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Gelsenkirchen @KEFB Bistum Essen Programm 2018

Jahresprogramm der Katholischen Familienbildungsstätte Gelsenkirchen Helene-Weber-Haus

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Anmeldung zu Kursen<br />

KEFB Region <strong>Gelsenkirchen</strong><br />

Helene Weber Haus<br />

<strong>Gelsenkirchen</strong>-Mitte<br />

der FBS HELENE-WEBER-HAUS<br />

1. Teilnehmer/in (Name, Vorname) Geburtsdatum<br />

2. Teilnehmer/in (Name, Vorname) Geburtsdatum<br />

Bei Eltern-Kind- Name, Vorname des Kindes<br />

Kursen bitte<br />

ausfüllen!<br />

Straße, Hausnummer<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Geburtsdatum (erforderlich)<br />

Telefon/Handy<br />

E-Mail (für Teilnahme am SEPA-Verfahren erforderlich)<br />

Für die folgenden Kurse melde ich mich hiermit unter Anerkennung der AGB der KEFB gGmbH verbindlich an:<br />

Kursnummer Kurstitel Gebühr<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

Allgemeines<br />

✘<br />

Erteilung eines SEPA-Lastschrift-Mandats<br />

für die Katholische Erwachsenen- und Familienbildung im <strong>Bistum</strong> <strong>Essen</strong> gGmbH, Zwölfling 16, 45127 <strong>Essen</strong><br />

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE71ZZZ00000233625 Mandatsreferenznummer: WIRD SEPARAT MITGETEILT<br />

❏ SEPA-Mandat liegt bereits vor<br />

Ich ermächtige die Katholische Erwachsenen- und Familienbildung im <strong>Bistum</strong> <strong>Essen</strong> gGmbH Zahlungen von meinem<br />

Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Katholischen Erwachsenenund<br />

Familienbildung im <strong>Bistum</strong> <strong>Essen</strong> gGmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten<br />

Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />

Name, Vorname Kontoinhaber/in<br />

Strasse, PLZ, Ort<br />

IBAN (finden Sie auf Ihren Kontoauszügen)<br />

DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _<br />

Bank<br />

BIC<br />

_ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _<br />

Falls IBAN nicht bekannt: Bankleitzahl<br />

Kontonummer<br />

Die Frist zur Versendung der Vorabankündigung (Pre-Notification) der SEPA-Lastschrift beträgt mindestens zwei Werktage<br />

vor Bankeinzug. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich die Katholische Erwachsenen- und Familienbildung<br />

im <strong>Bistum</strong> <strong>Essen</strong> gGmbH über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

✘<br />

154<br />

Haus der Familie, Ahstr. 6, 45879 <strong>Gelsenkirchen</strong>, Tel.: 0209 / 2 29 58

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