AltaVista im September 2017

Konfliktherd
Kommunikation
Konflikte bei der Arbeit sind nichts Ungewöhnliches. Auch die Zusammenarbeit
der Berufsgruppen im Krankenhaus verläuft nicht immer reibungslos. Pflegekräfte
beklagen Kommunikationsprobleme. Ärzte wünschen sich mehr Verständnis für
ihre Arbeits belastung.
YVONNE BECK
Kommt es in einer Pflegesituation
zu Schwierigkeiten, ist häufig
nicht ein Patient der Anlass.
Tatsächlich geht es meistens
um Konflikte zwischen den Berufsgruppen.
Dabei dient ärztliches und
pflegerisches Handeln eigentlich dem gleichen
Zweck – der Heilung und Gesundheit
des Patienten. Bei der Betreuung, Behandlung
und Pflege von kranken, alten oder
behinderten Menschen ist die Zusammenarbeit
zwischen ärztlichen und pflegerischen
Mitarbeitern unerlässlich. Eine
Berufsgruppe kann ohne die andere Berufsgruppe
ihren Auftrag nicht wirklich erfüllen.
Doch während die Pflege zahlenmässig
weitaus überlegen ist, sind die Ärzte
diejenigen, die Anordnungen treffen.
Dies birgt enormes Konfliktpotenzial, da
sich Pflegekräfte häufig in ihrer Leistung
zu wenig anerkannt fühlen.
Fehlende Wertschätzung und
hohe Arbeitsbelastung
Mögen Pflegekräfte eine fehlende Wertschätzung
beklagen, wünschen sich Ärzte
mitunter mehr Verständnis für ihre hohe
Arbeitsbelastung. Die Kooperation und
Kommunikation zwischen Ärzten und
Pflegenden ist daher stark optimierungsbedürftig.
Die Problematik zwischen den einzelnen
Berufsgruppen hat in den letzten
Jahren stetig zugenommen. Grund dafür ist
unter anderem, dass der Personalmangel
auf beiden Seiten zu immer grösserer Arbeitsbelastung
führt. Ärzte und Pflegekräfte
haben immer weniger Zeit sich auszutauschen.
Doch gerade im Krankenwesen
ist Kommunikation und Teamarbeit besonders
wichtig. Jeder muss sich auf die Professionalität
des anderen verlassen können.
Eine gute Teamarbeit erreicht man jedoch
nur bei gegenseitiger Wertschätzung.
Konfliktpotential steckt jedoch auch in der
grossen Differenz in Bezug auf Lohn und
gesellschaftliches Ansehen. Ärzte haben
einen Hochschulabschluss und haben einen
hohen sozialen Stellenwert in der Gesellschaft.
Die Pflege hingegen wird häufig als
«minderwertiger» Ausbildungsberuf angesehen,
obwohl inzwischen sogar Studiengänge
für Pflegewissenschaften angeboten
werden. Beide Berufsgruppen arbeiten zum
Wohl des Patienten, werden jedoch von der
Gesellschaft völlig unterschiedlich bewertet.
Dabei besitzt eine ausgebildete Krankenschwester
oder ein Pfleger mit langjähriger
Berufserfahrung häufig grosses
fachliches Wissen und verfügt über umfassende
praktische Erfahrungen.
Ausbildung versus Berufs -
erfahrung
Verständlich, dass Pflegekräfte ihre
Kompetenzen und ihr Wissen im Berufsalltag
einsetzen wollen. Dieses scheitert
jedoch häufig an alten Strukturen. So
haben Pflegekräfte den Ärzten gegenüber
eine Informationspflicht bezüglich des Gesundheitszustandes
der Patienten, umgekehrt
gilt dies jedoch nicht. Ein junger Mediziner
mit einem Bruchteil an Erfahrungen
steht häufig vor der Aufgabe, die medizinische
Fachkompetenz zu verkörpern und
letztlich aufgrund seiner Verantwortlichkeit
Anordnungen zu treffen. Die Schwierigkeit
besteht darin, dieser Funktion gerecht
zu werden, ohne dabei arrogant oder
aber unsicher zu wirken. Für junge Mediziner
ist es häufig ein Spagat, Krankenschwestern
und Pfleger in ihrem Fachwissen
ernst zu nehmen, ihr Wissen so weit
wie möglich einzubringen und zugleich die
entsprechende Fachautorität zu verkörpern.
Wie man dies genau macht, bringt
ihnen jedoch niemand bei. Assistenzärzte
sind unerfahrene Berufsanfänger. Ihre
Chefs erwarten jedoch, einen reibungslosen
Ablauf auf der Station, ohne dass darüber
explizit gesprochen wird. Besonders
für junge Ärzte ist es daher von grosser
Bedeutung, Kommunikationsstrukturen
schon zu Beginn ihrer beruflichen Karriere
zu reflektieren und in die eigene Handlungskompetenz
zu integrieren.
Die Aufgabenverteilung in Spitälern ist
unterschiedlich geregelt und häufig kommt
es zu Problemen, wenn Aufgaben nicht eindeutig
zugeordnet sind. Wer übernimmt Tätigkeiten,
die niemandem eindeutig zugeordnet
werden können, die aber alle als
lästig empfinden? Aufgabenverteilung und
Abläufe müssen deshalb klar definiert sein.
Ob Teamarbeit funktioniert, hängt von Einzelpersonen
ab, aber sicherlich auch davon,
ob sie strukturell verankert ist. Wichtig ist
auch die «stille» Übereinkunft des «Gebens
und Nehmens». Ein «guter» Arzt ist aus
Sicht der Pflege einer, der auch mal mitanpackt
(also z. B. auch einmal Betten schiebt).
Pflegekräfte hingegen sind die Konstanten
auf den Stationen. Ein junger Arzt sollte
sich daher stets bei ihnen erkundigen, wie
die Abläufe sind und sich daran halten.
Konflikte sind sonst vorprogrammiert.
Kommunikation und Kooperation
Umfragen zufolge wünscht sich die
Mehrzahl der Pflegekräfte häufigere Gespräche
mit dem Arzt, zudem beklagen sie,
dass Absprachen nicht eingehalten würden,
etwa der Zeitpunkt der Visite. Personalmangel
führt auf beiden Seiten jedoch zu
immer höherem Druck. Ärzte und Pflegekräfte
haben immer weniger Zeit, sich auszutauschen.
Die Kommunikation zwischen
Arzt und Pflegekräften darf auf keinen Fall
ausschliesslich «stumm» ablaufen, also
einfach schriftlich angeordnet. Denn nur
im direkten Gespräch können die Standpunkte
beider Parteien zu Gehör kommen.
Persönliche Kommunikation erlaubt eine
weitaus intensivere und umfassendere Informationswiedergabe
und ermöglicht die
Aufrechterhaltung der Bindungen zwischen
den Berufsgruppen im Krankenhaus.
Führungskräfte sollten dies fördern und
leben, denn dieses erhöht zum einen die
Mitarbeiterzufriedenheit und verbessert
zudem das Arbeitsklima. So sollten Teambesprechungen
als «Jour fixe» genutzt werden,
um strukturelle Probleme zu besprechen.
An diesen Besprechungen sollten
auch Chefarzt und Oberärzte teilnehmen.
Nur so wird eine direkte Kommunikation
ermöglicht, die eine fachliche Zusammenarbeit
und ein Gefühl der Zusammengehörigkeit
fördert. ➜
14 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 FOKUS GEMEINSAM ZUM WOHLE DES PATIENTEN
FOKUS GEMEINSAM ZUM WOHLE DES PATIENTEN SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 15