physio-Journal I 1/2018

TITELTHEMA
Sympathikushemmende Effekte
Wie erwähnt, verlaufen somatoviszerale und viszerosomatische
Reflexe über das sympathische Nervensystem. Sie finden
ihre Ursache in einer Senkung der sympathischen Reflexaktivität.
Untersuchungen zur Wirkung der somatischen Reize auf
die Aktivität des Sympathikus zeigten, dass Reize über dicke
Fasern (= A-Beta-Fasern) kurzfristig eine Aktivitätssteigerung
bewirken, dann aber sofort zu einer starken Aktivitätsminderung
des Sympathikus führen. Reize über dünne unmyelinisierte
Fasern (= C-Fasern) führen dagegen direkt zu einer
deutlichen und dauerhaften Steigerung der sympathischen
Reflexaktivität [Sato und Schmidt, 1973].
Tonusregulierende Effekte
Je nach eingesetzter Massagetechnik kann der Tonus eines
Muskels über reflektorische Vorgänge gesteigert oder gesenkt
werden.
Die Massage setzt einen mechanischen Reiz an der Muskulatur,
von wo aus der sogenannte tonusregulierende Reflex
ausgelöst wird. Kontraktile Elemente der Muskelspindel
nehmen den Reiz wahr und leiten ihn als sensible Afferenz
zum Rückenmark. Im Rückenmark erfolgen polysynaptische
Verschaltungen, in deren Folge die Muskelspindel wieder beeinflusst
wird und hier schließlich der tonusregulierende Effekt
einsetzt. Somit liegen bei diesem Reflexbogen Effektor und
Rezeptor im gleichen Organ, d. h. in der Muskulatur.
Effekte auf das Immunsystem
Massage hat nachweislich einen Einfluss auf das Immunsystem
des Körpers. Zu den Effekten gehören die Steigerung
der unspezifischen Körperabwehr (vermehrte Bildung bzw.
Aktivierung von Leukozyten, Monozyten, Thrombozyten und
Mastzellen) sowie eine Verminderung der spezifischen Abwehr
(Immunglobulin E, Interleukin-4, Interleukin-6, y-Interferon).
Dies sind Massageeffekte, die bei Untersuchungen an
Gesunden diagnostiziert wurden (Werner, 1997). Eine Studie
an HIV-positiven Probanden zeigte, dass durch Massage die
Immunparameter der HIV-Patienten positiv beeinflusst wer-
den. Verglichen mit einer Kontrollgruppe waren die Natural
Killer Cells signifikant vermehrt und ihre Toxizität gesteigert.
Des Weiteren konnten verminderte Spiegel der Stresshormone
Adrenalin und Kortisol verzeichnet werden, wodurch das
Immunsystem zusätzlich gestärkt wird [Ironson und Field,
1996].
Neben der Wirkung auf das Immunsystem haben verringerte
Kortisol- und Adrenalinspiegel auch eine bedeutende lokale
Wirkung; die Wundheilung nach Verletzungen wird durch verbesserte
Kollagensynthese beschleunigt.
ZUSAMMENFASSUNG
Mechanische Effekte sind das Lösen von Verklebungen zwischen Gewebeschichten und das Lösen pathologischer
Crosslinks (= Mobilisationseffekt)
Zu den biochemische Effekten gehören die Freisetzung von Mediatorsubstanzen wie z. B. Histamin, Prostaglandinen
und Leukotrienen (= Entzündungsmediatoren), Endorphinen und Serotonin, die auf Durchblutung, Wundheilung und
Schmerzwahrnehmung wirken.
Reflektorische Effekte sind die Schmerzhemmung, Sympathikushemmung und Tonusregulation.
Immunmodulierende Effekte betreffen die Verminderung der Stresshormone, die Steigerung der unspezifischen Abwehr
und die Verminderung von Überempfindlichkeitsreaktionen sowie die Verbesserung der Wundheilung.
ÜBERPRÜFEN SIE IHR WISSEN
Über welche Effekte werden die Wirkungen der Bindegewebsmassage vermittelt?
Was versteht man unter einem Crosslink?
Worauf beruht die schmerzhemmende Wirkung einer Massage?
Welche Auswirkung hat die Freisetzung von Histamin?
Beschreiben Sie den kutiviszeralen Reflexbogen. Welche Bedeutung hat er in der Physiotherapie?
Auf welche Parameter des Immunsystems wirkt sich die Massagebehandlung aus?
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