Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 4/2010 - Ärztekammer ...

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Zahl der Neuerkrankungen steigt 2050 um
�
27 Prozent
Vor ganz neue Probleme stellt das Gesundheitssystem
die steigende Zahl langzeitüberlebender
Krebspatienten: Bereits heute gibt es einen gewaltigen
Versorgungsbedarf, der weit über die Primärtherapie
hinausgeht. Dieser Bedarf an medizinischer
Nachsorge, psychoonkologischer Betreuung
und Rehabilitation wird in den nächsten Jahren
noch deutlich zunehmen, erklärte Prof. Alexander
Katalinic aus Lübeck. Epidemiologe Katalinic –
er ist Leiter der Registerstelle des Krebsregisters
Schleswig-Holstein (im Internet: www.krebsregistersh.de)
– geht davon aus, dass in Deutschland etwa
vier Millionen Menschen leben, die aktuell an Krebs
erkrankt sind oder eine Erkrankung hinter sich haben
– angesichts der besseren Überlebenschancen
mit weiter steigender Tendenz. Diese Entwicklung
kommt nicht ganz überraschend und wird im
von der Deutschen Krebsgesellschaft, der Bundesregierung,
der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren
und der Deutschen Krebshilfe 2008 initiierten
Nationalen Krebsplan, in dem der Kampf
gegen die Volkskrankheit Krebs besser strukturiert
werden soll, thematisiert.
Katalinics Berechnungen zufolge wird die Zahl
der Krebsneuerkrankungen bis 2020 um 16 Prozent
auf 535.000 und bis 2050 um 27 Prozent auf
588.000 jährlich steigen. Dies hat ausschließlich
mit dem demografischen Wandel zu tun: „Das altersspezifische
Erkrankungsrisiko ist bei unseren
Berechnungen über die Zeit konstant geblieben;
verändert hat sich nur die Bevölkerung, die immer
älter wird.“ Drei der vier häufigsten Tumorarten,
so Katalinic bei einem Symposium in Berlin, werden
von dem Anstieg in besonderem Maße betroffen
sein: Darmkrebs mit 109.000 jährlichen Neuerkrankungen
(+ 40 Prozent von heute bis 2050),
Prostatakrebs (88.000, + 39 Prozent) und Lungenkrebs
(62.000, + 26 Prozent). Lediglich die Zahl der
Brustkrebsneuerkrankungen wird sich nach einem
weiteren Anstieg in den nächsten Jahren bis 2050
auf das derzeitige Niveau von knapp 60.000 Neuerkrankungen
einpendeln. Das liegt vor allem daran,
dass Brustkrebsneuerkrankungen eher im mittleren
Alter (50 bis 70 Jahre) auftreten. Im Gegensatz
zur Zahl der älteren Frauen, die deutlich ansteigen
wird, bleibt das mittlere Alterssegment zahlenmäßig
relativ konstant.
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deutung ist. Hier konnten mit einem spezifischen
Hedgehog-Inhibitor (GDC-0449) bei der Mehrzahl
der behandelten Patienten mit metastasierenden
oder austherapierten Basalzellkarzinomen therapeutische
Erfolge im Sinne einer Tumorremission erzielt
werden. In der Phase I-Studie zeigte sich nur eine
geringe Toxizität dieses neuen, oral zu verwendenden
Therapieverfahrens. Eine Phase II-Zulassungsstudie
wird auch in Deutschland durchgeführt. Die
drei deutschen Zentren, in denen geeignete Patienten
vorgestellt werden können, befinden sich in
Würzburg, Essen und Kiel (Studienzentrale der Hautklinik
des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein,
Campus Kiel; Tel. 0431/597-3994 oder -1852).
Mit den zielgerichteten Therapien stehen nun erstmals
Substanzen zur Verfügung, die ganz offenbar bessere
Ergebnisse als konventionelle Therapieverfahren
bringen. „Die klinische Überprüfung dieser Substanzen
im Rahmen randomisierter Zulassungsstudien
bleibt allerdings noch abzuwarten“, warnt Hauschild
vor zu großen Erwartungen. Schließlich wurden hier,
insbesondere beim malignen Melanom, auch bereits
enttäuschende finale Studienergebnisse publiziert.
Größeren Effekt als alle therapeutischen Innovationen
haben Früherkennung und Prävention von Hautkrebs,
betonte Prof. Hauschild. Ein Meilenstein sei
die Einführung des gesetzlichen Hautkrebsscreenings
zum 1. Juli 2008 gewesen, die in Deutschland
zu einer hohen Akzeptanz bei Ärzten und in der Bevölkerung
geführt hat. „Grundlage für die Einführung
war ein Modellversuch in Schleswig-Holstein in den
Jahren 2003 und 2004“, erinnerte Hauschild. Damals
wurden 366.000 Frauen und Männer von Dermatologen
und anderen Ärzten gescreent. Bei den insgesamt
425.000 Untersuchungen konnten mehr als
3.000 Tumoren diagnostiziert werden, darunter auch
568 Melanome.
„Brustkrebs bleibt die interdisziplinäre Herausforderung
der Zukunft“, sagte Prof. Walter Jonat, Direktor
der Universitätsfrauenklinik Kiel, beim abschließenden
Symposium, das sich mit der Onkologie im
Jahre 2020 beschäftigte. „Aber wir dürfen nicht vergessen,
was wir schon erreicht haben: zum einen auf
dem Gebiet der Krebsfrüherkennung und zum anderen
mit der beinahe vollständigen Behandlung aller
Patientinnen in zertifizierten Brustzentren, in denen
eine leitliniengerechte Therapie nach dem neuesten
Stand der Wissenschaft angeboten werden kann.“
Brustkrebs ist mit etwa 28 Prozent die häufigste
Krebserkrankung bei Frauen. Rund 57.000 Mal im