Ernährung und Gesundheit - UKSH Universitätsklinikum Schleswig ...

Medizin und Wissenschaft
Große Fortschritte
in der Schulterchirurgie
Die Schulter ist unser beweglichstes Gelenk. Muskeln und Knochen arbeiten fein
aufeinander abgestimmt zusammen. Im Vergleich zu anderen Gelenken ist das
Schultergelenk aber weniger stabil und relativ anfällig für Verletzungen. Die meisten
Schultergelenkserkrankungen werden heute arthroskopisch behandelt.
„Der Schulterschmerz ist in den
vergangenen Jahren zu einer häufig
anzutreffenden, ernst zu nehmenden
Erkrankung geworden“, sagt
Dr. Niels Hellmers, Orthopäde in der
Klinik für Chirurgie des Stütz- und
Bewegungsapparates am Campus
Lübeck. Waren früher Rückenbeschwerden,
Knie- und Hüftschmerzen
Hauptgründe für einen operativen
Eingriff, so hat sich dieses Bild
grundsätzlich gewandelt. „Mehr als
jeder Zehnte klagt heute über häufige
und anhaltende Schmerzen in
der Schulter“, weiß der Orthopäde.
Nach Angaben der Deutschen Arthrose-Hilfe
leidet jeder dritte Arthrose-Patient
an Schulterschmerzen.
„Die Schulterchirurgie hat enorme
Fortschritte gemacht. Es gibt mittlerweile
eine Vielzahl von operativen
Möglichkeiten, um Schulterverletzungen
erfolgreich zu behandeln“,
erläutert Dr. Hellmers. Bis auf
die Endoprothetik (Gelenkersatz)
werden so gut wie alle Eingriffe
an der Schulter in der Orthopädie
am Campus Lübeck inzwischen
arthroskopisch durchgeführt, also
mit einer Gelenkspiegelung. Die
„Schlüssellochtechnik“ ist für den
Patienten sehr schonend. „Im
Gegensatz zur offenen Operation
treten dabei weniger Folgeschäden
und Beschwerden auf“, betont Dr.
Niels Hellmers.
Die häufigsten Diagnosen bei
Schmerzen in der Schulter sind Arthrose,
Riss der Schultermuskeln
(Rotatorenmanschettenruptur), das
Impingement-Syndrom (Schmerzen
bei bestimmten Bewegungen
des Armes) und die Schulterluxation
(wiederholtes Ausrenken der
Schulter).
„Bei einer Schulter-Arthrose können
wir heute mit den neuen arthroskopischen
Verfahren in vielen Fällen
einen Gelenkersatz umgehen“, erklärt
Dr. Hellmers. Bei der Arthrose
sind die Gelenkknorpelbeläge verschlissen
oder sogar bereits völlig
abgetragen. Eine knorpelregenerative
Therapie kann hier Abhilfe schaffen.
„In einem arthroskopischen Eingriff
entfernen wir zunächst instabile
Knorpelränder und bohren dann die
oberste Schicht des Knochens (s.g.
subchondraler Knochen) mit einem
speziellen Verfahren an, damit sich
neuer Knorpel bilden kann“, so
der Mediziner. In seltenen Fällen
kommt auch eine Transplantation
von Knorpelstammzellen in Frage.
Bei isolierten Knorpelschäden in
der Schulter gibt es die Möglichkeit,
eine Teilprothese einzusetzen. „Mit
dieser völlig neuen Methode haben
wir als eine der ersten Kliniken in
Deutschland seit rund einem Jahr
gute Erfahrungen gesammelt“, sagt
Niels Hellmers.
Die Rotatorenmanschette, eine
Gruppe von vier Sehnen, die vom
Schulterblatt zum Oberarmkopf verläuft,
sorgt neben der aktiven Stabilität
dafür, dass der Arm nach innen
und außen gedreht und seitlich
abgespreizt werden kann. Kommt
es zu Schädigungen, Verletzungen
oder sogar einem kompletten Riss,
kann mit einem arthroskopischen
Eingriff die Beweglichkeit der Schulter
wiederhergestellt werden. Dabei
säubert man zunächst Risskanten
und fixiert die gerissene Sehne mit
einem Fadenanker, der im Oberarmknochen
befestigt wird. „In
seltenen Fällen einer nicht rekonstruierbaren
Sehne kann eine Muskellappenplastik
notwendig sein“,
erläutert Dr. Hellmers. Dafür wird
der Ansatz eines intakten Muskels
der äußeren Schultermuskulatur an
den Ansatz der nicht rekonstruier-
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