ishlt - Pabst Science Publishers

transplantation aktuell - Sonderheft 2006
Trotz allem wird heutzutage, wenn keine direkte me-
Pankreas- und Nieren-Pankreasdizinische
Kontraindikation vorliegt, den Patienten in
der Regel kein Organ vorenthalten, wenn das biolo- Transplantation
gische Alter von 65 Jahren nicht überschritten wird. oder der Traum vom Leben ohne
Um ältere Patienten durch kürzere Wartezeit noch Insulinspritze
rechtzeitig mit einem Organ zu versorgen, wurde
von Prof. Dr. med. Richard Viebahn,
das „old-for-old“-Programm gegründet, in welchem
>65-jährige Spender für >65-jährige nicht vortrans-
Bochum
plantierte Empfänger herausgesucht und so rasch
wie möglich mit kurzer kalter Ischämiezeit (< 8 Std.)
transplantiert werden. Im Rahmen dieses „old-for- Einführung
old“-Programms konnten nunmehr viele Patienten Nachdem im Jahr 1954 die erste erfolgreiche Nie-
erfolgreich nierentransplantiert werden.
rentransplantation am Menschen durchgeführt wurde,
entwickelten sich die Perspektiven des alten
Menschheitstraums vom Austausch kranker Organe
durch gesunde zunächst noch experimentell: in Tier-
TRANSPLANTATIONSMEDIZIN
Fazit
Zusammenfassend ist innerhalb der letzten 20 Jahre
die Nieren-Tx sicher entscheidend durch den Einsatz
neuer Medikamente geprägt worden, die die Anpassung
der Immunsuppression individuell ermöglichen.
Das chirurgische Verfahren hat sich nur unwesentlich
geändert. Auch auf das chronische Transplantatversagen
hat man bisher nur unwesentlichen
Einfluss nehmen können.
Weitere Informationen finden Sie in den Patienten-Information
M – 12 „Nierentransplantation“
und M - 10 „Lebend-Nierentransplantation“ des
BDO sowie über den Fachbereich Nierentransplantation
(siehe Seite 85). Zahlen zur NTx aus
dem Jahr 2005 und 2004 finden Sie auf Seite 18.
Kontakt:
Dr. med. Saskia Merkel
Medizinische Hochschule Hannover
Zentrum Innere Medizin - Abt. Nephrologie
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
Tel. (0511) 532 - 6305
Fax (0511) 532 - 4092
E-Mail: Merkel.Saskia@MH-Hannover.de
www99.mh-hannover.de/kliniken/nephrologie/
Ergänzung zum Beitrag "Pankreas- und Nieren-
Pankreas-Transplantation"
Weitere Informationen finden Sie in den Patienten-Information
M - 9 "Pankreas- und Pankreas-
Nieren-Transplantation" des BDO sowie über den
gleichnamigen Fachbereich (siehe Seite 85). Zahlen
zur Pankreas- und Nieren-Pankreas-Tx aus
dem Jahr 2005 und 2004 finden Sie auf Seite 18.
versuchen wurden Organtransplantationen jeglicher
Art auf ihre Durchführbarkeit überprüft.
Neben der Herz-, Lungen- und Lebertransplantation
wurde auch die Übertragung der Bauchspeicheldrüse
in verschiedenen experimentellen Modellen geprüft
und dabei festgestellt, dass die besondere Natur
dieses Organs entsprechende Vorkehrungen erfordert:
Die Bauchspeicheldrüse ist zum einen eine
endokrine (ohne Ausführungsgang für ihre Absonderungen)
(Hormon-)Drüse, die die beiden Hormone
für die Zuckerregulation bereitstellt (Insulin und Glucagon),
zum anderen ist sie eine Verdauungsdrüse,
die Enzyme zum Aufschluss von Zucker- und Eiweißmolekülen
produziert. Dieser Bauchspeichel, der
beim gesunden Menschen im Zwölffingerdarm dem
Nahrungsbrei beigemischt wird, ist sehr aggressiv
und führt zu schweren Komplikationen, wenn er in
die Bauchhöhle oder in die Operationswunde
austritt.
Die Anfänge der Bauchspeicheldrüsentransplantation
1967 wurde zum ersten Mal über eine erfolgreich
verlaufende Pankreastransplantation bei einem Diabetiker
berichtet. Beim Empfänger handelte es sich
um einen Mann, der nach langjährigem Typ-I-Diabetes
ein Nierenversagen entwickelt hatte und bei dem
eine kombinierte Transplantation von Niere und Pankreas
die Insulinspritze und die Dialyse ersetzte.
In Minneapolis/Minnesota entwickelte man nach
diesem ersten Erfolg diese Form der Organtransplantation
intensiv weiter. Ähnlich wie im Tierexperiment
waren Pankreastransplantationen beim Menschen
durch die Problematik der Ableitung des Bauchspeichels
kompliziert: weder die medikamentöse Behandlung
noch der Versuch der Verödung der Drüsenzellen
waren erfolgreich, so dass viele der Patienten
wegen Fisteln und Wundkomplikationen ihre
Transplantate frühzeitig wieder verloren.
Außerdem stellt die Pankreastransplantation - auch
in Kombination mit der Nierentransplantation - einen
starken immunologischen Reiz dar, der mit den seinerzeit
zur Verfügung stehenden Immunsuppressiva
nicht immer effektiv behandelbar war: so war die
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