punkt – druck - Deutsche Hochdruckliga

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Blutdruckwerte über 160 mm Hg (oberer Wert) oder
über 100 mm Hg (unterer Wert). Natürlich sollten
vorher Herz- und Nierenerkrankungen oder andere
Ursachen für den Bluthochdruck, wie beispielsweise
eine Verengung der Nierenarterie, zuverlässig ausgeschlossen
werden.
Die Ergebnisse der letzten zwei Jahre sind sehr positiv
und ermutigend: Es wurden bisher weltweit in
Studien über 250 Patienten mit dem Verfahren behandelt.
Bei 90 bis 95 Prozent war eine signifi kante
Senkung des Blutdrucks zu beobachten. Die Studien
zeigen, dass der volle Eff ekt der Behandlung erst nach
drei bis sechs Monaten auftritt. Im Laufe von 18 Monaten
erreichten die Patienten eine durchschnittliche
Absenkung des oberen Blutdrucks um 30 mm Hg und
des unteren Werts um durchschnittlich 17 mm Hg.
Für einige Patienten gibt es bereits Daten über einen
Zeitraum von zwei Jahren nach dem Eingriff : Hier
zeigen sich Senkungen des oberen Blutdrucks um 33
bis 45 mm Hg (Abbildung rechts).
Wichtig ist: Diese Werte werden erreicht, wenn die
Patienten weiterhin ihre Medikamente einnehmen.
Das Verfahren ersetzt nicht die Tabletteneinnahme.
Aber es kann möglicherweise dazu führen, dass weniger
Medikamente eingenommen werden müssen.
Der größte Vorteil liegt in der Senkung und Kontrolle
des Blutdrucks auf mindestens unter 160 mm Hg
(bei 75 Prozent der Betroff enen) und meist sogar
unter 140 mm Hg (rund 50 Prozent) und der damit
einhergehenden Verringerung des Risikos für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall.
Blutdrucksenkung bleibt
Bei 5 bis 10 Prozent der Patienten sinkt trotz Behandlung
der Blutdruck nicht. Bislang ist nicht bekannt,
woran das liegen könnte. Des Weiteren ist
unklar, ob sich die zerstörten Nervenfasern wieder
regenerieren können. Doch nach bisheriger Erfahrung
dauert auch zwei Jahre nach dem Eingriff die
Blutdrucksenkung an. Da das Verfahren erst seit
zwei Jahren angewendet wird, gibt es noch keine
langfristigen Erfahrungen.
Die hauptsächlichen Risiken des Verfahrens entsprechen
weitgehend denen aller anderen Untersuchungen,
bei denen Katheter in die Blutgefäße des Körpers
eingeführt werden: Blutungen aufgrund von Verletzungen
der Gefäße, Infektionen an der Einstichstelle,
die Bildung von Blutpfropfen (Th rombosen oder
Embolien), Blutdruckentgleisungen (zu hoch oder
zu niedrig) und Herzrhythmusstörungen. Aufgrund
des Kontrastmittels kann es zu Übelkeit oder allergischen
Reaktionen kommen. In neuen Studien wurde
Ermutigende Ergebnisse
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1 Monat
gezeigt, dass 97 Prozent der Patienten keine Nebenwirkungen
hatten, insbesondere keine Schädigung
der Nierenarterien oder der Nieren selber. Sie wiesen
gegenüber einer Kontrollgruppe einen Blutdruckabfall
von 33 / 11 mm Hg auf. Die letzte Studie hat großes
Aufsehen bei der Amerikanischen Herztagung
hervorgerufen und viele Hoff nungen geschürt.
Das Verfahren wird inzwischen auch unabhängig
von Studien an ausgewählten Kliniken durchgeführt.
Das Universitätsklinikum Erlangen war bereits bei
den ersten Schritten zu diesem Verfahren beteiligt
und verfügt über eine zweijährige Erfahrung. Die
Medizinische Klinik 4, Nephrologie und Hypertensiologie,
führt in Kooperation mit dem Institut für
Diagnostische und Interventionelle Radiologie diese
neue Th erapie durch. In Planung ist auch das Anlegen
eines Registers für Patienten nach dem Eingriff ,
sodass diese über zwei Jahre engmaschig begleitet
und intensiv betreut werden können.
Autoren
3 Monate
πsystolisch πdiastolisch
› Dr. med. Marina Lehmann
ist Assistenzärztin und Professor
Dr. med. Roland E.
Schmieder Oberarzt der Medizinischen
Klinik 4, Nephrologie
und Hypertensiologie am
Universitätsklinikum Erlangen-Nürnberg.
Schmieder ist
Hypertensiologe DHL ® und
Mitglied des Wissenschaftlichen
Beirats der Deutschen
Hochdruckliga.
FORSCHUNG
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6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate
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Bei 90 bis 95 Prozent der behandelten Patienten war eine signifi kante Senkung des
Blutdrucks zu beobachten.