Jahresbericht 2005 Universitätsspital Basel

Mangelernährung – ein Thema auch im Universitätsspital
Mangelernährung
Ein Umsetzungsprojekt aus dem Bereich Medizin in Zusammenarbeit mit
der Ernährungsberatung und der Abteilung für Klinische Pflegewissenschaft
befasst sich mit dem Phänomen Mangelernährung bei erwachsenen,
hospitalisierten Patientinnen und Patienten.
Der 80-jährige Moritz Kallnach* liegt wegen seines
chronischen Rückenleidens in einer Schweizer Klinik.
Von dort wird er ins Universitätsspital Basel
überwiesen, um ein Druckgeschwür am Gesäss
(Sacraldekubitus Grad III) chirurgisch zu sanieren.
Die Pflegeanamnese bei Herrn Kallnach ergibt unter
anderem eine ausgeprägte Mangelernährung, die
einerseits im Zusammenhang mit der beginnenden
Demenz steht und andererseits durch eine Schluckproblematik
verstärkt wird.
Herr Kallnach ist kein Einzelfall. Neueste Studien zeigen,
dass Mangelernährung auch in Schweizer Spitälern
ein weit verbreitetes Problem darstellt. Bereits
bei Spitaleintritt sind bis zu 50 % der Patientinnen
und Patienten in einem schlechten Ernährungszustand.
Das hat einschränkende Auswirkungen auf
die Funktion praktisch aller Organsysteme. Das Immunsystem
ist gestört, die Infektanfälligkeit steigt
und der Heilungsprozess verläuft langsamer. Die
Spitalbehandlung wird schlechter ertragen, führt zu
Komplikationen und das allgemeine Wohlbefinden
der Patientinnen und Patienten wird beeinträchtigt.
Dadurch kann sich die Spitalaufenthaltsdauer verlängern,
mit entsprechenden Auswirkungen auf die
Gesundheitskosten.
Voraussetzung für eine optimale Ernährungstherapie
ist die standardisierte, systematische Identifikation
von Patientinnen und Patienten mit potenzieller
oder manifester Mangelernährung (Malnutrition).
Dafür hat ein multiprofessionelles Team, bestehend
aus Pflegefachpersonen, Ernährungsberaterinnen
und Ärzten im Bereich Medizin, ein Programm erstellt.
Es stützt sich auf ein validiertes Instrument,
das Nutritional Risk Screening (NRS 2002 nach
J. Kondrup, HH. Rasmussen, O. Hamberger), das
von der Europäischen Gesellschaft der parenteralen
und enteralen Ernährung empfohlen wird und an
verschiedenen Spitälern in der Schweiz bereits zur
Anwendung kommt. Das Programm beinhaltet
zudem einen Interventionskatalog. Dieser umfasst
unter anderem ein detailliertes Ess- und Trinkprotokoll
der ersten drei Tage mit einer Beurteilung durch
die Pflege oder die Ernährungsberatung, je nach
Schweregrad. Dem Ergebnis entsprechend und der
Patientensituation angepasst, wird unter anderem
mit Trinknahrung oder Anreicherung der Nahrung
mit Protein- oder Kohlenhydratkonzentraten der Ernährungszustand
verbessert.
Jahresbericht Universitätsspital Basel 2005