physio-Journal I 1/2018

FÜR DEN PRAXISALLTAG
einmal als passive Elektrode erfasst. Die resultierenden
Potentiale des Ableitepunktes
sind in der EEG-Kurve somit einmal positiv
und einmal negativ, was als artifizielle Phasenumkehr
bezeichnet wird. Neben der uniund
bipolaren Ableitung gibt es beim EEG
noch eine spezielle Verschaltung, die sich
in keine der beiden Kategorien einordnen
lässt. Bei dieser Ableitung (Quellenableitung)
wird für die jeweils aktive Elektrode
aus den umgebenden Elektroden eine individuelle
Referenz errechnet.
Die abgeleiteten Potentialdifferenzen
werden in Form von Ausschlägen auf 8-16
parallelen Kanälen entweder mit Hilfe eines
Messschreibers auf Endlospapier gezeichnet
oder digitalisiert auf einem Computer-Bildschirm
dargestellt. Mit Hoch- oder Tiefpassfiltern
können tiefe bzw. hohe Frequenzen
herausgefiltert und so Artefakte, z. B. durch
Schwitzen, eliminiert werden.
Interpretation des EEG
Die zur Befundung abgeleiteten EEG-Kurven
werden u. a. hinsichtlich Frequenz in
Hertz (Hz) [Anzahl der vollen Schwingungen
pro Sekunde], Amplitude (Ausschlag
der Schwingungen) und Form der Schwingungen
beurteilt. Außerdem wird nach
Unterschieden zwischen den beiden Hemisphären
und den verschiedenen Hirnarealen
gesucht. In Abhängigkeit von der
Frequenz werden verschiedene Typen an
Wellen unterschieden, die mit einem griechischen
Buchstaben gekennzeichnet werden
( Tabelle 2). In diesem Zusammenhang
wird auch von EEG-Bändern gesprochen. Im
physiologischen EEG zeigt sich ein Grundrhythmus,
auch Grundaktivität genannt, der
bestimmt wird durch die am häufigsten auftretende
Frequenz. Außerhalb dieser Grundfrequenz
auftretende Phänomene werden
hinsichtlich ihres Auftretens klassifiziert,
z. B. als anfallsartig (paroxysmal), vereinzelt,
intermittierend, kontinuierlich.
Nicht alle dieser Phänomene sind pathologisch.
Im Schlaf können z. B. sogenannte
Vertex-Wellen/-Zacken oder auch K-Komplexe
auftreten. Der μ-Rhythmus ist typisch
für motorische Regionen und Lambda-Wellen
können bei sakkadischen Augenbewegungen
(schnelle ruckartige Bewegung der
Augen zur Fixation) registriert werden.
Typischerweise pathologisch sind Sharp
Waves (steile oder scharfe Wellen), Spikes
und Spike-Wave-Komplexe. Bei Sharp Waves
und Spikes handelt es sich um scharfe,
steile Wellen mit einer Dauer von 80–250ms
bz. < 80ms, bei Spike-Wave-Komplexen um
eine Spitze gefolgt von einer langsamen
Welle. Diese Veränderungen sind Anzeichen
für epileptische Erkrankungen.
Wellenart Frequenz (Hz) Mögliche Befunde
Alpha (a) 8–13
Normaler EEG-Grundrhythmus, okzipital betont, typisch für einen Wachzustand mit geschlossenen
Augen
Beta (b) 14–30 Normvariante des Grundrhythmus, mentale Aktivität mit offenen Augen, medikamentöser Einfluss
Gamma (g) 30–100 Phasen höchster Wachheit und Aufmerksamkeit
Delta (d) 0,5–3 Physiologisch beim Übergang in die Tiefschlafphase, pathologisch bei wachen Patienten
Subdelta < 0,5 Während der Tiefschlafphase, Schwitzartefakte
Theta (θ) 4–7
Seltene Normvariante des Grundrhythmus (slow alpha variant), fronto-temporal physiologisch,
insbesondere bei vegetativer Labilität und Jugendlichen, dösender Wachzustand
Tabelle 2: EEG-Bänder
Um epilepsietypische EEG-Veränderungen
zu verdeutlichen, die in der normalen Ableitung
nicht sichtbar sind, können Methoden
zur Provokation eingesetzt werden.
Dies kann über Öffnen und Schließen der
Augen, bewusste Hyperventilation des Patienten,
durch Schlafentzug oder über sehr
helle Lichtblitze, die vor den geschlossenen
Augen des Patienten aufleuchten (Photostimulation)
geschehen.
ELEKTROENZEPHALOGRAMM (EEG)
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