Berliner Kurier 02.10.2019

MEDIZIN
SEITE17
BERLINER KURIER, Mittwoch, 2. Oktober 2019
In Deutschland essen die
meisten Menschen zu wenig
Obst.Man kann des Guten aber
auch zu viel essen –dann ist es
eben auch nicht mehr gesund.
ZuvieldesGuten
Der O-Saft,die Banane, der Smoothie: Obst kann auch ungesund sein
Foto: imago stock&people
Ein Apfel ist gesund, klar.
Und zwei Äpfel sind noch immer
besser als jeder Schokoriegel.
Drei vermutlich auch,
oder? Was ist mit vier Äpfeln?
Fünf? Zehn? Kann man
zu viel Obst essen –ganz nach
dem Klischee von der Dosis,
die das Gift macht?
„Obst kann definitiv auch ungesund
sein“, sagt der Allgemeinmediziner
und Autor Carsten
Lekutat. Schließlich enthält
Obst Fruchtzucker – darum
schmeckt es so gut und süß.
„Fruchtzucker ist am Ende
auch Zucker, mit allen Problemen,
die damit einhergehen“,
sagt Lekutat.
Sein aktuelles Buch heißt „Ein
Apfel macht gesund, drei Äpfel
machen eine Fettleber“. Bei einer
Verfettung der Leber, die
teils schwere Folgeerkrankungen
verursachen kann, denken
die meisten wohl an zu viel Alkohol.
Tatsächlich seien 20 bis
30 Prozent der Fälle aber nicht
auf Schnaps und Bier zurückzuführen,
schreibt Lekutat, sondern
zum Beispiel auf zu viel
Fruchtzucker.
Also nur noch Gemüse essen?
Oder doch lieber Schokolade?
Nein, sagt Lekutat. „In
Deutschland ist das Problem
eher, dass wir zu wenig Obst essen.
Bei vielen meiner Patienten
wäre ich froh, wenn sie
mehr Obst essen würden“, sagt
er. Es kann sich allerdings
trotzdem lohnen, über die Art
des Obstkonsums nachzudenken
–und über die Sorte.
Denn Obst ist nicht gleich
Obst, wenn es um den Zuckerund
Energiegehalt geht. „Obstarten
wie Bananen, Trauben,
Äpfel oder Mirabellen haben einen
hohen Zuckergehalt, Orangen
oder Beerenfrüchte zum
Beispiel haben da deutlich weniger“,
erklärt Antje Gahl von
der Deutschen Gesellschaft für
Ernährung. Auch sie sagt: Obst
ist gesund, aber zuckerreich –
und deshalb mit Vorsicht zu genießen.
So empfiehlt die DGE
zwar, fünf Portionen Obst oder
Gemüse am Tag zu essen. Gemüse
habe dabei jedoch den
Vorrang, so Gahl. Im Detail lautet
die Empfehlung: zwei Obst,
drei Gemüse.
Entscheidend ist außerdem,
wie man Apfel und Co. konsumiert.
„Grundsätzlich ist reines
Obst besser als verarbeitetes“,
sagt Lekutat. „Wer sich die Zutaten
von einem Smoothie mal
hinlegt, würde diese Obstmenge
vermutlich nicht in einer
Mahlzeit essen“, so Gahl.
Tobias Hanraths
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HELIOS KLINIKUM BERLIN-BUCH
Prostatakrebs gezielt behandeln
Prof. Dr. med. Stefan Dresel erläutert im Gespräch die Vorteile der PSMA-Therapie
Jedes Jahr wird bei rund 60000 Männern in
Deutschland ein Prostatakarzinom diagnostiziert,
etwa 12000 Patienten sterben jährlich
an der häufigsten Krebserkrankung bei Männern.
Doch es gibt Hoffnung: Forscher haben
mit PSMA ein spezielles Eiweiß entdeckt, das
sich sowohl zur exakten Diagnostik als auch
Behandlung von Prostatakrebs eignet. Alle
Fakten zu PSMA im Gespräch mit Prof. Dr. Stefan
Dresel, Chefarzt der Nuklearmedizin in den
Helios Kliniken in Berlin-Buch und Bad-Saarow.
Prof. Dresel, was ist PSMA und die damit verbundene
Therapie?
Die PSMA-Therapie ist eine Therapie mit einer
radioaktiven Substanz, die an die Prostatakarzinomzellen
bindet. Dabei werden der Tumor und
die Metastasen vor Ort und von innen heraus
bestrahlt und zerstört. Das kleine Molekül PSMA
(Prostata spezifisches Membran-Antigen) ist mit
einer radioaktiven Substanz verbunden. Die Prostatakarzinomzellen
besitzen an ihrer Oberfläche
Strukturen, woran dieses Molekül binden und in
die Zelle eingeschleust werden kann. Dort zerstört
die Substanz die bösartigen Zellen. Die
direkt spürbaren Nebenwirkungen für den Patienten
sind sehr gering. Gesundes, umliegendes
Gewebe wird geschont. Im Bereich des Tumors
findet die Hauptstrahlenwirkung statt und im
restlichen Körper ist diese niedrig. Der Anteil
der Substanz, die nicht im Tumor aufgenommen
wird, wird über die Nieren ausgeschieden. Damit
ThomasOberländer/Helios Kliniken
Das kleine Molekül PSMA ermöglicht große Erfolge bei Diagnose und Therapie von Prostatakrebs.
die radioaktiven Substanzen nicht in die Kanalisation
gelangen, müssen die Patienten drei Tage
stationär in der Klinik bleiben. Hier gibt es eine
technische Anlage zur Aufbewahrung radioaktiven
Abwassers.
Wie gestalten sich Diagnostik und Therapie?
Bevor die Therapie beginnt, wird diagnostisch
ein PSMA-PET/CT durchgeführt. Das geschieht
mit der gleichen Substanz PSMA, nur ist
dieses Molekül nicht an das zu therapeutischen
Zwecken eingesetzte Lutetium-177 gebunden,
sondern für die Diagnostik an das Gallium-68.
Wir können dann nachweisen, ob die Tumorherde
des Patienten dieses PSMA auch aufnehmen.
Nur wenn dies der Fall ist, ist die Therapie
erfolgversprechend. Zur Vorbereitung erfolgt
eine Untersuchung der Nieren um sicher zu stellen,
dass diese gut funktionieren. Dann kommt
der Patient auf die Station und erhält das therapeutische
Lu-177 PSMA über eine Infusion. Wir
führen durch tägliche Bildgebung eine Qualitätskontrolle
durch, um zu prüfen, dass die Substanz
tatsächlich im Tumor angekommen ist. Das
gesamte Prozedere wird nach den aktuellen
Empfehlungen der Fachgesellschaften in sechs
Zyklen durchgeführt, das bedeutet sechs Einzeltherapien
im Abstand von acht Wochen.
Welche Therapieerfolge sind zu erwarten?
Momentan wird diese Therapie bei Patienten
mit fortgeschrittenen metastasierten Prostatakarzinom
eingesetzt, die nicht mehr auf die
„klassischen“ Therapien ansprechen. Die Therapie
soll ein Fortschreiten der Erkrankung aufhalten
und die Lebensqualität der Patienten verbessern.
Die oftmals schwerkranken Patienten
blühen regelrecht auf und benötigen wesentlich
weniger Schmerzmedikamente. Sie sind allgemein
mobiler und können besser am Alltagsleben
und Familienleben teilnehmen.
Wer übernimmt die Kosten der Therapie?
Unter den genannten Voraussetzungen wird
die Therapie von den Krankenkassen übernommen.
In der interdisziplinären Zusammenarbeit
wird mit den Strahlentherapeuten, den Urologen
und Onkologen gemeinsam die Entscheidung
gefällt, dass diese Therapie für den Patienten
zu diesem Zeitpunkt die richtige ist.
Der Krebs-Infotag: Am Samstag, 9. November
sprechen Spezialisten von 9bis 15 Uhr im
Helios Klinikum Berlin-Buch mit Interessierten
über moderne Krebsmedizin. Arzt und TV-
Moderator Dr. Carsten Lekutat moderiert eine
Expertenrunde zur fachübergreifenden Krebsbehandlung.
Interessierte können sich über die
Website anmelden, aber auch spontane Teilnehmer
sind herzlich willkommen:
www.helios-gesundheit.de/krebs-weiter-leben