AltaVista im September 2017

Info
Akuter Durchfall führt zu beträchtlichen
Erwerbsausfällen
Magen-Darm-Erkrankungen führen hierzulande zu beträchtlichen
Erwerbsausfällen und verursachen hohe volkswirtschaftliche
Kosten. Zu diesem Schluss kommt eine Studie
des Schweizerischen Tropen- und Public Health-Instituts
(Swiss TPH) und des Bundesamtes für Gesundheit (BAG).
Jedes Jahr suchen 175‘000 Menschen hierzulande hausärztliche
Hilfe wegen einer akuten Durchfallerkrankung auf.
In neun von zehn Fällen fehlen sie danach bei der Arbeit. Das
ist das Resultat einer gemeinsamen Forschungsarbeit des
Swiss TPH und des BAG, die in der Fachzeitschrift «Infection»
veröffentlicht wurde.
Das Forscherteam wertete die Daten des Sentinella-Meldesystems
für das Jahr 2014 aus. Es sei erstaunlich,
dass bei akutem Durchfall so wenig Prävention betrieben
werde, wird die Erstautorin Claudia Schmutz zitiert. Die
Studie zeige, dass Durchfall zu etwa gleich vielen Arztkonsultationen
führe wie die Grippe während der Grippesaison.
In vielen Fällen ist laut der Studie unklar, welche Erreger
die akute Erkrankung verursachen. Denn nur bei rund
zehn Prozent der Personen veranlassten Hausärzte eine
Stuhluntersuchung. Als häufigster Erreger wurden Campylobacter-Bakterien
diagnostiziert.
Für die Kranken sei es zwar oft unwichtig, ob virale oder
bakterielle Keime die Erkrankung hervorgerufen hätten.
Laut Schmutz ist diese Information aber für den Aufbau von
nationalen Präventionsmassnahmen unerlässlich.
Ein weiterer Befund überraschte die Forscher: Die
meisten Arztkonsultationen aufgrund von Magen-Darm-
Erkrankungen kämen im Januar und Februar vor. Die Studienautoren
hatten eher eine Zunahme während der Grillsaison
im Sommer erwartet.
Forscher mahnen zu
vorsichtigem Umgang mit
Gentechnik am Embryo
Elf grosse Wissenschaftsorganisationen haben sich für eine
vorsichtige, aber engagierte Herangehensweise bei der
gentechnischen Veränderung menschlicher Embryonen
ausgesprochen. Einen solchen Embryo in eine Frau einzusetzen
und somit eine Schwangerschaft herbeizuführen, sei
«derzeit unangemessen», schrieben die Organisationen im
Fachblatt «The American Journal of Human Genetics».
Es gebe aber keinen Grund, eine Genveränderung im
Reagenzglas «mit angemessener Aufsicht und Zustimmung»
zu verbieten. «Während die Grundlagenforschung
zur Bearbeitung von Genen in den kommenden Jahren voranschreiten
wird, fordern wir alle Beteiligten dazu auf, diese
wichtigen ethischen und sozialen Diskussionen zusammenzuführen»,
so Kelly Ormond von der Stanford University.
Die Erklärung wurde unter anderem unterzeichnet von
der American Society of Human Genetics, der Canadian
Association of Genetic Counsellors und der International
Genetic Epidemiology Society. Auch länderübergreifende
asiatische Verbände sowie solche aus Grossbritannien und
Südafrika schlossen sich an. Die Organisationen gehen
zwar nicht direkt auf die kürzlich veröffentlichte Studie ein,
in der Forscher einen Gendefekt in befruchteten Eizellen repariert
hatten, sie verweisen aber explizit auf die Möglichkeiten
und Gefahren, die durch die genutzte Genschere
CRISPR/Cas9 entstanden sind.
Sterben kostet
in lateinischer Schweiz mehr
als in Deutschschweiz
Sterben kostet in der Romandie und im Tessin mehr als in
der Deutschschweiz. Das Jahr vor dem Tod ist in der lateinischen
Schweiz im Schnitt um etwa zwanzig Prozent teurer,
wie eine Nationalfonds-Studie zeigt.
In der Romandie und im Tessin sterben mehr Menschen
im Spital und weniger zu Hause oder in einem Heim als in der
Deutschschweiz. Dies könnte ein Grund für die höheren Kosten
am Lebensende sein, wie der Schweizerische Nationalfonds
in einer Mitteilung zur Studie am Donnerstag schreibt.
Wo es mehr ambulant behandelnde Ärzte und Pflegeheime
habe, sinke die Wahrscheinlichkeit, im Spital zu
sterben, wird Erstautor Radoslaw Panczak vom Institut für
Sozial- und Präventivmedizin der Universität Bern im Communiqué
zitiert. Dies zeige ein Vergleich der Regionen von
Yverdon und Neuenburg: Neuenburg habe bereits früh starke
Spitex-Strukturen aufgebaut – und dort seien die durchschnittlichen
Kosten am Lebensende nur halb so hoch wie
in der angrenzenden Region Yverdon.
Ein weiterer möglicher Grund für die regionalen Unterschiede
sei, dass französischsprachige Fachleute Schmerzen
eher aggressiv behandelten, wie eine Erhebung unter
Schweizer Ärzten zeige. Sie seien auch weniger als ihre
deutschsprachigen Kollegen gewillt, auf Wunsch der Angehörigen
auf therapeutische Massnahmen zu verzichten.
Die Nationalfonds-Studie zeigt zudem, dass die letzten
Lebensjahre von Männern teurer sind als jene von Frauen.
Die meisten Frauen sterben später als Männer und verwitwet
– die Medizin kämpfe deshalb vielleicht weniger um ihr
Leben als einige Jahre zuvor noch um das Leben ihrer Männer,
mutmassen die Forscher.
Die Daten würden dies jedoch nicht belegen. «Unsere
Resultate weisen lediglich auf Unterschiede hin. Darüber,
wie diese Unterschiede zustande kommen, kann nur spekuliert
werden», wird Panczak in der Mitteilung zitiert.
Die Studie im Rahmen des Nationalen Forschungsprogramms
«Lebensende» untersuchte die Daten von mehr
als 113‘000 Erwachsenen, welche zwischen 2008 und 2010
starben und bei einer von sechs grossen Krankenkassen
versichert waren. Die Krankenkassen stellten den Forschenden
die anonymisierten Daten zur Verfügung.
Die Analyse zeigt, dass die von den Krankenkassen verrechneten
Kosten im letzten Lebensjahr generell stark ansteigen.
Deren Höhe unterscheidet sich aber von Fall zu Fall:
So kostet etwa die Behandlung von Krebspatienten mehr als
jene von Unfallopfern oder Opfern von Herzversagen.
Forscher entfernen erstmals defektes
Gen aus Embryo – kommt
jetzt das «Designer-Baby»?
Forscher korrigierten mithilfe der Genschere Crispr-Cas9
eine Mutation, die zu Herzmuskelverdickung (Hypertrophe
Kardiomyopathie) führt. Andere Erbgut-Teile seien dadurch
nicht geschädigt worden, wie sie im Magazin «Nature»
betonen.
Mit dem Verfahren könne man eines Tages Tausende
Erbkrankheiten verhindern, schreibt das Team um Shoukhrat
Mitalipov von der Oregon Health and Science University
in Portland. Die Embryonen wurden nach wenigen Tagen
zerstört.
Menschliche Embryonen wurden schon mehrfach genetisch
verändert: So wurden unter anderem Studien aus China
bekannt, in denen Forscher versucht hatten, Erbgut mithilfe
von Crispr-Cas9 zu reparieren – allerdings mit weniger
guten Resultaten. Britische Forscher hatten bereits 2008
einen Embryo mit dem Erbgut von drei Eltern geschaffen.
Die Forscher injizierten nun Spermien eines Mannes
mit der Erbgut-Mutation in eine Eizelle zusammen mit der
Genschere Crispr-Cas9, die den Erbgut-Doppelstrang an
der mutierten Stelle aufschneiden sollte: Knapp drei Viertel
(72,4 Prozent) der 58 Embryonen in der Studie trugen die
krankhafte Mutation später nicht mehr.
«Die Verfahren zur Genom-Editierung müssen optimiert
werden, bevor klinische Anwendungen erwogen werden»,
schreibt das Autorenteam. Generell entwickelten sich
die Embryonen jedoch normal.
«Dennoch gibt es eine klare Notwendigkeit, sicherzustellen,
dass solche Strategien keine anderen schädigenden
Wirkungen auf den sich entwickelnden Embryo und
sein Genom haben», schreiben Nerges Winblad und Fredrik
Lanner vom Stockholmer Karolinska-Institut in einem
«Nature»-Kommentar. (sda)
30 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 INFO NATIONAL & INTERNATIONAL
INFO NATIONAL & INTERNATIONAL SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 31