punkt – druck - Deutsche Hochdruckliga

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Körperliche Leistungsfähigkeit
als entscheidender Schutzfaktor
Neben den klassischen Risikofaktoren für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen ist die körperliche Leistungsfähigkeit
der entscheidende gesundheitliche
Faktor für den weiteren Verlauf der Erkrankung.
Natürlich ist die konsequente Therapie klassischer
Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen
und Übergewicht absolut notwendig,
doch die Bedeutung der körperlichen Leistungsfähigkeit
wird häufi g unterschätzt. Auch nach einem
Herzinfarkt kann die Prognose bei guter Fitness
exzellent sein. Umgekehrt haben Betroffene mit
der geringsten Leistungsfähigkeit ein extrem hohes
Risiko. Aus diesem Grund sprechen Fachgesellschaften
wie die Deutsche Gesellschaft für Prävention
und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
inzwischen auch von einem „körperlichen
Training“ zur Therapie von Herzerkrankungen.
Der richtige Einstieg
Vor Beginn der sportlichen Aktivität steht die Bewertung
des individuellen Herzrisikos, um das
Risiko bei körperlicher Bewegung einzuschätzen
und individuelle Trainingshinweise und Belastungsgrenzen
ermitteln zu können. Dafür ist die
Kooperation von Hausarzt oder Kardiologe mit
dem Leiter der Herzgruppe notwendig. Dabei wird
zunächst die Leistungsfähigkeit von Herz und
Lunge bestimmt. Die Betroffenen werden später
in der Herzgruppe der so genannten Trainingsgruppe
zugeteilt, wenn sie einer Belastung von
mehr als einem Watt pro Kilogramm Körpergewicht
gewachsen sind. Ist die Leistungsfähigkeit
geringer, werden sie zunächst die Übungsgruppe
besuchen.
Außerdem werden die Reaktionen von Blutdruck
und Herzfrequenz unter Belastung gemessen und
die individuelle Belastbarkeit sowie der Trainingspuls
bestimmt. Es muss ausgeschlossen werden,
dass die Probanden an einer Durchblutungsstörung
des Herzens leiden (kardiale Ischämie) oder
das Herz unter Belastung ins Stolpern gerät (belastungsinduzierte
Herzrhythmusstörung). Nach
Abschluss dieser Voruntersuchungen erhält der
Patient von seinem Hausarzt in der Regel ein Rezept
für die Teilnahme an einer Herzgruppe. Meist
ist das Rezept über 90 Übungseinheiten in 24 Monaten
ausgestellt, die übliche Dauer, die von den
gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird.
Vor Beginn des Trainings müssen die Betroffenen
das Rezept zur Genehmigung ihrer Krankenkasse
vorlegen.
BEWEGUNG
Körperliche Aktivität nach Schlaganfall
Ein Schlaganfall ist meist die Folge der Grunderkrankung Arteriosklerose.
Risikofaktoren und individuelles Risiko sind also für einen Schlaganfall
ganz ähnlich wie bei einem Herzinfarkt. Allerdings scheint Bluthochdruck
für einen Schlaganfall eine größere Rolle zu spielen. Trotzdem können die
Bewegungsempfehlungen aus dem Herzsport nicht einfach übernommen
werden. In erster Linie liegt das an den motorischen Einschränkungen, die
häufi g nach einem Schlaganfall weiterhin bestehen. Während der manchmal
langwierigen Rehabilitation stehen für die Betroffenen Physio- und
Ergotherapie im Vordergrund. Die Bewegungstherapie ist in der Regel viel
individueller gestaltet und entzieht sich damit weitestgehend allgemeinen
Empfehlungen.
Trainingsempfehlungen
Während früher ausschließlich Ausdauerbelastungen
empfohlen wurden, sind inzwischen auch
Muskelaufbautraining oder Kraftausdauertraining
akzeptiert. Auch die Verbesserung von koordinativen
Fähigkeiten und Beweglichkeit sollte
man nicht vernachlässigen. Sinnvolle Sportarten
sind Gehen, Laufen (Jogging), Schwimmen, Radfahren
und Ausdauertraining an Geräten wie Ruderergometer.
Generell ist der Einstieg über eine
ambulante Herzgruppe empfehlenswert, um die
eigene Belastbarkeit kennen zu lernen und um
das Training zu steuern. Es gibt auch Gruppen,
die sich schwerpunktmäßig mit Kraftaufbau befassen.
Üblicherweise erfolgt die Einteilung des Trainingsaufbaus
in drei Phasen:
1. Anpassungsphase
Die Grundlagen für den Bewegungsapparat werden
gelegt und Muskeln und Bänder auf die noch
ungewohnte Bewegung vorbereitet. Durch Inaktivität
eingeschränkte Beweglichkeit und Koordination
werden verbessert.
2. Aufbauphase
Dauer und Häufi gkeit des Trainings werden allmählich
gesteigert. Später wird bei guter Toleranz
und Stabilisierung des Herzens das Training intensiviert.
3. Stabilisationsphase
Die sportliche Aktivität wird ganz selbstverständlich
in den üblichen Tagesablauf integriert und die
körperliche Leistungsfähigkeit weiter verbessert.
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