punkt – druck - Deutsche Hochdruckliga

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Akute und chronische Herzschwäche
Das CRS hat unterschiedliche Ursachen und Verlaufsformen,
deshalb gibt es eine Unterscheidung
von fünf Ausprägungen (Übersicht siehe Tabelle).
Bei den CRS Typen 1 und 2 kommt es durch
Herzschwäche zum Blutdruckabfall und zur verminderten
Durchblutung der bisher gesunden
Niere. Auch bestimmte Hormonsysteme werden
stimuliert, unter anderem das Renin-Angiotensin-
System sowie die Stresshormone. Bei rascher Besserung
der Herzleistung erholt sich meist auch die
Niere wieder. Sie kann aber bei länger bestehender,
schwerer Herzschwäche unheilbar geschädigt werden.
Zudem führt die eingeschränkte Nierenfunktion
häufi g zur Kochsalz- und Flüssigkeitsüberladung
des Kreislaufs sowie zur nierenbedingten
Blutarmut und zur Kalzium- und Phosphatüberladung,
was das bereits vorgeschädigte Herz weiter
belastet.
Therapie der Herzschwäche
Die Therapie bei CRS 1 und 2 besteht in der Behandlung
der zugrunde liegenden Herzschädigung.
So wird eine akute Verschlechterung der
Herzfunktion (CRS 1) in Verbindung mit Lungenödem
(Wasserüberladung der Lunge) und
Blutdruckentgleisung unter anderem durch ein
Schleifendiuretikum (harntreibendes Medikament)
behandelt. Bei chronischer Herzinsuffi -
zienz (CRS 2) besteht häufi g schon lange eine
Minderdurchblutung der Nieren, die oft schon
vorgeschädigt sind – beispielsweise durch Diabetes
oder Bluthochdruck. Therapieziel ist ein ausgeglichener
Flüssigkeitshaushalt. Deshalb wird
die Flüssigkeitsaufnahme kontrolliert und meist
auf 1,5 Liter täglich beschränkt. Auch die Kochsalz-
Stress
Entzündung
Das kardiorenale Syndrom
PRAXIS
Beim kardiorenalen Syndrom (CRS) werden fünf charakteristische Typen
unterschieden:
CRS Typ 1
akutes kardiorenales Syndrom, ausgelöst durch eine akute Herzschwäche
zum Beispiel beim Herzinfarkt
CRS Typ 2
chronisches kardiorenales Syndrom, ausgelöst durch chronische Herzschwäche
CRS Typ 3
akutes renokardiales Syndrom, bei dem eine akute Verschlechterung der
Nierenfunktion zur Herzinsuffi zienz führt
CRS Typ 4
chronisches renokardiales Syndrom, bei dem eine chronische Verschlechterung
der Nierenfunktion das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht
CRS Typ 5
sekundäres kardiorenales Syndrom, bei dem es infolge von Systemerkrankungen
wie Diabetes, entzündliche Gefäßerkrankungen oder schwerste
Infektionen wie Sepsis (Blutvergiftung) zu einer Schädigung beider vorher
gesunder Organsysteme kommt. Systemerkrankungen sind Erkrankungen,
die sich auf ein gesamtes System auswirken, zum Beispiel auf das Blutsystem.
zufuhr wird beschränkt auf 5 Gramm täglich. Die
Betroffenen erhalten zudem entwässernde Medikamente
wie Schleifendiuretika sowie Blutdrucksenker
wie ACE-Hemmer und Betablocker. Die
Patienten müssen außerdem ihr Körpergewicht
täglich kontrollieren, um Veränderungen der Flüssigkeitsmenge
im Körper frühzeitig zu erkennen.
Denn bei zuviel Wasser im Körper (Volumenüberladung)
besteht das Risiko eines Lungenödems.
Was seltener vorkommt ist eine zu starke Entwäs-
Herzversagen
(Herzschwäche,
Rhythmusstörung und anderes)
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