Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 4/2010 - Ärztekammer ...

die der EORTC Melanomgruppe zeigte sich beim primären
Endpunkt der Studie – rezidivfreies Überleben
– eine statistisch signifikante Überlegenheit für
die mit Interferon behandelte Gruppe im Vergleich
zu den unbehandelten Kontrollpatienten. Ein signifikanter
Unterschied im Gesamtüberleben wurde allerdings
nicht beobachtet.
Die Beeinflussung von co-stimulatorischen Molekülen
zur Verstärkung der Immunantwort beim Melanom
stellt aktuell einen der hoffnungsvollsten Therapieansätze
dar. Beim fernmetastasierten Melanom
werden in diesem Jahr die Ergebnisse der Zulassungsstudie
zum CTLA-4-Antikörper Ipilimumab
erwartet. In der Zulassungsstudie wurde das konventionelle
Zytostatikum Dacarbazin (DTIC) mit Ipilimumab
im Vergleich zu einer ausschließlichen DTIC-
Monotherapie verglichen. Die Ergebnisse der Zulassungsstudie
werden wesentlich für die weitere Entwicklung
von CTLA-4-Antikörpern in der Melanomtherapie
sein.
Der Nachweis von c-Kit-Mutationen bei etwa 15 Prozent
der Patienten führte zur Anwendung von c-Kit-
Inhibitoren wie Imatinibmesylat. Liegt eine aktivie-
TiTelThema
(Foto: Silvia Kämpfer)
rende c-Kit-Mutation vor, besteht die hohe Wahrscheinlichkeit
eines therapeutischen Ansprechens.
Nicht weniger als drei Studien mit Tyrosinkinase-Inhibitoren
werden in Kürze für dieses eher schmale Patientensegment
mit Hochrisiko-Melanomen initiiert.
PLX4032 ist ein selektiver Inhibitor von mutagenem
B-Raf, das bei etwa 60 Prozent aller Primärtumoren
eines Melanoms und bei Metastasen gefunden wird.
In einer Pilotstudie zeigten 70 Prozent der behandelten
Patienten eine partielle oder komplette Remission,
wenn bei ihnen eine V600E-Mutation des B-
Raf-Gen detektiert wurde und sie nachfolgend mit
PLX4032 als Monotherapeutikum behandelt wurden.
Im Januar 2010 wurde eine weltweite Zulassungsstudie
von der Herstellerfirma initiiert, die PLX4032 im
Vergleich zu einer Standardtherapie mit Dacarbazin
vergleicht; mit Ergebnissen ist jedoch nicht vor 2011
zu rechnen.
Eine hoffnungsvolle Therapieinnovation gibt es auch
für das Basalzellkarzinom: Schon länger ist bekannt,
dass beim Basalzellkarzinom und insbesondere
beim Gorlin-Goltz-Syndrom der Hedgehog-Signaltransduktionsweg
in der Tumorgenese von Be-
Ausgabe 4 | April 2010 15