Po ly po sis-Post - Familienhilfe Polyposis coli e.V.

nen wir eine desmoplastische Reaktion – langer Name für eine kleine
weißliche Veränderung, die man, wenn vorhanden, meistens an dem Gekröse
des Dünndarmes sieht. Der erfahrene Operateur kann diese Veränderung
einschätzen und dokumentiert sie auch in dem Operationsbericht.
Zum Zeitpunkt der Dickdarmentfernung also besprechen wir mit den
Patienten, dass wir die Einnahme der Medikamente für einen begrenzten
Zeitraum – in aller Regel 12 Monate – empfehlen würden. Es handelt sich
hierbei nicht um eine echte „Studie“, denn dann würde den Patienten,
dem Zufall entsprechend, ein Medikament oder ein Placebo (nichtwirksames,
ähnlich aussehendes Pulvertablettchen) verabreicht. In der Regel
geben wir eine erheblich niedrigere Dosis von Antiöstrogenen, als in der
Situation, wo wir bereits aufgetretene Desmoide behandeln (etwa ¼ soviel).
Alle Patienten, denen die Medikamenteneinnahem nahegelegt wurde,
waren 18 Jahre und älter. Zunächst wurden sie über die Wirkungsweise,
aber auch die Nebenwirkungsmöglichkeiten der Medikamente informiert.
Insgesamt wurden 23 Personen angesprochen, von denen 15 (9 Frauen)
die Medikamente eingenommen haben. Die Medikamente wurden von
allen Betroffenen gut und ohne nennenswerte Nebenwirkungen toleriert.
Bei einigen wenigen gab es in der Anfangszeit etwas Magenbeschwerden,
die jedoch nach einer vorübergehenden Verringerung der Dosis von Sulindac
rückläufig waren. 14 der insgesamt 15 Patienten haben kein Desmoid
nach Einnahme dieser prophylaktischen Medikamente entwickelt.
Eine Frau entwickelte 24 Monate nach dem operativen Eingriff und
6 Monate, nachdem die Medikamente abgesetzt wurden, ein Desmoid im
Dünndarmgekröse. Ihr wurde dann die Behandlungsdosis der Medikamente
empfohlen und erfreulicherweise kam das Wachstum rasch zum
Stillstand.
Wir schließen aus unseren Beobachtungen, dass die Strategie, prophylaktisch
Medikamente zu geben, vor allem bei Personen, die ein besonders
hohes Risiko haben, Desmoide nach der Dickdarmentfernung zu entwickeln,
eine effiziente Prophylaxe darstellt, die auch gut toleriert wird.
Man sollte die Ergebnisse unbedingt bei einer größeren Patientenanzahl
vielleicht dann doch als sog. randomisierte Studie international anstoßen.
Sollten Sie Fragen haben, so stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.
Emanuel Burdzik
Assistenzarzt
HELIOS St. Josefs-Hospital Bochum-Linden
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