 

noch einmal besonders gewürdigt. Prof. 

Eike Hoberg wurde zum neuen Vorstandsvorsitzenden 

der LAG gewählt (siehe Personalia). (LAG) 

2.130 1.597 3.727 

insgesamt 8.612 6.244 14.856


66.666te Patientin in der Praxis von Dr. Eberhard Schlaak 

Vor der Behandlung in der Praxis von Hautarzt Dr. 

Heinz-Eberhard Schlaak erwartete eine Patientin aus 

Osterholz-Scharmbeck eine Überraschung. Sie erhielt 

von Schlaak und seinem Praxisteam im März einen 

Blumenstrauß und eine Flasche Prosecco, weil 

der Praxiscomputer sie zufällig als 66.666te Patientin 

registriert hatte. Aus verwaltungstechnischen Gründen 

wird für jeden Patienten, der erstmalig in der 

Schleswiger Praxis erscheint und in die Datei aufgenommen 

wird, eine fortlaufende Nummer vergeben. 

So wurde am 26.06.1989 mit Einführung des Computersystems 

in Schlaaks Praxis die Nummer 1 vergeben 

und jetzt am 11. März 2010 die Nummer 66.666. 

Eine für eine Einzelpraxis beachtliche Leistung. (Red.) 

Neues Akademisches Lehrkrankenhaus 

Das Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck ist seit Februar 

2010 Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität 

zu Lübeck. Mit dem Abschluss des Kooperationsvertrages 

können vom Sommersemester 2010 an Medizinstudenten 

das Praktische Jahr am Ende des Studiums 

an der Geriatrischen Klinik an der Marlistraße 

absolvieren. Damit wurde das Lübecker Krankenhaus 

nach eigenen Angaben als zweite geriatrische Klinik 

in Schleswig-Holstein für das Wahlfach Geriatrie im 

Praktischen Jahr zugelassen. „Die ,Altersheilkunde‘ 

wird in Deutschland eine zunehmende Bedeutung 

erlangen, daher ist dieser Schritt zukunftsweisend“, 

teilte die Klinik hierzu mit. Im Zentrum steht der pa- 

Neue Richtlinie der BÄK 

Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung 

laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen: 

Zum 1. April 2008 trat die „Richtlinie der Bundesärztekammer 

zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer 

Untersuchungen“ in Kraft und ersetzt die 

„Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung 

quantitativer laboratoriumsmedizinischer 

Untersuchungen“ vom 24.8.2001. Die zweijährige 

Übergangsfrist, in der die Qualitätssicherung nach 

RiliBÄK 2001 oder RiliBÄK 2008 bearbeitet werden 

konnte, endete im März 2010. Ab 1. April 2010 ist die 

Das Praxisteam von Dr. Heinz-Eberhard Schlaak mit 

der 66.666ten Patientin seit 1989. (Foto: Privat) 

tientenorientierte praktische Unterricht am Krankenbett. 

Neben einer soliden Grundlage in allen diagnostischen 

und therapeutischen Techniken des Arztberufes 

werden die Besonderheiten in der medizinischen 

Behandlung älterer Menschen vermittelt. Die künftigen 

Absolventen des PJ bleiben vier Monate im akademischen 

Lehrkrankenhaus und erwerben eine gute 

Grundroutine. Sie erhalten in dieser Zeit eine Aufwandsentschädigung. 

Geplant ist zunächst die Aufnahme 

von maximal zwei Studenten pro Tertial. Erste 

Interessenten haben sich bereits gemeldet. Die Vergabe 

der Plätze im Praktischen Jahr wird durch das 

Studiendekanat organisiert. (PM/Red.) 

aktuelle „Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung 

laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen“ 

verpflichtend anzuwenden (veröffentlicht 

im Deutschen Ärzteblatt Nr. 7 vom 15.2.2008, Seite 

A341-355). Eine Übersendung der Zertifikate über 

die Teilnahme an Ringversuchen an die Ärztekammer 

Schleswig-Holstein ist nach der gültigen Richtlinie 

nicht mehr vorgesehen. Die Richtlinie und weitere 

Informationen finden Sie auf der Homepage der Bundesärztekammer 

(www.baek.de). (Dr. Uta Kunze) 



Zunehmende Bedeutung der freien Berufe 

Für die Entwicklung eines modernen, innovativen, 

konkurrenzfähigen Standortes Schleswig-Holstein 

spielen freie Berufe eine essentielle Rolle“, erklärte 

Schleswig-Holsteins Wirtschaftsminister Jost de Jager 

(CDU, im Foto links) als Gastredner beim diesjährigen 

Jahresempfang des Landesverbandes der Freien Berufe 

(LFB) in Kiel. „Zugleich sind Sie als helfende, als 

beratende, als vertretende, als planende Freiberufler 

für alle anderen Wirtschaftsbereiche und für die Bürger 

unverzichtbar.“ 

„Die Verhältnisse werden immer komplexer, damit 

steigt der Beratungsbedarf - ob rechtlich, ob steuerlich, 

ob technisch. Und ein konkurrenzfähiger, attraktiver 

Standort braucht die qualifizierte medizinische 

Versorgung ebenso wie einen lebendigen Kulturbetrieb“, 

so der Minister weiter zur Position der Freiberufler. 

„Insbesondere die freien Berufe repräsentieren mit 

ihrer persönlichen und wissensgestützten Qualifikation 

den wachsenden Dienstleistungssektor“, beschrieb 

LFB-Präsident Hans-Peter Küchenmeister 

(im Foto rechts) die stetig steigende Bedeutung der 

rund 35.000 selbstständigen Freiberufler und ihrer ca. 

75.000 Beschäftigten in Schleswig-Holstein. Die Zahl 

der Freiberufler nimmt kontinuierlich zu. In den vergangenen 

Jahren lag der Zuwachs stets bei ca. fünf 

Prozent. Dieser Anstieg wird vom LFB als Bestätigung 

des freiberuflichen, mittelständischen Gesellschaftsmodells 

gesehen. Bundesweit stieg die Zahl der Erwerbstätigen 

in den freien Berufen, also die Zahl der 

Freiberufler und ihrer Mitarbeiter, auf über vier Milli- 


(Foto: Eisenkrätzer) 

onen. Der Anteil der freien Berufe am Bruttoinlandsprodukt 

ist auf über zehn Prozent gewachsen. Jeder 

zehnte Euro wird mittlerweile von einem Freiberufler 

erwirtschaftet. 

Die Kernmerkmale des freien Berufs sind Unabhängigkeit 

und personengebundene fachliche Kompetenz, 

sagte Küchenmeister und formulierte Anforderungen 

an die Politik: „Ein Absenken der universitären 

Ausbildungsinhalte z. B. durch unzulängliche Bachelor/Master-Vorgaben 

darf es nicht geben; wir wollen 

keine Schmalspurstudiengänge. Bestehende Eingriffe 

in das Berufsgeheimnis im Verhältnis zu Klienten 

oder Patienten durch BKA- und Telekommunikationsgesetz 

oder Strafprozessordnung müssen zurückgenommen 

werden; wir wollen keine zweitklassige Vertrauenskultur.“ 

Weil jeder Mensch das Bedürfnis nach 

Sicherheit hat, müssen die freien Berufe ihren Kunden, 

Klienten, Mandanten oder Patienten das auch 

bieten dürfen. 

Die Signale für die rund drei Millionen Mitarbeiter in 

den freien Berufen sind insgesamt verhalten positiv. 

Die freiberuflichen Praxen, Kanzleien und Büros arbeiten 

daran, die Zahl der Beschäftigten stabil halten 

zu können, wenn die Rahmenbedingungen dies zulassen, 

so Küchenmeister. Bei einer Kreditvergabe an 

Freiberufler sollten künftig verstärkt Faktoren wie Wissen, 

Persönlichkeitsstruktur und Marktprognose berücksichtigt 

werden. Der Präsident freute sich, dass 

der Minister den LFB in die Planung der „Offensive für 

Wachstum und Beschäftigung in Handwerk und Mittelstand“ 

einbeziehen will. 

Der LFB-Präsident verwies auf die Anstrengungen der 

freien Berufe besonders in der Ausbildung. Die Zahl 

der abgeschlossenen Ausbildungsverträge durch 

freie Berufe hat sich um über sechs Prozent erhöht, 

während sich landesweit ein Rückgang von rund drei 

Prozent zeigt. „Für manch kleine Einheit ist es schon 

eine Kraftanstrengung, diese gesamtgesellschaftliche 

Verantwortung wahrzunehmen, jungen Menschen 

einen qualifizierten Einstieg in den weiteren beruflichen 

Lebensweg zu geben,“ lobte der Präsident 

seine Berufsangehörigen. Der LFB ist die Spitzenorganisation 

der freiberuflichen Kammern und Verbände. 

In Schleswig-Holstein gibt es rund 34.000 selbstständige 

Freiberufler. Diese beschäftigen über 74.000 

Mitarbeiter - darunter ca. 5.300 Auszubildende - und 

erwirtschaften rund zehn Prozent des Bruttoinlandsproduktes. 

(PM)

Spenden ermöglichen onkologische Tagesambulanz 

Ein Jahr nach der Scheckübergabe wurde im März in 

der Allgemeinen Pädiatrie der Uniklinik Kiel die neue 

onkologische Tagesambulanz eröffnet. Alle größeren 

pädiatrisch-onkologischen Zentren in Deutschland 

verfügen seit vielen Jahren über solche gesonderten 

Tageskliniken, die die Brücke bauen zwischen der intensiven, 

rein stationären Behandlung und der etwas 

weniger intensiven, mehr ambulanten Therapie und 

den engmaschigen Begleituntersuchungen. Ermöglicht 

wurde die Tagesambulanz durch eine Spendenaktion, 

die Radio Schleswig-Holstein initiiert hatte. 

Konkret geht es bei dem Tagesklinik-Konzept darum, 

die für bis zu zwölf Monate in Akuttherapie befindlichen 

Patienten nicht mehr dauerhaft in der Klinik vollstationär 

zu versorgen, sondern während der weniger 

intensiven Therapiephasen die Medikamente in der 


Klinikchefs im Norden fordern planbare Bedingungen 

Die Krankenhauschefs aus Schleswig-Holstein und 

Mecklenburg-Vorpommern haben mit ihren Kollegen 

aus Hamburg auf der Frühjahrstagung am 18. und 

19. März in Linstow über die Zukunft der Krankenhäuser 

in Norddeutschland diskutiert. Die Verwaltungschefs 

berieten u. a. über moderne Formen der Krankenhausbetriebsführung. 

Angesichts der rasanten 

Entwicklung des technologischen Fortschritts in der 

Medizin sind Kommunikationssysteme, die eine Kooperation 

aller involvierten Partner der medizinischen 

Versorgung miteinander ermöglichen, eine unabdingbare 

Arbeitsbasis, betonten sie anschließend. Die 

Krankenhäuser im Norden Deutschlands seien aufgrund 

der dezentralen Bevölkerungsstruktur Vorreiter 

in diesem Sektor geworden. „Von den Krankenhäusern 

können andere Industrieunternehmen lernen, 

wie intensiv Möglichkeiten der Kommunikation in die 

Alltagsarbeit einbezogen werden“, unterstrich der Geschäftsführer 

der Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein, 

Bernd Krämer. 

Betont wurde, dass die weiter steigende Lebenserwartung 

der Bevölkerung die Kliniken vor neue Herausforderungen 

stellt, weil alte Patienten eine deutlich 

andere medizinische Behandlung als jüngere Personen 

benötigen. Weiteres Problem: Auch der steigende 

Altersdurchschnitt der Mitarbeiter im Gesundheitswesen 

und der Rückgang des Anteils der arbeits- 

Tagesklinik zu verabreichen. Damit können Kinder 

weiterhin zuhause schlafen. Zugleich soll allen nicht 

so schwer kranken Patienten - und dem meist mit in 

die Klinik aufgenommenen Elternteil - die Möglichkeit 

eingeräumt werden, nach umfassender Aufklärung 

über Komplikationen möglichst alle chemotherapiefreien 

Intervalle zuhause zu verbringen. Die 140 Quadratmeter 

große Tagesklinik ist werktags zwischen 8:00 

und 15:00 Uhr geöffnet. Sie ist mit vier Betten und vier 

Behandlungssesseln ausgestattet. Alle Betten verfügen 

über moderne Überwachungsmonitore, da hier 

auch Kinder nach kleinen Eingriffen (z. B. Punktionen) 

ihre Kurznarkose ausschlafen sollen. In den Behandlungssesseln 

können bei größeren Patienten Chemotherapien 

und und u.a. auch Bluttransfusionen erfolgen. 

(PM/Red.) 

fähigen Bürger an der Gesamtbevölkerung stellt die 

Krankenhäuser vor neue Herausforderungen. Die Kliniken 

wollen darauf mit einem modernen Personalmanagement 

und mit integrativen Versorgungsformen 

zwischen den einzelnen Sektoren reagieren, hieß es. 

Die Krankenhausdirektoren aus allen drei nördlichen 

Bundesländern forderten die politischen Verantwortungsträger 

auf Bundes- und Landesebene auf, für 

eine stabile, auskömmliche und planbare Sicherung 

des Gesundheitswesens zu sorgen. „In erster Linie 

sind die hochkomplexen und damit hochsensiblen 

stationär-medizinischen Einrichtungen dauerhaft zu 

sichern. Nur so kann die Versorgung der Bevölkerung 

in der Bundesrepublik Deutschland auch übermorgen 

noch sicher aufrecht erhalten werden“, lautete der Appell 

in einer Mitteilung im Anschluss an die Tagung in 

Linstow. 

Betont wurde aber auch, dass die Krankenhäuser 

trotz der kontroversen Diskussion über die Zukunft 

des deutschen Gesundheitswesens auf bundespolitischer 

Ebene ihre Patienten „ohne Rücksicht auf die 

sich ständig ändernde politische Großwetterlage zuverlässig, 

rund um die Uhr, jeden Tag auf höchstem 

Niveau versorgen“, wie der Vorsitzende des Verbandes 

der Krankenhausdirektoren aus Schleswig-Holstein, 

Hans-Martin Kuhlmann, feststellte. (PM/Red.) 


TiTelThema 

8.000 Spezialisten beim Deutschen Krebskongress in Berlin 

Fortschritte in der Krebstherapie 

sorgen für Aufbruchstimmung 

Bei der wissenschaftlichen Tagung wurde deutlich, dass Experten aus Schleswig- 

Holstein großen Anteil an den Fortschritten in der Therapie haben. 

Mehr als 8.000 Krebsspezialisten aus ganz Deutschland 

haben den 29. Deutschen Krebskongress Ende 

Februar in Berlin zu einem herausragenden wissenschaftlichen 

Ereignis gemacht. Dazu beigetragen 

haben auch eine Reihe schleswig-holsteinischer 

Ärzte, die in ihren Vorträgen auf die demografische 

Entwicklung und die damit verbundenen Probleme, 

die Behandlung von Haut- und Brustkrebs sowie auf 

die Strahlentherapie eingingen. 

In der Onkologie herrscht Aufbruchstimmung: Molekulare 

Behandlungsmethoden, die zielgerichtet 

Krebszellen abtöten, und biotechnische Diagnoseverfahren, 

die exakt die Patienten bestimmen, die 

von den neuen Therapien profitieren können, eröffnen 

Krebsmedizinern neue Perspektiven hin zu einer 

personalisierten Behandlung. Trotz stetig steigender 

Fallzahlen sinkt die Sterblichkeit. „Wir sind auf dem 

Weg zu dem Paradigma, dass Krebs eine chronische 

Erkrankung wird, die wir zwar nicht heilen, wohl aber 

beherrschen können“, sagte Prof. Wolff Schmiegel aus 

Bochum beim 29. Deutschen Krebskongress in Berlin. 

Angesichts von 450.000 Neuerkrankungen und 

210.000 Todesfällen jährlich in Deutschland „sind wir 

weit davon entfernt, das Problem Krebs als gelöst zu 

betrachten“, sagte Kongresspräsident Schmiegel. 

„Doch wir bewegen uns auch längst nicht mehr im 

Bereich Wunschdenken. Es gibt ganz konkrete Beispiele 

für eine Erfolg versprechende individualisierte 

Therapie.“ Darüber hinaus zeigen die flächendeckenden 

Früherkennungsuntersuchungen etwa bei 

Brust- und Darmkrebs sowie die Behandlung möglichst 

vieler Patienten in zertifizierten Tumorzentren 

Wirkung: Ein früh erkannter Krebs ist heilbar, so 

Schmiegel, und Patienten, die sich in einem qualitätsgeprüften 

Tumorzentrum nach den aktuellsten 

Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften 

behandeln lassen, haben eine nachweisbar bessere 

Prognose. 

Krebserkrankungen nehmen weiterhin zu (siehe 

Kasten): Dem neuesten Bericht des Schleswig-Hol- 


steinischen Krebsregisters zufolge erkrankten 2007 

in Schleswig-Holstein 23.042 Personen (12.072 Männer 

und 10.970 Frauen) neu an Krebs, rund 800 mehr 

als im Vorjahr. Brustkrebs ist mit 2.777 Neuerkrankungen 

das mit Abstand häufigste Krebsleiden bei 

Frauen, gefolgt von Darmkrebs (1.146) und Lungenkrebs 

(636). Bei den Männern steht Prostatakrebs 

(2.583) vor Lungenkrebs (1.384) und Darmkrebs 

(1.171) an der Spitze. Die Inzidenzraten für Brust-, 

Prostata- und Lungenkrebs haben sich im Jahr 2007 

stabilisiert, liegen aber weiterhin über dem Bundesdurchschnitt 

– etwa um 20 bis 30 Prozent. Für 2010 

rechnen die Epidemiologen mit einem weiteren Anstieg 

von etwa 6,5 Prozent gegenüber 2007. Die Zahlen 

unterstreichen die Notwendigkeit neuer Diagnose- 

und Behandlungsmethoden. 

Das maligne Melanom der Haut ist die bösartigste 

Form von Hautkrebs, erklärte Prof. Axel Hauschild 

von der Universitätsklinik für Dermatologie, Venerologie 

und Allergologie Kiel beim Kongress in Berlin. 

Es tritt bei Männern am häufigsten am Rücken, bei 

Frauen bevorzugt an den Unterschenkeln auf. Jedes 

Jahr erkranken hierzulande fast 14.000 Menschen 

an einem malignen Melanom, die Inzidenz beträgt in 

Deutschland etwa 1:200, in Australien bereits 1:50. 

Besonders oft betroffen sind Menschen im mittleren 

Lebensalter zwischen 45 und 60 Jahren. Melanome 

können trotz fehlender Beschwerden und geringer 

Größe bereits frühzeitig Metastasen in Lymphknoten 

und anderen Organen bilden. Im Zentrum der Melanomforschung 

stehen insbesondere Immuntherapien, 

die die Körperabwehr gegen die Krebszellen 

aktivieren sollen, sowie monoklonale Antikörper und 

Signaltransduktionshemmer, die sich zielgenau gegen 

Tumorzellbestandteile richten („targeted therapy“). 

Dermatoonkologe Hauschild stellte verschiedene 

neue Behandlungsansätze beim Krebskongress vor: 

In der adjuvanten Therapie des Melanoms befindet 

sich das pegylierte Interferon alpha 2b (PegIntron®) 

vor der klinischen Einführung. In der Zulassungsstu-

die der EORTC Melanomgruppe zeigte sich beim primären 

Endpunkt der Studie – rezidivfreies Überleben 

– eine statistisch signifikante Überlegenheit für 

die mit Interferon behandelte Gruppe im Vergleich 

zu den unbehandelten Kontrollpatienten. Ein signifikanter 

Unterschied im Gesamtüberleben wurde allerdings 

nicht beobachtet. 

Die Beeinflussung von co-stimulatorischen Molekülen 

zur Verstärkung der Immunantwort beim Melanom 

stellt aktuell einen der hoffnungsvollsten Therapieansätze 

dar. Beim fernmetastasierten Melanom 

werden in diesem Jahr die Ergebnisse der Zulassungsstudie 

zum CTLA-4-Antikörper Ipilimumab 

erwartet. In der Zulassungsstudie wurde das konventionelle 

Zytostatikum Dacarbazin (DTIC) mit Ipilimumab 

im Vergleich zu einer ausschließlichen DTIC- 

Monotherapie verglichen. Die Ergebnisse der Zulassungsstudie 

werden wesentlich für die weitere Entwicklung 

von CTLA-4-Antikörpern in der Melanomtherapie 

sein. 

Der Nachweis von c-Kit-Mutationen bei etwa 15 Prozent 

der Patienten führte zur Anwendung von c-Kit- 

Inhibitoren wie Imatinibmesylat. Liegt eine aktivie- 

TiTelThema 

(Foto: Silvia Kämpfer) 

rende c-Kit-Mutation vor, besteht die hohe Wahrscheinlichkeit 

eines therapeutischen Ansprechens. 

Nicht weniger als drei Studien mit Tyrosinkinase-Inhibitoren 

werden in Kürze für dieses eher schmale Patientensegment 

mit Hochrisiko-Melanomen initiiert. 

PLX4032 ist ein selektiver Inhibitor von mutagenem 

B-Raf, das bei etwa 60 Prozent aller Primärtumoren 

eines Melanoms und bei Metastasen gefunden wird. 

In einer Pilotstudie zeigten 70 Prozent der behandelten 

Patienten eine partielle oder komplette Remission, 

wenn bei ihnen eine V600E-Mutation des B- 

Raf-Gen detektiert wurde und sie nachfolgend mit 

PLX4032 als Monotherapeutikum behandelt wurden. 

Im Januar 2010 wurde eine weltweite Zulassungsstudie 

von der Herstellerfirma initiiert, die PLX4032 im 

Vergleich zu einer Standardtherapie mit Dacarbazin 

vergleicht; mit Ergebnissen ist jedoch nicht vor 2011 

zu rechnen. 

Eine hoffnungsvolle Therapieinnovation gibt es auch 

für das Basalzellkarzinom: Schon länger ist bekannt, 

dass beim Basalzellkarzinom und insbesondere 

beim Gorlin-Goltz-Syndrom der Hedgehog-Signaltransduktionsweg 

in der Tumorgenese von Be- 


TiTelThema 

Zahl der Neuerkrankungen steigt 2050 um 

� 

27 Prozent 

Vor ganz neue Probleme stellt das Gesundheitssystem 

die steigende Zahl langzeitüberlebender 

Krebspatienten: Bereits heute gibt es einen gewaltigen 

Versorgungsbedarf, der weit über die Primärtherapie 

hinausgeht. Dieser Bedarf an medizinischer 

Nachsorge, psychoonkologischer Betreuung 

und Rehabilitation wird in den nächsten Jahren 

noch deutlich zunehmen, erklärte Prof. Alexander 

Katalinic aus Lübeck. Epidemiologe Katalinic – 

er ist Leiter der Registerstelle des Krebsregisters 

Schleswig-Holstein (im Internet: www.krebsregistersh.de) 

– geht davon aus, dass in Deutschland etwa 

vier Millionen Menschen leben, die aktuell an Krebs 

erkrankt sind oder eine Erkrankung hinter sich haben 

– angesichts der besseren Überlebenschancen 

mit weiter steigender Tendenz. Diese Entwicklung 

kommt nicht ganz überraschend und wird im 

von der Deutschen Krebsgesellschaft, der Bundesregierung, 

der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren 

und der Deutschen Krebshilfe 2008 initiierten 

Nationalen Krebsplan, in dem der Kampf 

gegen die Volkskrankheit Krebs besser strukturiert 

werden soll, thematisiert. 

Katalinics Berechnungen zufolge wird die Zahl 

der Krebsneuerkrankungen bis 2020 um 16 Prozent 

auf 535.000 und bis 2050 um 27 Prozent auf 

588.000 jährlich steigen. Dies hat ausschließlich 

mit dem demografischen Wandel zu tun: „Das altersspezifische 

Erkrankungsrisiko ist bei unseren 

Berechnungen über die Zeit konstant geblieben; 

verändert hat sich nur die Bevölkerung, die immer 

älter wird.“ Drei der vier häufigsten Tumorarten, 

so Katalinic bei einem Symposium in Berlin, werden 

von dem Anstieg in besonderem Maße betroffen 

sein: Darmkrebs mit 109.000 jährlichen Neuerkrankungen 

(+ 40 Prozent von heute bis 2050), 

Prostatakrebs (88.000, + 39 Prozent) und Lungenkrebs 

(62.000, + 26 Prozent). Lediglich die Zahl der 

Brustkrebsneuerkrankungen wird sich nach einem 

weiteren Anstieg in den nächsten Jahren bis 2050 

auf das derzeitige Niveau von knapp 60.000 Neuerkrankungen 

einpendeln. Das liegt vor allem daran, 

dass Brustkrebsneuerkrankungen eher im mittleren 

Alter (50 bis 70 Jahre) auftreten. Im Gegensatz 

zur Zahl der älteren Frauen, die deutlich ansteigen 

wird, bleibt das mittlere Alterssegment zahlenmäßig 

relativ konstant. 


deutung ist. Hier konnten mit einem spezifischen 

Hedgehog-Inhibitor (GDC-0449) bei der Mehrzahl 

der behandelten Patienten mit metastasierenden 

oder austherapierten Basalzellkarzinomen therapeutische 

Erfolge im Sinne einer Tumorremission erzielt 

werden. In der Phase I-Studie zeigte sich nur eine 

geringe Toxizität dieses neuen, oral zu verwendenden 

Therapieverfahrens. Eine Phase II-Zulassungsstudie 

wird auch in Deutschland durchgeführt. Die 

drei deutschen Zentren, in denen geeignete Patienten 

vorgestellt werden können, befinden sich in 

Würzburg, Essen und Kiel (Studienzentrale der Hautklinik 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, 

Campus Kiel; Tel. 0431/597-3994 oder -1852). 

Mit den zielgerichteten Therapien stehen nun erstmals 

Substanzen zur Verfügung, die ganz offenbar bessere 

Ergebnisse als konventionelle Therapieverfahren 

bringen. „Die klinische Überprüfung dieser Substanzen 

im Rahmen randomisierter Zulassungsstudien 

bleibt allerdings noch abzuwarten“, warnt Hauschild 

vor zu großen Erwartungen. Schließlich wurden hier, 

insbesondere beim malignen Melanom, auch bereits 

enttäuschende finale Studienergebnisse publiziert. 

Größeren Effekt als alle therapeutischen Innovationen 

haben Früherkennung und Prävention von Hautkrebs, 

betonte Prof. Hauschild. Ein Meilenstein sei 

die Einführung des gesetzlichen Hautkrebsscreenings 

zum 1. Juli 2008 gewesen, die in Deutschland 

zu einer hohen Akzeptanz bei Ärzten und in der Bevölkerung 

geführt hat. „Grundlage für die Einführung 

war ein Modellversuch in Schleswig-Holstein in den 

Jahren 2003 und 2004“, erinnerte Hauschild. Damals 

wurden 366.000 Frauen und Männer von Dermatologen 

und anderen Ärzten gescreent. Bei den insgesamt 

425.000 Untersuchungen konnten mehr als 

3.000 Tumoren diagnostiziert werden, darunter auch 

568 Melanome. 

„Brustkrebs bleibt die interdisziplinäre Herausforderung 

der Zukunft“, sagte Prof. Walter Jonat, Direktor 

der Universitätsfrauenklinik Kiel, beim abschließenden 

Symposium, das sich mit der Onkologie im 

Jahre 2020 beschäftigte. „Aber wir dürfen nicht vergessen, 

was wir schon erreicht haben: zum einen auf 

dem Gebiet der Krebsfrüherkennung und zum anderen 

mit der beinahe vollständigen Behandlung aller 

Patientinnen in zertifizierten Brustzentren, in denen 

eine leitliniengerechte Therapie nach dem neuesten 

Stand der Wissenschaft angeboten werden kann.“ 

Brustkrebs ist mit etwa 28 Prozent die häufigste 

Krebserkrankung bei Frauen. Rund 57.000 Mal im

Jahr wird die Diagnose Mammakarzinom gestellt, 

über 17.000 Frauen sterben jährlich daran. Das Risiko, 

an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem 

Alter. Jüngere Frauen sind nur selten betroffen; 

ab dem 40. und besonders ab dem 50. Lebensjahr 

erhöht sich das Risiko. Das mittlere Erkrankungsalter 

liegt bei 63 Jahren. 

Wenn auch die häufigste, so ist Brustkrebs nicht die 

gefährlichste Krebsart bei Frauen. Rechtzeitig erkannt 

und behandelt sind die meisten Erkrankungen heilbar. 

Die Mortalität sinkt seit einigen Jahren; die Fünf-Jahres-Überlebensrate 

beträgt inzwischen 81 Prozent. 

Das Mammakarzinom 

ist heute 

erfolgreicher 

behandelbar als 

früher – und das 

mit gezielteren 

und oft weniger 

belastenden Methoden. 

Prof. Jonat erwartet 

in den 

nächsten zehn 

Jahren weitere 

bahnbrechende 

Fortschritte, zum 

Beispiel: 

� in der Früherkennung: 

Bildgebende Verfahren werden verstärkt 

zur Früherkennung auch bei jüngeren Frauen eingesetzt. 

Bislang wendet sich das gesetzliche Mammografiescreening 

an Frauen ab 50. „Wir werden 

erfahren, welche Bedeutung auch andere Verfahren 

wie Ultraschall, MRT oder PET für die Früherkennung 

haben und welche Frau von welcher Methode 

am meisten profitiert.“ 

� bei der Chemoprävention: Antiöstrogene werden 

vor und nach den Wechseljahren angewendet. 

Nach einer Operation können sie – in der adjuvanten, 

vorbeugenden Therapie – das Rezidivrisiko reduzieren. 

Bei fortgeschrittenen und metastasierten 

Tumoren verhindern oder verlangsamen sie das 

weitere Fortschreiten der Krankheit. „Auch hier werden 

wir in Zukunft besser wissen, welches Medikament 

für welche Patientin geeignet ist und wie lange 

es gegeben werden sollte.“ 

� in der Chirurgie: „Ich kann mir sehr gut vorstellen, 

dass wir das normale Karzinom, das wir in der Früherkennung 

sehen, gar nicht mehr operativ ange- 

TiTelThema 

hen.“ Mit minimal-invasiven Verfahren wie einer 

gezielten Stanzbiopsie sowie begleitenden medikamentösen 

Therapien könne man auf herkömmliche 

Operationen verzichten. „Der klassische Operateur 

beim Brustkrebs wird dann der plastische 

Chirurg, der die fortgeschrittenen, größeren Tumoren 

behandelt.“ 

� in der systemischen Therapie: Die zielgerichteten, 

medikamentösen Verfahren – erster Vertreter 

war das Brustkrebs-Medikament Trastuzumab 

(Herceptin) – werden in Kombination mit einer adjuvanten 

Chemotherapie oder einer adjuvanten 

endokrinen Behandlung 

die 

weitere Reduktion 

der Mortalitätbegünstigen. 

„Ziel der 

Zukunft wird es 

sein herauszufinden, 

wie wir 

die Medikamente 

richtig miteinanderkombinieren.“ 

� in der Tumorbiologie: 

Über- 

(Foto: Medizinfoto/Berger) 

und Untertherapien 

werden 

mehr als bisher vermieden; prädiktive Marker spielen 

hier eine bedeutende Rolle. „Wir verstehen die 

Biologie des Tumors heute besser als noch vor einigen 

Jahren, können genauer vorhersagen, welche 

Behandlung für wen geeignet ist. In Zukunft 

wird es weitere Therapieselektionen geben; die 

Behandlung wird weiter individualisiert.“ 

Deutliche Fortschritte hat auch die Strahlentherapie 

beim Mammakarzinom gemacht. „Wir verfügen inzwischen 

über neuere Techniken, die effektiver sind, 

bessere Ergebnisse erzielen und weniger Nebenwirkungen 

verursachen“, erklärte Prof. Jürgen Dunst, 

Direktor der Universitätsklinik für Strahlentherapie in 

Lübeck. Als Beispiel nannte Dunst beim Kongress in 

Berlin die sogenannte Hypofraktionierung. Darunter 

versteht man die Verringerung der Zahl der Fraktionen 

in einer Behandlungsserie durch Erhöhung der 

Einzeldosis pro Fraktion. Hohe Einzeldosen wurden 

wegen des Risikos für Spätreaktionen bisher nur in 

der Palliativtherapie eingesetzt. Bei kurativer Intention 

ist die konventionelle Fraktionierung – dass heißt, 


TiTelThema 

fünfmal pro Woche 1,8 bis 2,0 Gy – deshalb bisher 

Standard. Prof. Dunst: „Durch die heute erreichte 

bessere Dosishomogenität erscheint Hypofraktionierung 

aber möglich und attraktiv. In vier randomisierten 

Studien wurden quasi identische Ergebnisse 

wie mit der konventionellen Fraktionierung erreicht; 

die Behandlungsdauer der externen Strahlentherapie 

konnte dadurch um zwei Wochen verkürzt werden.“ 

Inzwischen sind auch im deutschsprachigen 

Raum Studien mit hypofraktionierter Bestrahlung 

Prof. Axel Hauschild (Fotos: UK S-H) 

geplant, in der die Behandlungszeit auf bis zu drei 

Wochen verkürzt werden soll. Eine davon findet unter 

Leitung von Prof. Dunst statt; die Dokumentation 

erfolgt über das Krebszentrum Nord am UK S-H. 

Ebenfalls Gegenstand klinischer Studien ist die alleinige 

Teilbrustbestrahlung. Weil hierbei nur ein 

kleines Volumen von Normalgewebe bestrahlt wird, 

kann die Dosis pro Fraktion erhöht und dadurch die 

Behandlungszeit wesentlich verkürzt werden. Diese 

sogenannte akzelerierte Teilbrustbestrahlung wird 

derzeit auch als intraoperative Einzeitbestrahlung 

erprobt. Die nebenwirkungsärmere Bestrahlungsvariante 

ist jedoch nicht für jede Patientin geeignet, 

wie Prof. Dunst betonte. „Unstrittig ist auf der Basis 

von Phase-II-Daten, dass eine sorgfältige Patientenselektion 

nötig ist und ein Verzicht auf die großvolumige 

Nachbestrahlung nur bei Patientinnen mit sehr 

günstigen Tumoren in Betracht kommt.“ Die bisher 

publizierten randomisierten Studien zeigen identische 

intramammäre Rezidivraten nach Teilbrustbestrahlung 

und Ganzbrustbestrahlung bei identischen 

Überlebensraten; allerdings sind zur Bewertung der 


Methode wesentlich längere Nachbeobachtungszeiten 

erforderlich, so der Lübecker Strahlenexperte. 

Insgesamt ergeben sich durch die technischen Weiterentwicklungen 

interessante Optionen für die Therapieoptimierung 

beim Mammakarzinom. „Diese 

müssen allerdings in den nächsten Jahren in großen 

Studien weiter überprüft werden“, erklärte Prof. 

Dunst. 

Doch nicht nur bei Brustkrebserkrankungen hat die 

Strahlentherapie an Bedeutung gewonnen. Bei verschiedenen 

Darmkrebsformen, bei Lungenkrebs, 

Gebärmutterkörper-, Blasen- oder Prostatakarzinomen 

sowie bei Kopf-Hals-Tumoren werden innovative 

Bestrahlungen vermehrt eingesetzt. In kaum 

einem anderen Bereich hat es in der jüngeren Vergangenheit 

so viele Fortschritte wie in der Strah- 

Prof. Jürgen Dunst 

lentherapie gegeben, glaubt der Lübecker Klinikdirektor. 

Und diese Entwicklung gehe mit unvermindertem 

Tempo weiter. „Strahlen können heute zum 

Segen von krebskranken Patienten mit einer bisher 

nicht gekannten Präzision und Sicherheit eingesetzt 

werden. In den nächsten Jahren erwarten wir weitere 

Fortschritte.“ Bei 60 bis 70 Prozent aller Tumorpatienten 

werden im Verlauf der Erkrankung strahlentherapeutische 

Verfahren angewandt. Und das sehr 

erfolgreich: „Die Strahlentherapie, die meistens mit 

Operation oder Chemotherapie kombiniert wird, ist 

nach der Operation das wichtigste Therapieverfahren 

zur Heilung bösartiger Tumoren.“ 

Uwe Groenewold

20 Jahre Krebsberatung im Norden 

Die Schleswig-Holsteinische Krebsgesellschaft hat vor 

20 Jahren damit begonnen, ein Beratungsnetz für betroffene 

Patienten und deren Angehörige aufzubauen. 

Dieses Angebot wird gut angenommen und soll ausgebaut 

werden, hieß es anlässlich einer Veranstaltung der 

Krebsgesellschaft im März. „Diese Entwicklung und der 

weitere Ausbau der Beratungsstellen im Land muss in 

gleichem Tempo weitergehen. In diesem Jahr werden 

wir damit beginnen, die SHKG mehr von der Fachgesellschaft 

hin zu einer Beratungs- und Servicestelle für 

die Menschen im Land auszurichten“, sagte Prof. Frank 

Gielser, Vorsitzender des Vorstands der SHKG. 

Derzeit gibt es landesweit sechs Beratungsstellen der 

Krebsgesellschaft. Sie ist durch ihre Angebote in Kiel, 

Flensburg, Itzehoe, Brunsbüttel, Heide und Eckernförde 

nahezu flächendeckend vertreten. Geplant ist, diese 

Beratungsstellen zum Teil personell aufzustocken 

und künftig auch in Lübeck präsent zu sein. „Der Bedarf 

dafür ist vorhanden“, teilte die Krebsgesellschaft 

auf Anfrage mit. Viele Ratsuchende in den Beratungsstellen 

sind nicht selbst Patienten, sondern Angehörige. 

Sie erhalten keine medizinische Beratung, son- 

Neuer Bericht des Krebsregisters Schleswig-Holstein 

Rund 11.000 Frauen und 12.000 Männer erkrankten 

im Jahr 2007 in Schleswig-Holstein neu an Krebs, wie 

der aktuelle Jahresbericht des Krebsregisters zeigt. 

Damit hat sich die Anzahl der Krebsneuerkrankungen 

gegen über dem Vorjahr nur geringfügig erhöht. 

Für das laufende Jahr wird eine Neuerkrankungszahl 

von etwa 12.000 Frauen und 13.000 Männern erwartet, 

wobei die Experten des Krebsregisters den Anstieg 

gegenüber 2007 im Wesent lichen auf den demografischen 

Wandel mit einer zunehmenden Alterung der 

Bevölkerung zurückführen. Diese und weitere Zahlen 

und Ergebnisse zum Krebsgeschehen finden sich in 

der aktuellen Ausgabe von „Krebs in Schleswig-Holstein 

– Band 8 – Inzidenz und Mortalität im Jahr 2007“. 

Laut Bericht ist Brustkrebs mit 2.777 Neuerkrankungen 

die mit Abstand häufig ste Krebserkrankung bei 

Frauen, gefolgt von Darmkrebs (1.146) und Lungenkrebs 

(636). Bei Män nern liegt Prostatakrebs (2.583) 

vor Lungenkrebs (1.384) und Darm krebs (1.176). Im 

Deutschlandvergleich liegen die Erkrankungsraten 

für Brust krebs, Prostatakrebs und Lungenkrebs etwa 

20-30 Prozent über dem Bundesdurchschnitt. Die Er- 

TiTelThema 

dern Informationen rund um die Erkrankung und die 

Behandlungsmöglichkeiten. Auf das Umfeld der Kranken 

soll künftig noch stärker eingegangen werden: Wer 

hilft den Kindern erkrankter Eltern, was ist mit der Ehefrau? 

Hier will die SHKG vermehrt psychologische Hilfen 

vor Ort anbieten. Auch der von der Gesellschaft 

herausgegebene Krebswegweiser kommt in den Gesprächen 

zum Einsatz. Darin sind alle therapeutischen 

und medizinischen Einrichtungen aufgeführt, die in der 

Krebsversorgung und -therapie tätig sind. Die Helferinnen 

in den Beratungsstellen vor Ort arbeiten ehrenamtlich 

und kommen meist aus sozialen Berufen mit psychologischem 

Hintergrund. Zugleich gab die Krebsgesellschaft 

einen Wechsel in ihrer Geschäftsführung bekannt. 

Nach fast zehnjähriger Tätigkeit wurde der bisherige 

Geschäftsführer Christoph Düring, der sich anderen 

Aufgaben widmen wird, verabschiedet. Seine 

Nachfolgerin ist Katharina Sigges, die sich im Studium 

auf das Thema Krankenhausmanagement spezialisiert 

hatte. Sigges wird die Krebsgesellschaft bei ihrem Ziel, 

künftig bekannter und präsenter im Land zu sein, begleiten. 

(PM/Red.) 

krankungsraten für Brustkrebs und für Prostatakrebs 

sind in Schleswig-Holstein bundes weit gesehen sogar 

am höchsten. Deutlich über dem Durchschnitt 

liegt Schleswig-Hol stein auch beim Lungenkrebs. Die 

Sterb lichkeit bei Prostata- und Lungen krebs hingegen 

entspricht nahezu exakt dem Bundes durch schnitt. Dagegen 

weist Schleswig-Holstein bei Brustkrebs trotz 

eines konstanten Rückgangs in den letzten Jahren 

die höchste Sterblichkeit auf. Gesundheitsminister Dr. 

Heiner Garg verwies in Zusammenhang mit den Daten 

auf die Maßnahmen zur Früherkennung wie Mammo 

graphie-Screening und QuaMa Di. Der aktuelle Jahresbericht 

kann im Internet unter www.krebsregistersh.de 

herunter geladen werden. Das Krebsregister 

Schleswig-Holstein erfasst seit 1998 flächendeckend 

für das ge samte Bun desland alle Krebsneuerkrankungen. 

Alle Ärzte sind gesetzlich verpflichtet, neu aufgetretene 

Krebserkrankungen an das Krebs register zu 

melden. Diese Meldungen werden in der Vertrauensstelle 

– angesiedelt bei der Ärztekammer Schles wig- 

Hol stein – in Empfang genommen, aufbereitet und anonym 

an die Registerstelle weitergeleitet. (PM/Red.) 


SchleSwig-holStein 

Kammerversammlung 

Solidarität der Heilberufe und 

regionale Verantwortung 

Die Kammerversammlung stellte in ihrer Frühjahrssitzung die Weichen für die 

Zukunft. Neben dem Geschäftsführerposten wurden weitere wichtige Ämter besetzt. 

Es war die erste Sitzung nach dem plötzlichen Tod 

des langjährigen Kammerabgeordneten Dr. Hans- 

Herbert Köhler, der die konstituierende Versammlung 

im vergangenen Jahr als Alterspräsident geleitet 

hatte. Kammerpräsident Dr. Franz Bartmann 

würdigte die Verdienste des geradlinigen Arztes aus 

Norderstedt, der sich u. a. als Vorstandsmitglied in 

der Akademie und als Vorsitzender des Finanzausschusses 

engagiert hatte. 

Diese Posten mussten genauso neu besetzt werden 

wie das vakante Amt der Hauptgeschäftsführung, 

nachdem Dr. Cordelia Andreßen, wie berichtet, als 

Staatssekretärin in das Kieler Wissenschaftsministerium 

gewechselt war. Der Hamburger Dr. Carsten 

Leffmann (Kasten Seite 21) wird ab Sommer dieses 

Amt des Hauptgeschäftsführers übernehmen. Wie 

groß das Vertrauen, aber auch die Erwartungen in 

Leffmann sind, zeigte das Votum der Abgeordneten. 

Einstimmig entschieden sie sich, den Vorschlag der 

Findungskommission anzunehmen. 

Im Akademievorstand wird künftig Dr. Holger Prillwitz 

mitwirken. Der niedergelassene Internist aus Schleswig 

ist in seiner ersten Legislaturperiode in der Kammerversammlung 

aktiv und arbeitet bereits im Weiterbildungsausschuss 

mit. Prillwitz wurde ebenso 


ohne Gegenstimme ins Amt gewählt wie Dr. Michael 

Schroeder, den die Versammlung zum Nachfolger 

Köhlers im Finanzausschuss wählte. Wer dort künftig 

den Vorsitz übernimmt, bestimmt der Ausschuss 

selbst. Der 48-jährige Schroeder ist niedergelassener 

Gastroenterologe in Kiel. 

Vor den Wahlen war der Kammerpräsident kurz auf 

die aktuelle Situation in der Gesundheitspolitik eingegangen, 

nicht ohne Seitenhieb auf die Auseinandersetzungen, 

die die Diskussion über die künftige 

Ausrichtung koalitionsintern sowie zwischen Regierung 

und Opposition in Berlin wieder einmal ausgelöst 

hat. Bartmanns Fazit: Ärzte müssen sich unabhängig 

von der politischen Großwetterlage selbst für 

die erforderlichen Weichenstellungen im deutschen 

Gesundheitswesen einsetzen, ohne allerdings zu 

große Erwartungen zu hegen. Bartmann stellte klar, 

dass Wünsche nach immer mehr Ärzten, die zugleich 

auch mehr verdienen wollen, angesichts einer 

immer stärkeren Abhängigkeit des Gesundheitswesens 

von Steuermitteln kaum zu erfüllen sein werden 

(siehe Seite 22). Zugleich machte Bartmann auf die 

aus seiner Sicht erforderliche stärkere Regionalisierung 

und Solidarität der Heilberufe aufmerksam. In 

diesem Zusammenhang verwies der Präsident auf

den für November geplanten zweiten Heilberufetag 

in Schleswig-Holstein, an dem das Grundkonzept einer 

regionalen interdisziplinären Versorgung - vor allem 

auch des ländlichen Raumes - aus einem Guss 

vorgestellt werden soll. Dass Schleswig-Holstein für 

solche Konzepte bestens geeignet ist, steht für Bartmann 

außer Frage. Er erinnerte an die zahlreichen 

Ärztenetze im Land, die sektorübergreifend die Versorgung 

mitgestalten, aber auch an die Bestrebungen 

des früheren AOK-Chefs Peter Buschmann, der 

schon um die Jahrtausendwende versucht hatte, für 

die Nordregionen Flensburg und Schleswig-Flensburg 

ein Regionalbudget umzusetzen. „Dies ist damals 

noch an der Starrheit des Systems und der Zementierung 

der Sektorengrenzen gescheitert. Aber 

zwischenzeitlich hat sich viel getan“, sagte Bartmann. 

Als Diskussionsgrundlage für die Septembersitzung 

präsentierte Bartmann eine Reihe gesundheitspolitischer 

Thesen, die vergleichbar auch bei den Zahnärzten 

vorliegen. In einem Plädoyer für ein zukunftsfähiges 

Gesundheitswesen werden Grundsätze wie 

Eigenverantwortung, freie Arztwahl, direkte Vertragsbeziehung 

genannt. Weitere Thesen betreffen 

etwa den Bürokratieabbau und die Unantastbarkeit 

der Versorgungswerke. „Es wäre ein starkes Signal 

nach außen, wenn die schleswig-holsteinischen 

Heilberufe auf diese Weise zu einer gemeinsamen 

Stimme finden könnten“, sagte Bartmann. 

Themenwechsel: Verärgert und erstaunt zeigten sich 

einige Abgeordnete über das Geschäftsgebaren einer 

Versicherung, die die Prämien für die Haftpflicht 

mehr als vervierfacht hat, weil sie offenbar kein Interesse 

mehr an diesem Geschäftsfeld hat. Betroffene 

Ärzte aus der Kammerversammlung haben die Erfahrung 

gemacht, dass ein Wechsel des Anbieters 

viel Geld spart. 

Erstmals erhielt die Kammerversammlung in der 

jüngsten Sitzung die Kurzform des Tätigkeitsberichts 

von den einzelnen Verantwortlichen präsentiert. Zu 

den außerordentlichen Maßnahmen im vergangenen 

Jahr zählten u. a. die Begleitung der Kammerwahl, 

die Vorbereitungen für den Deutschen Ärztetag im 

kommenden Jahr in Kiel und verschiedene Baumaßnahmen 

am Verwaltungsgebäude in der Bismarckallee. 

Der komplette Tätigkeitsbericht wird auch in 

diesem Jahr wieder in den Sommerausgaben des 

Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes nachzulesen 

sein. 

Dirk Schnack 


Der neue Hauptgeschäftsführer 

„Als ich die Stellenanzeige sah, konnte ich nicht widerstehen“ 

erinnert sich Dr. Carsten Leffmann an 

die Ausschreibung des Hauptgeschäftsführerpostens 

der Ärztekammer. Seiner Bewerbung konnten 

dann die Findungskommission und die Kammerversammlung 

nicht widerstehen. Einstimmig entschieden 

sich die Abgeordneten, dem Vorschlag 

der Findungskommission zu folgen. Leffmann tritt 

das Amt im Frühsommer an. Außer mit seinem persönlichen 

Auftritt konnte der 52-jährige Arzt mit umfangreicher 

Erfahrung punkten. Leffmann ist seit 

2004 Geschäftsführer der Fortbildungsakademie 

sowie des Ressorts Qualitätssicherung der Ärztekammer 

Hamburg und vertritt diese in verschiedenen 

Gremien auf Bundesebene. In der Hansestadt 

hat der mit einer Ärztin verheiratete Vater von 

drei Kindern vor seinem Kammereintritt maßgeblich 

an der Entwicklung und Umsetzung medizinischer 

Qualitätsmanagementverfahren mitgearbeitet 

und ist bis heute als Dozent und Berater in diesem 

Bereich tätig sowie seit 2007 Geschäftsführer 

der Fachgesellschaft GQMG. Leffmann hatte nach 

dem Abitur in Hamburg zunächst im Pflegedienst 

des UKE gearbeitet, bevor er bis 1986 in Essen Medizin 

studierte. Anschließend arbeitete er bis zu seiner 

Rückkehr nach Hamburg 1992 als Assistenzarzt 

in der Inneren Medizin sowie regelmäßig als 

Notarzt in Oldenburg. 



Aus dem Bericht des Präsidenten 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, verehrte Gäste, 

ich denke, dass ich mich in meinem heutigen Bericht 

nicht so sehr im Detail mit der großen Gesundheitspolitik 

in Berlin auseinandersetzen muss, da 

sich momentan niemand der Faszination der täglichen 

Berichterstattung über die Auseinandersetzungen 

Rösler gegen Söder, Seehofer gegen beide, die 

CSU-Fraktion in Berlin gegen die Parteiführung im 

Freistaat selbst und Karl Lauterbach gegen alle gemeinsam 

entziehen kann .... 

Dabei traue ich Herrn Rösler und seiner jungdynamischen 

Mannschaft durchaus zu, dass er - eine 

ausreichend lange Regierungszeit vorausgesetzt - 

in der Lage sein könnte, die Finanzierung des Gesundheitswesens 

in einem evolutionären Prozess – 

wie er es selbst bezeichnet - aus der zunehmend ins 

Leere laufenden Bismarckschen Grundidee der paritätischen 

Finanzierung in ein zeitgemäßeres Modell 

zu überführen. Galt es vor 120 Jahren noch in erster 

Linie, die existentielle Not durch Krankheit erwerbsgeminderter 

oder erwerbsunfähiger Arbeiter zu mildern 

oder abzuwenden, ist dies heute nur noch ein 

eher unbedeutender Teilaspekt. Lohnfortzahlung 

im Krankheitsfall verbraucht maximal fünf Prozent 

des derzeitigen Beitragsaufkommens, und ein großer 

Anteil des Bruttosozialproduktes wird nicht mehr 


(Fotos: di) 

durch lohnabhängige Tätigkeit erwirtschaftet. Und 

wenn der holländische Gesundheitsminister Klink 

kürzlich noch auf die Bedeutung des Arbeitgeberanteils 

hinwies, meinte er damit etwas grundsätzlich 

anderes als eine Fortschreibung dieses deutschen 

Anachronismus. Dabei ist durchaus denkbar und erkennbar, 

dass Teile des holländischen Modells Pate 

stehen sollen für einen neuen deutschen Weg. Bis es 

hierzu käme, müsste allerdings noch, und ich betone 

ausdrücklich den Konjunktiv, ein grundsätzlicher 

Bewusstseinswandel im Hinblick auf das Selbstverständnis 

einer staatlich geförderten Gesundheitsversorgung 

erfolgen. In Holland, wie in den meisten anderen 

hoch entwickelten Industrienationen, beinhaltet 

die gesetzliche Krankenversicherung grundsätzlich 

und ganz explizit die medizinische Grundversorgung. 

Darüber hinausgehende Leistungen sind 

individuell zu versichern. Von einem derartigen Bewusstsein 

sind wir, wie die unselige Priorisierungsdebatte, 

die auf dem letzten Deutschen Ärztetag 

durch das Eingangsreferat von Prof. Hoppe erstmals 

in den öffentlichen Fokus geriet, immer wieder zeigt, 

meilenweit entfernt. 

(...) Ich warne auch vor einer Strapazierung des St. 

Florian-Prinzips „Heiliger St. Florian, verschon mein 

Haus, zünd`s andere an“ im Hinblick auf die dramatische 

Reduzierung der Gewinnspannen in den Apotheken. 

Apotheken, gerade auf dem Lande, hängen 

fast ausschließlich am Tropf der gesetzlichen Krankenversicherung, 

weitaus mehr als Humanmediziner 

– von Zahnärzten ganz zu schweigen. 

Es handelt sich auch hier um die Bedrohung eines 

freien Heilberufes, der bei allen Differenzen, die wir 

gelegentlich austragen, unsere grundsätzliche Solidarität 

verdient. Wir selbst befinden uns derzeit ja in 

der komfortablen Situation, dass der drohende oder 

bereits existente Arztmangel von niemandem infrage 

gestellt wird. Aber wer glaubt und hofft, dass die 

erwartete staatliche Hilfe nicht nur zu mehr Ärzten, 

sondern auch noch zu einem erhöhten Einkommen 

für jeden einzelnen Arzt führen wird, hat vermutlich 

im Algebragrundkurs die eine oder andere Stunde 

verpasst oder nicht richtig zugehört. Denn an eine 

Vermehrung der effektiv verfügbaren Ressourcen 

denkt niemand wirklich. Schlimmer noch: Die zunehmende 

Abhängigkeit von der staatlichen Kassenlage 

lässt eher das Gegenteil befürchten. Deshalb, liebe 

Kolleginnen und Kollegen, reicht Lobbyarbeit allein 

nicht aus. Wir selbst müssen uns bewegen und wir 

bewegen uns.


Praxisnetz Lauenburg 

Ärztenetz strebt eine integrierte 

Vollversorgung in der Region an 

Vorbild ist das Projekt Gesundes Kinzigtal: Eine regionale integrierte Vollversorgung 

soll es in Lauenburg geben - wenn Krankenkassen einwilligen. 

Gesundes Lauenburg könnte es schon bald östlich 

von Hamburg heißen. Die Ärzte des Praxisnetzes in 

der Region wollen mit der Managementgesellschaft 

OptiMedis aus Hamburg ein Konzept umsetzen, das 

sich an das bundesweit bekannte Gesunde Kinzigtal 

anlehnt. Die Gespräche mit Vertretern der Krankenkassen 

lassen die Verantwortlichen in Lauenburg 

hoffen, dass das Modell in Kürze starten kann. 

Unter den Praxisinhabern ist das Interesse hoch, wie 

ein Informationsabend im März in Schwarzenbek 

zeigte. Nächstes Etappenziel auf dem Weg zum Gesunden 

Lauenburg ist eine von Ärzten und OptiMedis 

getragene Managementgesellschaft, die die Administration 

übernimmt. Dann können Ärzte und Patienten 

gemeinsam Gesundheitsziele festlegen und 

Programme auflegen. Der Arzt kümmert sich dabei 

im Zusammenspiel mit anderen Gesundheitsberufen 

nicht nur um die Heilung kranker Patienten, sondern 

auch um die Gesunderhaltung. Damit soll wie im Kinzigtal 

erreicht werden, dass sich der Gesundheitszustand 

der Bevölkerung verbessert und die Patientenzufriedenheit 

steigt. Die bisherigen Ergebnisse im 

Kinzigtal zeigen, dass die regionale integrierte Vollversorgung 

gute Ergebnisse für die Gesundheit der 

Bevölkerung liefert. 

Hausärztin Dr. Monika Schliffke aus Ratzeburg berichtete, 

dass es in der Vergangenheit zwar viel versprechende 

Ansätze für Verträge mit Krankenkassen 

gegeben habe. Insgesamt sei die Resonanz auf das 

Lauenburger Netz aber ernüchternd. Schliffke präsentierte 

ihren Kollegen die Ergebnisse einer Untersuchung 

über den Reifegrad der zahlreichen Netze 

in Deutschland - Netze aus Schleswig-Holstein waren 

bei dieser Untersuchung nicht auf den vorderen 

Plätzen zu finden. Bei der Suche nach den Ursachen 

bescheinigte Vorstandsmitglied Dr. Ralph Wagner 

der Netzarbeit u. a. zu wenig Transparenz. 

Gemeinsames Merkmal der erfolgreichen Netze ist 

ein angestellter Manager. Weil der kleine Verbund 

in Lauenburg sich dies finanziell nicht leisten kann, 

Dr. Monika Schliffke (Foto: Wilder) 

hatte der Vorstand Kontakt zu OptiMedis aufgenommen. 

Ziel der Kooperation mit der Gesellschaft ist 

der Aufbau von Verhandlungsmacht. In einem ersten 

Schritt hat OptiMedis dafür eine Machbarkeitsstudie 

erstellt. In der ländlich geprägten Region zwischen 

Hamburg und Lübeck sind über 190.000 Menschen 

zu versorgen. Neben zwei Krankenhäusern übernehmen 

hauptsächlich 105 Haus- und 171 Fachärzte diese 

Aufgabe. Möglichst viele von ihnen sollen nun von 

dem Konzept überzeugt und Vertragsfähigkeit hergestellt 

werden. Dazu gehört die Erarbeitung einer 

Organisationsstruktur, die Benennung von Entscheidungsträgern 

und Verantwortlichkeiten, die Schaffung 

verbindlicher Absprachen und die Weiterentwicklung 

des Qualitätsmanagements. Mit der IT-Vernetzung 

will man in diesem Monat in einem kleinen 

Kreis starten. Das Logo wurde bereits überarbeitet, 

die Netz-Website ist in Arbeit. Parallel dazu soll OptiMedis 

die Kassengespräche forcieren. Letztlich ist 

der Erfolg in entscheidendem Maße von den Ärzten 

selbst abhängig, wie Wagner zum Abschluss deutlich 

machte: „Was wir jetzt brauchen, ist Ihr starker 

Wille und Kooperation.“ 

Dirk Schnack 



MedBaltic 

Niedergelassene Orthopäden mit 

erfolgreichem Praxiskonzept 

Bei den niedergelassenen Orthopäden und Unfallchirurgen ist der 

Konzentrationsprozess in vollem Gang. Die Praxisverbünde wachsen. 

Viele Klinikträger kaufen orthopädische Praxissitze 

auf, um sie in konzerneigene MVZ eingliedern und 

sich damit Zuweisungen sichern zu können. Zugleich 

schließen sich niedergelassene Orthopäden zusammen, 

um mit ortsübergreifenden Gemeinschaftspraxen 

flexibler auf die Patientenanforderungen reagieren 

zu können. Dem größten Verbund dieser Art im 

Norden, MedBaltic, gehören inzwischen acht niedergelassene 

und vier angestellte Ärzte an. Die vor einem 

Jahr gegründete überörtliche Gemeinschafts- 

praxis hat damit jetzt fünf Standorte (Kiel, Neumünster, 

Kronshagen, Bornhöved und Altenholz). Zu ihrem 

Verbund zählen neben den Orthopäden und Unfallchirurgen 

auch ein plastischer Chirurg und in Kürze 

ein Neurochirurg. 

Im ersten Jahr ihres Bestehens kamen die Ärzte des 

Verbunds auf mehr als 3.000 Operationen im Jahr, 

was sie zu einer echten Konkurrenz für Kliniken 

macht. Praxispartner Dr. Marc Koch aus Neumünster 

sieht das gelassen. „Kliniken drängen immer mehr 

in den ambulanten Bereich. Das ist aber keine Einbahnstraße“, 

sagt Koch, der abwechselnd in der Praxis 

in Neumünster eine eigene und in Kronshagen 

eine Vertreter-Sprechstunde abhält, regelmäßig im 

Kieler St. Elisabeth-Krankenhaus als Belegarzt und 

im Kieler Lubinus Clinicum als Konsiliararzt operiert. 

Den Erfolg von MedBaltic führt Koch auf einen wichtigen 

Grundsatz zurück: „Es spricht sich herum, dass 

wir als niedergelassene Ärzte keine Konkurrenz für 

die überweisenden Kollegen sind. Wir achten streng 

darauf, dass die uns anvertrauten Patienten in den 

Praxen der überweisenden Kollegen weiter behandelt 

werden.“ 

Neben der orthopädischen und unfallchirurgischen 

Basisversorgung an den einzelnen Standorten sind 

ambulante Operationen sowie belegärztliche und 

konsiliarärztliche Tätigkeiten die Standbeine der 

Ärztegemeinschaft. Je nach Schweregrad können 

die Ärzte entscheiden, welcher Eingriff und welche 

der kooperierenden Kliniken für den Patienten infra- 


Dr. Marc Koch (Foto: di) 

ge kommen. Das Spektrum der Zusatzbezeichnungen 

reicht von der Endoprothetik über Wirbelsäulenchirurgie, 

Gelenkchirurgie und Sportmedizin bis zur 

Fuß- und Handchirurgie. 

Praxispartner Dr. C. Christian Büll aus Kronshagen 

hebt als Vorteil des Verbunds heraus, dass jeder Praxispartner 

seinen Schwerpunkt profilieren kann. Hinzu 

kommt: „Der fachliche Austausch wirkt sich vorteilhaft 

aus, Problemfälle werden gemeinsam erörtert, 

Visiten kann man sich teilen.“ Außerdem können 

die Partner - leichter, als es ein Einzelkämpfer könnte 

- gemeinsam Behandlungskonzepte und Behandlungsstandards 

entwickeln. 

Die Organisation der verschiedenen Standorte wird 

über einen zentralen Server in Kiel erleichtert. Von allen 

Standorten der Praxis kann auf jede Krankenakte 

und jede Röntgenaufnahme zugegriffen werden. Die 

Mitarbeiter sind rotierend an jedem Standort einsetzbar, 

ohne dass sie mit Zeitverzögerung eingearbeitet 

werden müssen. Eine Praxismanagerin ist für den 

Verbund unverzichtbar. Die Ärzte selbst konzentrieren 

sich in der Verwaltung auf individuelle Schwerpunkte. 

Einer ist, wie schon im Sommer 2009 kurz

nach der Gründung berichtet, für die Personalführung 

verantwortlich, ein anderer koordiniert die Mitarbeit 

in den Gremien von KV und Ärztekammer, ein 

dritter die Zusammenarbeit mit den Kliniken. 

Neben den Mitarbeitern rotieren auch die Ärzte 

selbst, damit den Patienten an den verschiedenen 

Standorten Spezialsprechstunden aus dem breiten 

Spektrum der Praxis geboten werden können. 

Weiterer Vorteil des Verbunds: Ein Arzt ist nur für 

Praxisvertretungen angestellt. Er füllt die Lücken, die 

bei den Partnern durch Fortbildungen oder Urlaub in 

den Praxen entstehen. Die Patienten müssen sich so 

nicht an immer neue Gesichter gewöhnen, sondern 

kennen häufig den Vertreter bereits aus früheren Besuchen. 

Der Verbund leistet über den Standort Bornhöved 

zugleich einen Beitrag, um die Versorgung 

in der Fläche zu sichern. Ältere Kollegen in der Gemeinschaftspraxis 

- Hans-Georg Reinartz aus Neumünster 

ist Mitte 60 - können ihre Arbeitszeit auf wenige 

Tage pro Woche reduzieren, ohne ihre Praxis zu 

unakzeptablen Konditionen abgeben oder an Träger 

verkaufen zu müssen, die ihr freiberuflich geschaffenes 

Lebenswerk in einen Konzern eingliedern. 

Dirk Schnack 

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Überörtliche BAG 


Im Unterschied zur „örtlichen“ Berufsausübungsgemeinschaft, 

die an einem gemeinsamen Vertragsarztsitz 

tätig wird, besteht eine „überörtliche“ 

BAG aus mehreren (=überörtlichen) Vertragsarztsitzen. 

Grundsätzlich verbleibt dabei jeder Partner 

an seinem ursprünglichen Vertragsarztsitz. Die 

Partner einer BAG bestimmen gegenüber der KV 

einen der Vertragsarztsitze als (Haupt-)Betriebsstätte, 

die anderen Vertragsarztsitze werden zu 

Nebenbetriebsstätten der überörtlichen BAG. Die 

Partner können - ohne besondere Genehmigung - 

wechselseitig an den anderen Vertragsarztsitzen 

der BAG tätig werden. Dabei muss der Tätigkeitsumfang 

am eigenen Vertragsarztsitz bei mindestens 

20 Sprechstunden/Woche liegen und den Umfang 

aller vertragsärztlichen Tätigkeiten außerhalb 

des eigenen Vertragsarztsitzes insgesamt überwiegen. 

Die Praxis erhält einen gemeinsamen Honorarbescheid, 

die Partner haften gemeinsam. Solch 

ein Verbund kann auch KV-Bereich-überschreitend 

gegründet werden. (Quelle: KVB) 

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Ausgabe 4 | April 2010 25 

� 

Weil uns mehr verbindet.


Marburger Bund 

Fast alle Krankenhäuser im Land 

spüren den Ärztemangel 

Der Landesverband Schleswg-Holstein des Marburger Bundes suchte auf seiner Hauptversammlung 

in Bad Segeberg nach Lösungen für das Problem des Ärztemangels. 

Das Thema Ärztemangel ist längst in den Kommunen 

angekommen. Das gilt nicht nur für kleine Gemeinden, 

die schon seit Jahren merken, dass das 

Interesse an frei werdenden Landarztpraxen zunehmend 

geringer wird. Inzwischen beschäftigen sich 

auch Entscheidungsträger in Kreisstädten mit dem 

Thema, wie der Besuch von Bad Segebergs Bürgermeister 

Dieter Schönfeld auf der Hauptversammlung 

des Landesverbandes Schleswig-Holstein im Marburger 

Bund (MB) zeigte. 

Der Politiker erfuhr in der Diskussion in der Fortbildungswerkstatt 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

am 17. März aus erster Hand, wie ernst die Ärzte 

die Probleme nehmen und wie intensiv sie nach 

Lösungen suchen. Die MB-Landesvorsitzende Dr. 

Hannelore Machnik machte in ihrer Einleitung deutlich, 

dass der dringend gesuchte Nachwuchs heftige 

Kopfschmerzen bereitet: „Wir sind ein Stück weit ratlos 

und erhoffen uns Antworten von der Politik“, sagte 

Machnik. Denn eine Umfrage des Landesverbandes 

unter den Krankenhäusern im Land hat besorgniserregende 

Ergebnisse zum Thema Nachwuchsmangel 

erbracht. Im Vergleich zu 2008, als der MB 

ebenfalls Kliniken zu diesem Thema befragt hatte, 

ist die Verknappung des Personals spürbarer geworden. 

Von den 28 an der Umfrage teilnehmenden Kliniken 

hatte kaum ein Haus keine Probleme bei der Besetzung 

von Weiterbildungsstellen. Und die wenigen 

Häuser, die keine Schwierigkeiten bei der Besetzung 

ärztlicher Stellen haben, spüren einen Rückgang der 

Initiativbewerbungen. 

Die Ergebnisse im Detail: 

An der Uniklinik gehen die Bewerbungen für Assistenzarztstellen 

in fast allen Fächern zurück. Die Besetzung 

von Fach- und Oberarztstellen ist besonders 

in den Bereichen Chirurgie, Herzchirurgie und 

Kardiologie, HNO und Rechtsmedizin schwierig. 

In den kommunalen Krankenhäusern fehlen insbesondere 

Fachärzte in der Psychiatrie, Anästhesie, 

26 Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt

Auf der Suche nach Lösungen für den 

ärztlichen Nachwuchs: Dr. Hannelore 

Machnik, Dr. Henrik Herrmann (linke 

Seite), Dr. Dolores de Mattia und Dr. 

Heike Lehmann (unten). 

(Fotos: Wohlfromm) 


Neurologie, Unfallchirurgie, Frauenheilkunde und Radiologie. 

„Fachärzte oder gar Oberärzte sind teilweise 

kaum anzuwerben. Die Auswahlmöglichkeiten sinken 

mit zunehmenden Anforderungen an die Qualifikation“, 

sagte Machnik. 

18 der 28 Kliniken beschäftigen Honorarärzte. Ein 

Schwerpunktkrankenhaus musste im vergangenen 

Jahr eine halbe Million Euro für die Bezahlung von 

Honorarärzten aufwenden, um die mangelhafte Stellenbesetzung 

auszugleichen. 

Machnik verwies in diesem Zusammenhang auf die 

schwierigen Verhandlungen mit der Vereinigung der 

kommunalen Arbeitgeberverbände: „Einerseits wird 

für die Festangestellten für die Bereitschaftsdienste 

weniger bezahlt als für einen normalen Tagdienst und 

zusätzlich mit Minusstunden bestraft, andererseits 

werden für Honorarkräfte Höchstbeträge gezahlt.“ 

Machnik gab zu bedenken, dass sich dieses Ungleichgewicht 

auch auf die Arbeitszufriedenheit und 

das Klima zwischen den Beschäftigten auswirken 

kann. 

Wo aber sehen die Kliniken Chancen, für den Arbeitsplatz 

Krankenhaus zu werben? Die Antwort auf dieser 

Frage lässt interessante Rückschlüsse zu. Denn 

alle Krankenhäuser gaben an, dass sie eine höhere 

Attraktivität des Arbeitsplatzes für Assistenzärzte sehen, 

wenn die Weiterbildung gut strukturiert angeboten 

wird. Für Fach- und Oberärzte halten sie ein 

anspruchsvolles Leistungsspektrum des Hauses mit 

guter apparativer Ausstattung für wichtig. Auch der 

Ruf eines Hauses und seine Außenwirkung gewinnt 

nach Überzeugung der Klinikchefs zunehmend an 

Bedeutung bei der Frage, für welches Krankenhaus 

sich ein Mediziner als künftigen Arbeitsplatz entscheiden 

wird. 

Ebenfalls wichtig sind nach ihren Angaben ein gutes, 

kollegiales Arbeitsklima, flache Hierarchien, Teilzeitstellen, 

flexible und damit familienfreundliche Arbeitszeiten, 

Kinderbetreuungsmöglichkeiten, verlässliche 

Dienstpläne auf gesetzlicher und tariflicher Grundlage 

und besonders eine ausreichende Stellenbesetzung. 

Damit zeigen die Klinikchefs, dass sie viele 

der von Ärzten genannten Punkte umzusetzen bereit 

sind. Allerdings: Erst an letzter Stelle wird von 

den teilnehmenden Kliniken eine gute Bezahlung genannt. 

Mittlerweile hält die Diskussion um den Ärztemangel 

schon seit Jahren an. Manche jungen Ärzte haben 

noch nicht erlebt, dass es auch zu wenig offene Stellen 

für sie geben kann. Dr. Henrik Herrmann, Chefarzt 



im Westküstenklinikum und Mitglied des MB-Landesvorstandes, 

kann sich noch gut an Zeiten erinnern, 

in denen Kliniken vierstellige (DM-)Beträge aufwenden 

mussten, um das Rückporto für zurückgeschickte 

Initiativbewerbungen zu bezahlen. Im Jahr 

1998 gab es nach seinen Angaben am Westküstenklinikum 

auf eine ausgeschriebene Stelle rund 200 

Bewerbungen. Fünf Jahre später kippte das System, 

die Ärzte wurden knapp und der Stellenanzeigen-Teil 

im Deutschen Ärzteblatt wurde zunehmend dicker. 

Hermann präsentierte Zahlen, die diese Entwicklung 

unterstreichen und zeigen, dass eine Trendwende 

nicht in Sicht ist. So gab es im Jahr 2003 

noch 13.005 Medizinstudenten. Im Jahr 2008 waren 

es nur noch 10.684 – ein Rückgang um 18 Prozent. 

Die meisten Absolventen in der Humanmedizin gab 

es im Jahr 1994 mit rund 12.000, bis zum Jahr 2006 

fiel diese Zahl auf 8.700. Die Zahl der Erstmeldungen 

in den Ärztekammern betrug 2004 9.305, 2008 

nur noch 8.972. Interessant ist dabei, dass die Zahl 

der Inländer von 7.473 nur auf 7.389 zurückging, die 

der ausländischen Ärzte aber von 1.832 auf 1.583. 

Zugleich wanderten allein 2008 2.060 deutsche und 

1.005 ausländische Ärzte von einem deutschen Arbeitsplatz 

ins Ausland ab – dies entsprach einem Zuwachs 

von 29 Prozent gegenüber 2007. Dieser Aderlass 

wirkt sich nicht nur auf die Kliniken aus. Im ambulanten 

Bereich wird die Zahl der neu zu besetzenden 

Arztsitze in den kommenden Jahren kontinuierlich 

anwachsen, gab Herrmann zu bedenken. Damit 

Deutschland den Ärztemangel, um nicht von „Ärzteflucht“ 

zu sprechen, überwinden kann, stellte Hermann 

zwölf Thesen zur Diskussion. Sie betreffen das 

Studium (Erhalt der Studienplätze, Zugang zum Studium 

und Organisation), die Rahmenbedingungen 

(Tarifrecht), die Qualität der Weiterbildung, die Delegation 

ärztlicher Tätigkeiten, die Stärkung der ärztlichen 

Profession, das Personalmanagement, den 

Lebensarbeitsplatz Patientenversorgung, die Vereinbarkeit 

von Familie und Beruf, die Vereinbarkeit 

von Beruf und Leben und vernetzte Strukturen. An 

welchen Stellen tatsächlich angesetzt werden kann, 

überließ Herrmann der Versammlung.„Bislang hatten 

wir einen Wettbewerb um Patienten, jetzt zunehmend 

um das geeignete Fachpersonal. Wer auf dieses 

Problem die besten Antworten hat, wird bestehen“, 

sagte Herrmann an die Adresse der Klinikträger. 

Die intensive Diskussion machte deutlich, dass jeder 

einzelne Punkt in Herrmanns Liste ins Schwarze ge- 


troffen hatte. Zum Beispiel die Stärkung der ärztlichen 

Profession, zu der Dr. Heike Lehmann anmerkte: 

„Die Wertschätzung der ärztlichen Tätigkeit muss 

wieder steigen.“ Besonders gegenüber Berufsanfängern 

ist sie nach ihrer Beobachtung verloren gegangen. 

Dr. Karl-Werner Ratschko appellierte in diesem 

Zusammenhang an die Ärzte, sich verstärkt um Leitungspositionen 

auch außerhalb der direkten Patientenversorgung 

zu bewerben und diese Felder nicht 

Ökonomen und Juristen zu überlassen. Der frühere 

Hauptgeschäftsführer der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

sieht mit mehr Ärzten in solchen Leitungspositionen 

eine Chance, um „dafür zu sorgen, 

dass der ärztliche Beruf in seinem Charakter erhalten 

bleibt“. 

Oder der Bereich vernetzte Strukturen. Der niedergelassene 

Anästhesist Dr. Andreas Rinck, stellvertretender 

Vorsitzender der Ärztegenossenschaft 

Schleswig-Holstein, sieht trotz einiger Fortschritte 

noch zu viele Ressentiments unter seinen Kollegen 

gegen eine engere Vernetzung: „Wir müssen damit 

aufhören, gegeneinander zu arbeiten.“ 

Viel Diskussionsstoff lieferte auch das Thema Vereinbarkeit 

von Beruf und Familie. Wegen der zunehmenden 

Zahl von Ärztinnen haben einzelne Träger 

die Bedingungen zwar schon verbessert, aber nach 

Beobachtung vieler Ärzte noch nicht in ausreichendem 

Maße. Dr. Hauke Nielsen stellte fest: „Viele ältere 

Chefs verstehen nicht, dass sich die Welt gewandelt 

hat.“ Zugleich wurde deutlich, dass die MB-Ärzte 

die aktuelle Entwicklung nicht als pure Bedrohung 

auffassen, sondern auch die darin liegenden Chancen 

sehen. Dr. Dolores de Mattia sieht die Situation 

denn auch nicht als beklagenswert. Gerade der persönliche 

Rückblick Herrmanns habe gezeigt, dass 

sich in den vergangenen Jahren auch viel verbessert 

habe. „Es ist noch gar nicht so lange her, dass 

wir katastrophale Einstiegsbedingungen für junge 

Ärzte hatten“, gab de Mattia zu bedenken. Michael 

Wessendorf appellierte an seine Kollegen, Medizinstudenten 

in ihrem Wunsch zu bestärken, in der Patientenversorgung 

zu arbeiten und ihnen mehr Unterstützung 

zu geben. „Da könnten wir aktiver sein“, 

sagte Wessendorf selbstkritisch. Zugleich muss 

nach seiner Ansicht noch intensiv für mehr Teamarbeit 

und flache Hierarchien in den Krankenhäusern 

geworben werden. Im Vergleich zu anderen Branchen 

sieht Wessendorf Kliniken in diesen Punkten 

„nicht auf der Höhe der Zeit“. 

Dirk Schnack


Neues Vorsorgekonzept 

Frauenärzte wollen Frühgeburten 

in Schleswig-Holstein reduzieren 

Ein Vertrag von Ärztegenossenschaft, Landesverband der Frauenärzte und DAK 

regelt die intensivere Betreuung von Schwangeren. 

Die Zahl der Frühgeburten unter Neugeborenen 

steigt in Schleswig-Holstein. Um diesen Trend umzukehren, 

haben sich DAK, Ärztegenossenschaft 

Schleswig-Holstein und der Landesverband der 

Frauenärzte auf das Vorsorgekonzept „Willkommen 

Baby“ verständigt, das eine intensivere Betreuung 

der Schwangeren ermöglicht. 

„Jedes Frühchen, das zur Welt kommt, ist für die 

Mutter und die gesamte Familie eine große Herausforderung“, 

sagte Cord-Eric Lubinski, DAK-Vertragschef 

im Norden. „Deshalb erhalten schwangere Versicherte 

ein Vorsorgepaket, das sonst nur Privatpatienten 

zusteht.“ 

In Schleswig-Holstein kamen allein im Jahr 2008 von 

rund 22.600 geborenen Kindern über 1.600 zu früh 

zur Welt. Lebenslange körperliche und seelische 

Schäden sind nach Angaben der Vertragspartner bei 

fast 60 Prozent der Fälle die Folge. Bis zu 120.000 

Euro kann die DAK ein einzelnes Frühchen kosten, 

wenn es um Behandlungen und Therapien geht. Die 

Kasse will deshalb mit der gezielten Vorbeugung 

durch Spezialisten auch Geld sparen. 

Die Ursachen für Frühgeburten sind vielfältig, angefangen 

vom Nikotinkonsum der Mutter über Fehlernährung 

bis hin zu genitalen Infektionen. Das Alter 

der Schwangeren spiele dabei keine entscheidende 

Rolle, erklärte Doris Scharrel, Frauenärztin und Stellvertretende 

Vorsitzende des Landesverbandes der 

Frauenärzte in Schleswig-Holstein. Häufigste Auslöser 

von Frühgeburten sind Infektionen der Scheide. 

Sie werden durch aufsteigende bakterielle Infektionen 

verursacht. „Wenn sie die Fruchtblase infizieren, 

droht ein vorzeitiger Blasensprung und damit die 

Frühgeburt“, erklärte die Ärztin. Neben zusätzlichen 

Ultraschalluntersuchungen und einem Test zur Früherkennung 

des Schwangerschaftsdiabetes erhalten 

die Schwangeren auch kostenlose Selbsttesthandschuhe. 

Damit können sie selbst schnell und sicher 

eine veränderte Scheidenflora erkennen. Befürchtungen 

der Mütter, dass die Babys dadurch in Mit- 

leidenschaft gezogen werden, seien unbegründet. 

„Die Babys werden von den Untersuchungen gar 

nicht berührt“, sagte Scharrel. 

Zurzeit beteiligen sich 87 Frauenärzte in Schleswig- 

Holstein an dem Modell, mit steigender Tendenz. 

Auch Krankenhäuser will die DAK einbinden - allerdings 

sehr gezielt. „Denn lässt sich eine Frühgeburt 

trotz aller Vorsorge nicht vermeiden, wird die 

Schwangere in einem Qualitätskrankenhaus mit Kinderstation 

untergebracht“, erklärte die Kasse. Ziel 

müsse es aber sein, Frühgeburten möglichst zu vermeiden. 

Es gelte der Grundsatz: „Jeder Tag, den wir 

die Geburt hinauszögern können, erhöht die Chance 

auf ein gesundes Leben des Neugeborenen.“ (PM/ 

Red.) 

(Foto: DAK) 



Untersuchung zur Wirkung des Didgeridoos 

Wie Blasmusik Kindern mit 

Mukoviszidose helfen kann 

Die Arbeit mit dem Didgeridoo ist ein therapeutisch sinnvoller Ansatz, ersetzt 

aber nach bisherigen Erkenntnissen keine Atemtrainingsgeräte für die Patienten. 

Kinder und Jugendliche mit Mukoviszidose können 

mit dem Griff zum Didgeridoo zwei Fliegen mit einer 

Klappe schlagen: Das Musizieren stärkt ihre Lungenfunktion 

und verbessert ihre Lebensqualität. Das 

zeigt eine neue Studie aus Kiel. 

Das Didgeridoo kommt aus Australien und ist eine 

Röhre, in die von oben durch ein Mundstück geblasen 

wird. Erdige, archaisch anmutende Klänge werden 

so erzeugt. Hier wird mit der Zirkuläratmung gearbeitet. 

Der gesamte Brustkorb gerät beim Musizieren 

ins Vibrieren – das ist der Effekt, der Inken Voges 

interessiert. Die 28-jährige Physiotherapeutin hat 

mit PD Dr. Tobias Ankermann, Lungenspezialist und 

Oberarzt an der Klinik für Allgemeine Pädiatrie des 

Universitätsklinikums auf dem Campus Kiel, die Wirkung 

des Didgeridoos bei Kindern und Jugendlichen 

untersucht, die an Mukoviszidose leiden. 

Von dieser Stoffwechselerkrankung sind bundesweit 

rund 8.000 Menschen betroffen. Bei ihnen verändert 

sich durch eine Fehlfunktion der Chloridkanäle 

die Zusammensetzung aller Sekrete exokriner 

Drüsen. Die Folge: Das Wasser wird in den Zellen zurückgehalten 

und kann nicht in das umliegende Gewebe 

abgegeben werden - daher haben die Sekrete 

in Lunge, Bauchspeicheldrüse, Leber, Darm und 

Schweißdrüsen einen zu niedrigen Wassergehalt 

und werden zähflüssig. Das sorgt für Funktionsstörungen 

in Organen und chronischen Husten, Infekte, 

aber auch Atemnot und chronischen Sauerstoffmangel. 

Eine Heilung ist bislang nicht möglich. Hauptziel 

der lebenslangen Behandlung ist das Freihalten der 

Atemwege, um die Lunge funktionsfähig zu erhalten 

und Bakterien den Nährboden zu entziehen. Daher 

ist ein tägliches Atem- und Lungentraining gefordert – 

für Kinder ist das oft belastender als die Krankheit 

selbst, sagt Ankermann. 

„Das Didgeridoospiel arbeitet mit therapeutischen 

Techniken wie der Lippenbremse und der Expiration 

gegen variierbare Stenosen. Sie kommen auch 

bei der symptomatischen Therapie von Mukoviszi- 


dose-Erkrankten zur Anwendung“, unterstreicht Voges. 

„Die klinische Wirkung des Didgeridoos auf die 

Atemwege lässt sich in hohem Maße mit der Wirkung 

der üblicherweise eingesetzten Geräte wie dem Vario 

Raw Prototyp 1 Flutter (VRP-1) vergleichen.“ Anders 

gesagt: Das Atemtrainigsgerät „Flutter“, mit 

dem die Kinder und Jugendlichen arbeiten müssen, 

und Didgeridoo haben beide ein und denselben Effekt: 

die Weithaltung der Bronchien durch verlängerte 

Ausatmung, Vibration, die den Schleim löst. 

Der feine Unterschied: „Für Kinder und Jugendliche 

ist der Griff zum Atemtrainingsgerät immer ein 

Zeichen ihrer Krankheit“, betont Ankermann. Ganz 

anders das Didgeridoo. „Das ist cool, motivierend, 

spielerisch“, so Voges. Sie hat über den Einsatz des 

Didgeridoos bei Kindern und Jugendlichen mit Mukoviszidose 

an der Fachhochschule Kiel unter Prof. 

Heidi Höppner ihre Bachelorarbeit im Fachbereich 

Physiotherapie geschrieben. Daran schloss sich für 

den Master eine wissenschaftliche Studie an, die 

sie zusammen mit Ankermann und dem Musiklehrer 

Jürgen Breuninger in der Fachklinik Satteldüne auf 

Amrum durchführte. Einen Monat lang griffen Kinder 

mit Mukoviszidose im Rahmen einer Rehamaßnahme 

zum Didgeridoo – daneben gab es eine Kontrollgruppe 

kranker Kinder, die nicht Didgeridoo spielte. 

Ergebnis: Zwischen Beginn und Ende der Kur auf 

Amrum war der Anstieg der Lungenfunktionsparameter 

bei den Didgeridoo-Spielern deutlich signifikanter 

als bei den Kindern der Vergleichsgruppe. 

Können das auch andere Instrumente leisten? Voges: 

„Mundharmonika, Klarinette, Oboe und Trompete 

sind zwar auch Blasinstrumente, doch sie arbeiten 

mit einer anderen (Luft-)Technik. Ihnen fehlen 

zudem die Vibrationen, die Schwingungen, die die 

Didgeridoos bieten.“ Für einen inhaltlichen Vergleich 

gibt es allerdings noch keine wissenschaftlich belastbaren 

Studien. 

Wichtig ist: Das Didgeridoo kann Atemtrainingsgeräte 

nicht überflüssig machen. Ankermann und Voges

sprechen von einem „sinnvollen therapeutischen Ansatz“. 

Ihre Studien hätten nun die wissenschaftliche 

Evidenz nachgewiesen, bieten also eine Grundlage 

für umfassendere wissenschaftliche Forschung. 

Das Didgeridoo sei ein guter Baustein in einer umfassenden 

Physiotherapie, deren oberstes Ziel die 

Kräftigung und Dehnung und die Verbesserung der 

Lebensqualität ist. Der Einsatz des Didgeridoos sei 

zudem unkompliziert, allerdings müssten in der therapeutischen 

Arbeit bestimmte Faktoren wie Hygiene 

und Atemtechniken berücksichtigt werden. Auch 

sei es kostengünstig, weil ein Übungsinstrument aus 

Plastikrohren aus dem Baumarkt selbst gebaut werden 

kann. 

Neben der physiologischen Wirkung habe die Didgeridoo-Therapie 

aber auch psychologischen Nutzen: 

Jugendliche Patienten, die damit musizieren, 

werden lockerer. Sie haben zudem etwas Besonderes, 

was sie von vielen anderen Kindern unterscheidet. 

Das stärke das Selbstbewusstsein. Die Kinder 

seien emotional leistungsfähiger und könnten so 

ihre Erkrankung besser bewältigen als Patienten, die 

nicht Didgeridoo spielen. 

In den vergangenen 15 Jahren ist es dank differenzierter 

medikamentöser Therapien zu einer erheblichen 

Steigerung der Lebenserwartung und Lebensqualität 

von Patienten mit Mukoviszidose gekommen, 

erläutert Voges. Eine wichtige Rolle spielt 

auch eine umfangreiche Physiotherapie. Hierzu zählen 

Sekrettransportübungen wie „Schraube“, „Giraffe“ 

oder „Halbmond“, erläutert Inken Vokes. Diese 

Übungen dehnen den Brustkorb und aktivieren den 

wichtigsten Atemmuskel, das Zwerchfell. Auch die 

Autogene Drainage (AD) vertiefe die Atemmanöver, 

um so den zähen Bronchialschleim in Bewegung zu 

bringen – das ist auch der Ansatz des Didgeridoo- 

Spiels. Das Musizieren arbeitet, wie auch der „Flutter“ 

und ähnliche Atemtraininggeräte, mit dem Prinzip 

der Lippenbremse. Hierbei atmet der Patient gegen 

die locker aufeinander liegenden Lippen aus. 

Das nimmt Einfluss auf die Atemnot und mindert die 

Verengung der Bronchialmuskulatur (Obstruktion). 

Auch die Zirkularatmung beim Dideridoo-Spiel muss 

erst antrainiert werden. Das heißt praktisch: Einatmen 

durch die Nase, ausatmen durch den Mund. 

Und das bitte gleichzeitig. So einfach die Theorie, so 

schwer die Praxis. Wer neugierig geworden ist, kann 

mit einem Strohhalm zwischen den Zähnen in einem 

Glas mit Wasser Blasen erzeugen. Ausatmen, blubbern 

und zeitgleich einatmen. Eine Minute, zwei Mi- 


Sieht im Didgeridoo-Spiel einen sinnvollen therapeutischen 

Ansatz für Kinder und Jugendliche mit 

Mukoviszidose: Die Physiotherapeutin Inken Voges. 

(Foto: Heckmann) 

nuten (Schwindelgefühl ist dabei durchaus normal, 

aber das legt sich). Ein Didgeridoo-Spieler macht 

diese Atmung automatisch. 

Wie aber ist sie auf die Idee gekommen, dieses Instrument 

für eine Therapie zu nutzen? Inken Voges 

muss bei der Antwort lachen, erzählt von einer 

Wette, die sie verlor – und in deren Folge sie lernen 

musste, Didgeridoo zu spielen. Sie spürte die Klänge, 

die Schwingungen in sich und hatte die Idee, sie 

für ihre Arbeit zu nutzen. Offene Türen rannte sie allerdings 

damit anfangs nicht ein, erinnert sie sich. Zu 

schräg, zu ungewöhnlich war die Idee. Erst mit Ankermann 

habe sie einen Mitstreiter gefunden. Beide 

wollen nun in der Fachwelt ihren Ansatz vorstellen 

und für die Fortsetzung der Forschung werben. Dazu 

wünschen sie sich Unterstützung und Mitstreiter, 

beispielsweise auch von Physikern, um die Schwingungen 

näher zu untersuchen und eines zu untermauern: 

Die Überzeugung, dass Musizieren mit dem 

Didgeridoo Mut macht und hilft. 

Annemarie Heckmann 



PEKiP 

Frühe Hilfen für Kleinstkinder und 

ihre Eltern 

PEKiP soll eine gesundheitsbewusste Erziehungseinstellung der Eltern und ein 

entspanntes Akzeptieren kindlicher Verhaltensweisen ermöglichen. 

Das Prager Eltern-Kind-Programm (PEKiP) unterstützt 

nicht nur die motorische, sensorische und 

geistige Entwicklung von Säuglingen. PEKiP ist auch 

bei Bindungsproblemen zwischen Eltern und Kind 

ein frühes und komplexes Präventionsangebot. 

Um sich gesund entwickeln zu können, brauchen 

Kinder die Aufmerksamkeit ihrer Eltern – und, das 

hat der Prager Psychologe Dr. Jaroslav Koch bereits 

in den 1950er Jahren herausgefunden: Bewegung. 

Säuglinge brauchen spielerische Bewegung ebenso 

wie Nahrung und Wärme, um körperlich und mental 

zu wachsen und sich stabilisieren zu können. Das 

Prager Eltern-Kind-Programm basiert auf seinen Erkenntnissen, 

die inzwischen mehrfach wissenschaftlich 

belegt sind. Gegenwärtig gibt es bundesweit 

rund 1.750 Einrichtungen, die unter der Leitung ausgebildeter 

PEKiP-Gruppenleiterinnen regelmäßige 

Spielgruppen für Babys im ersten Lebensjahr anbieten. 

Allein in Schleswig-Holstein sind es rund 400. 

Auch in Österreich und der Schweiz wird das gruppenpädagogische 

Programm praktiziert. 

Die PEKiP-Gruppenarbeit beginnt mit Müttern oder 

Vätern und ihren Babys im Alter von vier bis sechs 

Wochen. Ein Kurs besteht aus bis zu 40 wöchentlichen 

Kurseinheiten bei einer jeweiligen Dauer von 

90 Minuten. Die Gruppentreffen mit sechs bis maximal 

acht Kindern begleiten idealerweise das gesamte 

erste Lebensjahr des Kindes. Dass sich die 

Babys nackt in einem warmen Raum bewegen, geht 

ebenfalls auf die Prager Ursprünge des Programms 

zurück. Koch fand damals heraus, dass sich Kinder 

unbekleidet spontaner und intensiver bewegen. Das 

Kursangebot wird durch Elterngesprächsrunden zu 

Themen wie Ernährung, Unfallverhütung, Sprachentwicklung 

u. a. ergänzt. Die Unterstützung der 

geistigen und motorischen Entwicklung des Kindes 

und die Stärkung der Elternkompetenz durch fachliche 

Begleitung werden im PEKiP gleich stark gewichtet. 

Das Präventionspapier des Vereins verweist 

zudem auf mehrere Studien, die die positive Wirkung 


der frühzeitigen motorischen Stimulation auf die Gesamtentwicklung 

des Kindes bestätigen. 

Der PEKiP e.V. formuliert folgende präventive Ziele: 

� das Kind durch Bewegungs-, Sinnes- und Spielanregungen 

in seiner Entwicklung zu begleiten und 

zu fördern, 

� die Beziehung zwischen Kind und Eltern zu stärken 

und zu vertiefen, 

� den Erfahrungsaustausch und den Kontakt der Eltern 

untereinander zu fördern, 

� Kontakte der Kinder zu Gleichaltrigen und zu anderen 

Erwachsenen zu ermöglichen. 

Der Idee des Nationalen Zentrums für frühe Hilfen 

(NZFH) folgend, wird in Zusammenarbeit mit Jugendämtern, 

Kinderärzten und Bildungseinrichtungen 

PEKiP nun auch vermehrt in soziale Frühwarnsysteme 

integriert, so Angelika Nieder vom PEKiP 

e. V. in Duisburg. Das Ziel ist, zukünftig vermehrt Eltern 

im Jugendalter, untere Bildungsschichten und 

Familien mit Migrationshintergrund zu erreichen, 

letztere auch oder eher im Sinne eines sozialen Integrationsangebots. 

In Baden-Württemberg beispielsweise 

hat der Kommunalverband für Jugend und Soziales 

das landesweite Programm „Stärke“ ins Leben 

gerufen. Durch gezielte Förderung der Elternkompetenzen, 

insbesondere der Erziehungskompetenzen, 

sollen Kinder gestärkt und ihre Entwicklungsmöglichkeiten 

verbessert werden. 

Auch hier wird bereits bei den Jüngsten angesetzt: 

Eltern von Neugeborenen erhalten Gutscheine im 

Wert von 40 Euro, die sie unter anderem für einen 

PEKiP-Kurs einlösen können. Krankenkassen, die 

sich das Stichwort Prävention in den letzten Jahren 

auf die Fahne geschrieben haben, prüfen die Förderung 

des PEKiP. Bei verschiedenen Krankenkassen 

erhalten Eltern bei Vorlage einer Teilnahmebescheinigung 

über den Besuch eines PEKiP-Kurses Bonuspunkte 

und in Einzelfällen möglicherweise auch 

Kursgebühren rückerstattet. Eltern sollten sich mit 

ihrer Krankenkasse in Verbindung setzen. Die seit

Die Unterstützung der 

Entwicklung des Kindes 

und die Stärkung der Elternkompetenz 

sind im 

PEKiP gleich stark gewichtet. 

(Foto: Eick) 

2003 geltende Frühförderungsverordnung für behinderte 

oder von Behinderung bedrohte Kinder greift 

bei den oben beschriebenen Risikogruppen jedoch 

nicht. 

„Die ersten 18 Monate entscheiden, ob das Kind im 

späteren Leben Beziehungsfähigkeit erlangt und 

seine Affekte angemessen regulieren kann“, so der 

Neurologe Dr. Jürgen Wettig (Dt. Arztebl. 2006; 103: 

A 2298–2301). Wird das von Geburt an bestehende 

und lebensnotwendige biologische Bedürfnis nach 

Bindung verlässlich erfüllt, entwickelt das Kind Urvertrauen. 

Dieses Urvertrauen wiederum ist die Voraussetzung, 

um zu einer starken Persönlichkeit heranreifen 

zu können, argumentiert Wettig weiter. Die 

inzwischen unstrittige Tatsache, dass die neuronalen 

Verschaltungen im Gehirn unmittelbar mit der 

erfahrenen Sozialisation der ersten drei Lebensjahre 

zusammenhängen, ist in diesem Zusammenhang 

ebenfalls von Bedeutung. 

Die intakte Eltern-Kind-Bindung bildet jedoch nicht 

nur die Grundlage für eine optimale Persönlichkeitsentwicklung. 

Die Erfahrungen der ersten Lebensjahre 

– so besagen neuere Studien an der University 

of British Columbia – sind auch von Bedeutung für 

die spätere physische Gesundheit: „We’ve identified 

some ‚biologic residue’ of people’s early-life experience 

that sticks with them into adulthood“, so Gregory 

Miller, Studienleiter des Forschungsteams an 

der UBC (PNAS, July 14, 2009). Die Erfahrungen, die 

Kleinkinder in der ersten Lebenszeit machen, haben 

unter anderem Auswirkungen auf die Entwicklung 

des Immunsystems, so die Ergebnisse. Die Folgen 


können bis in die fünfte und sechste Dekade des Erwachsenenalters 

hineinwirken und die Entstehung 

chronischer Erkrankungen bzw. die Resistenz gegen 

diese im Alter beeinflussen. „The study suggests that 

experiences get under the skin“, fasst es Michael Kobor, 

Teamkollege Millers und Wissenschaftler am Centre 

for Molecular Studies & Therapeutics, zusammen. 

Beim PEKiP geht es weder um einen leistungsorientierten 

Frühstart des Babys noch um die Perfektionierung 

des Elternwissens. Es geht um eine gesundheitsbewusste 

Erziehungseinstellung der Eltern, um 

ein entspanntes Akzeptieren der kindlichen Verhaltensweisen 

und um eine angemessene Reaktion auf 

diese. PEKiP ist daher auch gut für Eltern, die sich 

und ihr Kind unter Leistungsdruck setzen und sich 

und ihre Elternschaft – aus welchem Grund auch immer 

– unter zu hohe Erfolgserwartungen stellen. „Es 

geht darum, die Kinder in ihrer Ganzheit zu entfalten, 

ihre Sinne, ihr Spielverhalten, ihr Denken, ihr Sprechen, 

ihre Gefühle, ihre Verhaltensweisen (...)“, hat 

es Jaroslav Koch Mitte des Zwanzigsten Jahrhunderts 

formuliert. Anfügen ließe sich: Entfalten lassen, 

so wie unsere Kinder sind, und nicht, wie wir sie uns 

vorstellen oder wie wir sie haben möchten. Unsere 

Kinder entwickeln sich spielend. Und richtig gut wird 

es, wenn die Eltern – im doppelten Sinne – mitspielen. 

Judith Eick 

Kontakt: Prager Eltern-Kind-Programm PEKiP e.V. 

Verein für Gruppenarbeit mit Eltern und ihren Kindern 

im 1. Lebensjahr, Am Böllert 7, 47269 Duisburg 

Tel. 0203/712330, Fax 0203/712395 

E-Mail info@pekip.de 



Uni Lübeck 

Die Allgemeinmedizin bekommt 

einen höheren Stellenwert 

Für die Allgemeinmedizin brechen bessere Zeiten an: Lübeck bekommt einen 

Lehrstuhl für Allgemeinmedizin und ein Zentrum für Versorgungsforschung. 

Besetzt ist der Lehrstuhl für Allgemeinmedizin an 

der Universität Lübeck noch nicht. Aber geschaffen: 

„Das Institut und der Lehrstuhl für Allgemeinmedizin 

werden als Einrichtung auf Dauer gegründet“, betonen 

der Dekan Prof. Dr. Werner Solbach und der 

Sozialmediziner Prof. Dr. Hans-Heinrich Raspe im 

Gespräch mit dem Schleswig-Holsteinischen Ärzteblatt. 

Soeben hat der Medizinausschuss der Universitäten 

Kiel und Lübeck dieser Gründung zugestimmt; 

die Zustimmung des Aufsichtsrates des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein (UK S-H) steht für 

den April auf der Tagesordnung. Das ist der eine Teil 

der guten Nachricht aus Lübeck. Der andere: Die 

Allgemeinmedizin wird zentraler Bestandteil eines 


nach mehrjährigen Diskussionen ebenfalls bereits 

gegründeten „Akademischen Zentrums für Bevölkerungsmedizin 

und Versorgungsforschung an der 

Universität Lübeck – (aZBV)“. 

Zunächst aber zur Besetzung des einzigen Lehrstuhls 

für Allgemeinmedizin in Schleswig-Holstein. 

Nachdem die Kieler Fakultät sich vor einigen Jahren 

nicht dazu durchringen konnte, dem damaligen 

Inhaber des Kieler Stiftungslehrstuhls, Prof. Ferdinand 

Gerlach, eine Beamtenstelle auf Lebenszeit 

zuzusagen, lag die allgemeinmedizinische Ausbildung 

der Studenten wieder allein auf den Schultern 

praxiserfahrener Lehrbeauftragter. Der Förderverein 

zur Errichtung eines solchen Lehrstuhls, getragen 

u. a. von der Ärztekammer und der Kassenärztlichen 

Vereinigung, mehreren Ärzteverbänden, der 

AOK und weiteren Unternehmen sowie der 

Apo-Bank, gab sich damit nicht zufrieden 

und erreichte mit Geduld in Lübeck die Bereitschaft, 

dem Fach Allgemeinmedizin einen 

höheren Stellenwert, gleichberechtigt 

mit den traditionellen medizinischen Hochschulfächern, 

einzuräumen. In Lübeck wird 

das Institut gleich mit zwei Professuren besetzt 

sein: einer Forschungsprofessur (Besoldungsgruppe 

W2) und einer Lehrprofessur. 

Zurzeit läuft in Lübeck die zweite Besetzungsrunde 

mit weiteren KandidatInnen, 

nachdem die bereits erkorene Spitzenbewerberin 

aus familiären Gründen den Ruf abgelehnt 

hatte. Die Probevorträge beginnen 

im April, mit einer endgültigen Entscheidung 

wird für Ende Mai gerechnet. 

Auch bei zwei weiteren Aspekten sehen Dekan 

Solbach und Raspe als Sprecher des 

aZBV in Lübeck günstige Umstände: Ob der 

Lehrstuhlinhaber oder die Lehrstuhlinhaberin 

verbeamtet oder angestellt werden möchte 

und wie er oder sie mit einer Kassenzulassung 

die Verbindung zur ambulanten Pra-


Stolz auf das in Lübeck Erreichte: Prof. Heiner Raspe (links) und Prof. Werner Solbach (Foto: Feldner) 

xis finden wird, das werde sich regeln lassen: „Die 

Uni Lübeck ist da flexibel“, betonen sie. Und die Vernetzung 

mit den niedergelassenen Kollegen und deren 

Interessen laufe dank der anerkannten Arbeit der 

Lehrbeauftragten für Allgemeinmedizin um Honorarprofessor 

Dr. Jens-Martin Träder glatt und gut. „Lübeck 

ist der ideale Standort für einen Transfer in beiden 

Richtungen: Aus der Uni in die Praxis, und die 

Praxis präsentiert der Uni ihre Probleme.“ 

Spruchreif ist also das „Zentrum für Bevölkerungsmedizin 

und Versorgungsforschung“. Raspe und 

Solbach erläutern gemeinsam dessen Konstruktion 

als freiwilligen Zusammenschluss von Kliniken, Instituten, 

Sektionen und Arbeitsgruppen mit dem Effekt 

der Profilgebung. Beteiligt sind insgesamt zwölf 

Professuren mit noch mehr Einrichtungen (siehe Abbildung 

links) und die Abteilung für Physiotherapie 

des UK S-H. Aus der Technisch-Naturwissenschaftlichen 

Fakultät kommt das Institut für Telematik hinzu, 

aus dem Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck das Geriatriezentrum 

(Dr. Martin Willkomm); vom Campus 

Kiel des UK S-H sind die Epidemiologen (Prof. Nöthlings) 

mit dem Bioprobenlager und Datenbanksystem 

„popgen“ beteiligt. „Gemeinsam konzentrieren 

sie sich auf die Erforschung der Gesundheitsrisiken, 

Gesundheitsstörungen und Erkrankungen der regionalen 

Bevölkerung mit dem Ziel, deren bedarfsgerechte 

und gleichmäßige Versorgung zu sichern und 

weiterzuentwickeln. Sie koordinieren ihre Aktivitäten 

in der Aus-, Weiter- und Fortbildung und widmen 

sich gemeinsam der Förderung des wissenschaftlichen 

Nachwuchses. Sie unterstützen sich in der Planung, 

Einwerbung, Durchführung und Auswertung 

von Forschungsprojekten“, heißt es in den Unterlagen 

zur Gründung des Zentrums. Solbach formuliert 

es noch einmal prägnanter: „Wir wollen der Gesellschaft 

sagen und zeigen können, wie wir die Ergebnisse 

der Grundlagenforschung verbinden mit der 

Wirklichkeit der medizinischen Versorgung für Patienten. 

Diese Überlegung war der Zündfunke für das 

Zentrum.“ 

Noch deutlicher hat es einmal der Geschäftsführer 

des Lehrstuhl-Fördervereins, Dr. Karl-Werner 

Ratschko, formuliert: „Viel zu lange musste die ärztliche 

Versorgung auf dem Land ohne konsequente 

wissenschaftliche Begleitung auskommen; in unseren 

Versorgungskonzepten steckt noch zu viel Erfahrungsmedizin. 

In Lübeck hat man verstanden, was 

die niedergelassenen Ärzte wollen und brauchen.“ 

Was bedeuten die Entwicklungen in der Hansestadt 

für die Medizinstudenten in Schleswig-Holstein? Soll 

unbedingt in Lübeck studieren, wem die Allgemeinmedizin 

am Herzen liegt? Raspe und Solbach lachen: 

„Sowieso! Unsere Lehrqualität ist seit Jahren 

stabil an der Spitze der deutschen medizinischen 

Fakultäten. Dabei spielt eine der Bevölkerung dienende 

Medizin eine tragende Rolle.“ 

Jörg Feldner 



Freiwillige Selbstkontrolle statt Ausstieg 

Bundesmodellprojekt „Skoll“ geht 

neue Wege in der Suchttherapie 

Alkohol, Medikamente, Kaufrausch oder Glücksspiel: Bundesweites Projekt 

stärkt Eigeninitiative 

„Skoll“ steht für Selbstkontrolltraining – ob beim Alkohol 

und Rauchen, beim Spielen oder Chatten am 

PC, beim Essen oder Hungern, bei aggressivem 

oder selbstverletzendem Verhalten. Nach Angaben 

der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) 

haben etwa 36 Millionen Menschen in Deutschland 

ein Problem mit Zigaretten, Alkohol, Glücksspiel, 

dem Internet und anderen Konsum- oder Verhaltensweisen, 

die Suchtgefahr bergen. Gefordert seien 

neue Beratungs- und Hilfemodelle für Menschen mit 

problematischem Konsumverhalten. 

Oft seien es die Allgemeinärzte, die zuerst mit diesen 

Mustern bei ihren Patienten konfrontiert werden, 

sagt Heidi Gräßle, von Frauen Sucht Gesundheit. 

Sie seien wichtige Ansprechpartner, wenn es darum 

gehe, sich mit dem eigenen Konsum und Verhalten 

auseinanderzusetzen. Doch es gibt Ängste und 

Hemmschwellen. Das Kursprogramm „Skoll“ versucht, 

diese als niedrigschwelliges Trainingsangebot 

zu umgehen. Selbstheilungskräfte, vorhandene 

Ressourcen, eigene gesunde Verhaltensmuster und 

Bewältigungsstrategien werden dabei gefördert und 

genutzt. 

„Skoll“ ist ein Bundesmodellprojekt, 16 Einrichtungen 

sind beteiligt, davon ist die Kieler Beratungsstelle 

die einzige in Schleswig-Holstein und bundesweit 

die einzige, die geschlechtsspezifisch arbeitet. 

Grundidee ist ein Perspektivenwechsel. Niemand 

wird wegen seines Verhaltens an den Pranger gestellt 

oder verurteilt. Ganz bewusst nehmen die Mitarbeiterinnen 

der Suchtberatungsstelle wie Heidi Gräßle 

eine akzeptierende Haltung ein. Der neue Ansatz: An 

dem Training sollen Männer und Frauen aller Altersgruppen 

teilnehmen, unabhängig davon, welches 

Suchtmittel sie konsumieren oder welches Suchtverhalten 

sie zeigen. Damit unterscheidet sich „Skoll“ 

nach eigenen Angaben von herkömmlichen Programmen, 

die sich an klar beschriebene Zielgruppen 

richten. An elf Gruppenabenden besprechen die 

Teilnehmer, was sie treibt. Denn es gibt etwas, was 


die Sucht nach Alkohol und Nikotin, nach den Stunden 

vor dem Computer oder den Drang zum Einkauf 

verbindet: Alle diese Verhaltensweisen dienen als 

Beruhigungsmittel (um zu betäuben, Ängste zu unterdrücken), 

als Aufputschmittel (um sich Glücksgefühle 

zu verschaffen und eine innere Leere zu füllen) 

und zur Bestätigung – als Ersatz für Anerkennung in 

anderen Lebensbereichen, Trost oder Belohnung. 

Die Frauen fragen die Teilnehmer: Benötigen Sie das 

Glas Wein, die Zigarette? Beglücken sie Sie über den 

Moment hinaus? Haben Sie das Geld dafür? Gibt es 

nicht andere Rituale, die ähnlich stärken, den Moment 

auskosten lassen? 

Das Training möchte das Risikobewusstsein fördern 

und die Eigenverantwortlichkeit für das eigene Verhalten 

und die eigene Gesundheit stärken. Die kognitive 

Bearbeitung des riskanten Suchtmittelkonsums 

soll helfen, eingeengte Denk- und Lebensmuster 

zu überwinden, erläutert Gräßle. Die Auseinandersetzung 

in der Gruppe fördert die realistische 

Selbsteinschätzung der Teilnehmer. Alle müssen 

sich selbst beobachten, ein Profil erstellen, sich auf 

dieser Grundlage täglich analysieren, Gefühle herausfiltern, 

um Situationen zunächst zu erkennen und 

dann meistern zu lernen. Anspannung und Stress 

sollen nicht der Schlüssel zu Konsum oder den vertrauten 

Verhaltensgewohnheiten sein. Wissenschaftler 

wie Prof. Martin Härter (Institut und Poliklinik für 

Medizinische Psychologie am UKE) begleiten das 

Bundesmodellprojekt. 

Erste Ergebnisse zeigen: „Manche Teilnehmer schaffen 

es, das Problem zu reduzieren, andere wollen 

den Ausstieg und entscheiden sich für eine Therapie“, 

sagt Heidi Gräßle und beschreibt, was ebenfalls 

zählt: „Manchmal ist es ein Erfolg, wenn das Problem 

auf gleichem Level bleibt – denn so wird unter 

Umständen die harte Suchtkarriere verhindert.“ 

Infos: Frauen Sucht Gesundheit Schleswig-Holstein, 

Tel. 0431/61549, www.skoll.de 

Annemarie Heckmann


Parallele Nutzung von Alt- und Neubau wird beendet 

Neubau der Ostseeklinik in 

Schönberg-Holm ist in Betrieb 

Die Fachrichtungen Pneumologie, Kardiologie und Orthopädie sind gleich geblieben, 

das Äußere ist neu: Die Ostseeklinik Schönberg-Holm wurde umgebaut. 

Die ersten Patienten sind im vergangenen Monat im 

neuen Bettenhaus der Ostseeklinik Schönberg-Holm 

untergebracht worden. Die geräumigen Zimmer sind 

nach Angaben der Klinik behindertenfreundlich, hell 

und mit Balkonen ausgestattet und erinnern nach 

Eindruck der Patienten eher an Hotel- als an Klinikzimmer. 

Das ist kein Zufall: Für die Einrichtung war 

ein Unternehmen aus Stuttgart verantwortlich, das 

durch seine Arbeit in Hotels bekannt ist. 

Laut Klinikgeschäftsführer Thomas Fettweiß wurden 

das alte und das neue Bettenhaus in den vergangenen 

Wochen noch parallel genutzt, um einen 

nahtlosen Übergang in den Neubau mit 237 Betten 

zu ermöglichen. „Am 23. April wird dann die Brücke 

zu dem alten Bestandshaus abgerissen“, sagte Fettweiß, 

der zugleich prophezeite: „Das wird ein einschneidendes 

Ereignis werden, denn die Brücke war 

quasi das Wahrzeichen der Klinik“. 

Bis zur Einweihung des Neubaus war es für Fettweiß 

und seine Mitarbeiter ein langer und oft beschwerlicher 

Weg: „Es wurde über so viele Jahre immer 

wieder von diesem Projekt geträumt, und es wurde 

durch die Wirrungen im Gesundheitswesen wieder 

verworfen, bis im November 2008 endlich die Finanzierung 

stand und der erste Spatenstich erfolgte.“ 

Fast auf den Tag genau ein Jahr danach wurde bereits 

Richtfest gefeiert. 

Gut 20 Millionen Euro hat ein Investor für das Projekt 

aufgewendet. 18,5 Millionen Euro sind dabei in den 

Neubau geflossen, für gut eine Million Euro wurde 

(Foto: Dr. Ulf Sommerwerck) 

das Verwaltungsgebäude komplett saniert und modernisiert 

sowie eine Million Euro in die Einrichtung 

investiert. Die Gebäude werden nun von der Ostseeklinik 

Schönberg-Holm gemietet. 

In der Übergangsphase schafften es die Mitarbeiter, 

dass es trotz des Umbaus zu einem reibungslosen 

Ablauf kam. Nach Angaben von Fettweiß gab es 

bei 3.700 Patienten und 1.500 Begleitpersonen keine 

Handvoll Beschwerden. 

Fettweiß sieht die Unterbringung der Patienten nun 

auf dem „gleichen hohen Standard wie die medizinische 

Versorgung“. Es gibt kleinere Behandlungsräume 

und für die leichte Orientierung sind Stationen 

und Etagen farblich sowie mit einem Zahlencode 

an jedem Zimmer gekennzeichnet. Die Zimmer werden 

mit einem Transpondersystem verschlossen, 

das auch den Stromkreislauf regelt. Der Vorteil: Die 

Karten können z. B. mit zeitlich begrenzten Zugangsmöglichkeiten 

versehen und verloren gegangene 

Karten können leicht gesperrt werden. Das spart 

Kosten, weil die Schließzylinder nicht mehr aufwendig 

gewechselt werden müssen. Patientensicherheit 

steht an erster Stelle: Alle Zimmer und Gänge sind 

mit einem Lichtrufsystem versehen, sodass im Notfall 

die Kommunikation schnell und leicht erfolgen kann. 

Der Neubau ist mit Fotos typisch schleswig-holsteinischer 

Motive ausgestattet. Fotograf der auf Leinwand 

gezogenen Bilder ist der Chefarzt der Orthopädie 

in Schönberg-Holm, Dr. Ulf Sommerwerck. (PM/ 

Red.) 



Reinbeker Frühjahrsvortrag im Krankenhaus St. Adolfstift 

Was Ärzte von einem Fußball- 

Schiedsrichter lernen können 

Eine Reihe von Gemeinsamkeiten für den Entscheidungsstil wurden beim Vortrag 

von FIFA-Schiedsrichter Dr. Markus Merk deutlich. 

Schnell und sicher entscheiden, aber natürlich auch 

möglichst richtig, das müsse ein Schiedsrichter 

ständig, sagte Dr. med. dent. Markus Merk, Rekordschiedsrichter 

der Fußball-Bundesliga mit 339 Partien, 

dazu 50 Länder-, 78 Europapokalspiele, Europa-, 

Weltmeisterschaften und Olympische Spiele. Es gelinge 

nur, wenn eine Reihe von Faktoren zusammenkämen, 

betonte der Kaiserslauterner (Jahrg. 1962), 

der schon mit zwölf Jahren Schiedsrichter wurde. Er 

offenbarte seine fünf Basiswerte: Begeisterung für 

die Aufgabe, Identifikation mit der Leistung, Mut, Verantwortung 

und Willen - Ärzte, so scheint es, sollten 

hier mithalten können. 

Auf dieser Ausgangsbasis seien nach seiner Erfahrung 

weitere Punkte wichtig, um sicher und zügig 

entscheiden zu können: „Spannungsfelder sollten 

möglichst schon vorab im Ansatz erkannt und vermieden 

werden.“ Anerkannte Regeln erleichterten 

die Entscheidung. Wenn sie eine Grauzone freiließen, 

könne man Spielräume nutzen. Regeln ja, aber zuviel 

Bürokratie nein (auf ein Mindestmaß beschränken). 

Eine weitere Hilfe: Teamorientierung. Der Schiedsrichter 

vertraue seinen Linienrichtern, wenn sie die 

bessere Sicht auf den „Tatort“ hätten. Vertrauen 

sei „das Betriebskapital jeder nützlichen Beschäftigung“, 

habe schon der Arzt Dr. Albert Schweitzer gesagt. 

Aber auch der Schiedsrichter, dem die direkte 

Sicht verdeckt sei, könne indirekt durch aufmerksame 

Umfeldbeobachtung entscheiden: Wie ist die 

spontane Reaktion der umstehenden Spieler? Eventuelle 

Fehler im Team seien als Chance zum Bessermachen 

zu nutzen. Falsch sei aber, eine Fehlentscheidung 

durch eine „Konzessionsentscheidung“ 

zugunsten der anderen Mannschaft kompensieren 

zu wollen: „Das wäre ein zweiter Fehler!“ Ein weiterer 

Punkt: gute Kommunikation. Kritischen Bemerkungen 

von Spielern schenke er deutlich sichtbar Gehör, 

er spreche mit den Aktiven und höre die Argumente 

an, selbst wenn sie nicht zu akzeptieren seien. 

Dies gelte auch unter Druck: Der Stress eines wich- 


tigen Spiels vor Zigtausenden live und Millionen per 

Fernsehen könne „positiviert“, in Motivation umgewandelt 

werden. Und das nicht erst morgen, sondern 

sofort: „Das Leben findet heute statt, das ist mein 

Lebensmotto!“ In der lebhaften Diskussion fragte 

ein ehemaliger Bundesliga-Schiedsrichterkollege, 

wie Merk souverän mit Fehlentscheidungen umgehen 

könne. Merk bestätigte selbstbewusst, er halte 

als erfahrener Schiedsrichter den Druck aus und sei 

nie nervös, während nicht jeder junge Kollege schon 

eine derartige Sozialkompetenz habe. Er könne sich 

auch nach einer kritischen Presse auf sich selbst konzentrieren. 

Weitere Möglichkeiten seien der Rückzug 

in die Familie und eine fußballfreie Auszeit. 

Auf die Frage des Berichterstatters, ob er aus seiner 

Sicht einem Arzt, der schnell entscheiden müsse 

(z. B. während einer Operation), bei nicht eindeutigem 

Übergewicht der Pro- und Contra-Argumente 

eine Entscheidung „aus dem Bauchgefühl“ wie 

in der Managementlehre empfehlen würde, äußerte 

der Referent (der bis 2004 als Zahnarzt niedergelassen 

war und als solcher noch immer in Süd-Indien 

Entwicklungshilfe leistet): „Ich habe in vergleichbaren 

Fällen nach meiner Intuition entschieden, die bei 

mir aus langjährig begründeter Erfahrung kommt.“ 

Abschließend zog Lothar Obst als Initiator der „Reinbeker 

Frühjahrsgespräche“ Parallelen zwischen 

Fußball und Krankenhaus aus seiner Sicht: in beiden 

Fällen gehe es um Mannschaftssport, gemeinsam 

im Team werde gewonnen und verloren. Es gebe 

auch in der Klinik eine Verteidigung (Kaufmännische 

Abteilung), einen Regisseur (Direktorium?), Torjäger 

(Chefärzte?) und einen Trainer (Geschäftsführer?). 

Fazit: Ein unterhaltsamer Abend mit überschaubarem 

Informationsgehalt, der manch Bekanntes 

enthielt à la „Schnell entscheiden heißt aber nicht, 

übereilt zu entscheiden.“ Sagten nicht schon die alten 

Römer etwas von Eile mit Weile (festina lente)? 

Info: www.merk-es-dir.de. 

Horst Kreussler


Modellprojekt 

Betreuungskonzepte lassen sich 

nicht eins zu eins übertragen 

Die Betreuung von Demenzkranken erfordert besondere Konzepte, die sich nicht 

einfach auf andere Einrichtungen übertragen lassen. 

Das 1993 gegründete Haus Schwansen ist eine der 

bekanntesten Einrichtungen für die Betreuung von 

Demenzkranken in Deutschland. Das Konzept sieht 

nicht nur vor, dass auf die persönlichen Fähigkeiten 

jedes Mitarbeiters gezielt eingegangen wird, um so 

die Talente der Beschäftigten zu fördern. „Wir wollen 

auch den Bewohnern individuell begegnen“, beschreibt 

Seminarleiterin Cilly Borgers ein Ziel ihres 

Hauses. Dazu gehört auch, dass auf die Biografien 

der Patienten eingegangen und ihr Verhalten so wenig 

wie möglich reglementiert und verboten wird. 

Eine demente alte Dame, die früher als Oberschwester 

gearbeitet hat, darf sich im Dienstzimmer der Einrichtung 

aufhalten, weil dies ihre Erinnerung fördert. 

Anderes Beispiel: Ein ehemaliger Unternehmer 

bemerkte, dass eine Mitarbeiterin des Heimes 

Unterlagen für die Pflegedokumentation abzeichnete. 

Er erhob vehement Einspruch mit den Worten: 

„Für Unterschriften bin immer noch ich zuständig.“ 

Seitdem bekommt der ältere Herr stets Papier 

zum Abzeichnen. 

In beiden Beispielen fühlten sich die Betroffenen 

wohl, weil auf sie eingegangen wurde, statt ihnen 

Verbote aufzuerlegen. Vertrauen, Wertschätzung 

und Partizipation der Bewohner sind grundlegende 

Werte im Haus. Verschiedene Therapiekonzepte 

werden je nach Patient verfolgt. Die Musiktherapie 

zählt dazu, Ergotherapie, aber auch rituelle Handlungen 

wie das Versammeln der Gemeinschaft um 

ein Sterbebett oder symbolische Objekte wie die 

drei Tage lang brennende Kerze nach dem Tod eines 

Bewohners sind fester Bestandteil des Lebens 

im Haus Schwansen. Dass die hier verfolgten Konzepte 

erfolgreich sind, haben inzwischen Studien 

bestätigt. Doch lässt sich ein in dieser Umgebung 

stimmiges Konzept problemlos von anderen Häusern 

kopieren? Dies sollte im bundesweiten Leuchtturmprojekt 

Demenz geklärt werden. Insgesamt 29 

Einrichtungen aus dem ganzen Bundesgebiet nahmen 

daran teil. 

Für das einzige Modellprojekt im Norden leiteten 

Mitarbeiter des Hauses Schwansen ihre Kollegen in 

zwei weiteren Heimen des gleichen Trägers (Brücke 

Rendsburg-Eckernförde) in der Region (Büdelsdorf 

und Gettorf) an. Das Ergebnis zeigt, dass eine bloße 

Kopie offenbar wenig Aussicht auf Erfolg hat. Nach 

einer zweijährigen Modellphase zogen die Beteiligten 

nun das Fazit: „Die Mitarbeiter der Heime haben 

deutlich gemacht, dass sie ihren eigenen Weg 

zum Herangehen an die Bewohner finden wollen, die 

Transferaktivitäten durch das Modellheim dabei aber 

überaus hilfreich waren.“ 

Zu diesen Aktivitäten zählten u. a. Seminare, Praxisbegleitungen 

und Beratungen. Christine Petersen, 

Heimleiterin im Haus Schwansen, sieht die zeitaufwendige 

Modellzeit rückblickend nicht als einseitige 

Weitergabe des eigenen Konzeptes, sondern als Geben 

und Nehmen an – denn auch ihr Haus konnte 

durch den Austausch lernen. Als Beispiel nannte die 

Leiterin ein Personalkonzept, zu dem sie von einem 

der angeleiteten Heime motiviert wurde. Die Heimleiter 

der angeleiteten Heime in Büdelsdorf und Gettorf 

und ihre Beschäftigten haben nach eigenen Angaben 

stark von dem Austausch mit Haus Schwansen 

profitiert. Zwölf Prozent der von einer wissenschaftlichen 

Begleitung befragten Mitarbeiter wollten das 

Konzept am liebsten ganz übernehmen, 70 Prozent 

Teile des Konzeptes. 18 Prozent halten das Konzept 

für ein Beispiel, an dem ein eigenes entwickelt werden 

sollte. Die Mitarbeiter machten aber auch deutlich, 

dass solche Veränderungen nicht von heute auf 

morgen zu schaffen sind. Sie forderten Raum und 

Zeit, um das Erlernte üben und im Alltag anwenden 

zu können. Wichtig sind ihnen auch die regelmäßige 

Information und der Austausch mit Kollegen über 

solche Veränderungen. Ihr Fazit aber fiel unter dem 

Strich positiv aus – die eingeleiteten Veränderungen 

haben nach ihrer Überzeugung nicht nur ihnen 

selbst, sondern auch den Bewohnern der beiden 

Heime viel gebracht. Dirk Schnack 



Kampagne gegen Alkoholexzesse 

Kliniken im Norden behandelten 

125 Kinder mit Alkoholvergiftung 

Immer mehr Kinder greifen zur Flasche. Eine Kampagne der DAK will für das 

Thema sensibilisieren und zur Diskussion in den Schulen anregen. 

Immer mehr Mädchen und Jungen werden wegen 

Alkoholexzessen mit Blaulicht in Schleswig-Holsteinische 

Kliniken eingeliefert. Ein Blick in die Statistik 

2008 zeigt, dass bei 10- bis 15-Jährigen ein Anstieg 

gegenüber dem Vorjahr von über 45 Prozent 

zu verzeichnen ist. Unter der Schirmherrschaft von 

Gesundheitsminister Heiner Garg hat die DAK Schleswig-Holstein 

deshalb eine Plakatkampagne gegen 

den Alkoholmissbrauch gestartet. Bis zum Monatsende 

sucht die Kasse die besten Plakate von Jungen 

und Mädchen zwischen 12 und 17 Jahren zum 

Thema. Damit soll ein Zeichen gesetzt werden, „kreativ 

gegen blaue Kids“, wie DAK-Landeschefin Regina 

Schulz sagte. Nach ihren Angaben landeten 2008 

bundesweit 25.700 Kinder und Jugendliche mit einer 

Alkoholvergiftung im Krankenhaus. In nur fünf Jahren 

hat sich die Zahl der Behandlungen verdoppelt. Besondere 

Sorgen bereiten ihr die 10- bis 15-Jährigen. 

Aus dieser Altersgruppe wurden 2008 in Schleswig- 

Holstein insgesamt 125 Kinder (darunter 67 Mädchen) 

mit einer Alkoholvergiftung in der Klinik behandelt. Im 

Vergleich zum Vorjahr war dies ein Anstieg von rund 

26 Prozent. Schulz hofft, dass die Plakataktion für das 

Thema sensibilisiert und dazu beiträgt, dass in den 

Schulklassen über das Thema gesprochen wird. 

Wie ernst das Thema nicht nur in Schleswig-Holstein, 

sondern europaweit genommen wird, zeigt eine Veröffentlichung 

des Rates der Europäischen Union. 

Darin werden die nationalen Regierungen aufgefordert, 

Maßnahmen zur Reduktion des jugendlichen 

Alkoholkonsums einzuführen und umzusetzen. Das 

Ausmaß des Problems zeigen folgende von der DAK 

genannten Daten und Fakten, die sich auf verschiedene 

Quellen stützen: 

� Konsumeinstieg: Zwei Drittel der 12- bis 15-Jährigen 

haben schon einmal Alkohol getrunken. Bei 

16-Jährigen sind es über 90 Prozent, die schon 

einmal Alkohol getrunken haben. 

� Trinkmengen: Die durchschnittlich konsumierte 

Menge Alkohol bleibt bis 16 Jahre eher gering. 


Dann steigt sie sprunghaft an und bleibt auch danach 

auf diesem Niveau. 

� Regelmäßiger Konsum: Der Alkoholkonsum verfestigt 

sich bei den 16- bis 17-Jährigen soweit, 

dass ein Drittel regelmäßig trinkt, also mindestens 

einmal pro Woche. 

� Alkoholkonsum nach Schulform: Während bei den 

Jungen mehr Haupt- und Realschüler regelmäßig 

trinken als Schüler von Gymnasien, ist dieses Verhältnis 

bei Mädchen umgekehrt. 

� Migrationshintergrund: Jugendliche mit Migrationshintergrund 

trinken seltener regelmäßig als 

Jugendliche ohne Migrationshintergrund. Dies 

trifft auf beide Geschlechter zu. 

� Geschlechtsspezifische Unterschiede: Es trinken 

mehr männliche Jugendliche regelmäßig als 

weibliche. Auch die durchschnittlichen Trinkmengen 

sind bei männlichen Jugendlichen höher. 

� Alte/neue Bundesländer: In den neuen Bundesländern 

trinken prozentual mehr Jugendliche regelmäßig 

Alkohol als in den alten Bundesländern. 

� Internationale Vergleiche: Deutsche Jugendliche 

trinken häufiger und mehr Alkohol als in anderen 

europäischen Ländern. In vielen Vergleichen liegt 

Deutschland in der Spitzengruppe. 

� Riskanter und gefährlicher Konsum: 8,2 Prozent 

der 12- bis 17-Jährigen trinken Alkoholmengen, 

die auch für gesunde Erwachsene riskant oder 

gefährlich sind. 

� Binge-Drinking: Jeder fünfte Jugendliche trinkt 

einmal im Monat fünf Gläser oder mehr (BZgA 

2009). Diese Menge ist für Jugendliche gefährlich, 

da sie die körperliche und geistige Entwicklung 

beeinträchtigen kann (Seitz, Bühringer & 

Mann 2008; weitere Informationen: DHS Factsheet 

Binge-Drinking und Alkoholvergiftungen). 

� Alkoholvergiftungen: Die Zahl der Jugendlichen, 

die mit akuter Alkoholvergiftung im Krankenhaus 

behandelt werden müssen, ist zwischen 2000 

und 2008 um 170 Prozent gestiegen. (PM/Red.)


Betriebliche Gesundheitsförderung 

In der Diabetesprävention ist das 

Maßband wichtiger als die Waage 

Ein gemeinsames Projekt von AOK Schleswig-Holstein und UKE zeigt, wie sich 

das Diabetesrisiko durch Prävention in Betrieben senken lässt. 

Ein bundesweit einmaliges Forschungsprojekt von 

AOK Schleswig-Holstein und UKE hat gezeigt: Gezielte 

Prävention mit leichter Ernährungsumstellung 

und geringfügiger Gewichtsreduktion kann Diabetes 

verhindern und bestehenden Diabetes revidieren. 

Diabetes ist mit rund 4.000 Euro Behandlungskosten 

pro Jahr verbunden, und die Zahl der Diabetiker 

steigt seit 50 Jahren linear und anscheinend unaufhaltsam. 

Allein in Schleswig-Holstein entfielen 

460.000 Arztbesuche (2008) auf 47.000 Typ-2-Diabetiker. 

Zählt man die – subjektiv gesunden – Menschen 

mit gestörtem Zuckerhaushalt hinzu, ist mehr als jeder 

Dritte betroffen, erklärte Prof. Eberhard Windler, 

Stoffwechselexperte am UKE. Bei diesen Zahlen lag 

es für die AOK Schleswig-Holstein nahe, mit Windlers 

Arbeitsgruppe die Beschäftigten von fünf Unternehmen 

zu einem Präventionsprogramm einzuladen. Es 

beteiligten sich 300 Mitarbeiter aus vier Industriebetrieben 

sowie von der AOK selbst. 

Wichtigstes Ergebnis: „Der Taillenumfang ist der 

aussagekräftigste Marker für ein Diabetesrisiko: 

Mehr als 80 Zentimeter bei Frauen und mehr als 94 

Zentimeter bei Männern sind riskant“, betonte Windler. 

AOK-Chef Dr. Dieter Paffrath brachte das auf die 

Formel: „Das Maßband 

ist wichtiger als die Waage“ 

und ließ das am eigenen 

Leib demonstrieren. 

Wenn der Grenzwert 

beim Taillenumfang überschritten 

ist, reduziert 

nach Windlers Darstellung 

eine moderate Umstellung 

des Lebensstils 

das Risiko: „Das Körpergewicht 

um fünf Prozent 

verringern; die Nahrung 

sollte weniger als drei 

Prozent Fett (und weniger 

als zehn Prozent unge- 

sättigte Fette) enthalten; pro 1.000 Kilocalorien sollten 

mindestens 15 Gramm Ballaststoffe dabei sein; und 

täglich eine halbe Stunde Bewegung.“ Das bringe das 

Diabetesrisiko „auf Null“. Bewegung bedeute nicht unbedingt 

Sport: Forciertes Gehen, bei dem noch Sprechen 

möglich ist („nordic talking“), reiche aus. 

Die Studienteilnehmer hatten ihre tägliche Kalorienzufuhr 

nach einem Jahr von durchschnittlich 2.150 

auf 2.013 kcal verringert. Das klingt nach wenig, aber 

Windler rechnet vor: „Als Fett ausgedrückt sind das 

etwa 15 Gramm pro Tag, macht pro Jahr fünf bis 

sechs Kilogramm weniger Fettzufuhr.“ Alle Prädiabetiker 

mit gestörter Glukosetoleranz aus der Taillenumfangs-Risikogruppe, 

die ihr Gewicht um ein Kilogramm 

reduziert hatten, waren auch nach drei Jahren 

ohne Diabetes, in allen Altersgruppen; vier von 

acht Zuckerkranken verloren sogar ihren Diabetes. 

Prävention steht im Ruf, mehr Kosten zu verursachen 

als einzusparen. Die AOK hat mit dieser Studie – nach 

der Eingangsuntersuchung Beratungen im Monats-, 

später im Quartalsrhythmus – das Gegenteil bewiesen. 

Folglich wird die Kasse das Diabetes-Programm 

in ihr betriebliches Service-Angebot „Gesunde 

Unternehmen“ einbauen. Jörg Feldner 

Prof. Eberhard Windler, Dr. Birgit-Christiane Zyriax, Dr. Dieter Paffrath und 

Bernd Letsch (von links). (Foto: Kuschel/AOK/hfr.) 


Dialog 

Patienten finden Gehör 

Kommentar von Uwe Groenewold zum Titelthema 

SHÄ 4/2010, S. 14 

Es tut sich etwas bei der Behandlung von Krebs, und 

das auch unabhängig von der Entwicklung neuer Medikamente. 

Der Kongress in Berlin hat deutliche Signale 

gesendet: Beim Symposium „Der vergessene 

Patient“ reichen selbst einige Hundert Stühle nicht 

aus, um allen Neugierigen Platz zu bieten; eine wissenschaftliche 

Veranstaltung, die das Zusammenspiel 

von Ärzten und Krebskranken beleuchtet, wird 

von einer ehemaligen Patientin geleitet. Und wie 

selbstverständlich melden sich Vertreter von Selbsthilfegruppen 

bei den lebhaften Diskussionen zu Wort – 

und finden anerkennend Gehör! 

Die intensive Hinwendung zum Patienten, sie scheint 

in der Krebsmedizin mehr denn je Wirklichkeit zu werden. 

Das hat mit dem 2008 ins Leben gerufenen Nationalen 

Krebsplan zu tun, in dem die Patientenorientierung 

eine zentrale Säule darstellt. Das hat aber vor 

allem mit der wachsenden Zahl der Langzeitüberlebenden 

zu tun und mit den zunehmend informierten, 

den mündigen Patienten, die ärztliche Aufmerksamkeit 

einfordern. 

Ganz offensichtlich entwickelt sich derzeit eine weitere 

Form der personalisierten Medizin, von der die Onkologen 

in anderem Zusammenhang so häufig sprechen. 

Und beileibe nicht die schlechteste! Ärzte und 

Patienten – das wurde in Berlin deutlich – bewegen 

sich aufeinander zu, reden miteinander und zeigen 

Verständnis. 

Auch Schleswig-Holstein macht auf diesem Gebiet 

Fortschritte: mit der Etablierung des Krebszentrums 

Nord und mit inzwischen elf von der Deutschen 

Krebsgesellschaft zertifizierten Brustzentren, einem 

Darmkrebszentrum und zwei gynäkologischen 

Krebszentren. Eine Voraussetzung für die Erlangung 

eines solchen Qualitätssiegels ist die Patienteneinbeziehung; 

die formale Garantie, dass Krebskranke umfassend 

informiert und psychoonkologisch durch die 

Therapie begleitet werden. Nachholbedarf besteht jedoch 

bei weiteren häufigen Krebsarten: Hier im Norden 

fehlt es noch, anders als in anderen Bundesländern, 

an zertifizierten Haut-, Lungen- und Prostatakrebszentren. 


Ambitionierter Anspruch 

Von Dr. Karl-Heinz Bauer, Elmshorn 

zu SHÄ 2/2010, S. 34 

Mit ihrem Programm „Für immer rauchfrei“ haben 

Klaus-Dieter Kolenda und U. Ratje das Curriculum Tabakentwöhnung 

der Bundesärztekammer praktisch 

umgesetzt. Existierende Raucherentwöhnungsprogramme 

stützen sich auf verhaltenstherapeutische 

Grundlagen und medikamentöse Zusatztherapie. Sie 

erreichen Abstinenzquoten von 30 bis 40 Prozent auf 

Jahresbasis. Da sich „Für immer rauchfrei“ inhaltlich 

nicht wesentlich von solchen Programmen unterscheidet, 

muss es Zielsetzung der Autoren sein, diese Quoten 

zu toppen. Ein ambitionierter Anspruch, wenn es 

um die Therapie der Tabakabhängigkeit geht. 

Tabakabhängigkeit ist die treibende Kraft für die Entstehung 

tabakassoziierter Organerkrankungen und 

Hauptursache für Rückfälle bei Raucherentwöhnung. 

Obwohl von hoher Prävalenz, wird diese Krankheit 

(sechs Kriterien nach ICD-10, Code: F17.2) nur selten 

diagnostiziert. In Arztbriefen, in denen Raucherstatus 

und tabakassoziierte Organerkrankungen aufgeführt 

sind, ist „Tabakabhängigkeit“ kaum je erwähnt! 

Nach konservativen Bewertungen älterer Erhebungen 

ist ein Drittel aller Raucher tabakabhängig. Um „Nikotiniker“ 

von „Lifestyle-Rauchern“ abzugrenzen, sollten 

Ärzte, aber auch Raucher selbst, regelmäßig prüfen, 

ob die Kriterien der Tabakabhängigkeit im Einzelfalle 

erfüllt sind, denn dann besteht Behandlungsbedarf. 

Nichtabhängige Raucher sind willentlich (noch) in 

der Lage, den Tabakkonsum zu beenden. Ihnen sollten 

resourcenschonende niedrigschwellige Angebote zur 

Primärprävention tabakabhängiger Erkrankungen vorgeschlagen 

werden. 

In der neuen Rubrik Dialog veröffentlicht das 

Schleswig-Holsteinische Ärzteblatt Kommentare 

und Leserbriefe. Zu Wort kommen sollen an dieser 

Stelle in erster Linie die Leser, aber auch Autoren 

und Vertreter der Ärztekammer. Reaktionen auf 

unsere Artikel richten Sie bitte an: 

E-Mail aerzteblatt@aeksh.org oder 

per Fax an 04551/803-188 

Die Redaktion behält sich das Recht auf Kürzungen 

vor.

Schlecht gebrüllt, Prof. Kleeberg! 

Von Peter-Hansen Volkmann, Lübeck 

zu SHÄ 2/2010 S. 32 

Von einem holistischen Gesundheitsverständnis regulativer, 

salutogenetischer Zusammenhänge ist 

der Kollege und Onkologe offenbar weit entfernt. Er 

spricht lieber von „Heilsaposteln“ und deren niederen 

„pekuniären Gründen“. „Der Hang zum Esoterischen 

…“ ist dann sein weiterer wissenschaftlicher 

Beleg für die fehlende Bildung von Patient und ganzheitlichem 

Therapeuten. 

Was treibt den Kollegen Kleeberg um? Fehlende Anerkennung? 

Wird er nicht geliebt von seinen Patienten, 

die heimlich ihr schwer verdientes Geld zu drittklassigen 

Therapeuten und Esoterikern tragen, ohne 

ihn zu fragen? Wo er doch so allumfassend um ihre 

Lebensqualität bemüht ist? – Mühe allein reicht nicht! 

Zurück zur Wissenschaft: Onkologische Patienten 

leiden sehr oft während und nach einer wissenschaftlich 

fundierten Therapie trotz maximaler schulmedizinischer 

Schmerztherapie unter therapieresistenten 

Schmerzen, unter Müdigkeit, unter gastro-intestinalen 

Störungen, unter Neuropathie, unter Konzentrationsstörungen 

usw. Was bietet hier die Onkologie? 

Gar nichts! - Im Gegensatz zur Naturheilkunde! 

Die Angebote für komplexe hoT-Studien mit allgemeiner 

Entgiftung und anschließender Darmsanierung 

sind in deutschen Universitäten bisher allesamt abgelehnt 

worden – aus ethischen Gründen und wegen 

Polypragmasie. Obwohl alle wissenschaftlichen Äußerungen 

die multifaktoriellen Ursachen von chronischen 

Krankheiten mantraartig repetieren – und die 

Onkologie NIE mit nur einer Substanz therapiert. Das 

Resultat dieser Ethik im deutschen Medizinbetrieb 

besteht nach meinen Erfahrungen darin, dass eine 

Klinik, die in einer Studie z. B. die Überlegenheit der 

hoT gegenüber Standardtherapien bewiese, nie wieder 

in den „Genuss“ von meist zu gut bezahlten Pharmastudien 

käme – ganz ethisch saubere Verhältnisse, 

nicht wahr?! – Ach ja, es gibt auch BfA-Kliniken, 

Geriatrien usw.? Sie dürfen mir nach mehr als zehn 

Jahren Erfahrung auf diesem Sektor abnehmen: 

Auch dort gilt die gleiche strenge Zucht! 

Die Überprüfung der Akupunktur bei Schmerzen – ein 

ca. 5.000 Jahre erfolgreiches Verfahren! – mit der exzellenten 

Überlegenheit gegenüber NSAR selbst bei 

der Shame-Akupunktur, war in diesem Kontext ein unverzeihlicher 

Lapsus! Sind doch alle Prüfgremien so 

wissenschaftlich – mit voll ethischer Grundhaltung! 

Modern und integrativ 

Dialog 

Von Dr. Gunver S. Kienle, Freiburg 

zu SHÄ 2/2010, S. 32 

Anthroposophische Medizin ist eine der großen komplementärmedizinischen 

Therapierichtungen, die in 

der modernen Gesundheitsversorgung und in Form 

der integrativen Medizin zunehmend an Bedeutung 

gewinnen. Das Menschenbild ist ganzheitlich, der 

Mensch ist mehr als die Summe seiner Teile. Von daher 

ist auch die Behandlung ganzheitlich auf die körperlichen, 

seelischen und geistigen Belange des erkrankten 

Individuums ausgerichtet. Hierfür wird, ergänzend 

zu konventionellen Therapieverfahren, ein 

Repertoire von Naturstoffen, künstlerischen Therapien, 

Massagen, Bewegungstherapien und therapeutischen 

Gesprächen eingesetzt. Große Akutkliniken, 

integrierte Fachabteilungen und spezialisierte niedergelassene 

Ärzte praktizieren erfolgreich Anthroposophische 

Medizin. An verschiedenen Universitäten ist 

die Anthroposophische Medizin in Lehrstühlen vertreten, 

und sie ist integriert in die internationalen Forschungsorganisationen 

zur Komplementärmedizin. 

Misteltherapie in der Onkologie ist modern und integrativ. 

Misteltherapie, die Therapie mit Viscum album 

L. Extrakten (VAE), wurde vor 80 Jahren in der 

Anthroposophischen Medizin in die Tumorbehandlung 

eingeführt, sie erfährt heute große Wertschätzung 

und gehört zu den am weitesten verbreiteten 

komplementären Krebstherapien. Sie wird im Prinzip 

bei allen Krebserkrankungen eingesetzt, meist 

begleitend oder im Anschluss an die konventionelle 

Krebstherapie, in der kurativen und palliativen Situation. 

Verschiedene pharmakologisch aktive Bestandteile 

wurden aus VAE isoliert, etwa Mistellektine, 

Viscotoxine, Oligo- und Polysaccharide, Lipide 

und verschiedene andere. Die auffallendsten Eigenschaften 

von VAE sind ihre zytotoxischen und 

wachstumshemmenden Effekte, die vor allem durch 

die apoptose-induzierenden Mistellektine hervorgerufen 

werden, während die Viscotoxine den nekrotischen 

Zelltod induzieren. VAE sind auch für ihre immunmodulierende 

Aktivität bekannt, sie aktivieren 

Monozyten/Makrophagen, Granulozyten, natürliche 

Killer-Zellen (NK-Zellen), T-Zellen (vor allem T-Helferzellen) 

und induzieren verschiedenste Zytokine. VAE 

stabilisieren die DNA, vermindern Chromosomenschäden 

und verbessern die DNA-Reparatur. In den 

letzten 20 Jahren gewann die onkologische Mistelforschung 

erheblich an Dynamik, sodass man heute 


Dialog 

auf eine große Fülle wissenschaftlicher Arbeiten aus 

einer Vielzahl internationaler wissenschaftlicher Einrichtungen 

zurückgreifen kann. Zur klinischen Wirksamkeit 

der Mistel gibt es über 100 Studien mit unterschiedlichster 

Methodik und variierender Qualität. 

Unter den methodisch sorgsam durchgeführten Studien 

finden sich mehrere randomisierte vergleichende 

Studien (RCTs), sorgfältig kontrollierte vergleichende 

Studien ohne randomisierte Therapiezuteilung, 

auch große pharmako-epidemiologische Studien 

und Fallserien. Die Studien untersuchen den 

Einfluss der Misteltherapie insbesondere auf das 

Überleben, auf Tumorrückbildungen, Lebensqualität 

und auf Verminderung von Nebenwirkungen konventioneller 

Tumortherapien. In diesen Studien wurden 

Mistelextrakte eingesetzt zur Behandlung von gynäkologischen 

Tumoren, gastrointestinalen Tumoren, 

Tumoren der Luftwege, ferner auch von Hauttumoren, 

hämatologischen Neoplasien, malignen Exsudaten, 

Urogenitaltumoren und Hirntumoren. 

Berücksichtigt man die methodische Studienqualität, 

so ist eine Verbesserung der Lebensqualität und 

der Verträglichkeit konventioneller onkologischer 

Therapien am besten belegt. Gut dokumentiert sind 

auch Tumorremissionen – übereinstimmend mit den 

Ergebnissen zur Zytotoxizität und zu Tierexperimenten 

–, sie sind aber abhängig von einer hohen Dosierung 

und der lokalen Applikation und sind unter 

der normalen Verabreichung eine Rarität. Eine Verbesserung 

der Überlebenszeit wird in den meisten 

Studien beschrieben, deren Studiendesigns werden 

jedoch kontrovers diskutiert. Hierzu gibt es weiteren 

Forschungsbedarf. 

Erschreckende Fallbeispiele? 

Von Dr. Robert Wysocki, Tönning 

Ich möchte an dieser Stelle eine Diskussion anstoßen 

über die Entwicklung der Medizin, vielleicht über 

die Gründe, warum wir Ärzte geworden sind, über 

die Zukunft der Medizin und das, was Arztsein heute 

heißt und mit welchem Inhalt wir es füllen. 

Vielleicht will ich zuviel, vielleicht besteht gar kein 

Interesse, aber ich möchte es versuchen, denn die 

enormen Veränderungen der täglichen ärztlichen 

Praxis, der Beurteilung und Gewichtung von Krankheit, 

die zunehmende Distanz zwischen Arzt und Pa- 


tient, die absolute Priorität des Kosten-Nutzen-Denkens 

und die Betrachtung aller ärztlichen Tätigkeit, 

wo auch immer sie ausgeübt wird, unter Kostengesichtspunkten 

sollten unter den Beteiligten offen diskutiert 

werden. Denn bisher wurden die jetzt schon 

bestehenden extremen Veränderungen zumindest 

meiner Vorstellung von Medizin und Arztsein nach, 

und im Gespräch mit Kollegen höre ich Gleiches, 

zwar murrend und widerwillig umgesetzt unter dem 

Gesichtspunkt sogenannter Sachzwänge und höherer 

(„ gesetzlicher“) Weisungen, aber eine Diskussion, 

öffentlich und schriftlich festgelegt und nachvollziehbar, 

mit einem vielleicht zum Schluss klar umrissenen 

Statement, wie weit wir noch bereit sind, es 

fortzuführen, ist meines Wissens nicht erfolgt oder 

zumindest bei mir nicht angekommen - aber das trage 

ich dann auch mit Fassung. 

Zur Diskussion stellen möchte ich Ereignisse, die Patienten 

meiner Praxis betreffen aus dem letzten Vierteljahr 

und die mich den Glauben an eine am Patienten 

orientierte, seine Interessen wahrende Medizin 

verlieren lassen. 

Fall Nr. 1: Eine Patientin wird zur Pelviskopie stationär 

aufgenommen und während der drei Tage im 

Krankenhaus sieht sie keinen Gynäkologen. Die gesamte 

Information erfolgte über Schwestern. Nur 

zum Schluss die Mitteilung: Den Befund erhält Ihr 

Hausarzt, alles Weitere dort. 

2. Fall: ein 83-jähriger Patient, vor etwa einem Jahr 

im Rahmen einer Sigmaresektion wegen akuten 

Nierenversagens vorübergehend dialysepflichtig, 

jetzt Niereninsuffizienz Stadium 111-IV, anderweitig 

schwer behindert, soll an einer Phimose ambulant 

operiert werden und wird vom Urologen dienstags 

um 10:30 Uhr zur ambulanten Circumcision in 

Lokalanästhesie ins Krankenhaus einbestellt. Um 

18:00 Uhr erfährt er, dass es heute nichts mehr wird 

und er sich über die Praxis einen neuen Termin holen 

soll. Auch hat er von 11:00 bis 18:00 Uhr weder 

zu essen noch zu trinken bekommen, obwohl das 

bei Eingriffen in Lokalanästhesie möglich ist. Auch 

wurde ihm die Entscheidung nicht vom behandelnden 

Urologen mitgeteilt, sondern von einer Schwester. 

Ich habe bis heute vom Urologen darüber keine 

Mitteilung bekommen und erst beim routinemäßig 

durchgeführten Hausbesuch eine Woche später 

von diesem Verlauf erfahren und war bis dahin davon 

ausgegangen, da der Pflegedienst wegen einer 

weiteren Wundversorgung ohnehin täglich bei dem 

Patienten ist, die postoperative Versorgung der Cir

cumcision sei problemlos. Für den Patienten bedeutet 

es weiterhin Beschwerden, wieder Absetzen der 

Thrombozytenaggregationshemmer eine Woche 

vorher, Organisation eines Rollstuhltransportes, Belastung 

durch diese Ereignisse seiner körperlich und 

psychisch schwer kranken Ehefrau. 

Fall 3: Ein Patient (Diab. mell., abs. Arhythmie, 

zust.n.Apoplex und Mesenterialarterienembolie) mit 

einer Ileumneoblase und einer Uretherenendoprothese 

befindet sich zum routinemäßigen Katheterwechsel 

bei gestauter Niere in einer urologischen 

Klinik und klagt während des Aufenthaltes über starke 

Schmerzen im linken Bein. Er wird wie vorgesehen 

am Freitag entlassen mit der Empfehlung, sich 

Montag beim Hausarzt vorzustellen und die Schmerzen 

abklären zu lassen. Die sofortige Einweisung am 

Montag bestätigt den Verdacht eines arteriellen Gefäßverschlusses 

und das Bein ist hochgradig gefährdet. 

Fall Nr. 4: Bei einem Patienten wird der Verdacht eines 

Pankreasschwanzkarcinoms mit pulmonalen 

Metastasen geäußert und er erhält von einer Universitätsklinik 

einen Aufnahmetermin zur histologischen 

Abklärung. Er wird Dienstag aufgenommen, Mittwoch 

wird laut Entlassungsbericht eine explorative 

Laparoskopie mit atypischer Leberteilresektion des 

Segmentes 3 durchgeführt. Donnertag erfährt er bei 

der Visite, er könne seine Sachen packen und sich 

ein Taxi bestellen, er könne nach Hause, alles Weitere 

schriftlich über den Hausarzt. Auf den Einwand, er 

könne ein Taxi nicht bezahlen, wurde erwidert, dann 

müsse er den Zug nehmen. Nach dem Eingriff mit 

Koffer und ohne Begleitperson! Er hat sich dann von 

seiner Frau mit dem PKW abholen lassen und alles 

ist gut gegangen. 

Was macht mir zu schaffen? 

Zu Fall 1: Es ist unabdingbar, dass die Patientin vor 

und nach dem Eingriff nicht nur vom Anästhesisten, 

sondern auch vom Gynäkologen aufgeklärt wird, 

wer den Eingriff durchführt, wie und warum und hinterher 

welches Ergebnis er hatte, und er muss sich 

überzeugen, dass die Patientin entlassungsfähig ist. 

War das aus irgendeinem Grunde nicht möglich, hätte 

der Eingriff meines Erachtens nicht durchgeführt 

werden dürfen. 

Zu Fall 2: Nach Auskunft dauert eine Circumcision in 

LA rund eine Viertelstunde, es gibt für mich keinen 

plausiblen Grund, warum dieser kleine Eingriff bei einem 

schwer kranken Patienten mit erheblichen Belastungen 

durch Vorbereitung und Transport (22 km) 

Dialog 

nicht noch an diesem Abend durchgeführt wurde, 

es sei denn, ein akutes (gesundheitliches) Ereignis 

macht den Operateur operationsunfähig, und selbst 

dann hätte ich erwartet, dass man einen chirurgischen 

Kollegen im Hause bittet, den Eingriff durchzuführen. 

Bürokratische Einwände lasse ich für diesen 

Fall nicht gelten. 

Zu Fall 3: Meine Krankenhaustätigkeit liegt 25 Jahre 

zurück, und es hat sich unbestritten in dieser Zeit Erhebliches 

dort verändert und die Arbeitssituation ist 

nicht mehr vergleichbar. Aber auch heute muss es 

möglich sein, dass man ein Konsil erbittet, um den 

Befund abzuklären (akut behandlungsbedürftig oder 

Zeit bis nächste Woche beim Hausarzt). 

Zu Fall 4: Kann man nach diesem Eingriff einen Patienten 

bedenkenlos mit seinem Gepäck in die Bahn 

setzen? Wie groß ist die Gefahr der Nachblutung? 

Oder sind das inzwischen Risiken, die der Patient in 

heutiger Zeit zu tragen hat (aus Kostengründen natürlich, 

DRG!!!)? 

Würde jeder der an diesen Fällen beteiligten Kollegen 

wollen, dass es ihm oder seinen engsten Angehörigen 

genauso ergeht? Würden sie es widerspruchslos 

als selbstverständliches Verhalten akzeptieren? 

All diese Urkunden, Zertifizierungen, QM 

etc. sollte man vielleicht auf den Müllhaufen des sich 

selbst versorgenden Bürokratismus werfen und vielleicht 

Kants kategorischen Imperativ gerahmt sowohl 

in das Büro des ärztlichen Direktors als auch 

des Verwaltungsleiters hängen sowie in die Arbeitszimmer 

aller nachgeordneten Ärzte und Angestellten, 

die mit Patienten zu tun haben. 

Mich erschrecken diese Fälle und dieses ärztliche 

Verhalten. Liegt es an mir? Habe ich wesentliche 

Entwicklungen nicht mitbekommen? Ist es ein Zeichen 

von Senilität und sollte ich lieber aufhören und 

die Praxis abgeben und das Feld denen überlassen, 

die damit gut umgehen können, es normal finden 

und diese offensichtlich neue Definition von Arztsein 

verinnerlicht haben? Klären Sie mich auf, wenn ich 

etwas übersehen habe oder falsch sehe. Erklären 

Sie es mir oder sagen Sie mir ruhig, es wäre besser, 

ich zöge mich zurück. Nur lassen Sie uns darüber 

sprechen und es klären. Mir ist sehr daran gelegen 

zu erfahren, wie ältere und jüngere Kollegen darüber 

denken. Und ob vielleicht die Aussicht besteht, 

dass es sich in meinem Sinne zum Positiven wenden 

lässt. Nur, dann müssten wir aktiv werden und denen, 

die meinen, ärztliches Handeln definieren und 

bestimmen zu können, ihre Grenzen aufzeigen. 


Personalia 

Geburtstage 

Veröffentlicht sind nur die Namen der Jubilare, 

die mit der Publikation einverstanden sind. 

Dr. Dieter Ewert, Plön, 

feiert am 01.05. seinen 80 Geburtstag. 

Dr. Heino Hebbeln, Itzehoe, 

feiert am 04.05. seinen 70. Geburtstag. 

Dr. Eckart König, Kronshagen, 


Prof. Dr. Uwe Jens Diercks, Stockelsdorf, 


Dr. Jürgen Hasselmann, Heide, 


Dr. Volker Rode, Groß Grönau, 


Dr. Bernd Wieneke, Neustadt, 


Dr. Karl-Heinz Hennecke, Scharbeutz, 


Dr. Detlef-Jürgen Ahrens, Rellingen, 


Dr. Helmut Outzen sen., Flensburg, 


Prof. Dr. Hans Sachs, Lübeck, 


Dr. Rainer Hartmann, Bad Schwartau, 


Wir gedenken der Verstorbenen 

Igor-Hariton Kanelskij, Kiel, 

geboren am 03.12.1959, 

verstarb am 22.12.2009. 

Prof. Dr. Giselher Walpurger, Lübeck, 

geboren am 28.08.1932, 

verstarb am 10.02.2010. 

Anne-Karin Wolters, Norderstedt, 

geboren am 19.01.1942, 


Dr. Wiard Janssen, Kellinghusen, 

geboren am 25.03.1932, 



Dr. Joachim Lahmann, Fockbek, 


Dr. Heinz Keck, Lübeck, 


Dr. Klaus Löhr, Preetz, 


Serafima Liss, Ahrensburg, 

feiert am 20.05. ihren 75. Geburtstag. 

Dr. Konrad Wolf, Rellingen, 


Dr. Rolf Immelmann, Bad Oldesloe, 


Dr. Georg von Sawitzky, Bad Schwartau, 


Dr. Sabine John, Wentorf, 


Dr. Günter Hempel, Braak, 


Prof. Dr. Peter Lichtenauer, Lübeck, 


Dr. Klaus Hartwig, Neustadt, 


Dr. Klaus Glöer, Wentorf, 


Dr. Annemarie Jensen, Flensburg, 


Siegfried Szillat, Marne, 


Dr. Hildegard Habermann, Schenefeld, 

geboren am 02.10.1911, 


Dr. Joachim Heer, Uetersen, 

geboren am 26.01.1948, 


Peter Stenger, Sylt, OT Westerland, 

geboren am 27.06.1949, 

verstarb am 18.03.2010.

Dr. Steffen Oehme folgt auf PD Dr. Ludwig Schroeder 

Die Orthopädie und Unfallchirurgie im Schleswiger 

Schlei-Klinikum steht seit März unter neuer Leitung. 

Dr. Steffen Oehme übernimmt den Chefarztposten 

von PD Dr. Ludwig Schroeder, der Ende Februar in 

den Ruhestand gegangen ist. Zugleich werden damit 

die beiden Fachrichtungen in einer Einheit zusammengefasst. 

Oehme ist seit 1992 für die Ostseeklinik 

Damp tätig - anfänglich als Oberarzt in der Endoprothetik, 

seit nunmehr fünf Jahren als Chefarzt der Orthopädie 

I. Künftig wird der 50-jährige Familienvater in 

Personalunion sowohl die Abteilung in Damp als auch 

die Fachabteilung in Schleswig leiten. „Schwerpunkt 

der orthopädisch-endoprothetischen Versorgung 

wird weiterhin die Ostseeklinik Damp bleiben. Im 

Schlei-Klinikum liegt der unfallchirurgische Schwerpunkt“, 

sagte Dr. Oehme. Zu seinem Team in Schleswig 

zählen die drei erfahrenen Oberärzte Dr. Karsten 

Klöpping, Dr. Alexander Kießling und Dr. Ulf Laubinger 

sowie fünf Assistenzärzte und die Mitarbeiter der 

Pflege und Physiotherapie. Pro Jahr behandelt diese 

Fachabteilung mehr als 1.200 stationäre Patienten. 

Schleswig verzeichnete in den vergangenen Jahren 

Dr. Alexander Boroffka feierte 90. Geburtstag 

Viele Ärzte der älteren Generation haben Vorträge 

von ihm über die Psychiatrie in der Dritten Welt und 

über transkulturelle Psychiatrie gehört: Dr. Alexander 

Boroffka, der jüngst in Kiel seinen 90. Geburtstag 

feierte. Der gebürtige Postdamer Boroffka hat während 

des Krieges Medizin studiert und 1947 in Göttingen 

promoviert. 1954 erhielt er die Anerkennung 

zum Facharzt für Nerven- und Geisteskrankheiten. 

Anschließend sammelte er u. a. Erfahrungen als psychiatrischer 

Assistenzarzt in Kansas City. Boroffka 

war auf seinem abwechslungsreichen beruflichen Lebensweg 

als Klinikarzt angestellt. Er hat auch zehn 

Jahre in Nigeria gearbeitet. Von 1961 bis 1966 leitete 

er das Yaba Mental Hospital in Lagos, das über 500 

Patienten stationär und rund 1.000 ambulant im Jahr 

behandelte. Nachdem er zwischenzeitlich als leitender 

Oberarzt in Berlin tätig war, wurde er 1968 von 

der Weltgesundheitsorganisation erneut nach Nigeria 

entsandt, wo er von der University of Ibadan zum Professor 

der Psychiatrie ernannt wurde. 

Personalia 

Dr. Steffen Oehme 

(Foto: SCHLEI-Klinikum Schleswig) 

eine stark zunehmende Nachfrage nach Eingriffen mit 

künstlichem Gelenkersatz. (PM) 

Boroffka hat seine Kollegen für ein besseres Verständnis 

anderer Kulturen sensibilisiert. Der engagierte Sozialmediziner 

wird von Weggefährten als Multiplikator, 

Lehrer und Aufklärer geschildert, der sich für Einzelschicksale 

einsetzte und diese vor ihrem lebensgeschichtlichen 

Hintergrund reflektierte. 

Eines seiner Hauptthemen als Psychiatrie-Referent 

der Landesregierung Schleswig-Holstein war der 

Komplex Alkohol, Sucht und Rauchen. In dieser Funktion 

war er Mitglied verschiedener mit der Psychiatrie 

in unserem Bundesland befasster Gremien. Dabei beschäftigte 

er sich auch mit Problemen der Aus-, Fort- 

und Weiterbildung. Darüber hinaus war er wesentlicher 

Initiator der Kinder- und Jugendpsychiatrie Vorwerk 

in Lübeck. Sein umfangreiches Wirken wird auch 

an seiner Teilnahme an zahlreichen internationalen 

Fachkongressen, u. a. in Zürich, Madrid und Chicago, 

sowie an seiner Liste von Veröffentlichungen und Vorlesungen 

deutlich. (Red.) 


Personalia 

Lothar Brandt in den Ruhestand verabschiedet 

Nach über 19 Jahren Tätigkeit verabschiedeten die 

Sana Kliniken Ostholstein Geschäftsführer Lothar 

Brandt in den Ruhestand. Brandt war verantwortlich 

für die Bereiche Personal und Organisation sowie 

Vorgesetzter im Bereich Pflege und Service. Alleiniger 

Geschäftsführer ist nun Dr. Stephan Puke. Thomas 

Lemke, Vorstandsmitglied der Sana Kliniken AG, 

würdigte Brandts Verdienste um die erfolgreiche Umsetzung 

von Projekten, die dazu beigetragen haben, 

dass die Klinik ihr Leistungsspektrum ausbauen und 

die wohnortnahe Versorgung sichern konnte. Landrat 

NAV-Virchow-Bund mit neuem Führungsduo 

Der NAV-Virchow-Bund hat ein neues Führungsduo: 

Der Allgemeinmediziner Dr. Klaus Bogner und der 

Kinderchirurg Stephan Kraft werden den Verband 

bis zur turnusmäßigen Wahl im Herbst dieses Jahres 

kommissarisch führen. Kraft und Bogner übernehmen 

diese Aufgabe in ihrer Funktion als gleichberechtigte 

stellvertretende Bundesvorsitzende des 

NAV-Virchow-Bundes. Der bisherige Vorsitzende Dr. 

Klaus Bittmann hat sein Amt als Bundesvorsitzender 

aus persönlichen privaten Gründen vorzeitig niedergelegt. 

Er hatte diesen Schritt bereits auf der Bundeshauptversammlung 

des Verbandes im November 

2009 angekündigt. Bittmann hat sich während seiner 

Amtszeit für die Freiberuflichkeit der Ärzte eingesetzt 

und sich besonders im Bereich der Selektivverträge 

Prof. Eike Hoberg neuer Vorstandsvorsitzender 

Die Landesarbeitsgemeinschaft (LAG) Herz und 

Kreislauf in Schleswig-Holstein e. V. hat einen neuen 

Vorstandsvorsitzenden. Der Rehabilitationsmediziner 

Prof. Eike Hoberg wurde vergangenen Monat auf 

der Mitgliederversammlung gewählt. Zuvor hatte mit 

Michael Kentsch, Chefarzt der Kardiologie des Klinikums 

Itzehoe, ein Akutmediziner die LAG vorübergehend 

geführt. Hoberg ist der LAG seit fast 20 Jahren 

verbunden. Er ist ärztlicher Direktor und leitender Arzt 

der Abteilung Innere Medizin der Mühlenberg Klinik 


Reinhard Sager, oberster Dienstherr des an die Kliniken 

abgeordneten Beamten, erläuterte die berufliche 

Laufbahn von Brandt beim Kreis Ostholstein und ging 

auf seine besondere Rolle als Geschäftsführer der Kliniken 

ein. Brandt, Jahrgang 1947, hatte im April 1962 

als 15-Jähriger seine Ausbildung beim Kreis Ostholstein 

begonnen. Später absolvierte er die Ausbildung 

zum gehobenen Verwaltungsdienst und war unter 

anderem als stellvertretender Leiter des Hauptamts, 

Leiter der Personalabteilung und Leiter des Amts für 

Krankenhauswesen tätig. (PM/Red.) 

und neuer Kooperationsformen engagiert. Vorstand 

und Delegierte reagierten mit Verständnis und Bedauern 

auf seinen Rückzug. 

Bittmann war lange Jahre neben seiner vertragsärztlichen 

Tätigkeit als Frauenarzt in Plön im Vorstand der 

KV Schleswig-Holstein tätig und ist seit seinem Rücktritt 

dort Ehrenvorsitzender. Kurz nach seinem Rückzug 

aus der Körperschaft wurde Bittmann Bundeschef 

des NAV-Virchow-Bundes. Vor zehn Jahren war 

Bittmann Mitgründer der Parallelorgansiation Ärztegenossenschaft 

Schleswig-Holstein, deren Vorsitzender 

er bis heute ist. Auf Bundesebene hat Bittmann in 

den vergangenen Jahren maßgeblich an einer engeren 

Zusammenarbeit der verschiedenen Parallelorganisationen 

in den Bundesländern mitgewirkt. (Red.) 

in Bad Malente und des RehaCentrum Hamburg sowie 

ärztlicher Direktor der Kompass Klinik Kiel. Unterstützt 

wird er in der LAG von einem Team langjähriger 

Vorstandsmitglieder. Dies sind neben Kentsch der 

Kardiologe und Angiologe Dr. Uwe Becker aus Bad 

Malente, Kardiologe Horst Theede aus Flensburg, Diplom-Betriebswirt 

Thomas Glüsing, als Vertreter der 

Selbsthilfegruppen Peter Plantikow, der Sozialrechtsfachmann 

Wolfgang Seichter (alle Kiel) sowie die Geschäftsführerin 

Heidemarie Berke. (LAG)

Neue Vorsitzende der norddeutschen Gastroenterologen 

Prof. Dr. Irmtraut Koop, Chefärztin der Abteilung Innere 

Medizin/Gastroenterologie im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus 

in Hamburg-Volksdorf, ist zur 

Vorsitzenden der Norddeutschen Gesellschaft für 

Gastroenterologie gewählt worden. Die Jahrestagung 

fand in Hannover statt. Die Norddeutsche Gesellschaft 

für Gastroenterologie ist ein Zusammenschluss 

von in Norddeutschland in Klinik und Praxis 

tätigen und an der Gastroenterologie interessierten 

Ärzten, der die wissenschaftliche und praktische Arbeit 

auf diesem Fachgebiet koordiniert und fördert. 

Weitere Arbeitsschwerpunkte der NDGG e. V. sind 

neben der Förderung der Zusammenarbeit in Klinik 

und Praxis, die Organisation wissenschaftlicher Veranstaltungen, 

die Förderung von Veranstaltungen zur 

Weiter- und Fortbildung, die Entwicklung und Kontrolle 

von Qualitätsnormen in der Gastroenterologie 

sowie die Wahrnehmung berufspolitischer Interessen. 

Die Mitglieder sind in den Bundesländern Niedersachsen, 

Bremen, Hamburg, Schleswig-Holstein 

und Mecklenburg-Vorpommern tätig. Hans-Peter 

Beuthien, Geschäftsführer des Ev. Amalie Sieveking- 

Krankenhauses, gratulierte Koop zu ihrer Wahl und 

Chefarzt der Neurologie zum Professor ernannt 

PD Dr. Karsten Schepelmann hat Mitte Februar die 

außerplanmäßige Professur der Medizinischen Fakultät 

der Philipps-Universität Marburg erhalten. Der 

Schleswiger Neurologe leitet seit 2006 die neurologischen 

Abteilungen in Schleswig und Damp. Unter 

seiner Leitung entstand durch die Zusammenführung 

der beiden neurologischen Abteilungen in Schleswig 

und Damp eine integrierte Versorgungsstruktur für 

Patienten mit schwerem Schlaganfall von der Erstversorgung 

auf der Stroke Unit über die Frührehabilitation 

bis zur Rehabilitation. Vor seiner Tätigkeit für 

die Kliniken der Damp Gruppe war Schepelmann Leitender 

Oberarzt der Neurologischen Universitätsklinik 

Marburg. Dort betreute er die Schlaganfalleinheit und 

die neurologische Intensivstation. Die Schwerpunkte 

seiner klinischen Tätigkeit sind außerdem die Behandlung 

neuromuskulärer Erkrankungen und neurologischer 

Schmerzsyndrome. Wissenschaftlich beschäftigt 

er sich mit der Entstehung von Schmerzen, 

insbesondere Kopfschmerzen, zuletzt auch mit der 

Personalia 

Prof. Irmtraut Koop (Foto: Albertinen-Krankenhaus) 

freute sich „über die darin zum Ausdruck kommende 

Anerkennung ihrer hohen fachlichen Kompetenz“. 

(Red.) 

PD Dr. Karsten Schepelmann (Foto: Damp) 

Wahrnehmung von Schmerzen bei Menschen mit Demenzerkrankungen. 

(PM/Red.) 


Gesichter der KammerversammlunG 

Die Kammerabgeordneten im Kurzportrait 

Gesichter der 

Kammerversammlung 

Die Mitglieder der Kammerversammlung stellen sich den Lesern des Schleswig- 

Holsteinischen Ärzteblattes vor. 

Ich werde mich über den Strukturausschuss zum 

Thema „Neue Versorgungsformen“ einbringen. Die 

Neuordnung der ambulanten Versorgung birgt Risiken, 

aber auch Chancen. In meinem Wahlkreis bewegt 

die niedergelassenen Kollegen die Honorarreform, 

weil die Art der Vergütung wesentlich die Ressourcen 

für die Versorgung unserer Patienten festlegt. 

Es wächst die Erkenntnis, dass bessere Vergütungsformen 

für alle nicht ohne strukturelle Verbesserungen 

in der sektorenübergreifenden Organisation 

der Versorgung zu haben sind. Interesse an Standespolitik 

entsteht durch das Erlebnis realer Teilhabe 

an Gestaltung. 

Name: PD Dr. med. Dr. med. habil. Thomas Schang 

Geburtstag: 12.05.1954 

Arbeitsort: Eutin, niedergelassen 

Wahlkreis: Ostholstein 


Ich möchte dazu beitragen, dass die Freiberuflichkeit 

des Arztes gestärkt und die Bedingungen für 

die Aus- und Weiterbildung verbessert werden. Viele 

Störfaktoren und Bürokratismen belasten unsere Tätigkeit 

und schränken die Zeit für Patienten ein. Ich 

hoffe, dass wir einen Bürokratieabbau durchsetzen 

können. Der einzelne Arzt hat kaum eine Chance, 

Änderungen zu erreichen. Trotz aller Störfaktoren 

sollten wir uns an das Wesentliche in unserem Beruf 

erinnern und an einen Satz im Eid des Hippokrates 

denken: „Wenn ich mein Wissen zum Nutzen der 

Kranken einbringe, werde ich mich meines Lebens 

und meiner ärztlichen Kunst erfreuen“. 

Name: Dr. Joachim Weylandt 


Arbeitsort: Pinneberg, niedergelassen 

Wahlkreis: Pinneberg

Mittlerweile in der dritte Wahlperiode bin ich für Neumünster 

in der Kammerversammlung mit aktiv. Mein 

Anliegen ist die Förderung der Fort- und Weiterbildung, 

hier engagiere ich mich als Fortbildungsbeauftragter 

im Kreisausschuss Neumünster. Die zunehmenden 

Einflüsse von Politik und Ökonomie auf 

die ärztliche Arbeit geben mir zu denken, hier wie 

in den Organisationsstrukturen der Krankenhäuser 

sehe ich die Gründe für die Abwanderung vieler junger 

Ärzte in andere Berufszweige und ins Ausland. 

Beruf, Privatleben und Familie müssen auch in der 

Medizin vereinbar sein. In Neumünster interessiert 

Name: Dr. Rolf Drews 


Arbeitsort: Friedrich-Ebert-Krankenhaus 

Wahlkreis: Neumünster 

mich besonders die Verzahnung der Sektoren ambulant-stationär 

in einem überschaubaren Gebiet 

sowie im psychiatrischen Bereich die schwierige Koordinierung 

der vielfältigen Versorgungsstränge für 

Mitbürger, die nicht primär als Kunden der Gesundheitswirtschaft 

gelten. Das Interesse weiterer Kollegen 

an der Standespolitik könnte gefördert werden, 

wenn in den Ärztekammern aktiver gestalterisch und 

weniger verwaltungsorientiert gearbeitet würde. 

Gesichter der KammerversammlunG 

Bis zu meiner Wahl in die Kammerversammlung 

2009 habe ich mich eher am Rande mit Standespolitik 

beschäftigt. Deshalb war ich gespannt und 

skeptisch, was mich als Abgeordneter erwartete. Die 

ersten Kammerversammlungen haben meine Skepsis 

schnell verfliegen lassen, da ich als Abgeordneter 

aktiv mitarbeiten und mitentscheiden kann. Das 

Zusammentreffen mit den Kollegen empfinde ich 

als konstruktiv, da man hier auf angenehme Weise 

über den eigenen Tellerrand blicken kann. Bei manchen 

Kollegen mag meine Teilnahme im Ausschuss 

Ärztinnen ein gewisses Schmunzeln auslösen. Ich 

Name: Dr. Martin Grabowski 


Arbeitsort: SCHLEI-Klinikum Schleswig 

Wahlkreis: Schleswig-Flensburg 

möchte damit zum Ausdruck bringen, dass vormalige 

Problemfelder von Ärztinnen (Kinderbetreuung, 

Facharztausbildung während der Familienplanung) 

auch Themen für Ärzte sind. Ich betrachte diesen 

Ausschuss als „familienpolitisches Gremium“ in Hinblick 

auf die Vereinbarkeit von Beruf und Familie. Um 

die Attraktivität unseres Berufes für Ärztinnen/Familien 

zu erhalten und zu fördern, ist es notwendig, dafür 

die Rahmenbedingungen weiter zu verbessern. 


Medizin und Wissenschaft 

Herzklappenfehler 

Neue Ära bietet Therapieoption 

für multimorbide Patienten 

Der perkutane Aortenklappenersatz ist eine alternative Behandlungsmöglichkeit 

für Hochrisikopatienten mit symptomatischer Aortenklappenstenose. 

Die degenerative Aortenklappenstenose ist der häufigste 

Herzklappenfehler beim Menschen. Aufgrund 

der veränderten Altersstruktur unserer Bevölkerung 

nimmt die Prävalenz der hämodynamisch bedeutsamen 

Aortenklappenstenose deutlich zu. Epidemiologische 

Untersuchungen legen nahe, dass zwei Prozent 

der über 65-Jährigen eine Aortenklappenstenose 

aufweisen; in der Population derjenigen Patienten, 

die das 85. Lebensjahr vollendet haben, sind 

es mehr als fünf Prozent. Treten Beschwerden aufgrund 

einer Aortenklappenstenose auf, besteht im 

Allgemeinen medizinischer Handlungsbedarf. Unbehandelt 

sinkt die Lebenserwartung bei Vorliegen 

einer symptomatischen Aortenklappenstenose auf 

eine durchschnittliche Überlebenszeit von ca. zwei 

bis drei Jahren. Therapeutisch ist bei nachgewiesener 

symptomatischer Aortenklappenstenose der 

operative Klappenersatz das vorrangige Ziel. Bei ca. 

30 Prozent der Patienten wird ein solcher operativer 

Eingriff jedoch aufgrund von Begleiterkrankungen 

und der sich daraus ergebenden erhöhten perioperativen 

Mortalität nicht gewährt. Für diese Hochrisikopatienten 

ist heute in vielen Fällen der perkutane 

Aortenklappenersatz eine alternative Behandlungsmöglichkeit. 

Am Universitätsklinikum Schleswig- 

Holstein, Campus Lübeck, wird seit September 2007 

für ältere Patienten mit symptomatischer Aortenklap- 


penstenose, für die aufgrund eines deutlich erhöhten 

Risikos eine konventionelle Operation nicht infrage 

kommt, als Alternative die Implantation einer neuen 

Herzklappe ohne Einsatz der Herzlungenmaschine 

angeboten. Zwei Verfahren stehen dem Team, 

das sich aus Kollegen der Kliniken für Herz- und 

thorakale Gefäßchirurgie, Anästhesiologie und der 

Medizinischen Klinik II zusammensetzt, hierzu zur 

Verfügung: die minimal-invasive transapikale und 

die transfemorale Aortenklappenimplantation. Bei 

beiden Verfahren wird die erkrankte Aortenklappe 

nicht entfernt, sondern von einer zusammenfaltbaren 

Klappe, die über einen Katheter eingeführt wird, 

überstentet. Bei der selbstexpandierenden Medtronic 

CoreValve® Prothese handelt es sich um eine 

Schweineperikardklappe die in einen kelchförmigen 

Nitinolstent eingenäht ist. Durch die Eigenschaften 

des Nitinols entfaltet sich die Prothese während der 

Freigabe von selbst und wird im Gegensatz zur Edwards-SAPIEN® 

Prothese nicht durch einen Ballon 

entfaltet (Abbildung 1). Die ebenfalls in zwei Größen 

erhältliche Edwards-SAPIEN® Prothese kann nach 

genauer Positionierung wahlweise direkt über die 

Herzspitze über einen wenige Zentimeter messenden 

kleinen Schnitt am seitlichen Brustkorb (transapikal) 

oder über die Aorta per A. femoralis eingesetzt 

werden. 

Abb. 1: Medtronic CoreValve® 

Prothese und Freigabe 

der Prothese am schlagenden 

Herzen. Die in zwei 

Größen erhältliche Medtronic 

CoreValve® Prothese 

kommt derzeit nur für die 

transfemorale Implantation 

zum Einsatz. 

(Quelle: Dr. Burgdorf)

Klinische Erfahrungen mit beiden Implantationsverfahren 

und Prothesentypen besitzen die eng kooperierenden 

Lübecker Herzchirurgen und Kardiologen 

bei mittlerweile 80 Hochrisikopatienten (mittleres Alter 

83 Jahre, davon 58 Frauen und 22 Männer) mit 

symptomatischer, hochgradiger Aortenklappenstenose. 

Alle Patienten wurden zunächst in einer gemeinsamen 

Konferenz besprochen und in Anwesenheit 

der Angehörigen sowohl über das konventionelle 

Operationsverfahren mittels Sternotomie und Einsatz 

der Herzlungenmaschine als auch über die perkutane 

Aortenklappenimplantation ausführlich aufgeklärt. 

Zusätzlich zu der routinemäßig durchgeführten 

präoperativen Diagnostik erhielten alle Patienten 

eine TEE-gestützte Ausmessung des nativen Aortenklappendurchmessers 

und eine Becken-Bein-Angiographie 

bzw. Angio-CT der Aorta einschließlich 

der Iliakal- und Femoralarterien. Die Entscheidung 

über den Zugangsweg (transfemoral oder trans- 

apikal) wurde gemeinsam und interdisziplinär sowie 

unter Berücksichtigung möglicher Kontraindikationen 

für den jeweiligen Zugangsweg und unter Berücksichtigung 

des individuellen Patientenwunschs 

festgelegt. Siebenundzwanzig der 80 Patienten erhielten 

in Intubationsnarkose eine transapikale Implantation 

einer Edwards-SAPIEN® Prothese in der 

Klinik für Herzchirurgie, während bei den weiteren 53 

Patienten ein transfemoraler Aortenklappenersatz 

(Medtronic CoreValve® n = 45, Edwards-SAPIEN® 

n = 8) in Analgosedierung im Herzkatheterlabor der 

Medizinischen Klinik II durchgeführt wurde. Jeweils 

ein Patient mit primär transfemoralem Ansatz bzw. 

transapikalem Ansatz musste aufgrund einer Prothesendislokation 

während der Implantation notfallmäßig 

einem konventionellen Aortenklappenersatz zugeführt 

werden. Entsprechend lag der (kombinierte) 

prozedurale Erfolg des perkutanen Aortenklap- 


penersatzes bei 97,5 Prozent. Bei einer Patientin mit 

transapikalem Klappenersatz musste aufgrund einer 

postprozeduralen Nachblutung eine laterale Rethorakotomie 

erfolgen. Ein Patient mit primär transfemoralem 

Ansatz erlitt einen periprozeduralen Apoplex. 

Die kombinierte 30-Tage-Sterblichkeit belief sich insgesamt 

auf 7,9 Prozent und lag damit deutlich unter 

der antizipierten perioperativen Sterblichkeit. 

Unser Fazit: Derzeit ist der konventionelle chirurgische 

Aortenklappenersatz mit einem niedrigen Operationsrisiko 

der Goldstandard bei der Behandlung 

der Aortenklappenstenose. Durch die Entwicklung 

der perkutanen Aortenklappenintervention hat eine 

Ära begonnen, in der auch hochbetagten und multimorbiden 

Patienten eine Therapieoption der symptomatischen 

Aortenklappenstenose geboten werden 

kann. Aktuelle Studien werden wichtige Erkenntnisse 

über Effektivität und Langzeitverlauf erbringen. 

Die derzeit noch eng gefassten Einschlusskriterien 

werden vermutlich nach weiteren Verbesserungen 

der Methode bzw. der Prothesen die Indikationen 

erweitern. Auch ist die perkutane Aortenklappenimplantation 

bei nativer Aortenklappeninsuffizienz 

eine denkbare Entwicklung. Erste Einsätze bei Protheseninsuffizienzen 

aufgrund degenerierter biologischer 

Aortenklappenprothesen sind in Lübeck durch 

eine transapikale Aortenklappenimplantation erfolgreich 

durchgeführt worden. 

Weiterführende Literatur und zusätzliche Auskünfte 

sind bei den Autoren erhältlich. 

Dr. Christof Burgdorf, Dr. Volkhard Kurowski, Prof. 

Dr. Thomas Kurz, Prof. Dr. Heribert Schunkert, Holger 

Sier, PD Dr. Claudia Schmidtke, Prof. Dr. Hans- 

Hinrich Sievers, PD Dr. Ernst-Günter Kraatz, UK S-H, 

Campus Lübeck 

Abb. 2: Edwards-SAPIEN® 

Prothese und Freigabe der 

Prothese unter schneller 

Ventrikelstimulation mittels 

„rapid pacing“. Bei der 

Edwards-SAPIEN® Prothese 

handelt es sich um eine 

Rinderperikardklappe die 

auf einen Stahlstent montiert 

ist. Sie wird über eine 

Ballondilatation entfaltet. 



Impfungen in Schleswig-Holstein 

Viele Pädiater und Hausärzte 

impfen nicht nach STIKO-Vorgabe 

Am 28. April wird in Neumünster darüber diskutiert, wie mehr Kinder und Jugendliche 

zeitgerecht und vollständig geimpft werden könnten. 

Im Jahr 2005 setzten sich die 53 Mitgliedsstaaten 

der europäischen WHO-Region das gemeinsame 

Ziel, die Masern bis zum Jahr 2010 zu eliminieren. 

Das bedeutet eine Inzidenz von weniger als eine Erkrankung 

auf 100.000 Einwohner. Wahrscheinlich 

werden nur etwa 13 Länder dieses Ziel in diesem 

Jahr tatsächlich erreichen. Das bedeutet, dass 68 

Prozent der Bevölkerung in der WHO-Region Europa 

in Ländern leben, in denen das Ziel nicht oder 

nur möglicherweise erreicht wird. Obwohl neben 

westlichen Industrieländern wie Island, Frankreich 

und Deutschland auch eine ganze Reihe osteuropäischer 

und asiatischer Länder in dieser Region zusammengefasst 

sind (z. B. Albanien, Turkmenistan 

und Usbekistan), sind es derzeit die reichen westlichen 

Länder, die die größten Probleme aufwerfen. 

Während bis 2006 Ausbrüche vor allem im Osten der 

Region auftraten (z. B. in Rumänien und in der Ukraine), 

verlagerte sich die Masernaktivität seit 2007 fast 

ausschließlich in den Westen – wenn auch auf einem 

niedrigeren Niveau. Dies wird als Erfolg zusätzlicher 

Impfaktivitäten wie z. B. nationaler Impftage im Osten 

angesehen. Der Anteil Ungeimpfter und nur einfach 

Geimpfter unter den Masernfällen hat sich seit 

2004 fast verdoppelt und beträgt jetzt rund 82 Prozent. 

Im selben Zeitraum ist das Alter der Erkrankten 

gesunken. Während im Jahr 2004 aufgrund der vielen 

Fälle aus dem Osten der Region noch die Altersgruppe 

über 15 Jahren mit fast 50 Prozent dominierte, 

nahm bis zum vergangenen Jahr der Anteil der 

vor dem ersten Geburtstag erkrankten Kinder (ca. 

zehn Prozent), der Kinder zwischen einem und vier 

Jahren (ca. 20 Prozent) sowie zwischen neun und 15 

Jahren (ca. 23 Prozent) deutlich zu. Laut Rebecca 

Martin vom WHO-Regionalbüro widerspiegeln diese 

Zahlen nicht nur eine mangelnde, sondern auch 

eine verspätete Durchimpfung im Kindesalter. 

Zur Situation in Deutschland: In den alten Bundesländern 

waren die Masern bis zum Jahr 2002 endemisch, 

in den neuen Bundesländern war die Über- 


tragungskette unterbrochen. Seit 2003 zirkulieren 

eingeschleppte Virenstämme immer wieder über 

Wochen und verursachen oft mehr als 100 Fälle 

in verschiedenen Ausbrüchen. Einjährige Kinder 

erkranken am häufigsten (Jahr 2008: Inzidenz 

7,4/100.000), gefolgt von vierjährigen (6,5/100.000) 

und dreijährigen (6,1/100.000). Erst ab einem Alter 

von 20 Jahren sinkt die Inzidenz unter 1/100.000. 

Mehr als die Hälfte der Erkrankungsfälle (55 Prozent) 

im Jahr 2008 trat bei Patienten ab zehn Jahren 

auf. Insgesamt 748 (88 Prozent) Patienten waren ungeimpft, 

52 (sechs Prozent) hatten eine Inkubationsimpfung 

erhalten. Von den 19 Patienten mit mindestens 

einer Impfdosis ließ sich ein Impfdurchbruch in 

14 Fällen sicher nachweisen, darunter sechs Patienten 

mit zwei Impfdosen. 

In Schleswig-Holstein sind in den vergangenen drei 

Jahren erhebliche Fortschritte erzielt worden. Die 

Durchimpfungsraten des Geburtsjahrgangs 2003 

lagen im Vergleich zu später geborenen Kindern jeweils 

um rund fünf bis 15 Prozent niedriger. So hatten 

mit 14 Monaten nur rund 60 Prozent die erste 

Masernimpfung erhalten und nur 14,5 Prozent die 

zweite. Drei Jahre später lagen diese Werte bei 76 

Prozent für die erste Impfung und 21,5 Prozent für 

die zweite. Beide Masernimpfungen werden zunehmend 

zeitgerecht verabreicht. Im Jahr 2008 hatten 

immerhin fast 74 Prozent aller Kinder bis zum 2. Geburtstag 

die zweite Masernimpfung erhalten, fast 94 

Prozent aller Kinder im Alter von einem bis fünf Jahren 

hatten bereits die erste Impfung erhalten. Das ist 

ermutigend, reicht aufgrund der extrem hohen Ansteckungsfähigkeit 

der Masern jedoch nicht aus. So 

widerspiegeln die Fallzahlen in Schleswig-Holstein 

trotz gewisser lokaler Unterschiede die gesamtdeutsche 

Epidemiologie der Masern praktisch 1:1. Masern 

sind hoch ansteckend. Internationale Erfahrungen 

zeigen, dass nur Impfraten über 95 Prozent für 

beide Impfdosen gewährleisten, dass die Viren eliminiert 

werden.

Warum wird lückenhaft geimpft? Roswita Bruns vom 

Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin der Universität 

in Greifswald erläuterte in einem Vortrag auf der 

DGPI-Tagung 2009, wie deutsche Ärzte impfen und 

warum sie dies tun. Insgesamt antworteten 67 Prozent 

der 3.020 bundesweit angeschriebenen Pädiater 

und 42 Prozent der 4.282 angeschriebenen Allgemeinmediziner. 

Eine repräsentative Stichprobe 

der Ärzte aller Bundesländer erhieltt randomisiert 

einen Fragebogen zugesandt. Die Antworten von 

insgesamt 1.642 Allgemeinmedizinern sowie 1.873 

Pädiatern aus ganz Deutschland wurden anonymisiert 

ausgewertet. Aus Schleswig-Holstein nahmen 

68 Kinderärzte und 66 Allgemeinmediziner an der 

Befragung teil. 

In ganz Deutschland impfen nach eigenen Angaben 

61 Prozent der befragten Kinderärzte und 63 Prozent 

der Allgemeinmediziner sowohl dem Umfang 

als auch im Zeitablauf gemäß den Empfehlungen 

der STIKO. Dabei ordnen sich in den neuen Bundesländern 

rund 74 Prozent der Pädiater und 73 Prozent 

der Allgemeinmediziner so ein, in den alten Bundesländern 

nur 57 Prozent der Kinderärzte und 60 

Prozent der Allgemeinärzte. In Schleswig-Holstein 

schätzten 57 Prozent der Pädiater und 53 Prozent 

der Allgemeinärzte ihr Impfverhalten als STIKO-gemäß 

ein. Bundesweit verabreichten rund 18 Prozent 

der Pädiater und sechs Prozent der Allgemeinärzte 

die von der STIKO empfohlenen Impfungen im vollen 

Umfang, nur später (Schleswig-Holstein: zwölf 

Prozent bzw. drei Prozent). Nicht nach den STIKO- 

Vorgaben richteten sich dementsprechend 21 Prozent 

der Kinderärzte und 31 Prozent ihrer allgemeinmedizinischen 

Kollegen (Schleswig-Holstein: 31 

Prozent bzw. 44 Prozent). 

Was tun? 

Wie mehr Kinder und Jugendliche zeitgerecht und 

vollständig geimpft werden können, wird im Rahmen 

der diesjährigen Impfkampagne diskutiert. 

Auf dem Programm der Fortbildungsveranstaltung 

am 28. April in Neumünster (Holstenhallen-Restaurant, 

15:00 bis 19:00 Uhr) stehen drei kurze Vorträge 

mit neuesten Daten zum Impfschutz bei Säuglingen 

und Jugendlichen sowie eine moderierte Diskussion 

mit Beiträgen aus dem Publikum. Alle Beteiligten 

aus der Kinder- und Jugendmedizin und in der Kinderbetreuung 

sind aufgerufen, ihre Sichtweise einzubringen. 

Auf dem Podium werden von den Krankenkassen 

über die Kindergärten bis hin zur Wissenschaft, 

zur Fortbildung und zum Ministerium für 


(Foto: Medizinfoto/Berger) 

Arbeit, Soziales und Gesundheit verschiedene Ansprechpartner 

zur Verfügung stehen. 

Literatur bei der Verfasserin. 

Heike Thiesemann-Reith für die Landesvereinigung 

für Gesundheitsförderung e.V. in Schleswig-Holstein, 

Kontakt: gesundheit@lvgfsh.de. 



John-Rittmeister-Institut für Psychoanalyse 

Von der frühen Entwicklung zur 

künstlerischen Kreativität 

„Psychoanalyse und Kreativität - vom schöpferischen Potenzial der frühen 

Beziehungen“ lautete das Thema in der Vortragsreihe des Instituts zum Jahresbeginn. 

Die Referentin Dr. Christel Böhme-Bloem, deren Forschungsfeld 

die Symbolbildung ist, stellte zunächst 

den kreativen Prozess in der Entwicklung eines jeden 

Menschen dar. Dabei griff sie auf Donald Winnicott, 

Wilfred Bion, die Säuglings- und Mentalisierungsforscher 

und auf einige neurobiologische Erkenntnisse 

zurück. Danach wandte sie sich den Bedingungen für 

den schöpferischen Akt in Kunst und Therapie zu und 

versuchte zum Schluss, über die Interpretation eines 

kleinen romantischen Gedichts dem „Ergriffensein“ 

im Rezeptionsprozess auf die Spur zu kommen. 

Im Wort Kreativität steckt das Verb „creare“ – „schaffen, 

etwas aktiv gestalten“ -, was der abendländischen 

Haltung zur Welt entspricht, während das verwandte 

Verb „crescere“ - „wachsen lassen“ - eher die meditative 

morgenländische Philosophie widerspiegelt. Der 

Schöpfungsmythos der Bibel zeigt die Menschen als 

Geschöpfe Gottes im Paradies, vergleichbar dem intrauterinen 

Dasein. Durch das Essen vom verbotenen 

Baum der Erkenntnis wird sich der Mensch seiner Möglichkeiten 

und Grenzen, seiner Sterblichkeit bewusst 

und versucht, schöpferisch etwas gegen die Vergänglichkeit 

zu setzen und dadurch Begrenztheit in Ewigkeit, 

Ohnmacht in Gestaltungsmacht zu verwandeln. 

Sigmund Freud, der kreative „Schöpfer“ der Psychoanalyse, 

zeigte sich dem Phänomen des Schöpferischen 

gegenüber eher skeptisch. Gelänge es ihm 

nicht, Kunstwerke, die eine starke Anziehung auf ihn 

ausübten, auf seine Weise zu erfassen, so sei er fast 

genussunfähig. Seine rationalistische, analytische 

Anlage sträube sich in ihm dagegen, dass er ergriffen 

sein sollte, ohne zu begreifen, warum. 

Nach den frühen Freudschülern Otto Rank und Sandor 

Ferenczi zeigten besonders Michael Balint, Wilfred 

Bion und Donald Winnicott, dass die seelische 

Entwicklung untrennbar mit Kreativität verbunden 

ist. Winnicott beschreibt in seiner Arbeit „Vom Spiel 

zur Kreativität“, wie in der Entwicklung des Mutter- 

Kind-Paares zum psychischen Innenraum und zum 

Außenraum der realen Welt ein dritter Bereich, der 


sogenannte Intermediär- oder Übergangsraum hinzukommt, 

eine Sphäre, „in der das Individuum ausruhen 

darf von der lebenslänglichen Aufgabe, innere 

und äußere Realität getrennt zu halten.“ Dieser intermediäre 

Erfahrungsbereich begründe den größeren 

Teil der kindlichen Erfahrungen und bleibe das ganze 

Leben für außergewöhnliche Erfahrungen im Bereich 

der Kunst, der Religion, der Imagination und der 

schöpferischen wissenschaftlichen Arbeit erhalten. 

Übergangsphänomene und Übergangsobjekte wie 

etwa das Nuckeln, der Teddy oder das Schmusetuch 

sind vom Kind (kreativ) „gefundene“ Betätigungen 

oder Gegenstände, die sowohl die Anwesenheit 

als auch die Abwesenheit der Mutter symbolisieren 

und in Trennungssituationen oder beim Einschlafen 

unersetzliche Tröster werden. 

Der Tastsinn, anfangs der zentrale Sinn, vermittelt 

dem Säugling über die Wahrnehmung der Art, wie 

er gehalten, berührt und getragen wird, die sog. Vitalitätsaffekte. 

Säuglinge verfügen außerdem über 

eine angeborene Fähigkeit, Wahrnehmungen unterschiedlicher 

Sinnesorgane miteinander zu verbinden, 

die Fähigkeit zur transmodalen Wahrnehmung. 

Mit der Entdeckung der Spiegelneurone wurde das 

neurobiologische Substrat hierfür gefunden. Diese 

Spiegelneurone sorgen auch für ein implizites Wissen 

über den anderen, oder, wie Joachim Bauer es 

mit dem Titel seines Buches beschreibt: „Warum ich 

fühle, was du fühlst“. 

Über die eingefühlte Affektabstimmung übersetzt die 

Mutter die vom Säugling aufgenommenen „rohen“ 

Affekte, zum Beispiel beim angestrengd-lustvollen 

Heben eines Bauklotzes, verdichtet und transmodal 

verschoben beispielsweise in Laute wie hier „Uuuuh!“ 

oder in Begriffe und „füttert“ sie dadurch „verdaut“ 

zurück. Verdichtung und Verschiebung sind 

die für das Unbewusste charakteristischen Prozesse 

und werden – symboltheoretisch gesprochen – so zu 

Prozessoren der semiotischen Progression, d. h., sie 

befördern letztlich die Übersetzung in Bewusstsein,

Referentin Dr. Christel Böhme-Bloem bei ihrem Vortrag 

im John-Rittmeister-Institut. (Foto: Rennert) 

in Sprache. Dies könnte sich als gute Erfahrung von 

Übereinstimmung - „Du machst Musik zu meinem 

Heben“ - im Säugling abbilden. So regt das Kind mit 

seinem sensomotorischen Affekt die Poetik der Mutter 

an, sie schöpft den Gesang, greift dabei auf ihre 

Lebenserfahrung, ihre kulturelle Eingebundenheit zurück. 

Die Erfahrung, dass es eine andere Perspektive 

auf das eigene Erleben geben kann, ist die „Urszene 

der Symbolbildung“. Wenig später kann das Kind 

auf einen Gegenstand deuten und sich vergewissern, 

dass die Mutter seine Intention versteht. Beim Vierjährigen 

ist diese Fähigkeit zum Perspektivwechsel 

durch die bewusste Repräsentation des spielerischen 

„Als-ob“ abgeschlossen. Der Übergangsraum Winnicotts 

ist so ein Erfahrungsraum, in dem das Wandern 

zwischen innerer und äußerer Realität und das Ausruhen 

von der Wanderschaft möglich ist; beide Beziehungspartner 

steuern kreativ ihren Anteil bei. Die so 

entstehenden Übergangsphänomene entsprechen 

sog. präsentativen Symbolen (nach Susan Langer), 

Bausteinen des im Unbewussten herrschenden sogenannten 

Primärprozesses, des träumerischen Denkens, 

das ohne räumliche und zeitliche Gliederung, 

ohne Verneinung und ohne die Gesetze der Logik arbeitet 

und als Farben, Töne, Klänge, Rhythmen oder 

szenische Bilder assoziativ Verbindungen zu anderen 

Sinnesmodalitäten hervorruft. Später werden sie 

dann in sogenannte diskursive Symbole, in den Diskurs, 

die Sprache, übersetzt, die den Gesetzen des 

sekundärprozesshaften logischen, an die Realität gebundenen 

Denkens folgen. 

Der Grund für den kreativen Gestaltungswunsch ist 

für Böhme-Bloem seit der Vertreibung aus dem Pa- 


radies die Conditio humana, die der britische Psychoanalytiker 

Roger Money-Kyrle als „Facts of Life“ 

bündelt: die Notwendigkeit der Anerkennung primärer 

Abhängigkeit, die Anerkennung der kreativen Potenz 

des elterlichen Verkehrs (oder auch die Kreativität 

des Eros) und die Anerkennung der Unausweichlichkeit 

der Zeit und letztlich des Todes. 

Beim schöpferischen Akt in der Kunst folgt auf das 

schöpferische Eintauchen in das Unbewusste oder 

Vorbewusste ein Prozess des affektiven Verdichtens, 

aus dem, getragen vom persönlichen potenziellen 

Raum und der kulturellen Gemeinschaft des Künstlers, 

durch assoziative Anverwandlung das Verschieben 

des Gefundenen in den Akt des Erschaffens mündet; 

dieser entspricht einer bewussten Ichleistung, 

die beschrieben werden kann als „vollkommen wach 

erleben, wie etwas glückt.“ Der Prozess des vorbewussten 

träumerischen Suchens wird teils rauschhaft 

beschrieben, teils quälend oder verstörend; für jeden 

kreativen Neuanfang muss Altes beseitigt werden, die 

ursprüngliche Formlosigkeit ist die Ausgangsbasis. 

Die „frei schwebende Aufmerksamkeit“ des Analytikers, 

mit der die „freien Assoziationen“ des Analysanden 

aufgenommen werden, bedeutet das Öffnen 

eines kreativen Raums für das, was noch nicht oder 

nicht mehr da ist, und den Versuch, dieses zu „formulieren“. 

Dadurch können solche künstlerischen 

Übergangsphänomene eine heilende, mitunter sogar 

lebensrettende Funktion bekommen. 

Die Autorin Herta Müller sagte in ihrer Stockholmer 

Rede, dass die Angst vor dem Tod unter der Diktatur 

des rumänischen Diktators Nicolae Ceausescu in 

ihr einen „Durst nach Worten“ ausgelöst habe. Jedes 

Wort ist geeignet, wie eine in den Übergangsraum 

entworfene Deutung dem Hörer die vielfältige 

Chance des Findens und Anverwandelns zuzuspielen 

und ihm dadurch zu ermöglichen, selbst kreativ 

das Neue des bisher Unaussprechlichen zu gestalten. 

Dem Traum wie dem tagträumerischen Denken 

kommt dabei eine große Bedeutung für die kreative 

Problemverarbeitung zu. 

Zum Schluss versuchte die Referentin, sich Eduard 

Mörikes Gedicht „Um Mitternacht“ aus psychoanalytischem 

Verständnis anzunähern. Wie im Gedicht 

beschrieben, hallte auch manches aus dem Vortrag 

nach der lebendigen Diskussion „noch lange fort“. 

Dr. Mechthild Klingenburg-Vogel, Kiel 



Sport und Bewegungstherapie 

Ambulante Reha für Patienten aus 

Hockergruppen senkt Mortalität 

Herzgruppen sind im Norden weit verbreitet. Für Patienten mit geringer Dauerbelastbarkeit 

gibt es bislang aber nur wenige ambulante Reha-Angebote. 

Nach einem akuten Ereignis, z. B. einem Herzinfarkt 

oder einer Bypass-Operation, kommt ambulanten 

Herzgruppen, auch Herzsportgruppen genannt, im 

Anschluss an die meist stationäre Reha große Bedeutung 

zu. In Schleswig-Holstein gibt es derzeit 150 

bis 200 ambulante Herzgruppen für chronisch Herzkranke, 

die entweder über die Landesarbeitsgemeinschaft 

Herz und Kreislauf in Schleswig-Holstein e. V. 

oder den Rehabilitations- und Behinderten-Sportverband 

Schleswig-Holstein e.V. organisiert sind. Voraussetzung 

für die Teilnahme an einer ambulanten 

Herzgruppe ist eine Dauerbelastbarkeit von mindestens 

50 Watt für die Übungsgruppe oder 75 Watt für 

die Trainingsgruppe. Für chronisch Herzkranke mit 

einer geringeren Dauerbelastbarkeit, insbesondere 

für Patienten mit Herzinsuffizienz, die während der 

stationären Rehabilitation einer Hockergruppe zugeordnet 

wurden, gibt es für die ambulante Reha landesweit 

jedoch nur wenige Angebote. 

Eines davon ist eine Herzsportgruppe, die sich zweimal 

pro Woche im Mare Aktiv Reha-Zentrum Ostseeküste 

in Kronshagen trifft. Im Mittelpunkt steht eine 

medizinische Trainingstherapie (MTT) an modernen 

Geräten, mit deren Hilfe ein individuell dosiertes 

Kraftausdauertraining durchgeführt wird. Übungen 

im Rahmen der MTT an Geräten lassen sich gut 

dosieren und steuern, sodass Überlastungen vermieden 

werden können. Deshalb eignet sich die 

MTT auch für eine Sport- und Bewegungstherapie 

von herzinsuffizienten Patienten. Daneben stehen 

bei den Gruppentreffen gymnastische Übungen zur 

Verbesserung von Koordination, Flexibilität und Körperwahrnehmung 

mit dem Ziel der Sturzprophylaxe 

und Übungen zur Entspannung auf dem Programm. 

Jeder Teilnehmer erhält einen individuellen Übungsplan, 

der nicht nur seine Herz-Kreislaufbelastbarkeit, 

sondern auch orthopädisch-neurologische Probleme 

berücksichtigt. Die Sport- und Bewegungstherapie 

wird von einer Diplom-Sportlehrerin angeleitet. 

Es finden regelmäßig Gepräche mit dem betreuen- 


den Arzt statt, in denen über Risiko- und Schutzfaktoren 

von Herzkreislauf- und Stoffwechselerkrankungen 

informiert und zu Lebensstiländerungen 

motiviert wird. Falls bei einem Patienten mit einer 

chronischen Herzerkrankung, z. B. einer koronaren 

Herzkrankheit oder einem Zustand nach Herzklappenoperation, 

eine Sport- und Bewegungstherapie 

vom behandelnden Arzt in Betracht gezogen wird, 

übernehmen die Krankenkassen in der Regel die 

Kosten für die Teilnahme am Rehasport in ambulanten 

Herzgruppen für 90 Übungseinheiten innerhalb 

von 30 Monaten. Voraussetzung ist ein Antrag auf 

Kostenübernahme bei der zuständigen Krankenkasse 

mit dem Formblatt 56. Auch Patienten mit einer 

geringeren Belastbarkeit, die bisher für eine ambulante 

Herzübungsgruppe nicht in Betracht gezogen 

wurden, kommen für diese Sport- und Bewegungstherapie 

infrage. Bei dieser Patientengruppe ist eine 

darüber hinausgehende Finanzierung des Rehabilitationssports 

zulasten der Krankenkasse im Umfang 

von weiteren 90 Übungseinheiten innerhalb eines 

Zeitraums von weiteren 30 Monaten gesetzlich geregelt. 

Voraussetzung für die Ausstellung einer Folgebescheinigung 

durch den behandelnden Arzt ist der 

Nachweis einer reduzierten linksventrikulären Funktion 

(EF < 40 Prozent) und eine mindestens einmal 

wöchentliche regelmäßige Teilnahme an einer ambulanten 

Herzgruppe. 

Der Nutzen einer Sport- und Bewegungstherapie ist 

auch bei herzinsuffizienten Patienten wissenschaftlich 

gut belegt. So konnten Piepoli und Mitarbeiter 

2004 in einer überzeugenden Metaanalyse eine Reduktion 

der Gesamtmortalität um 35 Prozent sowie 

der Hospitalisierungsrate um 28 Prozent durch eine 

entsprechende Sport- und Bewegungstherapie bei einer 

herzinsuffizienten Patientengruppe nachweisen. 

Literatur bei den Verfassern oder im Internet unter 

www.aeksh.de 

Prof. Dr. Klaus-Dieter Kolenda, Kronshagen, Antje 

Walter, Diplom-Sportlehrerin, Kiel


Das Post-Polio-Syndrom 

Viele Ärzte wissen zu wenig über 

Polioencephalomyelitis 

Fehldiagnosen, Fehlbehandlungen und Fehlentscheidungen? Dr. Peter Brauer 

warnt vor fatalen Folgen für die Betroffenen. 

Unter den Ärzten ist das Wissen um die Polioencephalomyelitis 

(PM) als Erkrankung und das Post - 

Polio-Syndrom (PPS) als Spätfolge besonders im 

Hinblick auf die einschlägige Patientenbetreuung 

bedauerlicherweise mehrheitlich katastrophal. 

Jede Polio-Infektion ist encephalitisch und hinterlässt 

neurogene strukturelle Defekte bei paralytischen 

wie aparalytischen Verläufen. Läsionen finden 

sich neurohistopathologisch und bei entsprechender 

Größenordnung auch magnetresonanztomographisch. 

Betroffen davon sind das Myelon, Myelencephalon, 

Metencephalon, Mesencephalon, Diencephalon 

und das Telencephalon in seinen motorischen 

wie prämotorischen Anteilen. Der Virusbefall 

des Myelons erfolgt nicht obligat. Die emotionalen 

und intellektuellen Funktionen sind nicht direkt erfasst, 

die sensorischen Funktionen können teilweise 

beeinträchtigt sein. 

Nur etwa ein Prozent der Infizierten erkrankt manifest 

paralytisch, etwa ein Prozent aparalytisch, etwa 

sechs Prozent abortiv und etwa 92 Prozent bleiben 

asymptomatisch. Alle Verlaufsformen erreichen bei 

erhaltenem oder entsprechend mehr oder weniger 

weitgehend wieder hergestelltem funktionellen Niveau 

nach einer PI einen klinisch stabilen Zustand 

als zeitlich begrenzte Phase. Die Subklinik ist allerdings 

instabil. Es handelt sich dabei im spinal motorischen 

Bereich um einen neurogenen Remodellierungsvorgang 

gesunde und vorgeschädigte übernehmen 

die Funktion zerstörter Neurone durch Reinervation 

verwaister Muskeln unter Bildung motorischer 

Rieseneinheiten. Sie leisten damit bis zum 

Zehnfachen gegenüber dem physiologischen Zustand. 

Nicht erfasste Muskulatur atrophiert. Die 

kompensierenden Muskeln hypertrophieren. Im cerebralen 

Bereich sind Kompensationsvorgänge in 

Form von neurogener Sprossung und Neubahnung 

zu vermuten. PPS-Symptomatik cerebralen Charakters 

legt diese Vermutung nahe. Stark betroffen sind 

zumeist verschiedene Stammhirnareale mit wichti- 

gen neuroregulativen Funktionen wie beispielsweise 

Hirnaktivierung, Atmung, Temperatur, Herz-Kreislauf, 

Schlaf, Schmerz, Gleichgewicht. 

Die muskuläre Reinervation ist nicht stabil und unterliegt 

einem ständigen Auf- und Abbau von begrenzter 

Kapazität. Funktion und Struktur befinden sich 

auf Dauer kurz unterhalb oder direkt an ihrer Leistungsgrenze. 

Durchschnittlich 35 Jahre nach der PM 

treten bei einem hohen Prozentsatz der Betroffenen 

unerwartet, häufig schleichend, seltener schlagartig 

neue Symptome auf, die als Tertiärfolgen zu dem 

PPS, einer eigenständigen Erkrankung, zusammengefasst 

werden und streng von den Polio-Primärfolgen– 

und Sekundärfolgen zu trennen sind. Zu diesem 

Kreis gehören mindestens 75 Prozent der Polio- 

Überlebenden mit Folgeparalysen und -paresen, von 

den aparalytischen Erkrankungsfällen sind es etwa 

40 Prozent. Abortive und asymptomatische Infektionsverläufe 

sind zu etwa 20 Prozent betroffen. Das 

bedeutet für Deutschland zum gegenwärtigen Zeitpunkt 

immer noch eine Zahl von bis zu 100.000 offensichtlich 

Betroffenen. Die Dunkelziffer ist mit mindestens 

einer Million anzusetzen. Nach KOS könnte 

in der ärztlichen Praxis jeder 40. Patient der Geburtsjahrgänge 

bis 1962 ein PPS haben. Das PPS-Risiko 

ist von der Größe und Lokalisation des poliobedingten 

Vorschadens sowie von Stärke und Dauer der 

funktionellen und strukturellen Belastung bzw. Überlastung 

abhängig. Es gibt keine absolute Risikofreiheit 

nach einer Pl. 

Die Symptome dieses Syndroms ähneln oder gleichen 

denen der ursprünglichen PM mit ihren Frühfolgen, 

wie auch teilweise denen einer Vielzahl anderer 

Erkrankungen. Dazu gehören vor allem: 

� Allgemeine Erschöpfung, oft auch fälschlicherweise 

als Müdigkeit bezeichnet 

� Schmerzen als Muskel-, Gelenk- und nicht selten 

auch als Ganzkörperschmerz von gleichbleibender 

oder wechselnder Lokalisation und Intensität 

� Allgemeiner Mangel an Kraft und Ausdauer 



� Neue Paralysen bzw. Paresen 

� Neue Muskelatrophien 

� Respirationsstörungen 

� Temperaturregulationsstörungen mit besonderer 

Kälteempfindlichkeit 

� Gleichgewichtsstörungen mit Sturzneigung peripherer 

wie zentraler Genese 

� Schluck- und Sprechstörungen 

� Kreislaufregulationsstörungen 

� Haut- und Muskelbrennen mit motorischer Unruhe 

� Neigung zu Muskelkrämpfen, Myofaszikulationen, 

Myofibrillationen, Restless-Leg Symptomatik 

� Schlafstörungen. 

Die genannten und weitere Symptome können einzeln 

oder in unterschiedlichen Kombinationen und 

Ausprägungen auftreten. Keines muss zwingend 

vorhanden sein. 

Nicht selten ist eine physische oder psychische Belastungsabhängigkeit 

erkennbar, aber nicht Bedingung. 

Physiologische Belastung bedeutet in der Regel 

schon Überforderung. Nach BRUNO ist Stress 

auf der Basis neurogener Defekte die zweithäufigste 

Ursache für PPS-Symptome. 

Über solche Poliomyelitisspätfolgen wurde kasuistisch 

z.B. durch CHARCOT bereits 1875 in Frankreich 

berichtet. Ihre Pathogenese ist nach wie vor 

teilweise von hypothetischem Charakter. Es fehlt an 

einer umfassenden und allgemein anerkannten Erklärung 

ihres Ursachenspektrums. Hier sind die zelluläre 

und die molekulare Ebene noch weitgehend 

unklar. Unbestritten ist der periphere Teilaspekt, das 

PPS als Verschleiß des mangelhaften neuromuskulären 

Komplexes durch absolute wie relative Überlastung 

zu werten. Er kann alle Muskeln im facialen, 

oralen, pharyngealen, laryngealen, Rumpf- und Extremitätenbereich 

betreffen. Dabei ist nach den kausalen 

Lokalisationspunkten zwischen peripher- wie 

zentral-neuropathischen und sekundär-myopathischen 

Symptomen zu unterscheiden. Nach letzteren 

kann kompensierende Muskulatur auch direkt in 

einen Insuffizienzzustand geraten. Allgemeiner Ausgangspunkt 

ist die Schädigung oder Zerstörung einer 

relativ großen Zahl spinaler Motoneurone durch 

die Polioviren. Ab einem Neuronenverlust von 50 

ist der funktionelle Ausfall nicht mehr kompensierbar 

und wird klinisch. Das trifft auf die PM mit ihren 

Frühfolgen sowie auf das PPS zu. Unter diesem Gesichtspunkt 

existiert bei einer unterschwelligen Dekompensation 

auch ein subklinisches bzw. klinisch 

asymptomatisches PPS. Nicht selten können deswe- 


gen im Verlauf subjektive den objektivierbaren Symptomen 

vorangehen. 

Poliobedingte Schäden des Gehirns mit ihren Auswirkungen 

in Form des PPS gewinnen bei in der Literatur 

zur Genüge nachgewiesener pathophysiologischer 

Grundlage zunehmend an Interesse, um zentrale 

Symptome regulativer Art auf den Gebieten von 

Leistungsbereitschaft, Leistungsfähigkeit, Respiration, 

kardiovaskulärer Steuerung, Temperaturregulation, 

Schmerzverarbeitung, Gleichgewichtsregulation 

usw. einer Erklärung zuzuführen. Auch hier wäre an 

eine Verschleißdegeneration der vorgeschädigten 

Struktur zu denken. 

Wenn aus den neuerlichen Symptomen das PPS 

als Diagnose gestellt werden soll, sind aus heutiger 

Sicht folgende Kriterien zugrunde zu legen, nach denen 

es differenzialdiagnostisch in Erwägung zu ziehen 

ist: 

1. Eine frühere Poliomyelitiserkrankung mit oder 

ohne direkte klinische Folgen ist aus der Anamnese 

bekannt oder durch Befunde gezielter Diagnostik 

wahrscheinlich. 

2. Zwischen dem Zeitpunkt der sicheren oder wahrscheinlichen 

Infektion und dem Auftreten neuerlicher 

postpolioverdächtiger Beschwerden liegt 

eine klinisch stabil erscheinende Phase. 

3. Für die nunmehr auftretenden Krankheitserscheinungen 

gibt es keine erkennbar andere Ursache. 

Wichtigste Grundlage der Diagnostik ist die sorgfältig 

und mit Sachkunde erhobene Anamnese. 

Ihr kommt das Hauptgewicht bei der spezifischen 

Differenzierung zu. 

Das Erscheinungsbild der Polio-Spätfolgen ist mit 

der komplexen Kausalität in seiner Ausprägung nach 

Art und Stärke vielfältig und auf den Patienten bezogen 

sehr individuell. Das erklärt auch die uneinheitlichen, 

teilweise widersprüchlichen Ergebnisse medizinischer 

Studien zu diesem Thema. Trotzdem sind 

gerade deswegen deren Aussagen nicht pauschal in 

Zweifel zu ziehen. Die Existenz der eigenständigen 

Erkrankung PPS gilt als bewiesen und ist auf keinen 

Fall infrage zu stellen. 

In einer Aussage von HALSTEAD und GRIMBY stellt 

sich das PPS als interdisziplinär-diagnostisches 

Problem mit hohem differenzialdiagnostischen Aufwand 

dar: 

1. Ein pathognomonischer Test existiert nicht. 

2. Die Symptome sind überwiegend subjektiv und 

sehr allgemein. 

3. Es gibt kein eindeutig spezifisches Symptommuster.

4. Die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose. 

Praktisch konfrontiert sind damit in erster Linie Allgemeinmediziner, 

Internisten, Kardiologen, Anästhesisten/Intensivmediziner, 

Orthopäden, Neurologen, 

Pulmologen und der Bereich der physikalischen Medizin. 

Das PPS ist zugleich ein therapeutisches Problem, 

denn es gibt keine hinreichend befriedigende 

physiotherapeutische und medikamentöse Einflussmöglichkeit. 

Kausal handelt es sich um einen neurogenen 

Strukturdefekt. Dieser ist als solcher nicht 

heilbar, sondern nur eingeschränkt symptomatisch 

behandelbar. Die wesentliche Therapie besteht in einer 

dosierten Entlastung des neuromuskulären Systems 

einschließlich der respiratorischen Komponente. 

Das gilt gleichfalls für die kontrollierte Physiotherapie 

unter Beachtung ihrer speziellen Risiken bezüglich 

des PPS. Nicht vergessen werden darf die 

Überlastungsprävention auf psychischem Gebiet. 

Bei seiner Gratwanderung zwischen Minder- und 

Überbeanspruchung befindet sich der Patient in einem 

Circulus vitiosus mit zunehmender Behinderung. 

Damit erfüllt das PPS alle Bedingungen einer 

chronischen Erkrankung. Mobilität, funktionelle Unabhängigkeit 

und Entlastung sind nicht zuletzt auch 

durch technische Hilfsmittel vordringlich prophylaktisch 

zu befördern oder zu erhalten. Die Progredienz 

liegt bei ungefähr 1 Prozent jährlich und kann nach 

neueren Erkenntnissen bei vermuteter Altersabhängigkeit 

unter relativ extremer Belastung bis zu 17 

Prozent (Zitat FRANZ)) betragen, wobei die Altersabhängigkeit 

eigentlich als Ausdruck von Belastungsdauer, 

Belastungsgröße und Vorschadensgröße zu 

werten ist. 

Beim Einsatz von Medikamenten wurde bisher kein 

signifikant positiver Effekt auf das PPS nachgewiesen. 

Dagegen können PPS-Patienten durch eine unkritische 

Arzneiverordnung gefährdet werden. Das 

kann unter anderem bei Betablockern, Cholesterinsenkern, 

Myorelaxantien, Narkotika/Anästhetika, 

Opiaten und Psychopharmaka der Fall sein. Narkosen 

und Operationen stellen für diese Patienten ein 

besonderes Risiko dar. Besonders risikobehaftet ist 

die Atmung. 

Die oben genannten Probleme allein schränken häufig 

ihres Folgeaufwandes wegen den notwendigen 

Behandlungsumfang ein. Erschwerend kommt hinzu, 

dass bis heute ein mangelhafter spezifischer 

Kenntnisstand bei der überwiegenden Zahl der Ärzte 

und Patienten sowie leider auch eine nicht selten 

anzutreffende Ignoranz bei der medizinischen, 


einschließlich der sozialmedizinischen, der sozialen 

und sozialpolitischen Betreuung eine adäquate 

Versorgung der Betroffenen verhindert, ja darüber 

hinaus sehr häufig zu Fehldiagnosen, Fehlbehandlungen 

und Fehlentscheidungen mit teilweise fatalen 

Folgen für die Lebensqualität der PPS-Patienten 

führt. Die Probleme des PPS liegen grundsätzlich in 

der Sache, werden jedoch leider viel zu häufig zum 

Nachteil bzw. Schaden für den Patienten durch interpersonelle 

Probleme aus dem Arzt-Patient-Verhältnis 

überdeckt. 

Das Post-Polio-Syndrom lehrt uns, dass Poliomyelitisinfektion 

und Poliomyelitiserkrankung mehr Schäden 

setzen, als sich aus ihrem klinischen Erscheinungsbild 

und dem der Primärfolgen ableiten lässt. 

Es ist nicht heilbar, chronisch progredient, sein Verlauf 

ist weitgehend schicksalhaft und individuell sehr 

unterschiedlich ausgeprägt. 

Zur Vertiefung dieser abrisshaften Darstellung muss 

auf die zahlreichen einschlägigen Literaturstellen 

verwiesen werden. 

Literatur beim Verfasser oder im Internet unter 

www.aeksh.de 

Dr. Peter Brauer, Mitglied im Ärztlichen Beirat der Polio-Selbsthilfe 

e. V., Internet www.polio-selbsthilfe.net 



Schlichtungsstelle 

Ausgesuchte Fälle der 

Schlichtungsstelle in Hannover 

Manchmal bleibt ein zweites Pessar im Uterus über Jahre hinweg unentdeckt. 

Die Schlichtungsstelle hatte sich mit zwei Fällen zu beschäftigen. 

Gelegentlich wird in der gynäkologischen Praxis in 

Unkenntnis eines bereits liegenden Intrauterinpessars 

(IUP, vulgo auch „Spirale“ genannt) ein zweites 

Pessar in der Gebärmutterhöhle platziert. Ursache 

dieses Irrtums sind subjektive Faktoren wie Vergesslichkeit 

seitens der Patientin bzw. des Arztes, häufiger 

Arztwechsel, mangelhafte Dokumentation oder 

unterlassene bzw. inadäquate sonographische Diagnostik 

vor dem Eingriff. Die Präsenz zweier Pessare 

im Uterus bleibt nicht selten über Jahre unentdeckt, 

wie die folgenden Kasuistiken beweisen: 

Kasuistik 1: Bei der damals 31-jährigen Patientin, 

aus deren Vorgeschichte psychische Probleme mit 

Bulimie sowie eine Funktionsstörung der Schilddrüse 

bekannt waren, wurde im Dezember 1996 ein 

kupferhaltiges IUP vom Typ Multiload von einer niedergelassenen 

Gynäkologin appliziert. Nach Ausscheiden 

dieser Ärztin wurden die weiteren Kontrollen 

von der Praxisnachfolgerin übernommen. Bei einer 

Konsultation der Patientin im Juni 1999 ließ sich 

das Pessar einwandfrei sonographisch darstellen. 

Zunächst war im Konsens zwischen Ärztin und Patientin 

die Entfernung dieser Spirale mit Übergang 

auf orale Kontrazeption geplant. Doch entschied 

sich die Patientin kurzfristig zur Fortsetzung der 

Empfängnisverhütung durch ein neues IUP. Daraufhin 

erfolgte am 8. Oktober 1999 die Implantation der 

neuen Spirale, abermals vom Typ Multiload. Die Entfernung 

des alten Pessars ist ebenso wenig dokumentiert, 

wie eine kontrollierende Sonographie. In 

den Aufzeichnungen der Ärztin wurde lediglich festgehalten, 

dass am Muttermund kein Faden sichtbar 

war. 

Nach Platzierung des neuen Pessars wurde zunächst 

dessen korrekter Sitz am 14. Dezember 1999 

festgestellt. Eine weitere Kontrolle erfolgte allerdings 

erst nach drei Jahren, das heißt im Oktober 

2002. Jetzt wurde erstmals der Verdacht geäußert, 

dass sich im Cavum uteri zwei Spiralen befinden 

könnten, und die Patientin wurde einem weiteren 


Frauenarzt vorgestellt. Dieser bestätigte den Verdacht 

durch Bilddokumentation. 

Am 29. Januar 2003 wurden in Narkose beide Intrauterinpessare 

entfernt. 

Die Antragstellerin sah in der Platzierung zweier Intrauterinpessare 

in der Gebärmutterhöhle einen ärztlichen 

Fehler und wandte sich an die Schlichtungsstelle. 

Die in Regress genommene Ärztin machte geltend, 

dass die Patientin ihren Vorschlag zur Medikation 

oraler Kontrazeptiva abgelehnt und zum damaligen 

Zeitpunkt auf der Einlage einer neuen Spirale bestanden 

habe. Thema jeder Konsultation sei die psychische 

Verfassung der Patientin gewesen. Davon 

sei sie abgelenkt worden und habe deshalb nicht dokumentiert, 

ob das frühere IUP entfernt worden sei 

oder nicht. Sie bedauere das überflüssige Einsetzen 

des zweiten IUP. 

Der von der Schlichtungsstelle beauftragte Gutachter 

kam zu folgenden Feststellungen: 

Die adäquate Überwachung der Antragstellerin sei 

zweifellos schwierig gewesen, da sie sich laut Dokumentation 

nur unregelmäßig zu Kontrollen vorgestellt 

und zeitweise sogar zwei Frauenärzte parallel 

aufgesucht habe. Grundsätzlich sei jedoch das 

Nichtentfernen eines IUP vor erneuter Einlage als 

fehlerhaft zu bewerten. Die Applikation des neuen 

IUP am 8. Oktober 1999 müsse in mehrfacher Hinsicht 

kritisch bewertet werden. Es sei weder die Sondenlänge 

noch die sonographische Vermessung der 

Gebärmutter dokumentiert worden. Auch ein Fotoprint 

des korrekten Sitzes des IUP unmittelbar nach 

der Einlage sei nicht vorhanden. Schließlich fehle 

eine Beschreibung des gesamten Vorgangs der Applikation 

des Pessars. Die Feststellung, keinen Faden 

mehr am Muttermund gesehen zu haben, reiche 

eindeutig nicht aus. 

Allerdings sei durch die simultane Präsenz zweier Intrauterinpessare 

über drei Jahre kein Gesundheitsschaden 

aufgetreten. Gelegentliche Beschwerden

ei der Periode sowie Zwischenblutungen könnten 

sich auch bei nur einem Pessar im Uterus einstellen. 

Ob die zur Entfernung der beiden IUP eingeleitete 

Narkose hätte vermieden werden können, müsse offen 

bleiben. Es sei nicht auszuschließen, dass sich 

bei der Patientin aufgrund der bekannten hypotonen 

Kreislaufsituation eine relative Indikation zur Narkose 

ergeben habe. 

Die Schlichtungsstelle schloss sich der Bewertung 

des Sachverhalts durch den Gutachter an und konnte 

keine Empfehlung zur außergerichtlichen Regulierung 

von Schadenersatzansprüchen geben. 

Kasuistik 2: Bei der damals 30-jährigen Patientin erfolgte 

am 22. Januar 2002 in der Praxis eines Frauenarztes 

die Einlage der kupferhaltigen Spirale des 

Typs Multiload. In den folgenden dreieinhalb Jahren 

wurde die Position des Pessars regelmäßig sonographisch 

kontrolliert. 

Zwischenzeitlich litt die Patientin unter Blutungsstörungen 

und rezidivierenden Pilzinfektionen der 

Scheide. Ende April 2005 wurde im Konsens mit der 

Patientin die Applikation einer gestagenhaltigen Spirale 

vom Typ Mirena in Aussicht genommen. Der 

Eingriff erfolgte am 19. Juli 2005 laut Dokumentation 

ohne Probleme. Dabei wurde in dieser Situation 

offenbar nicht daran gedacht, dass sich bereits 

seit dreieinhalb Jahren ein Pessar im Uterus befand. 

Trotz der anschließenden sonographischen Kontrolle 

ist der Dokumentation kein Hinweis zu dem noch 

liegenden alten Multiload-IUP zu entnehmen. 

In den folgenden Monaten kam es zu Blutungsstörungen, 

zu deren Regulierung der behandelnde 

Arzt das Kontrazeptivum Yasmin verschrieb. 

Ab Juni 2006 entwickelte sich bei der Patientin unter 

Schmerzen und Fieber eine Adnexitis mit deutlich 

erhöhten Entzündungsparametern (Leukozyten 

12.600/µl; CRP 51,7 mg/dl). Die Behandlung erfolgte 

mit Cephalexin 1.000. Bei laufenden sonographischen 

Kontrollen des IUP sah der behandelnde Arzt 

keinen auffälligen Befund. Bis Anfang Juli 2006 hatte 

sich der Zustand deutlich gebessert. Allerdings persistierten 

die Blutungsstörungen. Die Verordnung 

des Gestagens Desogestrel (Cerazette) Ende Januar 

2007 brachte keinen Erfolg. Deshalb wurde die Mirena-Spirale 

am 21. Mai 2007 wieder entfernt. Eine 

kontrollierende Sonographie ist nicht dokumentiert. 

Drei Tage später kam es unter starken Schmerzen 

und druckdolenten Anhängen erneut zu einem Entzündungsschub 

(Leukozyten 13.000/µl, CRP 102 

mg/l), der wiederum mit Cephalexin behandelt wur- 


de. Die nur auf die Adnexe fokussierte Sonographie 

signalisierte einen „zystischen Prozess“. 

Bei immer stärker werdenden Beschwerden suchte 

die Patientin die Praxispartnerin des in Regress genommenen 

Arztes auf. Diese identifizierte bei vaginaler 

Einstellung eine Fadenmarkierung am Muttermund 

und konnte das alte Multiloadpessar von 2002 

entfernen. Anschließend wurde die Patientin mit Verdacht 

auf Tuboovarialabszess stationär eingewiesen. 

Die Diagnose bestätigte sich jedoch nicht. Unter 

Antibiose kam es zur raschen Regression des 

Entzündungsprozesses. 

Bei einer späteren Laparoskopie im Januar 2008 fanden 

sich Verwachsungen im Unterbauch, die gelöst 

wurden. Beide Eileiter erwiesen sich als verschlossen. 

Die Antragstellerin wirft dem behandelnden Arzt vor, 

durch das Unterlassen der Entfernung des Pessars 

von 2002 mit der Neueinlage eines zweiten IUP Blutungsstörungen 

und Entzündungen verursacht zu 

haben. 

Der behandelnde Arzt räumte in seiner Stellungnahme 

das Versäumnis der nicht entfernten Spirale ein, 

äußerte jedoch Zweifel, dass die vorgetragenen Beschwerden 

darauf zurückzuführen seien. Diese seien 

vielmehr als typische Nebenwirkungen eines Intrauterinpessars 

einzuordnen. 

Der von der Schlichtungsstelle beauftragte Gutachter 

kam zu folgenden Feststellungen: Die Überprüfung 

der eigenen Dokumentation bzw. ein kurzes 

orientierendes Gespräch des Arztes vor der Einlage 

des Mirena-Pessars am 19. Juli 2005 hätten genügt, 

um sich an das seit 2002 liegende Multiload-IUP zu 

erinnern. Auch habe eine gezielte sonographische 

Darstellung der Gebärmutter unmittelbar vor dem 

Eingriff nicht stattgefunden. Diese sei jedoch dringend 

indiziert gewesen, um ein leeres Cavum uteri 

zu gewährleisten. Auch fände sich zum Kontrollfaden 

bzw. dessen Kürzung kein Eintrag. 

Das Übersehen eines bereits in situ befindlichen 

kupferhaltigen Intrauterinpessars bei der Implantation 

einer weiteren Spirale spreche für eine Verletzung 

ärztlicher Sorgfaltspflichten. 

Ohnehin fragwürdig sei nach Einlage des gestagenwirksamen 

IUP Mirena die mehrfache, doch erfolglose 

Behandlung der rezidivierenden Blutungsstörungen 

durch die Medikation eines Kontrazeptivums, 

ohne die Ursache der Blutungen zu klären. 

Die Entwicklung der aszendierenden Genitalinfektion 

bei der Patientin lasse sich zunächst zwanglos 



als begünstigende Folge der intrauterinen Präsenz 

zweier Intrauterinpessare einordnen. Da Entzündungen 

der Adnexe aber auch ohne intrauterine Kontrazeption 

auftreten würden und das Risiko nach Studienlage 

weitaus eher dem Sexualverhalten der Partner 

zugeschrieben werde, sei ein Zusammenhang 

denkbar, doch nicht schlüssig zu beweisen. Ebenso 

sei eine Kausalität zwischen den zwei gleichzeitig 

liegenden Intrauterinpessaren und dem Ausmaß des 

laparoskopischen Befunds vom Januar 2008 nicht 

beweisbar. 

Die Schlichtungsstelle hielt die gutachterlichen Argumente 

für überzeugend und sah auch in diesem 

Fall keine hinreichenden Gründe für die Empfehlung 

zur außergerichtlichen Regulierung von Haftungsansprüchen. 

Prof. Dr. Hans Dietrich Methfessel, Ärztliches Mitglied 

der Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der 

Norddeutschen Ärztekammern, Hans-Böckler-Allee 3, 

30173 Hannover 

Antragsentwicklung Norddeutsche 

� Schlichtungsstelle 2007-2009 

2009 waren mit 4.004 neuen Fällen in der Gesamtbetrachtung 

des gesamten norddeutschen Zuständigkeitsbereiches, 

der sich auf die neun norddeutschen 

Landesärztekammerbereiche Berlin, 

Brandenburg, Bremen, Hamburg, Mecklenburg- 

Vorpommern, Niedersachsen, Sachsen-Anhalt, 

Schleswig-Holstein und Thüringen erstreckt, nach 

einem signifikanten Anstieg 2007/2008 im Vergleich 

zu 2008 (4.010) fast gleich bleibende Antragszahlen 

zu verzeichnen. 

Zur Antragsentwicklung in Schleswig-Holstein: Die 

Antragsentwickung der letzten Jahre seit 2000 im 

Kammerbereich Schleswig-Holstein zeigt ein relativ 

konstantes Bild bei ca. 300-400 Anträgen im 

Jahr. 

Entscheidungen in Schleswig-Holstein 2009 

lm Jahre 2009 wurden 206 Verfahren aus dem 

Kammerbereich Schleswig-Holstein mit einer Entscheidung 

über die geltend gemachten Schadenersatzansprüche 

abgeschlossen. Der Prozentsatz 

der begründeten Ansprüche (Behandlungs- bzw 

Aufklärungsfehler und Kausalität) lag 2009 im Kammerbereich 

Schleswig-Holstein bei 31 Prozent. 

Die häufigsten Diagnosen, die 2009 aus Schleswig-Holstein 

zur Anrufung der Schlichtungsstelle 


führten, waren Arthorsen, Verletzungen des Knies 

und Unterschenkels, Verletzungen des Ellenbogens 

und des Unterarms, sonstige Gelenkkrankheiten, 

Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, 

Verletzungen des Handgelenkes und der 

Hand. 

Die Auswertung der Behandlungsorte (Versorgungsebenen) 

zeigt, dass die Fälle zu 66 Prozent 

aus dem Klinikbereich stammen, während der niedergelassene 

Bereich mit lediglich 34 Prozent beteiligt 

war. 

lnsgesamt handelte es sich in den 206 entschiedenen 

Fällen um 241 Antragsgegner (Ärzte), von 

denen 160 im Krankenhausbereich und 81 im niedergelassenen 

Bereich anzusiedeln waren. Die 

Beteiligung der einzelnen Fachgebiete ist im Vergleich 

der Bereiche naturgemäß sehr unterschiedlich: 

Die Analyse der festgestellten ärztlichen Fehler 

zeigt Schwerpunkte bei Arthorsen, Verletzungen 

des Handgelenkes und der Hand, Verletzungen 

des Knies und des Unterschenkels, Verletzungen 

des Ellenbogens und des Unterarmes. Die Fehlerarten 

sind im Klinikbereich und niedergelassenen 

Bereich unterschiedlich. 

Im Klinikbereich bei der operativen Therapie 16,3 

Prozent (Wahl der Operationsmethode, technische 

Durchführung und postoperatives Management); 

bei der bildgebenden Diagnostik 9,4 Prozent 

(Fehlinterpretation und Übersehen von Frakturen 

sowie Mängel in der bildgebenden Verlaufskontrolle); 

in der allgemeinen Diagnostik 5,6 Prozent 

(Mängel bei Anamneseerhebung, klinischer 

Untersuchung, Zusatzuntersuchung wie z. B. Labor 

etc.); bei der Indikationsstellung 8,6 Prozent; 

in der allgemeinen Organisation 1,9 Prozent und 

bei der Überweisung zum Facharzt/Konsil 1,9 Prozent; 

Insgesamt ergibt sich bei der Analyse der erhobenen 

Daten für den Kammerbereich Schleswig- 

Holstein unter allen Aspekten ein gegenüber den 

Vorjahren nicht signifikant abweichendes Bild. 

(Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der 

norddeutschen Ärztekammern)

Weiterbildung Psychotherapie 

Informationsveranstaltung 

Das Institut für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 

der Akademie bietet ein mal jährlich den 

Einstieg in neue Weiter bil dungsgruppen in den Verfahren 

Tiefenpsy cho lo gie und Verhaltenstherapie 

an. 

Berufsbegleitend kann in einem Zeitraum von vier 

Jahren das theoretische Wissen in Verbin dung mit 

praktischen Übungen für folgende Qua li fikationen 

erworben werden: 

� Facharzt für Psychosomatische Medi zin und Psychotherapie 

� Facharzt für Psychiatrie und Psycho therapie 

� Facharzt für Kinder- und Jugend psychiatrie und 

–psychotherapie 

� Zusatzbezeichnung Psychotherapie 

Außerdem ist in diesem Rahmen eine Erweite rung der 

Kenntnisse in psychosomati scher Grund versorgung 

mög lich. 

Die Weiterbildungsveranstaltun gen finden in der Regel 

ein mal pro Monat immer an einem Samstag statt. 

Beratung und Auskünfte zu allen Fragen gibt es in einer 

Informationsveranstaltung. 

Termin: Mittwoch, 5. Mai 2010, 18:00 Uhr 

Veranstaltungen im Mai 2010 

1. Mai und 12. Juni 2010, jeweils 9:30-16:45 Uhr 

Progressive Relaxation nach Jacobson 

Einführungskurs 

1./2. Mai 2010, Beginn 9:00 Uhr 

Hypnose - Grundkurs 

5. Mai 2010, 18:00 Uhr gebührenfrei 

Psychotherapeutische Facharzt- und 

Zusatzweiterbildung 

Informationsveranstaltung 

Mitteilungen der akadeMie 

Akademie für medizinische Fort- und 

Weiterbildung 

Esmarchstr. 4-6 

23795 Bad Segeberg Tel. 04551/803-166 

Fax 04551/803-194 

Geschäftsführerin: Helga Pecnik M. A. www.aeksh.de/akademie 

Büroleiterin: Petra Petersen E-Mail akademie@aeksh.de 

5. Mai 2010, 16:30-19:45 Uhr, 7 weitere Termine 

Balint-Gruppenarbeit 

7.-9. Mai 2010, Beginn 17:00 Uhr 

Psychosomatische Grundversorgung 

Zweiter von insgesamt drei Kursteilen 

8. Mai 2010, 9:00-12:00 Uhr 

Zur Psychoanalyse von Schuld und Schuldgefühl 

Öffentlicher Vortrag im Rahmen der Weiterbildung 

„Psychotherapie“ 


Möglichkeiten der stationären 

psychosomatischen Behandlung 

In Zusammenarbeit mit den Psychosomatischen 

Kliniken in Schleswig-Holstein 


Manuelle Medizin 

Untersuchung und Behandlung in der 

hausärztlichen Praxis 

17.-21. Mai 2010, Beginn 9:00 Uhr 

Intensivkurs Psychiatrie 

17.-21. Mai 2010 in Kiel 

Spezielle Schmerztherapie, Teil I 

Weiterbildungskurs für den Erwerb 

der Zusatzbezeichnung 

19. Mai 2010, 15:00-18:15 Uhr gebührenfrei 

Akademie direkt 

Das Kreuz mit dem Kreuz – die lumbale Spinalkanalstenose 


Cardio Pulmonale Reanimation 

Herz-Lungen-Wiederbelebung - 

Basismaßnahmen 


Gesundheits- und sozialpolitik 

Symposium des Hartmannbundes 

Junge Ärzte werden schon bald in 

einer besseren Situation sein 

Junge Ärzte sind begehrt - die Rahmenbedingungen bilden dies aber nicht 

überall ab. Gefordert wird eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Familie. 

„Es gehört zum Arztsein dazu, viel Zeit für den Beruf 

zu opfern. Ich wünsche mir aber, dass das System 

nicht gegen, sondern für die Ärzte arbeitet.“ Der 

Wunsch eines Medizinstudenten, geäußert auf einem 

Symposium des Hartmannbundes in Hamburg, 

zeigt Einstellung und Wahrnehmung des Medizinernachwuches 

zugleich: Er ist leistungsbereit, erwartet 

aber auch, dass die Rahmenbedingungen stimmen. 

Dazu gehören u. a. eine angemessene Bezahlung 

und die Vereinbarkeit von Familie und Beruf. 

Für ihre Forderungen bekommen die Nachwuchsmediziner 

Rückhalt von älteren Kollegen. „Sie sind 

in der stärkeren Position, sie werden das Sagen haben“, 

sagte etwa PD Dr. Arnulf Dörner, Chefarzt aus 

dem Hamburger Krankenhaus Alten Eichen/Elim. 

Das Selbstbewusstsein und die Forderungen der 

jungen Ärzte sind eng verknüpft mit dem steigenden 

Anteil an Frauen in der Medizin. Sie setzen sich für 

andere Rahmenbedingungen ein, um Familie und 

Beruf miteinander vereinbaren zu können. Das ist in 

vielen Krankenhäusern schon möglich. In Dörners 

chirurgischer Abteilung etwa sind zwei Drittel der 

Ärzte weiblich und auch auf Oberarztebene tätig. In 

manch anderer Klinik versuchen Chefärzte dagegen 

noch immer, Frauen ins Abseits zu stellen, wenn diese 

Beruf und Familie vereinbaren wollen. Eine Kollegin 

berichtete von einem Fall in Bayern, wo eine junge 

Mutter während ihres Dienstes zwei Mal täglich 

ihr Kind stillen wollte. Ihr Chef versetzte sie daraufhin 

in eine Abteilung mit einer Tätigkeit, die ihr für die 

Weiterbildungszeit nicht angerechnet wird. 

Warum aber ist das deutsche Gesundheitswesen 

nicht längst so weit, dass Ärzten, die für die Patientenversorgung 

dringend benötigt werden, bessere 

Bedingungen geboten werden? Dr. Astrid Bühren 

sieht einen Grund in der eigenen Einstellung der Kollegen: 

„Wir sind ein konservativer Haufen“, stellte die 

langjährige Vorsitzende des Deutschen Ärztinnenbundes 

fest. Bühren ist inzwischen im Vorstand des 

Hartmannbundes, der sich dem Thema junge Ärz- 


te künftig verstärkt widmen wird. Die Veranstaltung 

in Hamburg bildete den Auftakt zu einer Reihe von 

Symposien, die sich mit der Vereinbarkeit von Beruf 

und Familie beschäftigen. Darüber hinaus will 

der Hartmannbund das Thema auf dem bevorstehenden 

Deutschen Ärztetag in Dresden diskutieren. 

„Die deutsche Ärzteschaft muss sich diesem Thema 

widmen“, forderte Dr. Volker Hardt. Der Vorsitzende 

des Arbeitskreises junge Ärzte im Hartmannbund 

kündigte an, dass sein Verband hierzu in Dresden 

Anträge einbringen wird. Schon in Hamburg wurde 

aber auch deutlich, dass nicht jeder Wunsch erfüllbar 

ist. So wurde etwa angeregt, dass auch jeder 

Bereitschaftsdienst und jede Teilzeittätigkeit, auch 

wenn dies nur wenige Stunden in der Woche sind, 

auf die Weiterbildung angerechnet wird. Dr. Angelika 

Koßmann von der Ärztekammer Hamburg verwies 

auf die hiermit verbundene Gefahr, dass die Landesärztekammern 

diese Regelung noch unterschiedlicher 

als in der Vergangenheit handhaben und damit 

ein Flickenteppich entsteht. Ein Wechsel von Ärzten 

zwischen den Kammerbezirken würde damit erschwert 

werden. Laut Musterweiterbildung wird Weiterbildung 

in Teilzeit anerkannt, wenn sie mindestens 

50 Prozent der regelmäßigen Arbeitszeit beträgt. Davon 

weichen erste Kammern aber bereits ab. Laut 

Hartmannbund legen Nordrhein und Westfalen-Lippe 

den zeitlichen Umfang der Teilzeitweiterbildung 

nicht genau fest und ermöglichen die Anerkennung 

von Weiterbildungsabschnitten, die in weniger als 

der Hälfte der Regelarbeitszeit abgeleistet werden. 

In Mecklenburg-Vorpommern ist eine Anerkennung 

im Einzelfall auf Antrag möglich. Der Berufsverband 

sieht solche Regelungen mit Sympathie, weil es sich 

das deutsche Gesundheitssystem nach Ansicht 

Bührens nicht leisten kann, „auch nur eine Stunde 

auf dem Weg zum Arzt zu verlieren“. Harth sieht darin 

eine Möglichkeit, den sich abzeichnenden Ärztemangel 

auf dem Land zu bekämpfen. 

Dirk Schnack


Gesundheitswirtschaft 

„Der gleiche Paradigmenwechsel 

wie bei der Rente steht an“ 

Prof. Heinz Lohmann erwartet, dass sich das Gesundheitswesen in den 

kommenden Jahren mit hoher Geschwindigkeit verändern wird. 

Lohmann, früherer Chef des Landesbetriebs Krankenhäuser 

in Hamburg und heute mit Lohmannkonzept 

als Berater im Markt tätig, erwartet für die kommenden 

Jahre weitere rasante Änderungen im Gesundheitswesen. 

Besonders im ambulanten Bereich 

rechnet er mit großen Umwälzungen. 

„Hier finden die eigentlichen Veränderungen statt. 

Die Entwicklungsgeschwindigkeit ist in diesem Bereich 

höher als bei den Kliniken“, sagte Lohmann. Er 

erwartet in den kommenden Jahren, dass sich auch 

viele Ärzte stärker als bislang unternehmerisch betätigen 

werden. Diese Entwicklung hat bereits eingesetzt. 

Lohmann verwies in diesem Zusammenhang 

auf die Betreiber des Endokrinologikums oder des 

Dermatologikums. Solche großen ambulanten Einrichtungen 

werden nach seiner Einschätzung künftig 

verstärkt auch zur Konkurrenz für stationäre Anbieter. 

Grundlegende Veränderungen im Gesundheitswesen 

werden nach seiner Darstellung durch eine zunehmende 

Arbeitsteilung, stärkere Patientensouveränität, 

zunehmende Transparenz und mehr Eigenverantwortung 

entstehen, alles flankiert durch die 

Mittelknappheit. Dies hat Auswirkungen auf die Unternehmen 

im Gesundheitswesen, die sich darauf 

einstellen müssen, künftig keine Produkte, sondern 

Prozesslösungen zu verkaufen. Damit ist verbunden, 

dass die Unternehmen auch stärker in das Haftungsrisiko 

eingebunden werden. Lohmann: „Eine solche 

Systempartnerschaft bietet die Chance, Innovationen 

schneller einsetzen zu können.“ Statt wie heute 

über Produktpreise könnten Krankenhäuser diese 

Leistungen etwa über einen prozentualen Anteil an 

den Fallpauschalen begleichen. Trotz solcher Veränderungen 

und der Dynamik im Gesundheitswesen 

müssen sich Hausärzte, die in Einzel- oder kleinen 

Gemeinschaftspraxen arbeiten, nach Ansicht Lohmanns 

keine Sorgen um die Zukunft machen. Die 

hohe Nachfrage nach ihren Leistungen bei gleichzeitigen 

Nachwuchsproblemen werde dafür sorgen, 

dass Hausärzte keine Zukunftsängste haben müs- 

Prof. Heinz Lohmann (Foto: di) 

sen, wenn sie die Veränderungen als Chance begreifen. 

Eine der wichtigsten Veränderungen zieht nach 

seiner Ansicht der zunehmende Anteil an Frauen unter 

den Ärzten nach sich. Die Feminisierung führe zu 

veränderten Vorstellungen. Lohmann: „Die künftigen 

Mediziner wollen nicht mehr rund um die Uhr Leben 

retten, sondern ihren Beruf stärker als bislang mit anderen 

Lebenszielen verknüpfen.“ Dies erfordere andere 

Organisationsformen als die Einzelpraxis. Zugleich 

bezweifelt er, dass es der Mehrzahl der Mediziner 

wichtig ist, als freiberuflicher Praxisinhaber zu 

arbeiten. Auch hier dient ihm das Beispiel der Endokrinologen, 

von denen die meisten heute zwar im 

ambulanten Sektor, aber als angestellte Ärzte arbeiten. 

Lohmann sagt eine stärkere Trennung von Management 

und ärztlicher Tätigkeit im ambulanten Bereich 

voraus. Fest steht für ihn, dass die Nachfragemacht 

der Patienten zunehmen wird und sich Leistungsanbieter 

darauf einstellen müssen. Dies gehe 

einher mit steigender Eigenverantwortung. Lohmann 

vergleicht die sich wandelnden Einstellungen zu diesem 

Thema im Gesundheitswesen mit der Veränderung 

in der gesetzlichen Rentenversicherung vor wenigen 

Jahren, als ebenfalls über eine größere Eigenverantwortung 

diskutiert wurde - heute ist dies gesellschaftlicher 

Konsens. Dirk Schnack 



Umfrage unter Netzvorständen 

Regionale Versorgungskonzepte 

und Netze passen zusammen 

Der NAV-Virchow-Bund hat Ärztenetze zu den Zukunftsaussichten befragt. 

Deutlich wurde, dass die Verbünde Unterstützung im Management benötigen. 

Ärztenetze mit 50 bis 100 Ärzten und regionale Versorgungskonzepte 

haben die besten Zukunftsaussichten. 

Dies erwarten Vorstände und Geschäftsführer 

von Ärztenetzen, die an der Umfrage „Netzarbeit 

konkret – Bestandsaufnahme und Perspektiven zur 

vernetzten Versorgung“ des NAV-Virchow-Bundes 

teilgenommen haben. 

Knapp 70 Prozent der Befragten schätzen ein Verhandlungs- 

und Vertragsmanagement als sehr wichtig 

für die eigene Arbeit ein. Sie erwarten davon wirtschaftlichen 

Erfolg für ihr Netz und die Einzelpraxis, 

einen kompetenten Umgang mit Verträgen sowie Sicherheit 

in Verhandlungen mit Krankenkassen. Eine 

ebenso große Anzahl der Umfrageteilnehmer hält 

regionale Versorgungskonzepte für den wichtigsten 

Baustein zur Weiterentwicklung ihres Netzes. 

Für den Aufbau eines solchen Konzeptes wünschen 

sich die Netzvorstände vor allem Unterstützung im 

betriebswirtschaftlichen Bereich und bei der Suche 

nach strategischen Partnern. 

Haben sie in Ihrem Netz Selektivverträge 

geschlossen? 

28 % 

40 % 

32 % 


Nein 

„Der NAV-Virchow-Bund unterstützt die Weiterentwicklung 

von Netzen hin zu mehr Professionalität 

und Eigenständigkeit. Denn Netze und andere ärztliche 

Kooperationen tragen zur Sicherung des Standortes 

und der Existenz der Einzelpraxis bei“, erläuterte 

der Bundesvorsitzende Dr. Klaus Bittmann bei 

der Präsentation der Umfrageergebnisse im Rahmen 

des 5. Kongresses für Gesundheitsnetzwerker 

in Berlin. Neue zukunftsweisende Versorgungsstrukturen 

würden sowohl den Patienten an die Hand nehmen 

als auch die Freiberuflichkeit des Arztes im Netz 

stärken, so Bittmann. 

„Die Ärztenetze müssen sich vor allem im Hinblick 

auf Verbindlichkeitsvereinbarungen noch professioneller 

aufstellen“, riet der Bundesvorsitzende. Denn 

die Umfrage habe gezeigt, dass Verbindlichkeit in 

vielen Netzen gar nicht und nur selten durch Sanktionen 

geregelt sei. Im Bereich der Arzneimittelverordnung 

sind die Netze bereits weiter. In knapp der 

Hälfte der befragten Ärztenetze gibt es entsprechende 

Vorgaben – von Po- 

ja, indikationsbezogen 

(z. B. KHK) 

ja, populationsbezogen 

(z. B. Vollversorgung) 

sitivlisten über ausgewählte 

Generika bis 

hin zu Leitlinien und 

Behandlungspfaden. 

Trotz des insgesamt 

positiven Ausblicks 

sind ausgerechnet in 

Schleswig-Holstein, 

wo Mitte der neunziger 

Jahre die ersten Ärztenetze 

entstanden, die 

bisherigen Erfahrungen 

der Netze in SachenVertragsverhandlungen 

ernüchternd. 

Kleine Netze haben 

häufig Probleme, Vertragskomeptenzaufzubauen. 

(PM/Red.)


DGHO 

„Rationierung darf nicht in den 

Köpfen der Ärzte anfangen“ 

Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie beschäftigte sich auf 

ihrer Frühjahrstagung u. a. mit dem Thema Priorisierung. 

Die Kosten für neue Arzneimittel in der Onkologie 

steigen rascher als die wissenschaftlich nachgewiesene 

Wirksamkeit. Rationierung, Rationalisierung 

und Priorisierung sind im ärztlichen Alltag angekommen. 

Im Mittelpunkt der diesjährigen Frühjahrstagung 

der DGHO Deutsche Gesellschaft für Hämatologie 

und Onkologie e. V. in Berlin stand deshalb die 

Frage nach Ethik und Ökonomie in der Onkologie. 

Angesichts der Kostenspirale bei innovativen Krebsmedikamenten 

forderte der Vorsitzende der DGHO, 

Prof. Gerhard Ehninger, dass sich Onkologen an der 

Diskussion um Rationierung und Priorisierung beteiligen. 

Dabei sprach er sich gegen den Vorschlag 

von Bundesärztekammerpräsident Prof. Jörg- 

Dietrich Hoppe aus, Leistungen im Gesundheitswesen 

zu priorisieren. Ehningers Vorschlag: Da nicht für 

jede Innovation zum Zeitpunkt der Zulassung ein tatsächlicher 

Zusatznutzen nachgewiesen sei, sollten 

Ärzte die Einführung neuer Präparate kritisch begleiten. 

Anschließend müssten die Medikamente mithilfe 

weiterführender klinischer Studien im Versorgungsalltag 

kontrolliert und nach drei Jahren neu bewertet 

werden. „Wir müssen den Mut haben, im Expertenkonsens 

Therapieempfehlungen zu neuen Substanzen 

zu formulieren und auch Scheininnovationen als 

solche zu enttarnen“, so Ehninger. Er verwies auf das 

Internetportal Onkopedia der DGHO, welches aktuelle 

Leitlinien für die Diagnostik und Therapie hämatologischer 

und onkologischer Erkrankungen zur 

Verfügung stellt. 

„Bislang gibt es zum Zeitpunkt der Zulassung neuer 

Krebsmedikamente noch erhebliche Evidenzlücken“, 

kritisierte Prof. Wolf-Dieter Ludwig, Vorsitzender der 

Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. 

Dabei sei häufig nicht klar, ob sich der neue Wirkstoff 

durch eine bessere Wirksamkeit, verminderte Toxizität 

oder vereinfachte Verabreichung auszeichnet. 

Als problematisch erweisen sich laut Ludwig auch 

die für Zulassungsstudien ausgewählten Endpunkte. 

Nur selten basiere die Zulassung auf dem primären 

Endpunkt Gesamtüberleben, und eine sichere Aussage 

zur Verbesserung der Prognose oder Lebensqualität 

sei meistens nicht möglich. 

Ziel müsse sein, rasch die Evidenz für neu zugelassene 

Arzneimittel zu verbessern. Ludwig schlug vor, 

dass sich Experten schon vor der Zulassung beraten, 

patientenrelevante Endpunkte identifizieren und 

diese nach der Zulassung schneller erforschen. Seiner 

Ansicht nach könnte ein Gremium, angesiedelt 

beim Gemeinsamen Bundesausschuss, die Steuerung 

übernehmen. Auch müsse die bisherige Vorgehensweise 

in Deutschland auf den Prüfstand gestellt 

werden, wonach die von der Europäischen Arzneimittelagentur 

EMA zugelassenen Medikamente sofort 

ohne weitere Preisverhandlungen und intensives 

Monitoring hinsichtlich ihres therapeutischen Wertes 

im medizinischen Alltag verordnet werden können. 

Der DRG-Beauftragte der Universitätsklinik Heidelberg 

und Mitglied des AK DRG der Fachgesellschaft, 

Dr. Markus Thalheimer, erklärte, dass hämatologische 

und onkologische Leistungen im Krankenhaus 

seit Einführung der DRGs meist kostendeckend vergütet 

werden. Einzig die Vergütung der stationären 

Versorgung solider Tumore widerspreche diesem 

Trend und verstärke eine Verschiebung in den ambulanten 

Sektor. Thalheimer befürchtet, dass die Krankenkassen 

in wenigen Jahren angesichts der gedeckelten 

Budgets nicht mehr in der Lage sein werden, 

sämtliche Kosten für Innovationen zu übernehmen. 

In seiner Klinik duldet Thalheimer keine ökonomische 

Diskussion, wenn ein Patient eine Therapie 

dringend braucht: „Ökonomische Belange sollten 

immer der medizinischen Notwendigkeit folgen. 

Wenn der Einsatz teurer Medikamente notwendig ist, 

kämpfe ich auch um deren Erstattung.“ Rationierung 

dürfe in den Köpfen der Ärzte nicht schon als vorauseilender 

Gehorsam einsetzen. (PM) 



BVÄG 

Genossenschaften und Netze 

sollen sich politisch einmischen 

Der Bundesverband der Ärztegenossenschaften brachte Verbandsvertreter mit 

Gesundheitsexperten des Bundestages zusammen. 

Deutschlands Ärztegenossenschaften und Ärztenetze, 

die bisher in der Berliner Bundespolitik kaum Gehör 

fanden, ist nach eigener Einschätzung ein greifbarer 

Durchbruch gelungen. Der Bundesverband 

der Ärztegenossenschaften (BVÄG e. V.) brachte 

rund 50 Repräsentanten der Vorstände von Ärztegenossenschaften 

und größeren Netzen aus allen Bundesländern 

mit maßgeblich gesundheitspolitisch 

tätigen Bundesparlamentariern zusammen. Diese 

machten den Verbandsrepräsentanten von der ärztlichen 

Basis in Berlin geschlossen Mut, sich verstärkt 

mit konstruktiven Meinungen und Projektideen in die 

aktuelle Gesundheitspolitik einzumischen und das 

Feld nicht allein den Kassenärztlichen Vereinigungen 

(KVen) zu überlassen, hieß es anschließend. 

Bei der rasanten Entwicklung im Gesundheitswesen 

könnten sich der einzelne Arzt und kleinere Ärztenetze 

nicht mehr mitwirkend einbringen, machte der 

BVÄG-Vorsitzende Dr. Joachim Wagner (Ludwigshafen) 

deutlich. Die Umsetzung des Wandels bedeute 

für die Ärzteschaft insbesondere neue Verträge 

und Versorgungslandschaften. Beides zu strukturieren 

sei eine der Hauptaufgaben von Ärztegenossenschaften 

und Netzen. Die Sprecher der niedergelassenen 

Ärzteschaft formulierten Fragen und Meinungen 

zum Ausbau und zur Funktion der Vernetzung, 

zum kollektiven und selektiven Vertragswesen, zum 

Ärztemangel und zur elektronischen Gesundheitskarte 

(eGK). 

„Wir müssen es schaffen, uns klar aufzustellen und 

unsere Interessen als integrierte Versorgungsverbände 

zu formulieren“, sagte Dr. Heinrich Miks (Landesverband 

Praxisnetze Nordrhein-Westfalen). Seine 

Forderung im Namen der Ärzteverbände: Der Paragraf 

140 SGB V zur Integrierten Versorgung (IV) 

muss von der Politik mit neuen Rahmenbedingungen 

versehen werden, um die Ärzteverbände auf Augenhöhe 

mit den Krankenkassen zu bringen. Zurzeit 

würden von diesen alle guten Vertragsvorschläge 

abgeschmettert, kritisierten mehrere Ärztesprecher. 


Der CDU-Gesundheitspolitiker Michael Hennrich 

plädierte hierbei für ein „Muss“ in den gesetzlichen 

Vorgaben für Verträge, um über das Wettbewerbsprinzip 

„wirklich verbesserte Versorgungsstrukturen 

zu erreichen“. Bei Vertragsgestaltungen „gehören 

Player dazu, die eine gewisse Bereitschaft haben 

mitzumachen; doch den Eindruck habe ich gegenwärtig 

nicht unbedingt“. 

In der offenen Frage der Einführung der elektronischen 

Gesundheitskarte ruderten Ärzteverbände 

und Gesundheitspolitiker fast geschlossen zurück: 

Anstelle der eGK sollten nun „intelligente Vernetzungslösungen“ 

wie ärztliche Telematik-Infrastrukturen 

und verbesserte Arzt-Arzt-Kommunikation geschaffen 

werden. „Das ist besser und sicherer ist 

als diese Gesundheitskarte“, glaubt Dr. Claus W. 

Frey (Gesundheitsnetz Süd). Deutlich wurde Christine 

Aschenberg-Dugnus (FDP), Bundestags-Ausschussmitglied 

Gesundheit: „Wenn es nach uns 

geht – weg damit!“ Das Geld für dieses teure und 

vielleicht nicht sichere System sollte in andere Möglichkeiten 

investiert werden. 

Der vor allem in der Fläche akute und sich verstärkende 

Ärztemangel sei auch ein langjähriges Versäumnis 

der Politik, kritisierten die Ärztesprecher. 

Dem zu begegnen bedürfe es heute eines ganzen 

Maßnahmebündels, sagte die SPD-Gesundheitspolitikerin 

Dr. Marlies Volkmer (SPD). Ausreichende 

Haus- und Facharztpraxen dienten dem sicherstellenden 

Versorgungsauftrag und seien ein Wirtschaftsfaktor. 

Sie plädierte trotzdem für eine weitergehende 

Öffnung der Krankenhäuser für die ambulante 

Behandlung. Dr. Harald Terpe (Bündnis 90/Die 

Grünen) forderte, dass sich die Zuständigen in betroffenen 

Regionen an einen Tisch setzen und tragfähige 

Lösungen entwickeln. Schauplatz der Diskussion 

in Form eines „Parlamentarischen Frühstücks“ 

war die Berliner Landesvertretung Schleswig-Holstein/Niedersachsen. 

(PM)

Gesundheits- und sozialpolitik Bücher 

Werner Bartens 

„Denken Sie den Schmerz weg, 

entdecken Sie neue Ressourcen“ 

In seinem neuesten Buch beschäftigt sich der unter Ärzten umstrittene Autor mit 

der pathogenetischen Psychosomatik. 

Inwiefern negative Gefühle und Gedanken auch körperlich 

krankmachen können, zeigt die pathogenetische 

Psychosomatik. Umgekehrt sind viel mehr Beschwerden 

als oft angenommen durch positive Gefühle 

und Gedanken zu vermeiden oder zu lindern, 

so Dr. Werner Bartens in seinem soeben erschienenen 

Buch: „Körperglück. Wie gute Gefühle gesund 

machen. Zunächst demonstriert der für die Süddeutsche 

Zeitung tätige Autor an realistischen Beispielen, 

auf welche Weise negative Gefühle wie Angst 

und Ärger sowie negative Gedanken krankmachen: 

Sie behindern Immunzellen und erhöhen damit 

das Infektionsrisiko. Die Wundheilung wird gestört, 

Thrombosen werden gefördert. Im Gehirn wird die 

Wirkung von „Glückshormonen“ blockiert und dadurch 

Schmerz stärker empfunden. Wer überzeugt 

ist, dass er schwer krank ist oder eine schlechte Prognose 

hat, erkrankt auch stärker und hat tatsächlich 

eine schlechtere Prognose: „Aus diesem Grund können 

unbedachte Äußerungen von Ärzten so schädlich 

sein“, schreibt Bartens, der mit Äußerungen in 

früheren Büchern unter Ärzten zum Teil massive Verärgerung 

ausgelöst hatte. 

Immer noch unterschätzte Gesundheitsfaktoren, so 

Bartens, kämen hingegen aus einer guten Partnerschaft: 

Schon freundliche Zuwendung und Zärtlichkeit 

senkten den Blutdruck, beugten Infarkt, Schlaganfall 

oder Zwölffingerdarmgeschwüren vor. Ähnlich 

bei nervösen Kindern: „Kindern mehr Zeit, mehr 

Sport, mehr Lehrer und mehr Zuwendung zu gönnen 

wäre sinnvoller als Medikamente.“ 

Die psychosomatische Abklärung und Behandlung 

komme oft erst Jahre später nach der rein körperlichen, 

kritisiert Bartens: „Die meisten Ärzte konzentrieren 

sich bei Patienten hauptsächlich auf das, was 

sich chemisch-physikalisch messen, bestimmen 

und analysieren lasse oder wovon sie sich mit Hilfe 

von Röntgen, Ultraschall, CT oder Kernspin ein 

Bild machen können.“ Die Patienten suchten jedoch 

(auch) emotionale Unterstützung, aber Ärzte können 

laut Bartens über psychische Nöte nicht so gut reden, 

nicht einmal oder erst recht nicht über ihre eigenen. 

„Ärzte sind selbst schlechte Patienten“, behauptet 

Bartens. 

Im Schlusskapitel „Was jeder für sich tun kann“ heißt 

es unter anderem: „Stärken Sie Ihr Herz, lassen Sie 

sich berühren, denken Sie den Schmerz weg, entdecken 

Sie neue Ressourcen, senken Sie Ihren Stresspegel.“ 

Neun Tipps für den Arztbesuch runden das 

Buch ab, z. B. die wichtige, aber wohl immer noch zu 

selten gestellte Frage, ob der Arzt die vorgeschlagene 

belastende Untersuchung oder Behandlung auch 

bei sich oder seiner Familie anwenden würde. 

Fazit: Sieht man über manches allzu Bekannte und 

manche wissenschaftlich nicht belegte Behauptung 

hinweg, ist es doch ein (aus der internationalen 

Fachliteratur) gut recherchierter Ratgeber, geeignet 

für „mündige Patienten“, für medizinisches Assistenzpersonal, 

aber auch für Ärzte, die sich noch 

mehr mit psychosomatischer und ganzheitlicher Medizin 

vertraut machen wollen. Horst Kreussler 

Droemer, München 2010, 317 Seiten, 19,95 Euro. 


Gesundheits- Bücher 

und sozialpolitik 

Dr. Martin Gattermann 

Kenntnisreich, klar, sachlich - 

aber zum Teil auch polemisch 

Der Hausarzt aus Eiderstedt greift in seinem neuen Buch Patienten- und 

Ärzteleid auf. Weitere Ärzte treten als Gastautoren auf. 

Das neue Buch des Eiderstedter Allgemeinarztes Dr. 

Martin Gattermann heißt im Untertitel: „LeiDfaden für 

das Gesundheitswesen – ein Handbuch für Patienten 

und ihre Ärzte“. Es hat das Ziel, „den Wahnsinn 

des heutigen Gesundheitswesens“ aufzuzeigen (S. 11) 

und wendet sich damit offenbar primär an aufgeschlossene 

Patienten und in zweiter Linie an Kollegen 

(die die Situation ja zumeist gut kennen): 

„Schauen Sie hinter die(se) Kulissen, werden Sie ein 

„besserer“ Patient: im Sinne größeren Verständnis- 

ses für die Bedingtheiten und Nöte Ihres Arztes, aber 

auch darin, dass Sie Ihre Behandlungs-Chancen 

nicht durch Misstrauen, Ärger und Felhlinformation 

mindern. Der aufgeklärte Patient war schon immer 

der Kranke mit den besten Heilungschancen.“ (S. 15) 

Das Buch ist ein kenntnisreiches, klar, sachlich, 

aber teils auch polemisch formuliertes, Verständnis 

heischendes Plädoyer für den bedrängten Berufsstand: 

„Den Wahnsinn des heutigen Gesundheitswesens 

zu verstehen heißt, seinen Ärzten vieles zu 

verzeihen.“ 


Der als scharfer Kritiker der Gesundheitsreformen in 

der Fach- und Standespresse hervorgetretene Autor 

(vgl. SHÄ 5/2009, S. 60 ff. „Der Kassenarzt im Burnout“) 

schreibt über Ärgernisse wie die Praxisgebühr, 

die Ärzte-Hopper, das Medikamenten- und das Heilmittelbudget, 

die Ärzteeinkommen, die Rabattverträge, 

Regelleistungsvolumen, Wartelisten beim Facharzt, 

zu Verknappung führende Staatsmedizin und 

vieles anderes. In all diesen Facetten wird ein Land 

sichtbar, das hier kassenmedizinisch nicht mehr 

Deutschland, sondern „Absurdistan“ heißt – mit „Patientenleid 

und Ärzteleid“. 

Im Ausblick notiert der Autor „Die zehn hausärztlichen 

Bitten“ an die Patienten (S. 120 ff., zusammengefasst 

auf S. 176). Beispiele: „Unter der Krankenkassengebühr 

leiden Sie und Ihr Arzt. Er hat keinerlei Vorteil 

durch sie.“ (S. 3) „Das Wartezimmer ist Ihr Revier. Hier 

können Sie zeigen, dass Patienten und Ärzte sich gegenseitig 

unterstützen.“ (S. 5) „Auch Ihr Hausarzt kann 

und darf Ihnen nicht jeden Wunsch erfüllen.“ (S. 8) 

Ferner schreiben in Gastbeiträgen erfahrene Kollegen, 

die durch öffentliche Systemkritik hervorgetreten 

sind, aus ihrer speziellen Sicht, so etwa Dr. Silke 

Lüder (Hamburg-Neuallermöhe) über die aus ihrer 

Sicht bestehenden Gefahren der elektronischen 

Gesundheitskarte, Martin Grauduszus über die Freie 

Ärzteschaft oder Dr. Klaus Bittmann über die Ärztegenossenschaften. 

Fazit: Das Handbuch ist eine gute Informationsquelle 

vor allem für Patienten. Es ist in jedem Wartezimmer 

sinnvoll. Wäre etwas für die zweite Auflage zu 

wünschen? Vielleicht dies, einmal die grundsätzliche 

Frage bei manch ärztlicher Philippika zu prüfen, ob 

nicht eine von der Intention her - verständliche - Mischung 

aus Fakten, bewussten Übertreibungen und 

Behauptungen das Opus unnötig angreifbar macht. 

Dr. Martin Gattermann: Patient? Dumm gelaufen! 

LeiDfaden für das Gesundheitswesen. Ein Handbuch 

für Patienten und ihre Ärzte. Infolab, Erlangen 

2010, 180 Seiten, 16,90 Euro (hk)

Esmarchstr. 4-6 

23795 Bad Segeberg 

Tel.: 04551/8813-292 

Fax: 04551/8813-228 

E-Mail ecs@aeksh.org 

Betriebswirtin für Management 

im Gesundheitswesen 

14. Seminarreihe 

Die Betriebswirtin ist ausgerichtet auf das besondere 

Anforderungsprofil für leitende Mitarbeiterinnen in 

großen medizinischen Organisationseinheiten. 

Die Teilnehmerinnen sollen eine berufliche Qualifikation 

erwerben, die sie befähigen, die betriebswirtschaftlichen 

Ziele des „Unternehmens MVZ/Arztpraxis“ 

in enger Abstimmung mit der ärztlichen Entscheidungsebene 

zu realisieren, sowie eigenverantwortlich 

Führungs- und Managementaufgaben zu erfüllen. 

Die Qualifikation der “Betriebswirtin“ baut auf Fertigkeiten 

und Kenntnissen von Berufen im Gesundheitswesen 

mit anschließender Praxiserfahrung auf 

und ist eine staatlich anerkannte Aufstiegsfortbildung. 

Der Abschluss ermöglicht den Übergang in 

den fachhochschulischen Bereich. 

Die Fortbildung umfasst insgesamt 800 Weiterbildungsstunden, 

von denen 160 Stunden durch ein 

Praktikum und die Erstellung einer Projektarbeit abgedeckt 

werden. Die Absolvierung der Weiterbildung 

erfolgt berufsbegleitend über ca. zwei Jahre. 

Die Seminare finden an Wochenenden sowie in zwei 

Wochenblöcken statt. 

Inhalte 

Modul I Planung und Kommunikation 

Modul II Informations- und Kommunikationstechnologien 

Modul III Qualitäts- und Projektmanagement 

Modul IV Personal- und Ausbildungsmanagement 

Modul V Betriebswirtschaftliche Praxisführung 

Modul VI Betriebliches Rechnungs- und Finanzwesen 

Beginn August 2010 

Gebühr 3.490,00 Euro (Keine Gebührenermäßigung 

möglich) 

Fördermöglichkeiten 

� Aufstiegsfortbildungsförderung (Meister-BAföG) 

� Bildungsfreistellung nach BFQG 

Edmund-Christiani-sEminar 

EDMUND-CHRISTIANI-SEMINAR 

Berufsbildungstätte der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Fortbildungsangebote 

Mai 2010 

12.05. Krebsregister in Praxis und Klinik 

14.05. Erfolgreiches Arbeiten im Team 

19.05. Aktualisierung der Kenntnisse/Fachkunde 

im Strahlenschutz 

29.05. Impfen leicht gemacht - Crashkurs 

Juni 2010 

02.06. Palliativmedizinische Versorgung 

04.06. Anpassungsfortbildung Arztfachhelferin - 

Fachwirtin 

04.06. Sachkunde gem. § 4 der 

Medizinproduktebetreiberverordnung 

05.06. Kommunikation am Empfang 

05.06. Umgangsformen und Körpersprache 

09.06. Säuglingsernährung von Anfang an 

11.06. Diabetes verstehen - Patienten besser 

unterstützen 

11.06. QM-Werkstatt 

12.06. Notfallsituationen in der ärztlichen Praxis 

12.06. Besser telefonieren/Grundkurs 

16.06. Wundversorgung und Kompressionstherapie 

18.06. Fachzertifikat Reise-Impfberatung 

19.06. Man kann nicht nicht kommunizieren 

19.06. Demenzkranke Menschen und ihre 

Angehörigen begleiten 

19.06. Spritzen, na und...?/Grundkurs 

19.06. Medizinproduktegesetz 

19.06. Harnsedimente 

19.06. Medizinproduktegesetz 

19.06. Spritzen, na und...?/Grundkurs 

19.06. Demenzkranke Menschen und ihre 

Angehörigen begleiten 

21.06. Strahlenschutzkurs für medizinisches 

Assistenzpersonal 

Juli 2010 

10.07. Gips- und Kunststoffverbände 

Vorschau 

September 2010 

03.09. Fachwirtin für ambulante medizinische 

Versorgung 

06.09. Diabetesassistentin DDG 

Unser gesamtes Fortbildungsprogramm finden Sie unter: www.aeksh.de/ecs 


Fortbildungen 

Diabetologie 

24. April 2010 5 punkte 

thema 

Diabetes - alles einfach? 

VeRaNStaltUNgSoRt 

Segeberger Kliniken GmbH, Am Kurpark 1 


VeRaNStalteR/KoNtaKt 

Schleswig-Holsteinische Gesellschaft für 

Diabetes e. V., Dr. Norbert Demandt 

Alter Markt 11, 24103 Kiel, 

Tel. 0431/95807, 

E-Mail arzt@diabetologikum-kiel.de 

Internet www.diabetes-nord.de 

19. MAi 2010 

thema 

Diagnostische Fallgruben in der 

Diabetesbehandlung 

VeRaNStalteR/VeRaNStaltUNgSoRt/KoNtaKt 

Diako Flensburg, Knuthstr. 2, 

24939 Flensburg, Blauer Saal, 

Tel. 0461/8122014 oder Tel. 0461/8162510 

Internet www.diako.der oder 

www.malteser-franziskus.de 

chiRURgie 


thema 

4. Kieler Förde Nachmittag 

Aktuelle Trends in der Therapie von 

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse 


Hotel Kieler Kaufmann, Niemannsweg 102, 

24105 Kiel 


UK S-H, Campus Kiel, Klinik für 

Allgemeine Chirurgie und Thoraxchirurgie 

Cathrin Derkowski Vorzimmer Prof. Dr. 

Dr. D. C. Bröring, Arnold-Heller-Str. 3, 

Haus 18, 24105 Kiel 

Tel. 0431/5974301, Fax 0431/5971995, 

E-Mail Cathrin.Derkowski@uksh-kiel.de 


heRzchiRURgie 

29.-30. MAi 2010 17 punkte 

thema 

„Der Springende Punkt“ - 

Intensivmedizin rund ums Herz - 

7. Kieler Symposium für Herzchirurgische 

Intensivmedizin und Intensivpflege 


CAU Kiel, AudiMax, Christian-Albrechts- 

Platz 2, 24098 Kiel 


KelCon-Keller-Congress GmbH, Nicole 

Ahnert, Liebigstr. 11, 63500 Seligenstadt, 

Tel. 06182/9466617, Fax 06182/9466644, 

E-Mail n.ahnert@kelcon.de 

Internet www.kelcon.de 

FachübeRgReiFeND/SoNStige 


thema 

Klinische Rheumatologie - Sklerodermie 

und Mischkollagenosen - 

Aktuelle Entwicklungen 


Haus F, Raum Hamburg 


Klinikum Bad Bramstedt GmbH, Klinik für 

Rheumatologie und Immunologie; 

Prof. W. L. Gross, Tel. 04192/902576, 


thema 

Abschiedssymposium (Neurologie) 


Audimax (AM3), Mönkhofer Weg 241 

23562 Lübeck 


UK S-H, Klinik für Neurologie, Ratzeburger 

Allee 160, 23538 Lübeck, 

PD. Dr. J. Hagenah, Tel. 0451/5003529, 

Fax 0451/5002489 

Fortbildungen die nach Redaktionsschluss eingereicht worden, finden Sie im Internet www.aeksh.de 

Alle Angaben ohne Gewähr

19. MAi 2010, 18:00 uhr 

thema 

Pathophysiologie und Therapie 

postoperativer Schmerzen 


UK S-H, Campus Kiel, Sekretariat Prof. 

Steinfath, Klinik für Anästhesiologie und 

Operative Intensivmedizin, Schwanenweg 21, 

24105 Kiel, Tel. 0431/5972991, 

Fax 0431/5973002, 

E-Mail anaesthesie@uk-sh.de 

20. MAi 2010, 20:00 uhr 

thema 

Rationelle Arzneimitteltherapie 


ConventGarten, Rendsburg 


Ärzteverein Rendsburg, Dr. Achim 

Diestelkamp, Eiderstr. 55, 24768 Rends- 

burg, Tel. 04331/6639-66, Fax -29, 

E-Mail aerzteverein-rd@web.de, 

Internet www.aev-rd.de 

KiNDeR- UND JUgeNDmeDiziN 

28.-30. MAi 2010 

thema 

59. Jahrestagung der Norddeutschen 

Gesellschaft für Kinder und Jugendmedizin 


UK S-H, Campus Lübeck, Klinik für Kinder- 

und Jugendmedizin, lse Dickau, Sekretariat 

Prof. Dr. E. Herting, Ratzeburger Allee 160, 

23538 Lübeck, Tel. 0451/5002546, 

Fax 0451/500 6222, 

E-Mail dickau@paedia.ukl.mu-luebeck.de 

NatURheilVeRFahReN 

04.-07. Juni 2010 2 punkte 

thema 

Woche der Heilkunst 2010 

Bewusstsein - Spiritualität - Heilung 


Dr. Bernhard Schweiger, Schöpferisches 

Zentrum OASE, Schaarweg 70, 23730 

Neustadt-Rettin, Tel. 04561/5253620, 

E-Mail info@dr-b-schweiger.de 

NeURochiRURgie 

Fortbildungen 

08. MAi 2010, 10:00-16:00 uhr 

thema 

20 Jahre Norddeutsches Neurochirurgen- 

treffen: Grenzerfahrungen in der Neurochirurgie 


UK S-H, Campus Lübeck, Klinik für Neuro- 

chirurgie, Dr. Sebastian Spuck, Ratzeburger 

Allee 160, 23538 Lübeck, 

Tel. 0451/5006103, Fax 0451/5006191 

E-mail: sebastian.spuck@uk-sh.de 

Internet www.uk-sh.de 

oRthopäDie UND UNFallchiRURgie 


thema 

„Hüftschwung“ Erkrankungen & 

Verletzungen am Hüftgelenk 


Strandhotel, Kirstenstr. 6, 24960 Glücksburg 


DIAKO Flensburg, Klinik für Unfallchirurgie 

und Orthopädie, Knuthstr. 1, 24939 Flensburg, 

Dr. Clemens Zahn 

Tel. 0461/8121501, Fax 0461/8121504, 

E-Mail unfallchirurgie-orthopaedie@diako.de 

pSychiatRie UND pSychotheRapie 


thema 

Psychische Traumatisierungen in der Medizin 


Forum Psychotherapie Lübeck, 

Dr. Dipl. Psych. A. Boll-Klatt, Tagesklinik der 

Brücke, Spillerstr. 2 a, Dr. Peter Delius 

Tel. 0451/7982048, 

E-Mail delius@geniner34.de 


thema 

Psychonanalytische Supervision in der 

Unternehmensentwicklung 


Sekretariat des John-Rittmeister-Instituts, 

Lorenzendamm 16, 24103 Kiel, 


Fortbildungen 

Tel. 0431/8886295, Fax - 8886296, 

E-Mail sekretariat@john-rittmeister-institut.de 

29. MAi 2010 6 punkte 

thema 

Das psychische System zur sozialen 

Interpretation von Hirnereignissen 


Curtius-Klinik GmbH & Co.KG, 

Katja Kraus, Neue Kampstraße 2, 

23714 Bad Malente-Gremsmühlen 

E-Mail k.kraus@curtius-klinik.de 

SexUalmeDiziN 

12./15. MAi 2010 

thema 

Internet und Neue Medien - Chancen und 

Risiken aus der Sicht der Sexualmedizin 


Universität Potsdam, Campus Griebnitsee, 

August-Bebel-Str. 89, 14482 Potsdam 



UP Transfer GmbH, Universität Potsdam, 

Am Neuen Palais 10, 14469 Potsdam, 

Brundhilde Schulz, Tel. 0331/9771117, 

Fax 0331/9971143, 

E-Mail event@up-transfer.de, Internet 

www.sexualmedizin-akademie.de/aktuell.php 

StRahleNtheRapie 


12. Juni 2010 

Infotag für Existenzgründer und Praxisabgeber 

thema 

Aktualisierung der Fachkunde 

nach RöV oder StrlSchV 


Norddeutsches Seminar für Strahlenschutz, 

Olshausenstr. 40, 24098 Kiel, 

Tel. 0431/880-2800, Fax -1375, E-Mail 

strahlenschutz-seminar@email.uni-kiel.de, 

Internet www.strahlenschutzkurse.com 

Die einen wollen sich niederlassen, die anderen ihre Praxis abgeben. Beide Seiten bringen Deutsche Apotheker- 

und Ärztebank, Ärztekammer Schleswig-Holstein und KVSH erneut zusammen und veranstalten bereits 

zum zweiten Mal einen Informationstag für Existenzgründer und Praxisabgeber. Dieser findet am 5. Juni 

dieses Jahres von 9:00 bis 17:00 Uhr im Vitalia Seehotel in Bad Segeberg statt. 

Alle drei Organisationen wollen den Arztberuf in der Freiberuflichkeit erhalten. Dies wird wegen der gesetzlichen 

Regelungsdichte in diesem Bereich zunehmend schwieriger. Abgabewillige Ärzte suchen immer länger 

nach einem Nachfolger und potentiell niederlassungswillige Ärzte scheuen das wirtschaftliche Risiko einer 

Niederlassung. 

Vorträge sowohl ausschließlich für Praxisabgeber bzw. für Existenzgründer als auch für beide Gruppen gemeinsam 

sollen alle wichtigen Informationen vermitteln. Hierfür sind ein Rechtsanwalt sowie ein Steuerberater 

und Vertreter der Veranstalter als Referenten vorgesehen. Zudem wird ein ehemaliger Existenzgründer 

über seine Erfahrungen berichten, um Mut zur Niederlassung zu machen und Tipps für die Vermeidung von 

Fehlern zu geben. Mitarbeiter der Veranstalter stehen den Teilnehmern den ganzen Tag für Rückfragen zur 

Verfügung. Wertvolle Tipps werden auch insbesondere Wiedereinsteiger/innen bekommen, d.h. Ärzte und 

Ärztinnen, die noch nichts von den neuen Möglichkeiten für eine Niederlassung wie der halben Zulassung 

gehört haben. 

Außerdem erhalten die potentiellen Praxisabgeber im Vorfeld der Veranstaltung die Möglichkeit, ein Praxisexposé 

einzureichen. Hierfür wird ein Formular auf der Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

(www.kvsh.de) bereitgestellt werden, das nur noch ausgefüllt zu werden braucht, damit es dann 

am 05.06.2010 an interessierte Bewerber verteilt werden kann. Ziel der Veranstaltung ist auch, dass Praxisabgeber 

und Existenzgründer Kontakte knüpfen. 

Die Teilnehmergebühr beträgt 35 Euro und umfasst die Seminarunterlagen, die Tagungsgetränke und das 

Mittagessen. Ein Anmeldeformular finden Sie auf der Homepage der KVSH unter www.kvsh.de.

Unsere nachbarn 

Studie zur Rufbereitschaft 

Die Uni Hamburg untersucht die 

Wirkungen von Arbeit auf Abruf 

Für die Studie werden noch Kooperationspartner gesucht, die ihre Modelle 

analysieren lassen und daraus Handlungsempfehlungen ableiten können. 

Die Arbeit im Krankenhaus erfordert es, flexibel 

auf Notfälle und akute Bedarfe von kranken Menschen 

zu reagieren. Eine Form, um diesen Anforderungen 

zu begegnen, ist die Arbeit in Rufbereitschaft. 

Wenngleich Rufbereitschaft im Gesundheitssektor 

keineswegs ein neues Phänomen darstellt, 

zeigt sich erstaunlicherweise, dass dieses Thema in 

wissenschaft lichen Studien bisher relativ selten untersucht 

wurde. Die wenigen vorhandenen Studien 

legen jedoch nahe, dass Rufbereitschaft – je nach 

ihrer spezifischen Gestaltung – im Zusammenhang 

mit negativen gesundheitlichen Auswirkungen für 

die Betroffenen steht. So können sich beispielsweise 

notwendige Erholungsphasen reduzieren und die 

Qualität und Quantität des Schlafes beeinträchtigt 

sein. Zudem werden häufig auch das Familienleben 

und die Freizeitaktivitäten der betroffenen Mitarbeiter 

eingeschränkt. 

Vor dem Hintergrund des bereits bestehenden Fachkräftemangels 

insbesondere im ärztlichen Bereich, 

welcher sich besonders im ländlichen Raum bemerkbar 

macht, sowie angesichts des demographischen 

Wandels wird die gute Gestaltung von Regelungen 

und Rahmen bedingungen zur Leistung von 

Rufbereitschaft zunehmend wichtiger. 

Um solchen Entwicklungen zu begegnen, führt die 

Universität Hamburg unter der Leitung von Prof. 

Eva Bamberg derzeit eine Studie zu diesem Thema 

durch. Ziel der vom BMBF geförderten Studie „Arbeit 

auf Abruf – Wirkung, Bewältigung und Gestaltungsmöglichkeiten“ 

ist die Entwicklung von Modellen und 

Lösungswegen, um Rufbereitschaft so zu gestalten, 

dass sich die Anforderungen an Flexibilität und Verfügbarkeit 

bzw. die Belange der Patienten möglichst 

gut mit den Bedürfnissen der Beschäftigten vereinbaren 

lassen. Im Rahmen einer ersten Bestandsaufnahme 

wird in der Studie untersucht, welche 

Rufbereitschafts regelungen in verschiedenen Unternehmen 

und Branchen eingesetzt werden und welche 

Wirkungen diese Regelungen für die Mitarbeiter 

und für die Unternehmen haben. Auf dieser Grundlage 

sollen Verfahren und Regelungen erarbeitet werden, 

die den Nutzen von Rufbereitschaft optimieren 

und negative Auswirkungen minimieren. 

Welchen Nutzen haben Krankenhäuser und ihre Mitarbeiter 

durch ihre Beteiligung an der Studie? Die 

Universität Hamburg bietet ihren Kooperationspartnern 

an, bestehende Regelungen und Rufbereitschaftsmodelle 

sowie deren Wirkung auf die Beschäftigten 

nach hohem wissenschaftlichem Standard 

zu analysieren. Auf Grundlage der gewonnenen 

Erkenntnisse erhalten die Kooperationspartner 

eine auf die spezifischen Bedürfnisse ihres Hauses 

zugeschnittene Rückmeldung und erfahren dadurch, 

welche Wirkungen auf ihre Mitarbeiter bestehen 

und welche Möglichkeiten es gibt, um vorhandene 

Belastungen zu reduzieren und (bestehende) 

positive Merkmale weiter zu fördern. Handlungsempfehlungen 

zur Verbesserung bestehender Lösungen 

zur Rufbereitschaft können sich einerseits 

auf die organisatorische Gestaltung der Rufbereitschaft 

beziehen und andererseits auf individuelle 

Strategien zum Umgang mit Rufbereitschaft seitens 

der Beschäftigten. Konkrete Maßnahmen zur Veränderung 

sollen gemeinsam mit den Kooperationspartnern 

in Experten gesprächen und Workshops sowie 

unter Einbeziehung der betroffenen Mitarbeiter 

erarbeitet werden. Die Universität Hamburg bietet 

ferner an, die Umsetzung der abgeleiteten Maßnahmen 

wissenschaftlich zu begleiten. 

Für die im Sommer beginnende Erhebungsphase 

ist die Universität Hamburg auf der Suche nach 

weiteren Kooperationspartnern. Interessierte Krankenhäuser 

erhalten zusätzliche Informationen unter 

www.arbeitaufabruf.de oder können sich direkt an 

die Universität Hamburg wenden: Projekt RUFbereitschaft, 

Arbeits und Organisationspsychologie, Universität 

Hamburg, VonMellePark 11, 20146 Hamburg. 

Monika Keller, Dr. Jan Dettmers 



Vernissage im UKE 

Provozierend schöne Bilder, die in 

der Suchtprävention helfen 

„BLAU“ heißt eine Wanderausstellung mit Fotos, die auf die Folgen von 

Alkoholmissbrauch aufmerksam machen. Zu sehen sind die Bilder im UKE. 

Farbenfrohe Frühlingsblumen und Fotos von Erbrochenem 

jugendlicher Komasäufer. Wie passt das zusammen? 

Die DAK überreichte am Mittwoch Kunstwerke 

aus dem Wettbewerb „Flower for Life“ und aus 

„BLAU“ an das Deutsche Zentrum für Suchtfragen 

des Kindes und Jugendalters (DZSKJ) am Universitätsklinikum 

HamburgEppendorf (UKE). 

Hier ein farbenfrohes Blumenmotiv in Acryl auf Leinwand, 

dort das Foto eines jungen Mannes, der in seinem 

Erbrochenen liegt – zwei Bilderwelten prallen 

seit Mittwoch im UKE aufeinander. 30 Bilder zieren 

die Wände der Station und des Forschungsinstituts. 

Die Werke stammen aus zwei künstlerischen Wettbewerben, 

die die DAK im vergangenen Jahr durchgeführt 

hat. „So unterschiedlich die Motive auch sind – 

es freut uns, dass wir die Kraft der Bilder dort wirken 

lassen können, wo sie gebraucht wird“, sagte Regina 

Schulz, Leiterin der DAK Nord, bei der Übergabe. 

„Diese Ausstellung steht für das große gemeinsame 

Engagement von DAK und UKE für Kinder und Jugendliche, 

die sich von Suchtverhalten befreien wollen. 

Viele engagierte Mitarbeiter sorgen dafür, dass 

diese Kinder eine ganz besondere Unterstützung erfahren“, 

sagte Dr. Alexander Kirstein, Kaufmänni 


(Foto: DAK) 

scher Direktor und Vorstandsmitglied des UKE. Die 

25 BlumenKunstwerke, die nun die bisher kahlen 

Wände der Station schmücken, entstanden im Rahmen 

eines Malwettbewerbs unter Kunden der DAK. 

Die Krankenkasse hatte den Wettbewerb zugunsten 

der Stiftung Deutsche SchlaganfallHilfe ausgerichtet. 

Mehr als 1.200 Menschen aus ganz Deutschland 

hatten farbenfrohe Bilder gespendet. Die fünf großformatigen 

AlkoholMotive sind Werke von Studenten 

des Institute of Design Hamburg. Studenten hatten 

Fotos für die Gestaltung einer Wanderausstellung 

zum Thema AlkoholPrävention mit dem Titel 

„BLAU“ eingereicht. Die Bilder sind im Forschungsinstitut 

zu sehen, das auch für Besucher zugänglich 

ist. 

Die Vernissage ist dem Kontakt zwischen der DAK 

und dem Leiter der JugendSuchtstation, der Drogenambulanz 

und des DZSKJ, Prof. Rainer Thomasius, 

zu verdanken. Als Mitglied der Jury für die 

Auswahl der Bilder für „BLAU“ hatte er seine Erfahrung 

aus der Praxis einfließen lassen. „Ich freue 

mich sehr, dass wir diese Bilder in unseren Fluren 

zeigen können. Die Wände dort waren leer. Nun bieten 

sie Abwechslung und sogar Inspiration“, sagte 

Prof. Thomasius. Das DZSKJ ist die Fachstelle für 

indizierte Suchtprävention und Qualitätssicherung 

in der Suchtberatung für Kinder und Jugendliche in 

Hamburg. Überregional verfolgt die Einrichtung das 

Ziel, die Qualität der Suchtprävention vor allem für 

die Zielgruppe der Kinder und Jugendlichen zu optimieren. 

Bezweckt wird eine an der Praxis orientierte 

Forschung, die darauf abzielt, neue Methoden der 

Suchtvorbeugung zu entwickeln und zu erproben. 

In der Drogen und Alkoholambulanz und auf der JugendSuchtstation 

werden jährlich etwa 800 junge 

Patientinnen und Patienten mit Suchtstörungen (Alkohol, 

illegale Drogen, Computersucht, Glücksspiel) 

behandelt. 

Reinhild Haacker, DAK und UKE-Pressestelle


Wahlkampf in Hamburg 

Allgemeinmediziner in Hamburg 

streiten über Hausarztverträge 

Die einen werden als Handlanger des Hausarztverbandes, die anderen als Erfüllungsgehilfen 

der KV kritisiert. Unter den Hausärzten in Hamburg brodelt es. 

Der Wahlkampf für die Vertreterversammlung der KV 

Hamburg hat begonnen. Anhänger und Gegner der 

Selektivverträge sind sich innerhalb der Hamburger 

Hausärzteschaft nicht grün und treten auf unterschiedlichen 

Listen an. Nach Einschätzung des 

Hausarztes Dr. Stephan Hofmeister hat der Streit bereits 

zu einer Spaltung und Schwächung der Ärzteschaft 

geführt. Hofmeister zählt zu den Gegnern der 

Selektivverträge. 

„Einzelverträge mit teils sehr fragwürdigen Konsequenzen 

zersplittern das System und dienen langfristig 

nur den Kassen“, meint Hofmeister. Er ist zwar 

Mitglied im Hausarztverband, geht mit dieser Haltung 

aber auf Konfrontationskurs zur Mehrheit im 

Verband. Der Hamburger Landesverband fühlt sich 

von Hofmeisters Darstellung herausgefordert. In einem 

Rundbrief empörte sich Vorstandsbeisitzer Dr. 

Frank Stüven: „Diese Behauptungen sind so dreist 

wie falsch.“ Dann holt Stüven zum Rundumschlag 

aus: „Die Ärzteschaft wurde von den Leuten gespalten, 

die früher und heute im Vorstand der KV saßen 

und es geschafft haben, trotz hoher Zuweisungen 

der Krankenkassen die Hamburger Hausärzte 

2007 auf den niedrigsten Fallwert aller Hausärzte in 

Deutschland zu drücken.“ 

Stüven und Hofmeister stehen stellvertretend für 

zwei Parteien der Hamburger Hausärzte: auf der einen 

Seite die Anhänger des Bundesverbandes, die 

in Selektivverträgen einen großen Fortschritt sehen, 

mit der hausärztlichen Vertretung innerhalb der KV 

unzufrieden sind und die Vorstandsarbeit der Körperschaft 

kritisieren; auf der anderen Seite die Kritiker 

der Verträge, die der Verbandsspitze misstrauen und 

sich weiterhin von der KV vertreten lassen wollen. 

Hofmeister sieht derzeit unter seinen hausärztlichen 

Kollegen keine Mehrheit für die vom Verband angestrebten 

Pauschalen. Er warnt davor, die Höhe der 

Regelleistungsvolumen mit den Grundpauschalen 

der Selektivverträge zu vergleichen, da hierfür mehr 

Leistungen abgefordert werden. Rechnet man aber 

das Honorar etwa für Impfen, Vorsorge und andere 

Leistungen zum RLV hinzu, besteht laut Hofmeister 

nur ein Unterschied von rund zwölf Euro. Hofmeisters 

Kollege Dr. Bastian Steinberg vermutet, dass 

viele Kollegen die Verbindlichkeit der Details in Selektivverträgen 

unterschätzen. Der Hausarzt erwartet 

aber, dass Kassen auf der Umsetzung solcher 

Vertragsdetails bestehen werden. Er appelliert an 

seine Kollegen, nicht zu gutgläubig zu sein: „Jedem 

muss klar sein, wozu er sich mit seiner Unterschrift 

verpflichtet. Jeder sollte sich vorher fragen, warum 

eine Krankenkasse bereit ist, ihm freiwillig mehr Geld 

zu geben.“ 

Neben dem Streitpunkt Hausarztverträge sorgt auch 

die Vertretung innerhalb der KV für Unstimmigkeiten. 

Die Verbandsfraktion innerhalb der KVVertreterversammlung 

drängt schon seit längerem und bislang 

vergeblich auf eine Satzungsänderung, wonach die 

beratenden Fachausschüsse nur noch von den Vertretern 

des jeweiligen Versorgungsbereichs gewählt 

werden. Weil die Hausarztfraktion unter den Hausärzten 

der Vertreterversammlung derzeit stärker ist 

als die ihrer Kritiker, wäre damit ein verbandslastiger 

beratender Fachausschuss perfekt. Bislang scheitert 

dies, weil die Vertreterversammlung die Fachausschüsse 

bestimmt. Fachärzte und Verbandskritiker 

haben die Mehrheit. Stüven nutzt dies im Brief für 

eine Breitseite gegen seine hausärztlichen Kollegen: 

„Und diese Kollegen wollen die Interessen der Hamburger 

Hausärzte wirksamer vertreten?“ Steinberg 

weist Vermutungen, sich von der KV instrumentalisieren 

zu lassen, von sich: „Wir sind nicht die Büttel 

der KV. Wir sind die KV.“ Er verspricht sich von einer 

konstruktiven Mitarbeit in einer starken KV mehr Vorteile 

als von Konfrontation und Schwächung der Körperschaft. 

Er gibt zu bedenken: „Warum zerstören, 

wovon andere Berufsgruppen nur träumen können: 

eine Vertretung aller Ärzte.“ Nach seiner Einschätzung 

will die Mehrheit der Hausärzte ebenfalls eine 

starke KV in Hamburg. Dirk Schnack 


Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung 

Folgende Ärzte/Psychotherapeuten wurden 

zur Vertragspraxis zugelassen. 

Diese Beschlüsse sind noch nicht 

rechtskräftig, sodass hiergegen noch 

Widerspruch eingelegt bzw. Klage 

erhoben werden kann: 

Stadt Kiel 

Herrn Dr. med. Peter Lumbeck, Facharzt für Allgemeinmedizin 

in 24148 Kiel, Schönberger Straße 114, 

hat die Genehmigung zur Verlegung seines Vertragsarztsitzes 

nach 24103 Kiel, Holstenstraße 51- 

53, erhalten. 

Kreis Pinneberg 

Frau Dipl.-Psych. Jenny Gebauer für 25451 Quickborn, 

Bahnhofstraße 11, im Rahmen einer Sonderbedarfsfeststellung 

gemäß § 24 a der Bedarfsplanungs-Richtlinie 

als Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin. 

Folgende Ärzte/Psychotherapeuten wurden 

rechtskräftig zur Vertragspraxis 

zugelassen: 

Kreis Dithmarschen 

Die Medizinisches Versorgungszentrum WestDoc 

Brunsbüttel GmbH hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Dr. med. Stephan Schütz als 

halbtags angestellten Facharzt für Orthopädie in der 

Betriebsstätte in 25541 Brunsbüttel, Delbrückstraße 2, 

erhalten. 

Die Fachärzte für Augenheilkunde, Herren Dr. med. Jörn- 

Wolff Prüter und Dr. med. Jon-Marten Heisler, Rendsburg, 

haben die Genehmigung zur Führung einer Zweigpraxis 

in 25782 Tellingstedt, Teichstraße 1, erhalten. 

Stadt Flensburg 

Herr Dr. med. Matthias Nolde als hausärztlich tätiger 

Facharzt für Innere Medizin für 24943 Flensburg, 

Bismarckstraße 92-94, als Nachfolger von Herrn Dr. 

med. Hans Schneider. 

Die hausärztlich tätigen Fachärzte für Innere Medizin, 

Herren Dr. med. Martin Schlegel und Dr. med. 

Matthias Nolde, haben die Genehmigung zur Führung 

einer Berufsausübungsgemeinschaft in Flensburg 

erhalten. 

Frau Dr. med. Sabine Marion Kiesbye als Fachärztin 

für Innere Medizin und Fachärztin für Innere Medizin, 


Schwerpunkt Kardiologie, für 24944 Flensburg, Marrensdamm 

5, als Nachfolgerin von Herrn Dr. med. 

Karlheinz Gründemann. 

Frau Dr. med. Sabine Marion Kiesbye, Fachärztin 

für Innere Medizin und Fachärztin für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Kardiologie, führt weiterhin eine 

Berufsausübungsgemeinschaft mit Herrn Dr. med. 

Walter Müller, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, in 

Flensburg. 

Kreis Herzogtum Lauenburg 

Herr Raimund Leineweber, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Büchen, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Dr. med. Hartmut Bahte als ganztags 

angestellten hausärztlich tätigen Facharzt für 

Innere Medizin in seiner Vertragspraxis in 21514 Büchen, 

Sandberg 4, erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Ritter 

WulfPlatz Schwarzenbek, für 21493 Schwarzenbek, 

Ritter-Wulf-Platz 3. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Ritter 

WulfPlatz, Schwarzenbek, hat die Genehmigung 

zur Anstellung folgender Ärzte in der Betriebsstätte 

in 21493 Schwarzenbek, Ritter-Wulf-Platz 3, erhalten: 

1. Herr Dr. med. Entscho Wladow als ganztags angestellter 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 

2. Frau Dr. med. Rita Spielhoff, als ganztags angestellte 

ausschließlich psychotherapeutisch tätige 

Fachärztin für Allgemeinmedizin. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum Asklepios 

Gesundheitszentrum Geesthacht GmbH, für 21502 

Geesthacht, Geesthachter Straße 22. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum Asklepios 

Gesundheitszentrum Geesthacht GmbH, hat 

die Genehmigung zur Anstellung folgender Ärzte in 

der Betriebsstätte in 21502 Geesthacht, Geesthachter 

Straße 22, erhalten: 

1. Herr Dr. med. Johannes Pietschmann als ganztags 

angestellter Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, 

2. Herr Dr. med. Heinrich Friedrich Franck als ganztags 

angestellter Facharzt für Orthopädie. 

Herr Dr. med. Torsten Vent, Facharzt für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe, 23909 Ratzeburg, Brauerstraße 

14, hat seine Vertragspraxis nach 23909 Ratzeburg, 

Demolierung 2, verlegt.


Herr Dr. med. Dirk Grulich, Facharzt für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in 23909 Ratzeburg, Töpferstraße 


Demolierung 2, verlegt. 

Herr Dr. med. Ottmar Grulich, Facharzt für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in 23909 Ratzeburg, 

Töpferstraße 10, hat seine Vertragspraxis nach 

23909 Ratzeburg, Demolierung 2, verlegt. 

Herr Kurt-Günter Hege, Facharzt für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in 23909 Ratzeburg, Töpferstraße 


Demolierung 2, verlegt. 

Herr Dr. med. Matthias Hildebrandt als Facharzt 

für Innere Medizin und Gastroenterologie, für 21502 

Geesthacht, Am Runden Berge 3 a, als Nachfolger 

von Frau Dr. med. Melita Mucha. 

Frau Sorana VintilaBeyer, fachärztlich tätige Fachärztin 

für Innere Medizin, Herrn Dr. med. Sven Fastenrath, 

Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Innere 

Medizin, Schwerpunkt Hämatologie und internistische 

Onkologie, Frau Kati GüntherTritsch, hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin, und Herrn Dr. med. 

Matthias Hildebrandt, Facharzt für Innere Medizin und 

Gastroenterologie, haben die Genehmigung zur Führung 

einer versorgungsbereichsübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

in Geesthacht erhalten. 

Herr Dr. med. Bernhard Berger, Facharzt für Innere 

Medizin und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Gastroenterologie, in 23879 Mölln, Wasserkrüger 

Weg 6, hat seine Vertragspraxis nach 23879 

Mölln, Wasserkrüger Weg 7, verlegt. 

Frau Nevenka SalomonSommer, Fachärztin für 

Allgemeinmedizin in 21493 Schwarzenbek, Möllner 

Straße 23 a, hat ihre Vertragspraxis nach 21493 

Schwarzenbek, Ritter-Wulf-Platz 3, verlegt. 

Frau Stephanie Heinelt, hausärztlich tätige Fachärztin 

für Innere Medizin in 23879 Mölln, Wasserkrüger 

Weg 6, hat ihre Vertragspraxis nach 23879 Mölln, 

Wasserkrüger Weg 7, verlegt. 

Stadt Kiel 

Das Medizinische Versorgungszentrum MVZ der 

ZIP gGmbH Kiel hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dipl.-Psych. Olga Illert als Psychologische 

Psychotherapeutin in einer Vierteltagstätigkeit 

(10 Sunden wöchentlich) im Medizinischen Versorgungszentrum 

erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum MVZ der 

ZIP gGmbH Kiel hat die Genehmigung zur Beschäf- 

tigung von Frau Dipl.-Psych. Britta Büchner als Psychologische 

Psychotherapeutin in einer Vierteltagstätigkeit 

(10 Stunden wöchentlich) im Medizinischen 

Versorgungszentrum mit Wirkung ab 12.11.2009 und 

in einer Ganztagstätigkeit (31 Stunden wöchentlich) 

mit Wirkung ab 01.04.2010 erhalten. 

Die Medizinischen Versorgungszentrums Lubinus 

GmbH, Kiel, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Dr. med. Gero Benning als dreivierteltags 

angestellten Facharzt für Orthopädie und 

Unfallchirurgie in der Betriebsstätte in 24106 Kiel, 

Steenbeker Weg 25–33, erhalten. 

Die in fachübergreifender und überörtlicher Berufsausübungsgemeinschaft 

tätigen Fachärzte für Anästhesiologie, 

Herr Dr. med. Bodo Christian Engel, 

Herr Andreas Rinck, Herr Dr. med. Hans-Albrecht 

Schele, Frau Susanne Beckenbach, Frau Dr. med. 

Brigitte Hollenbach, Herr Dr. med. Philip Horstmann, 

Frau Dr. med. Ursula Prange, Frau Dr. med. 

Gunda CombergBüll, Herr Dr. med. Rainer Drost, 

Herr Moritz Hippe, 24148 Kiel, Schönberger Straße 

11, sowie Herr Kai Lausen, 24226 Heikendorf, 

Teichtor 23,und Frau Dr. med. Frauke Timm, Fachärztin 

für Allgemeinmedizin, 24148 Kiel, Schönberger 

Straße 11, haben die Genehmigung zur Erhöhung 

der wöchentlichen Arbeitszeit von Frau Kybele 

Elisabeth Engel als angestellte Fachärztin für Anästhesiologie 

von 10 Stunden wöchentlich (vierteltags) 

auf 30 Stunden wöchentlich (dreivierteltags) 

am Standort 24148 Kiel, Schönberger Straße 11, erhalten. 

Herr Dr. med. Andreas Schmutzler gemäß § 101 

Abs. 1 Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) 

in Verbindung mit dem § 23 a bis g Bedarfsplanungsrichtlinie 

als Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

für 24109 Kiel, Helsinkistraße 48. 

Die Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 

Herren Dres. med. Wolfhard Fischer und Andreas 

Schmutzler, haben die Genehmigung zur Führung 

einer Berufsausübungsgemeinschaft in Kiel erhalten. 

Die Fachärzte für Innere Medizin und Fachärzte für 

Innere Medizin, Schwerpunkt Rheumatologie, Herren 

Dr. med. Claus Meifort, 24576 Bad Bramstedt, 

Sommerland 55, Dr. med. Pontus Harten, 24103 

Kiel, Sophienblatt 1, Dr. med. Jochen Walter, 24768 

Rendsburg, Hollesenstraße 27 a, Helge Körber, 

25335 Elmshorn, Schulstraße 46-50, haben die Genehmigung 

zum Führen einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 



Das Medizinische Versorgungszentrum Blücherplatz, 

Kiel, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Marion Schneider als ganztags 

angestellte Fachärztin für Allgemeinmedizin als 

Nachfolgerin des Herrn Dr. med. Klaus Pachnio in der 

Betriebsstätte 24105 Kiel, Blücherplatz 11, erhalten. 

Die Fachärzte für Urologie, Herren Priv.-Doz. Dr. 

med. Christoph Seif und Prof. Dr. med. Peter-Martin 

Braun, Kiel, haben die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Reinhard Laszig als ganztags angestellten 

Facharzt für Urologie in ihrer Vertragspraxis 

in 24103 Kiel, Alter Markt 11, erhalten. 

Die Herren Priv.-Doz. Dr. med. Gerd Leimenstoll, Dr. 

med. Gerd Loose, Dr. med. Tilman David-Walek, 

Fachärzte für Innere Medizin und Fachärzte für Innere 

Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, und Herr Dr. 

med. Jan Henning Struck, hausärztlich tätiger Facharzt 

für Innere Medizin, haben die Genehmigung zur 

Führung einer versorgungsbereichsübergreifenden 

Berufsausübungsgemeinschaft in 24106 Kiel, Projensdorfer 

Straße 97, erhalten. 

Die Herren Priv.-Doz. Dr. med. Gerd Leimenstoll, Dr. 

med. Gerd Loose, Dr. med. Tilman DavidWalek, 

Fachärzte für Innere Medizin und Fachärzte für Innere 

Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, und Herr Dr. 

med. Jan Henning Struck, hausärztlich tätiger Facharzt 

für Innere Medizin, haben die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Dr. med. Carrol Patricia 

Strotmann als halbtags angestellte fachärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin in ihrer Vertragspraxis 

in 24106 Kiel, Projensdorfer Straße 97, erhalten. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum Lubinus 

GmbH hat die Genehmigung zur Beschäftigung von 

Frau Cornelia Valdix als vierteltags angestellte Fachärztin 

für Chirurgie in der Betriebsstätte des MVZ in 

24106 Kiel, Steenbeker Weg 25-33, erhalten. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum MVZ Ambulanzzentrum 

des UK SH Kiel gGmbH haben die 

Genehmigung zur Beschäftigung von Herrn Prof. Dr. 

med. Ralf Junker als vierteltags angestellter Facharzt 

für Laboratoriumsmedizin in der Betriebsstätte 

des Medizinischen Versorgungszentrums in 24105 

Kiel, Arnold-Heller-Straße 3, erhalten. 

Stadt Lübeck 

Herr Dr. med. Andreas Mohr als Facharzt für Innere 


Gastroenterologie, für 23570 Lübeck, Am Dreilingsberg 

7. 


Herr Dr. med. Andreas Mohr, Facharzt für Innere Medizin 

und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Gastroenterologie, und Herrn Dr. med. Bernhard 

Greiling, hausärztlich tätiger Facharzt für Innere 

Medizin und Facharzt für Psychosomatische Medizin 

und Psychotherapie, für 23570 Lübeck, Am Dreilingsberg 

7, haben die Genehmigung zur Führung 

einer fachübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Die Herren Dr. med. Andreas Mohr, Facharzt für 

Innere Medizin und Facharzt für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Gastroenterologie, und Dr. med. Bernhard 

Greiling, hausärztlich tätiger Facharzt für Innere 

Medizin und Facharzt für Psychosomatische Medizin 

und Psychotherapie, haben die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Dr. med. Ute Wieland 

als halbtags angestellte Fachärztin für Allgemeinmedizin 

in ihrer Vertragspraxis in 23570 Lübeck, Am 

Dreilingsberg 7, erhalten. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum Paracelsus 

GbR, Lübeck, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Günter Graf als ganztags angestellter 

Facharzt für Nervenheilkunde in der Betriebsstätte 

23560 Lübeck, Oberbüssauer Weg 6, erhalten. 

Die Herren Dr. med. Frank Niebuhr, Dr. med. Thomas 

Günther, Fachärzte für Allgemeinmedizin, und Dr. med. 

Jörg Ruser, hausärztlich tätiger Facharzt für Innere Medizin, 

haben die Genehmigung zur Führung einer Berufsausübungsgemeinschaft 

in Lübeck erhalten. 

Die Fachärzte für Augenheilkunde, Herren Dr. med. 

Markus Kleineidam, 23564 Lübeck, Herderstraße 2, 

und Dr. med. Jan Kruse, 23936 Grevesmühlen, Klützerstraße 

15, haben die Genehmigung zur Führung 

einer KV-bereichsübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Dr. med. Rüdiger Kilian als Facharzt für Innere 


Gastroenterologie, für 23560 Lübeck, Kronsforder 

Allee 19, als Nachfolger von Herrn Dr. med. 

Wolf-Dieter Schreiner. 

Herr Priv.-Doz. Dr. med. habil. Björn Mayer, Facharzt 

für Innere Medizin und Facharzt für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Kardiologie, 23560 Lübeck, Kronsforder 

Allee 3 b, und Herr Dr. med. Rüdiger Kilian, 


Medizin, Schwerpunkt Gastroenterologie, 23560 Lübeck, 

Kronsforder Allee 19, haben die Genehmigung 

zur Führung einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten.


Frau Dr. med. Claudia van Wees als Fachärztin für Kinder- 

und Jugendmedizin für 23564 Lübeck, Brehmerstraße 

5, als Nachfolgerin von Herrn Dr. med. Andreas Meyer. 

Frau Dr. med. Claudia van Wees, Fachärztin für Kinder- 

und Jugendmedizin, und Herr Dr. med. John 

van Wees, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 

und Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 

Schwerpunkt Kinderkardiologie, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Berufsausübungsgemeinschaft 

in Lübeck erhalten. 

Herr Dr. med. Christian Rose als Facharzt für Pathologie 

für 23562 Lübeck, Maria-Goeppert-Straße 1. 

Die Herren Dr. med. Harald Buermann, Gerald 

Barth, Dr. med. Gerhard Castan, Dr. med. Christoph 

Steen, hausärztlich tätige Fachärzte für Innere Medizin, 

Dr. med. Mahmoud Attarbashi und Frau Christine 

Feldmann, Fachärzte für Allgemeinmedizin, haben 

die Genehmigung zur Beschäftigung von Frau 

Elena Hartkop als ganztags angestellte Fachärztin 

für Allgemeinmedizin in ihrer Vertragspraxis in 23560 

Lübeck, Oberbüssauer Weg 6, erhalten. 

Herr Dr. med. Erik Domeier als Facharzt für Augenheilkunde 

für 23562 Lübeck, Paul-Ehrlich-Straße 1-3, 

für einen halben Versorgungsauftrag als Nachfolger 

von Herrn Dr. med. Wolfgang MeyerRiemann. 

Die Fachärzte für Augenheilkunde, Frau Katharina 

Neumaier, Herr Dr. med. Helmut Machemer, Frau 

Dr. med. Mary AsiyoVogel, Herr Dr. med. Christian 

Fuhrmann, 23552 Lübeck, Markt 1, und Frau Maren 

Nissen, Herr Dr. med. Erik Domeier, Herr Dr. 

med. Wolfgang MeyerRiemann, Frau Dr. med. Annegret 

Krämer sowie Herr Dr. med. Stefan Homola, 

in 23562 Lübeck, Paul-Ehrlich-Straße 1-3, haben die 

Genehmigung zum Führen einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Dr. med. Gassan Abdel Kader, Facharzt für Chirurgie 

und Facharzt für Chirurgie, Schwerpunkt Unfallchirurgie, 

in 23554 Lübeck, Schwartauer Allee 

14 a, hat seine Vertragspraxis nach 23558 Lübeck, 

Moislinger Allee 5, verlegt. 

Herr Dr. med. Thomas Ellebrecht, Facharzt für Chirurgie 

und Facharzt für Chirurgie, Schwerpunkt Unfallchirurgie, 

in 23554 Lübeck, Schwartauer Allee 

14 a, hat seine Vertragspraxis nach 23558 Lübeck, 

Moislinger Allee 5, verlegt. 

Frau Dipl.-Psych. Alexandra Puhl, Psychologische 

Psychotherapeutin in 23564 Lübeck, Moltkestraße 

37, hat ihre Vertragspraxis nach 23552 Lübeck, 

Fleischhauerstraße 45, verlegt. 

Stadt Neumünster 

Frau Dr. med. Silke Babinsky als hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin für 24537 Neumünster, 

Max-Richter-Straße 17, als Nachfolgerin von Herrn 

Gerhard Möbius. 

Frau Dr. med. Silke Babinsky, hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin, und Herr Jochen 

Rathjen, Facharzt für Allgemeinmedizin, haben die 

Genehmigung zur Führung einer Berufsausübungsgemeinschaft 

in Neumünster erhalten. 

Herr Dr. med. Freerk Ole Remmers als hausärztlich 

tätiger Facharzt für Innere Medizin für 24534 Neumünster, 

Mühlenbrücke 5-7, als Nachfolger von 

Herrn Dr. med. Hanns-Ulrich Hermann. 

Kreis Nordfriesland 

Herr Dr. med. Hans Günther Löffler, prakt. Arzt in 

25836 Garding, Gartenstraße 16, hat seine Vertragspraxis 

nach 25836 Garding, Süderstraße 58, 

verlegt. 

Kreis Ostholstein 

Frau Dr. med. Christine Schwill als hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin für 23611 Bad 

Schwartau, Markt 7, als Nachfolgerin von Frau Dr. 

med. Margarete Niggebrügge. 

Frau Dr. med. Christiane Schwill, hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin, und Frau Dr. med. 

Elke Gehrmann, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 


in Bad Schwartau erhalten. 

Herr Dr. med. Eberhard Gerber als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 23769 Fehmarn OT Burg, Bahnhofstraße 

43, als Nachfolger von Herrn Dr. med. Matthias 

Gerber. 

Herr Dr. med. Johannes Gerber als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 23769 Fehmarn OT Burg, Bahnhofstraße 

43, als Nachfolger für Frau Dr. med. Karola 

BalzerJoyce. 

Die Fachärzte für Allgemeinmedizin, Herren Dr. 

med. Johannes Gerber und Dr. med. Eberhard Gerber, 


in 23769 Fehmarn OT 

Burg, Bahnhofstraße 4, erhalten. 

Frau Gunhild Gille, als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 23774 Heiligenhafen, Lauritz-Massmann- 

Straße 6, als Nachfolgerin für Herrn Dr. med. Udo 

Freiberg. 



Frau Ulrike Hageleit gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 sowie 

Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit dem § 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinie als 

Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe für 

23701 Eutin, Peterstraße 15. 

Frau Annette Busse gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 sowie 

Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit dem § 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinie als 

Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe für 

23701 Eutin, Peterstraße 15. 


Herr Karl-August Albers, Frau Susanne Bechert, 

Frau Dr. med. Frauke Gnutzmann, Frau Ulrike Hageleit 

und Frau Annette Busse, haben die Genehmigung 


in Eutin erhalten. 

Herr Ingo Prill, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

23626 Ratekau, Bäderstraße 25, Frau Dr. med. Inga- 

Lena Diegmann, praktische Ärztin, 23626 Ratekau, 

Rosenstraße 2, und Herr Jens Folchert, praktischer 

Arzt, 23689 Pansdorf, Bahnhofstraße 18, haben die 

Genehmigung zur Führung einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Ingo Prill, Facharzt für Allgemeinmedizin, 23626 

Ratekau, Bäderstraße 25, Frau Dr. med. Inga-Lena 

Diegmann, praktische Ärztin, 23626 Ratekau, Rosenstraße 

2, und Herr Jens Folchert, praktischer Arzt, 

23689 Pansdorf, Bahnhofstraße 18, haben die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Herrn Dr. med. Jörg Basler 

als ganztags angestellten prakt. Arzt in der Zweigpraxis 

in 23626 Ratekau, Bäderstraße 26, erhalten. 

Die Medizinisches Versorgungszentrum Darmund 

Beckenbodenzentrum Nord GmbH, Bad 

Schwartau, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Gabi Reis als ganztags angestellte Fachärztin 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in der Betriebsstätte 

23611 Bad Schwartau, Eutiner Ring 8 a, 

und in der Zweigpraxis 23730 Neustadt, Hochtorstraße 

24, erhalten. 

Herr Dr. med. Friedrich Schroeder, Facharzt für Innere 

Medizin, Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Nephrologie, und Facharzt für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Kardiologie, und Herr Dr. med. Frank 

Winkler, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, in Eutin, 

haben die Genehmigung zur Beschäftigung von 

Herrn Priv.-Doz. Dr. med. habil. Franz Hartmann als 


Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, in einer Vier- 


teltagstätigkeit in ihrer Zweigpraxis in 23701 Eutin, 

Hospitalstraße 22, erhalten. 

Frau Martina Westhues, Fachärztin für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in 23774 Heiligenhafen, 

Thulboden 2 a, hat ihre Vertragspraxis nach 23774 

Heiligenhafen, Thulboden 17, verlegt. 


Frau Dipl.-Psych. Sonja Wilke gemäß § 101 Abs. 1 

Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit § 23 a-h Bedarfsplanungs-Richtlinie als 

Psychologische Psychotherapeutin für 25469 Halstenbek, 

Seestraße 252. 

Frau Dipl.-Psych. Gesche Ubbelohde als Psychologische 

Psychotherapeutin für 25469 Halstenbek, 

Seestraße 252, als Nachfolgerin von Frau Dr. med. 

Inge Kutta. 

Frau Dipl.-Psych. Gesche Ubbelohde und Frau 

Dipl.-Psych. Sonja Wilke, Psychologische Psychotherapeutinnen, 

haben die Genehmigung zur Führung 

einer Berufsausübungsgemeinschaft in Halstenbek 

erhalten. 









erhalten. 

Herr Dr. med. Alfred Pauer, Facharzt für Augenheilkunde 

in Wedel, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Christine Onken als ganztags 

angestellte Fachärztin für Augenheilkunde in seiner 

Vertragspraxis in 22880 Wedel, Rosengarten 5, 

erhalten. 

Herr Dr. med. Gerrit Watermann als Facharzt für Diagnostische 

Radiologie für 25337 Elmshorn, Agnes- 

Karll-Allee, als Nachfolger von Herrn Dr. med. Michael 

Renner sen. 

Die Herren Dr. med. Rainer Fiebiger, Dr. med. Markus 

Rohlfing, Dr. med. Thomas Werlich, Dr. med. 

Gerrit Watermann, Fachärzte für Diagnostische Radiologie, 

Dr. med. Michael Rothe, Facharzt für Radiologie, 

und Herr Dr. med. Michael Renner jun., 

Facharzt für Nuklearmedizin, haben die Genehmigung 

zur Führung einer fachübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

in Elmshorn erhalten.


Frau Dr. med. Susanne Würfel als Fachärztin für Chirurgie 

und Fachärztin für Chirurgie, Schwerpunkt Unfallchirurgie, 

für 22869 Schenefeld, Hauptstraße 33-37, 

als Nachfolgerin von Herrn Dr. med. Martin Kienitz 

für eine halben Versorgungsauftrag. 

Die bereits bestehende Berufsausübungsgemeinschaft 

von Frau Dr. Würfel und Herrn Dr. Kienitz wird 

weiterhin fortgeführt. 

Frau Dr. med. Bettina RotheKoehn als Fachärztin 

für Radiologie für 25421 Pinneberg, Fahltskamp 74, 

als Nachfolgerin für Frau Dr. med. Ulrike Ahrens. 

Frau Dr. med. Bettina RotheKoehn, Herr Dr. med. 

Thomas Fassbender, Herr Dr. med. Hassan Sepehr, 

Fachärzte für Radiologie, Herr Dr. med. Christian Norbert 

Franke, Frau Dr. med. Heike Hahn-Ulrich, Fachärzte 

für Nuklearmedizin, Herr Dr. med. Timo Michael 

Gomille, Herr Dr. med. Maik Jörgensen, Fachärzte 

für Diagnostische Radiologie, Frau Dr. Dagmar LindeStoltenberg, 

Frau Dr. med. Renata Elbieta Kazmierczak, 

Herr Dr. med. Meinolf Marx, Fachärzte für 

Strahlentherapie, Frau Dr. med. Franziska Deutner, 

Fachärztin für Diagnostische Radiologie und Fachärztin 

für Kinderradiologie, 25421 Pinneberg, Fahltskamp 

74, und Herr Dr. med. Volker Heinrichs, Facharzt 

für Diagnostische Radiologie und Facharzt für 

Nuklearmedizin, 22559 Hamburg, Suurheid 20, haben 

die Genehmigung zur Führung einer fachübergreifenden 

und KV-bereichsübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Dr. med. Leif Grenacher gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 

4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit dem § 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinie 

als Facharzt für Urologie für 25335 Elmshorn, 

Schulstraße 44. 

Die Fachärzte für Urologie, Herren Dr. med. Heinz- 

Hermann Koch, Dr. med. Thomas Freitag und Dr. 

med. Leif Grenacher, haben die Genehmigung zur 

Führung einer Berufsausübungsgemeinschaft in 

Elmshorn erhalten. 

Herr Homayoun EbrahimiValdani als Facharzt 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe für 22869 

Schenefeld, Altonaer Chaussee 55, als Nachfolger 

von Herrn MUDR. Univ. Olomouc Milan Polcar. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Pinneberg 

hat die Genehmigung zur Beschäftigung der 

nachstehend aufgeführten Ärzte in der Betriebsstätte 

des Medizinischen Versorgungszentrums in 

25421 Pinneberg, Fahltskamp 74, erhalten: 

Frau Dr. med. Verena Heidenreich als dreivierteltags 

angestellte Fachärztin für Neurologie und Fachärztin 

für Psychiatrie und Psychotherapie. 

Frau Helen Thi Hien Vu als vierteltags angestellte 

Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie. 

Die Medizinische Versorgungszentrum Gesundheitszentrum 

Quickborn GbR hat die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Herrn Dr. med. Karl- 

Heinz Funk als ganztags angestellter Facharzt für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe in der Betriebsstätte 

in 25451 Quickborn, Ziegenweg 4, erhalten. 

Herr Dr. med. Peter Jahn, Facharzt für Innere Medizin 


Nephrologie, in 25335 Elmshorn, Friedenstraße 4-6, 

hat seine Vertragspraxis nach 25337 Elmshorn, Agnes-Karll-Allee 

17 a, verlegt. 

Herr Lutz Rohland, Facharzt für Innere Medizin und 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, 

in 25335 Elmshorn, Friedenstraße 4-6, hat seine 

Vertragspraxis nach 25337 Elmshorn, Agnes-Karll- 

Allee 17 a, verlegt. 

Herr Frank Köstler, Facharzt für Innere Medizin und 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, 

in 25335 Elmshorn, Friedenstraße 4-6, hat seine 

Vertragspraxis nach 25337 Elmshorn, Agnes-Karll- 

Allee 17 a, verlegt. 

Kreis Plön 

Herr Dr. med. Dominik Stehle, praktischer Arzt, und 

Herr Dr. med. Stephan Hoffmann, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

haben die Genehmigung zur Führung 

einer Berufsausübungsgemeinschaft in Plön erhalten. 

Die Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten, 

Herr Dr. med. Walter Trettel, Markt 12, 24211 

Preetz, und Herr Dr. med. Peter Grieffenhagen, 

Plöner Straße 34, 23701 Eutin, haben die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Dr. med. Dorit 

Hamann als vierteltags angestellte Fachärztin für 

Haut- und Geschlechtskrankheiten an dem Standort 

24211 Preetz, Markt 12, der überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Dipl.-päd. Klaus Restemeier, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut 

in 24306 Plön, Johannisstraße 

47, hat seine Vertragspraxis nach 24306 

Plön, Am Moore 1, verlegt. 

Kreis RendsburgEckernförde 


Innere Medizin, Schwerpunkt Rheumatologie, Her- 



ren Dr. med. Claus Meifort, 24576 Bad Bramstedt, 






erhalten. 

Herr Dr. med. Stefan Fischer als hausärztlich tätiger 

Facharzt für Innere Medizin für 24340 Eckernförde, 

Langebrückstraße 16, als Nachfolger von Herrn Dr. 

med. Klaus Richter. 

Frau Catherine Walliser als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 24340 Eckernförde, Schleswiger 

Straße 114-118, als Nachfolgerin von Herrn Dr. med. 

Falk Buettner. 

Frau Nicola Ehmke als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 24351 Damp, Seute-Deern-Ring 20, als Nachfolgerin 

von Herrn Dr. med. Karsten von Menges. 

Herr Dr. med. Sven-Arne Zeller gemäß § 101 Abs. 

1 Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in 

Verbindung mit dem § 23 a bis g Bedarfsplanungs- 

Richtlinie als Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 

und Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 

Schwerpunkt Neonatologie, für 24340 Eckernförde, 

Ochsenkopf 1. 

Frau Dr. med. Gabriele FallinerValentin, Herr Dieter 

Franz, Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin, 

und Herr Dr. med. Arne Zeller, Facharzt für Kinderund 

Jugendmedizin und Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 

Schwerpunkt Neonatologie, haben die 


in Eckernförde erhalten. 

Die Fachärzte für Urologie, Herren Dr. med. Hans- 

Ulrich Fink und Dr. med. Yisak Girma, haben die 

Genehmigung zur Beschäftigung von Frau Dr. med. 

Cara von Detten als vierteltags angestellte Fachärztin 

für Urologie in ihrer Vertragspraxis in 24768 

Rendsburg, Bastion 2, erhalten. 

Die Fachärzte für Augenheilkunde, Frau Dr. med. Patricia 

Kübek, Herr Dr. med. Moritz Pünder, Frau Dr. 

med. Katharina Föry, Reeperbahn 25, 24340 Eckernförde, 

und Herr Manfred Läng, Schwarzer Weg 4, 

24837 Schleswig, haben die Genehmigung zur Führung 

einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Frau Melanie Bielstein und Frau Angelika Haneberg 

als Fachärztinnen für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

für 24340 Eckernförde, Langebrückstraße 21- 

23, als Nachfolgerinnen von Herrn Dr. med. Peter 


Klöpfer. Die Zulassungen sind jeweils auf einen halben 

Versorgungsauftrag beschränkt. 


Herr Dr. med. Rüdiger Marquardt, Frau Melanie 

Bielstein und Frau Angelika Haneberg, haben die 


in Eckernförde erhalten. 

Die Fachärzte für Allgemeinmedizin, Herr Dr. med. 

Rudolf Storm und Herr Hans-Jürgen Grohé, Rendsburg, 

haben die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Pamela Deißner als halbtags angestellte 

Fachärztin für Allgemeinmedizin in ihrer 

Vertragspraxis in 24768 Rendsburg, Eckernförder 

Straße 48, erhalten. 

Herr Dr. med. Norbert Klause und Herr Dr. med. 

Volkmar Lufft, Fachärzte für Innere Medizin und 

Fachärzte für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie 

in Rendsburg, haben die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Dr. med. Matthias Frahm als 


Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, in einer Ganztagstätigkeit 

in ihrer Vertragspraxis, in 24768 Rendsburg, 

Wrangelstraße 8, erhalten. 

Frau Dr. phil. Dipl.-Psych. Anke Spillmann, Psychologische 

Psychotherapeutin in 24357 Fleckeby, Dieksacker 

5, hat ihre Vertragspraxis nach 24357 Fleckeby, 

Hauptstraße 19 a, verlegt. 

Herr Dipl.-Psych. Ralf Steenblock, Psychologischer 

Psychotherapeut in 24594 Hohenwestedt, Berliner 

Ring 24, hat seine Vertragspraxis nach 25590 Osterstedt, 

Strohwiese 1 d, verlegt. 

Die überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft von 

Herrn Dr. med. Alfred Behnisch, Kiel, und Frau Dagmar 

Feldt, Felde, hat die Genehmigung zur Führung 

einer Zweigpraxis in 24537 Fleckeby, Diecksacker 5, 

erhalten, in welcher Frau Gisela Anders als Fachärztin 

für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 

bzw. deren Nachfolger tätig ist bzw. tätig wird. 

Kreis SchleswigFlensburg 

Herr Dr. med. Martin Falk als Facharzt für Innere Medizin 


Kardiologie, für 24837 Schleswig, Seminarweg 4, als 

Nachfolger von Herrn Dr. med. Wilko Schoormans. 

Herr Dr. med. Martin Falk und Herr Dr. med. Hans- 

Holger Prillwitz, Fachärzte für Innere Medizin und 

Fachärzte für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, 


in Schleswig erhalten.


Frau Dr. med. Sabine Anders als hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin für 24837 Schleswig, 

Schwarzer Weg 4. 

Herr Dr. med. Joachim Meincke als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 24960 Munkbrarup, Toft 5. 

Frau Dr. med. Sandra Malabika Sengupta als hausärztlich 

tätige Fachärztin für Innere Medizin für 24392 

Süderbrarup, Raiffeisenstraße 8, als Nachfolgerin 

von Herrn Dr. med. Albrecht Schneider. 

Herr Dr. med. Uwe Fischer, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Süderbrarup, hat die Genehmigung zur 

Beschäftigung von Frau Dr. med. Sandra Malabika 

Sengupta als ganztags angestellte hausärztlich 

tätige Fachärztin für Innere Medizin in seiner Vertragspraxis 

in 24393 Süderbrarup, Raiffeisenstraße 

8, erhalten. 

Die Fachärzte für Allgemeinmedizin, Frau Dr. med. 

Beate Bethge und Herr Dr. med. Siegfried Bethge, 


in Kropp erhalten. 

Herr Dr. med. Siegfried Bethge, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Kropp, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Petra Marquardt als 

ganztags angestellte hausärztlich tätige Fachärztin 

für Innere Medizin in seiner Vertragspraxis erhalten. 

Herr Dr. med. Karlheinz Gründemann als hausärztlich 

tätiger Facharzt für Innere Medizin für 24963 

Tarp, Stapelholmer Weg 18-20, als Nachfolger von 

Frau Dr. med. Sabine Marion Kiesbye. 

Herr Dr. med. Karlheinz Gründemann, hausärztlich 

tätiger Facharzt für Innere Medizin, führt weiterhin 

eine Berufsausübungsgemeinschaft mit Frau 

Dr. med. Roswitha Gründemann, hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin, in Tarp. 

Das Fachärtzliche Versorgungszentrum Margarethenklinik 

GmbH hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

der nachstehend aufgeführten Ärzte als 

angestellte Ärzte in der Betriebsstätte des Medizinischen 

Versorgungszentrums in 24376 Kappeln, Konsul-Lorentzen-Straße 

3, erhalten: 

� Herr Dr. med. Jörn Schattschneider, Flensburg, 

als vierteltags angestellter Facharzt für Neurologie, 

� Herr Dr. med. Rüdiger Körber, Flensburg, als vierteltags 

angestellter Facharzt für Neurologie und 

Psychiatrie, 

� Herr Dr. med. Diedrich Knippenberg, Melsdorf, 

als vierteltags angestellter Facharzt für Neurologie 

und Facharzt für Psychiatrie. 

Die Fachärzte für Augenheilkunde, Frau Dr. med. Patricia 

Kübek, Herr Dr. med. Moritz Pünder, Frau Dr. 

med. Katharina Föry, Reeperbahn 25, 24340 Eckernförde, 

und Herr Manfred Läng, Schwarzer Weg 4, 

24837 Schleswig, haben die Genehmigung zur Führung 

einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Kreis Segeberg 

Frau Dr. med. Ilga BergmannOmar als Fachärztin 

für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde für 22846 Norderstedt, 

Ulzburger Straße 310, als Nachfolgerin von 

Herrn Dr. med. Hellmuth VahleHinz. 









erhalten. 

Herr Dr. med. Ulrich Fritz, Facharzt für Innere Medizin 


Hämatologie und Internistische Onkologie, in Reinbek, 

hat die Genehmigung zur Beschäftigung von 

Herrn Dr. med. Rüdiger Hoffmann als ganztags angestellter 

Facharzt für Innere Medizin und Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie, in 

der genehmigten Zweigpraxis in 22844 Norderstedt, 

Langenharmer Weg 19, erhalten. 

Frau Dr. med. Julia Kovacs als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 23812 Wahlstedt, Waldstraße 11, als 

Nachfolgerin von Frau Dr. med. Susanne Tomingas. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Am Landratspark 

GmbH i. G., Bad Segeberg, für 23795 Bad 

Segeberg, Am Landratspark 8 a. 

Herr Dr. Thielmann ist Ärztlicher Leiter dieses Medizinischen 

Versorgungszentrums. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Am Landratspark 

GmbH i. G., Bad Segeberg, hat die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Herrn Hans-Hartwig 

Immenroth als ganztags angestellten Facharzt für 

Orthopädie in der Betriebsstätte in 23795 Bad Segeberg, 

Am Landratspark 8 a, erhalten. 

Frau Dr. med. Nikola Jung als hausärztlich tätige 

Fachärztin für Innere Medizin für 22851 Norderstedt, 

Mittelstraße 70, als Nachfolgerin von Frau Dr. med. 

Daisy Margarete Benson. 



Herr Matthias Eggert, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Norderstedt, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Nikola Jung als ganztags 

angestellte hausärztlich tätige Fachärztin für Innere 

Medizin in seiner Vertragspraxis in 22851 Norderstedt, 

Mittelstraße 70, erhalten. 

Herr Dr. med. Svante Gehring, hausärztlich tätiger 

Facharzt für Innere Medizin in 22848 Norderstedt, 

Tannenhofstraße 75, und Herr Dr. med. Bernd Volker 

Mansfeld, Facharzt für Allgemeinmedizin in 22846 

Norderstedt, Friedrichsgaber Weg 488, haben die 

Genehmigung zur Führung einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft 

erhalten. 

Herr Cenk Sayir als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 24576 Bad Bramstedt, Sommerland 17, als Nachfolger 

von Frau Dr. med. Henny-Christine Schmitt. 

Herr Dipl.-Psych. Frank Godbersen, Psychologischer 

Psychotherapeut in 24623 Großenaspe, Beekhalf 

5, verlegt zum 15.04.2010 seine Vertragspraxis 

nach 24576 Bad Bramstedt, Rosenstraße 17. 

Frau Dipl.-Behin.-Päd. Angela Meyer, Kinder- und 

Jugendlichenpsychotherapeutin in 24576 Bad Bramstedt, 

Rosenstraße 17, hat ihre Vertragspraxis nach 

24576 Bad Bramstedt, Sommerstedter Straße 8 c, 

verlegt. 

Frau Dipl.-Psych. Sonja Gieth, Psychologische Psychotherapeutin 

in 23795 Bad Segeberg, Oldesloer 

Straße 9, hat ihre Vertragspraxis nach 23795 Bad Segeberg, 

Kurhausstraße 52, verlegt. 

Frau Dipl.-Soz. päd. Karola Schäfer, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 

in 22848 Norderstedt, 

Ulzburger Straße 230, hat ihre Vertragspraxis nach 

22848 Norderstedt, Ochsenzoller Straße 176, verlegt, 

Kreis Steinburg 

Frau Dr. med. Karen Lübbe, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

25379 Herzhorn, Wilhelm-Ehlers-Straße 

10, hat ihre Vertragspraxis nach 25524 Itzehoe, 

Breite Straße 19, verlegt. 

Frau Dr. med. Karen Lübbe und Herr Henning Lübbe, 

Fachärzte für Allgemeinmedizin, haben die Genehmigung 


in Itzehoe erhalten. 

Herr Henning Lübbe, Facharzt für Allgemeinmedizin 

in Itzehoe, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Frau Dr. med. Kerstin Glindemann als ganztags 

angestellte Fachärztin für Allgemeinmedizin in seiner 

Vertragspraxis erhalten. 


Herr Arno MohrWerner als Facharzt für Innere Medizin 


Nephrologie, für 25524 Itzehoe, Robert-Koch-Straße 2a, 

als Nachfolger von Herrn Dr. med. Detlev Niebuhr. 


Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, Herren 

Dr. rer. nat. Eggert Büldt und Arno MohrWerner, 


erhalten. 

Kreis Stormarn 

Herr Dr. med. Bertram Reimann als fachärztlich tätiger 

Facharzt für Innere Medizin für 22946 Trittau, Rausdorfer 

Straße 50, als Nachfolger von Frau Beate Radtke. 

Herr Ralf Rüttershoff, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Bargteheide, hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Thomas Krake als ganztags angestellten 

Facharzt für Allgemeinmedizin in seiner Vertragspraxis 

in 22941 Bargteheide, Rathausstraße 7, 

erhalten. 

Herr Dr. med. Peter Neb, Facharzt für Radiologie in 

22926 Ahrensburg, Große Straße 16–20, verlegt zum 

19.04.2010 seine Vertragspraxis nach 22926 Ahrensburg, 

Hamburger Straße 23. 

Herr Dr. med. Matthias Wegener, Facharzt für Radiologische 

Diagnostik in 22926 Ahrensburg, Große 

Straße 16-20, verlegt zum 19.04.2010 seine Vertragspraxis 

nach 22926 Ahrensburg, Hamburger 

Straße 23. 

Folgende Ärzte/Psychotherapeuten 

wurden zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis 

ermächtigt. Diese Beschlüsse sind 

noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt 

bzw. Klage erhoben werden kann: 


Herr Prof. Dr. med. Holger Schirrmeister, Chefarzt 

der Abteilung für Nuklearmedizin des Westküstenklinikums 

Heide, wurde mit Wirkung ab 01.04.2010, befristet 

bis zum 31.03.2012, längstens jedoch bis zum 

Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten 

Klinik, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung als Facharzt für Nuklearmedizin ohne 

Einschränkung des Leistungsumfanges ermächtigt. 

Leistungen der Invitrodiagnostik der Schilddrü-


se dürfen im Rahmen der Ermächtigung nur zur Abklärung 

oder zur Durchführung der Radiojodtherapie 

erbracht werden. Nachbehandlungen im Rahmen 

der Radiojodtherapie sind nur für eine Dauer von bis 

zu 12 Monaten möglich. Eine weiterführende Labordiagnostik 

(z. B. Autoantikörper) ist nur in begründeten 

Einzelfällen im Rahmen der Radiojodtherapie zulässig. 

Darüber hinausgehende Laboruntersuchungen 

sind nicht Gegenstand der Ermächtigung 

Herrn Dr. med. Univ./Marseille Gerard OuldYahoui, 

Leitender Arzt der Abteilung für Invasive Kardiologie 

am Westküstenklinikum Heide, wurde mit Wirkung 

vom 05.03.2010, befristet bis zum 30.09.2011, zur 

Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung folgender Leistungen ermächtigt: 

1. Links- und Rechtsherzkatheter-Untersuchungen 

und Stress-Echokardiographien auf Überweisung 

durch fachärztlich-tätige Internisten. Insoweit sind 

die Nummern 01321, 01520, 01602, 33030, 33031 

und 34291 EBM abrechenbar. 

2. Herzschrittmacherkontrollen auf Überweisung durch 

Vertragsärzte. Insoweit sind die Nummern 01321, 

01602 und 13552 EBM abrechenbar. 

Stadt Kiel 

Die bis zum 31.03.2010 befristete Ermächtigung von 

Herrn Dipl.-Psych. Karl-Heinz Krüdenscheidt, Psychologischer 

Psychotherapeut an der Fachambulanz 

Kiel, zur Teilnahme an der vertragspsychotherapeutischen 

Versorgung zur Durchführung von 

Psychotherapie bei substituierten Patienten, die 

von illegalen Drogen abhängig sind, wurde bis zum 

31.03.2012 verlängert. 

Die bestehende Ermächtigung von Herrn Prof. Dr. 

med. Hendrik Bonnemeier, Leitender Oberarzt an 

der Klinik für Kardiologie und Angiologie des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, 

wurde wie folgt erweitert: 

Durchführung von Kontrolluntersuchungen von frequenzadaptierten 

Herzschrittmachersystemen, 

Zwei- und Dreikammersystemen sowie von Ein-, 

Zwei- und Dreikammer-Defibrillatorsystemen innerhalb 

der ersten sechs Monate nach der Implantation 

auf Überweisung durch Vertragsärzte. In zu begründenden 

Einzelfällen ist eine Ergometrie und/oder 

eine Echokardiographie abrechenbar. 

Die gesamte Ermächtigung ist bis zum 30.09.2011 

befristet. 

Öffentliche Ausschreibung von Vertragspraxen 

gemäß § 103 Abs. 4 SGB V 

Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

schreibt auf Antrag von Ärzten/Psychotherapeuten 

deren Vertragsarztsitze zur Übernahme durch Nachfolger 

aus, da es sich um für weitere Zulassungen 

gesperrte Gebiete handelt: 


4321/2010 

Praxis eines Facharztes/ 

einer Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Bewerbungsfrist: 30.04.2010 

Kreisregion Stadt Flensburg/ 

Kreis SchleswigFlensburg 


Praxis eines Hausarztes/einer Hausärztin 


Kreis Herzogtum Lauenburg 


Praxis eines Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten/einer 

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 

- halbe Zulassung - 


Stadt Kiel 






einer Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten 


Kreisregion Stadt Neumünster/ 

Kreis RendsburgEckernförde 


Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Urologie 



Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Orthopädie 

- halbe Zulassung - 




Kreis Nordfriesland 




Kreis Ostholstein 


Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für 

Orthopädie 





Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 










einer Fachärztin für Radiologie 




Anästhesiologie 


Kreis Plön 






einer Fachärztin für Innere Medizin 


Der/Die abgabewillige Arzt/Ärztin möchte zunächst 

noch anonym bleiben. Interessenten können näheres 

bei der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

erfahren (Tel. 04551/883327, 883259, 

883346, 883378, 883291, 883303). 


Bewerbungen um diese Vertragspraxen sind innerhalb 

der jeweils angegebenen Bewerbungsfrist an 

die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein, 

Bismarckallee 1-3, 23795 Bad Segeberg, zu 

richten. Der Bewerbung sind die für die Zulassung 

zur Vertragspraxis erforderlichen Unterlagen beizufügen: 

- Auszug aus dem Arztregister, 

- ein unterschriebener Lebenslauf. 

Außerdem sollte bereits vorab durch den Bewerber 

ein polizeiliches Führungszeugnis der Belegart „O“, 

ein sogenanntes Behördenführungszeugnis, bei der 

zuständigen Meldebehörde beantragt werden, das 

der KV Schleswig-Holstein dann unmittelbar vom 

Bundeszentralregister übersandt wird. 

Die Bewerbungsfrist ist gewahrt, wenn aus der Bewerbung 

eindeutig hervorgeht, auf welche Ausschreibung 

sich die Bewerbung bezieht, für welchen 

Niederlassungsort (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) 

die Zulassung beantragt wird und ein Arztregisterauszug 

beigefügt wurde. Sollte innerhalb der Bewerbungsfrist 

keine Bewerbung eingehen, so akzeptiert 

der Zulassungsausschuss Bewerbungen, die bis zu 

dem Tag eingehen, an dem die Ladung zu der Sitzung 

des Zulassungsausschusses verschickt wird, 

in der über die ausgeschriebene Praxis verhandelt 

wird. 

Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die Ärzte/ 

Psychotherapeuten, die für diesen Planungsbereich 

und diese Fachrichtung eine Eintragung in die Warteliste 

beantragt haben, nicht automatisch als Bewerber 

für diese Praxis gelten. Es ist in jedem Fall 

eine schriftliche Bewerbung für diesen Vertragsarztsitz 

erforderlich, die Eintragung in die Warteliste befreit 

hiervon nicht. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragsarztsitzen 

von Hausärzten (Fachärzte für Allgemeinmedizin, 

prakt. Ärzte, und hausärztlich tätige Internisten) 

können sich sowohl Fachärzte für Allgemeinmedizin 

als auch hausärztlich tätige Internisten bewerben. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragspsychotherapeutenpraxen 

können sich Psychologische 

Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, 

Ärzte für Psychotherapeutische 

Medizin sowie Ärzte, die beabsichtigen, ausschließlich 

psychotherapeutisch tätig zu werden, bewerben.

Stellen- und 

Gelegenheitsanzeigen 

Stellenangebote/Stellengesuche 

Wir suchen im Fachbereich Innere Medizin am Standort Wedel 

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Basisversorgung, Fachspezialisten und ein stationäres Leistungsspektrum 

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die Ärzte. Denn das zukunftsweisende Arbeitsmodell verbindet die 

Vorteile einer freiberuflichen Niederlassung mit der Sicherheit einer 

Festanstellung – Entwicklungsperspektiven inklusive. 

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• Fachärzte für Gynäkologie 

und Geburtshilfe w/m 

• Ärzte in der Weiterbildung w/m 

mit abgeschlossener Ausbildung für Geburtshilfe 

Bitte bewerben Sie sich schriftlich bei uns: 

Partnerschaftsgesellschaft abts+partner | Frauenärzte 

Ansprechpartner Herr Dr. Martin Völckers 

Prüner Gang 7 | 24103 Kiel www.abts-partner.de 

Zum nächstmöglichen Zeitpunkt ist in der 

Kompass Klinik Kiel 

die Stelle 

einer Assistenzärztin / eines Assistenzarztes 

(Voll-/ oder Teilzeit) zu besetzen. 

Die Kompass Klinik Kiel ist eine kardiologische Rehabilitationseinrichtung 

mit 110 Betten. Es werden überwiegend Anschlussrehabilitationen 

nach Herzinfarkten und nach kardiovaskulären 

Operationen durchgeführt. An diagnostischen Untersuchungen 

stehen alle nicht-invasiven kardiologischen Verfahren zur Verfügung. 

Die Weiterbildungsermächtigung umfasst Innere Medizin, 

Allgemeinmedizin, Kardiologie und Sozialmedizin. Aufgrund der 

hohen Facharztpräsenz eignet sich die Stelle auch für berufliche 

Wiedereinsteiger oder Berufsanfänger. 

Bewerbungen richten Sie bitte an Frau Dr. med. S. Muurling, 

Heikendorfer Weg 9-27, 24149 Kiel. Telefonische Auskünfte 

geben wir Ihnen gern unter 0431 / 2090-408. 

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ist der 20. April 

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Vorstand 

Präsident 

Dr. med. Franz-Joseph Bartmann 

04551/803-124 

franz-joseph.bartmann@aeksh.org 

Vizepräsidentin 

Dr. med. Hannelore Machnik 

04551/803-124 

hannelore.machnik@aeksh.org 

Referent des Vorstands, Personalreferent (komm.) 

Thomas Neldner 

04551/803-134 

thomas.neldner@aeksh.org 

Sekretariat 

Patrizia Segler 

04551/803-124, Fax 04551/803-180 

vorstand@aeksh.org 

Ressort I: Verantwortung/ 

Koordination Geschäftsführung 

Hauptgeschäftsführer 

Dr. Carsten Leffmann 

Sekretariat 

Janina Lohse 

04551/803-125, Fax 04551/803-180 

hgf@aeksh.org 

Ärztliche Referentin, Qualitätssicherung 

Dr. med. Uta Kunze, MPH 

04551/803-165 

uta.kunze@aeksh.org 

Ärztliche Stellen nach RöV und StrlSchV 

Cornelia Ubert 

04551/803-104, aerztliche-stelle@aeksh.org 

Gesundheitsziel Verringerung koronarer Herzkrankheiten 

Michael Lohmann 

04551/803-247, michael.lohmann@aeksh.org 

Deutsches IVF Register/DIR 

Mirja Wendelken 

04551/803-147, Fax 04551/803-231 

dir@aeksh.org 

Beratende Kommission Sucht und Drogen 


04551/9088180, aeksh@web.de 

Vertrauensstelle Krebsregister 

Leitung: Cornelia Ubert 

Ansprechpartner der Ärztekammer 

Telefonverzeichnis 

Ärztekammer Schleswig-Holstein, Bismarckallee 8-12, 23795 Bad Segeberg, Tel. 04551/803-0, Fax -188 

E-Mail aerztekammer@aeksh.org, Internet www.aeksh.de 

krebsregister-sh@aeksh.org 

Büroleitung: Andrea Ramm, Birgit Schwarz 

04551/803-106, 04551/803-108 

Ressort II: Kaufmännische Angelegenheiten/ 

Allgemeine Verwaltung 

Kaufmännischer Geschäftsführer 

Hans-Werner Buchholz 

04551/803-139 

hans-werner.buchholz@aeksh.org 

Beitrag 

Tatjana Voß, Beate Steinleger 

04551/803-136, 04551/803-186 

kammerbeitrag@aeksh.org 

Finanzen 

Sven Sager, Iris Strauß 

04551/803-333, 04551/803-137 

Ärzteverzeichnis 

Büroleitung: Bärbel Dargel-Mikkelsen 

04551/803-236, Fax 04551/803-220 

aerzteverzeichnis@aeksh.org 

EDV 

Leitung: Wolfgang Dahncke 

wolfgang.dahncke@aeksh.org 

Büroleitung: Frank Kunert 

04551/803-193, edv@aeksh.org 

Zuständige Stelle MFA/OTA 

Leitung: Volker Warneke 

04551/803-290, volker.warneke@aeksh.org 

Sekretariat 

Ulrike Messerig 

04551/8813-135, Fax 04551/8813-234 

MedizinischeAssistenzberufe@aeksh.org 

Ressort III: Fort- und Weiterbildung 

Ärztliche Geschäftsführerin 

Dr. med. Elisabeth Breindl 

04551/803-143 

Weiterbildung/Fortbildung 

Manuela Brammer 

04551/803-199, Fax 04551/803-222 

weiterbildung@aeksh.org 

Marlis Doose-Heidborn 

04551/803-204, fortbildung@aeksh.org 

Evaluation der Weiterbildung 


04551/803-165, evaluation@aeksh.org 


Telefonverzeichnis 

Fachkundige Stelle BuS 

Antje Gosch 

04551/803-196, Fax 04551/803-222 

FachkundigeStelle@aeksh.org 

Lebendspende 

Juliane Hohenberg 

04551/803-218, Fax 04551/803-208 

lebendspende@aeksh.org 

Ressort IV: Rechtsangelegenheiten 

Hans-Peter Bayer 

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Referent juristische Angelegenheiten, GOÄ, 

Ethikkommission 

Carsten Heppner 

04551/803-151 

rechtsabteilung@aeksh.org, ethik@aeksh.org 

Patientenombudsmannverein 

Hans-Peter Bayer 

04551/803-133, Fax 04551/803-180 

ombudsverein@aeksh.org 

Patientenberatung 

Büroleitung: Marion David 

04551/803-168 

patienteninfo@aeksh.org 

Kommunikation/Presse- und Öffentlichkeitsarbeit 

Leitung: Thomas Neldner 

04551/803-134, 0170/5600323, 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 

Leiter und Redakteur: Dirk Schnack 

04551/803-119, Fax 04551/803-188 

aerzteblatt@aeksh.org 

Impressum 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 

Herausgeber: Ärztekammer Schleswig-Holstein 

V .i. S. d. P: Dr. Franz Bartmann 

Redaktion: Dirk Schnack (Ltg.), Katja Willers 

Telefon 04551/803-119, -127, Fax -188 

Zuschriften redaktioneller Art bitte an: 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, 

Bismarck allee 8-12, 23795 Bad Segeberg, 

E-Mail aerzteblatt@aeksh.org 

Ständige Mitarbeiter: Judith Eick, 

Jörg Feldner, Uwe Groenewold, 

Horst Kreussler, Angela Schmid. 

Die Beiträge geben die Auffassung der 

na ment lich ge nan n ten Autoren wie der, 

die der Meinung der Redaktion nicht zu 

entsprechen braucht. Hono ra re für Beiträge 

wer den nicht gezahlt. Die Redaktion 

muss sich das Recht vorbe halten, 


über die Ver öffent lichung, aber auch die 

Ge stal tung des Bei trages, einschließlich 

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des Bei trages be tref fen, wer den mit dem 

Autor abge stimmt. Die Redaktion freut 

sich auch über unverlangt ein gesandte 

Ma nuskripte und bittet um Verständnis, 

dass um fang reiche Arbeiten aufgrund 

des redak ti o nellen Konzepts nicht berücksichtigt 

werden kön nen. Wenn aus 

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auch die weibliche Form gemeint. 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen 

Bei träge und Ab bil dungen sind urheberrechtlich 

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gesetzlich zu ge las senen Fälle ist eine 

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Online-Redaktion 

Mirja Wendelken 

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Akademie für med. Fort- und Weiterbildung der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Akademie-Leitung: Dr. Henrik Herrmann 

Geschäftsführerin: Helga Pecnik 

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Petra Petersen 

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Edmund-Christiani-Seminar - Berufsbildungsstätte 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Bildungsreferent 

Volker Warneke 

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volker.warneke@aeksh.org, ecs@aeksh.org 

Gästehaus „Lohmühle“ 

Hausleitung: Helena Willhöft 

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Versorgungseinrichtung 

Geschäftsführer: Heinz-Ludwig Kraunus 

Brigitte Nielsen, Ingrid Lehmkuhl 

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sekretariat@veaeksh.de 

Rechtliche Angelegenheiten 

Justitiarin: Uta Ufen-Brümmer 

04551/803-118, 

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Verlag, Anzeigenverwaltung und Vertrieb: 

Quintessenz Verlags-GmbH, Komturstr. 18, 

12099 Berlin, Telefon 030/76180663, 

Fax 030/76180693 

Konto: Commerzbank AG Berlin, Kto. 

1802156, BLZ 10040000 

Zurzeit ist die Anzeigenpreisliste Nr. 

50/2010 gültig. 

Geschäftsleiter: Horst-Wolfgang Haase 

Vertrieb: Angela Köthe, Anzeigen: 

Samira Rummler 

Die Zeitschrift erscheint 12-mal im Jahr jeweils 

zum 15. des Monats. Die Zeitschrift 

wird von allen Ärzten in Schleswig-Holstein 

im Rah men ihrer Mitglied schaft zur 

Ärztekam mer bezogen. Der Bezugs preis 

ist mit dem Mit gliedsbeitrag abgegolten. 

Herstellung: Ärztekammer Schleswig- 

Holstein

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Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 4/2010 - Ärztekammer ...

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