Ernährung und Gesundheit - UKSH Universitätsklinikum Schleswig ...

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Blickpunkt
Dienstleister für alle medizinischen
und administrativen Bereiche des UKSH
400.000 Patienten werden pro Jahr in den 80 Kliniken des UKSH in Kiel und Lübeck
ambulant und stationär versorgt. Das Dezernat Erlösmanagement (ehemals
Patientenmanagement) mit seinen 200 Mitarbeitern trägt u.a. die Verantwortung
für die korrekte Abrechnung aller vom Klinikum erbrachten Leistungen.
„Im Dezernat Erlösmanagement
sind inzwischen alle Prozesse des
Datenflusses der Krankenversorgung
im Krankenhaus – von der
Aufnahme des Patienten bis zur
fertigen Krankenhausrechnung –
miteinander verzahnt und in einer
Hand“, erläutert Birgit Reibsch,
Leiterin des Dezernats, das seit
Ende August den neuen Namen
„Erlösmanagement“ führt.
Auch der gesamte Vertragsverhandlungsbereich
für alle stationären
und ambulanten Verträge
mit den Krankenkassen und
Kooperationspartnern wird durch
das Dezernat geführt. Stationäre
Leistungen werden mit den Krankenkassen
nach Krankheitskategorien,
ambulante Behandlungen
nach Einzelleistungen des Arztes
wie im niedergelassenen Bereich
abgerechnet. Hochspezialisierte
medizinische Leistungen für Patienten
in den Spezialambulanzen des
Universitätsklinikums Schleswig-
Holstein werden nach Krankheitsbildern
abgerechnet. Auch für die
gesamte Arzneimittel- und Sachmittelabrechnung
trägt das Dezernat
die Verantwortung.
Praktisch sieht das bei stationären
Behandlungen so aus: Der Patient
kommt mit einer Überweisung zum
verabredeten Termin in das UKSH.
Seine erste Station ist die Aufnahme.
Dort werden seine Daten
einschließlich der Aufnahmediagnose
in das Krankenhausinformationssystem
ORBIS eingegeben.
Im Anschluss geht der Patient auf
die Station der für ihn zuständigen
Fachklinik und bekommt dort sein
Bett. Wenn er vom Stationsarzt
aufgenommen worden ist, können
Diagnose und Behandlung beginnen.
„Die Mitarbeiter des Dezernats
Erlösmanagement übermitteln die
Aufnahmediagnose dann an die
Krankenkasse. Sie sichert in der
Regel nach spätestens drei Tagen
die Kostenübernahme zu. Nach der
Entlassung des Patienten werden
alle seine Daten von uns für die
Rechnungslegung zusammengeführt,
plausibilisiert und abgerechnet“,
erklärt Birgit Reibsch.
Kodierer verschlüsseln die für jeden
einzelnen Patienten erbrachten
Leistungen entsprechend der sogenannten
Fallpauschalen (DRGs/
Diagnosis Related Groups). An-
Dezernatsleiterin Birgit Reibsch
schließend überprüft der DRG-verantwortliche
Arzt der Station jeden
Fall auf Vollständigkeit und ergänzt
eventuell fehlende Ziffern. Danach
ist der Behandlungsfall freigegeben
für das Medizincontrolling, wo die
Daten erneut überprüft werden.
„Etwa sieben Tage nachdem der
Patient die Klinik verlassen hat,
erreichen seine Behandlungsdaten
die Abrechnung und dann die
fertige Rechnung die Krankenkasse“,
sagt Birgit Reibsch. Gibt es