ishlt - Pabst Science Publishers

transplantation aktuell - Sonderheft 2006
Die Optimierung der Immunsuppression in der Bei Kontrollen nach einem Jahr war die Rückfallquo-
AHB, Hyperlipoproteinämie- (HLP- = Blutfette) und te bei typischen Parametern (HLP, BMI, Rauchen,
Body-Maß-Index-Kontrolle (BMI-), Diagnostik und Re-Infarkt) anderenfalls erschreckend hoch.
Therapie der diabetischen Stoffwechsellage und vor Bestandteil einer Nachsorge ist ebenso eine Patien-
allem die Bewertung der Blutdrucksituation unter tenschulung zur Osteoporose und in der Selbst-
Einschluss einer 24-Stunden-Messung sind intensiv untersuchung wegen eines erhöhten Tumorrisikos.
mit den Empfängern zu besprechen. So konnten Das Konzept der intensiven Patientenschulung wird
Opelz et al (18) an 35 599 Patienten nachweisen, international empfohlen (7,8,13 - 15) und sollte auch
dass ein normal eingestellter Blutdruck eine bis zu in Deutschland integraler Bestandteil der Versorgung
25 % bessere Transplantatfunktionsrate nach sieben nach Organtransplantation sein.
Jahren bewirken kann.
Eine therapeutische Beeinflussung kardiovaskulärer Kontakt:
Faktoren war nur dann nachhaltig, wenn Patienten Prof. Dr. med. habil. Rüdiger Templin
nach entsprechender Information eine notwendige Seenelkenweg 29, 18107 Rostock-Elmenhorst
Compliance aufwiesen.
E-Mail: ruetemplin@gmx.de
TRANSPLANTATIONSMEDIZIN
Gewebespenden - Dem Leben eine Brücke bauen
von Tonja Schaffeld, Hannover
Gewebe zu spenden ist wichtig. Ob angeborene
Herzfehler, entzündete Gefäße oder eine Lebervergiftung
– Patienten, die ein gespendetes Gewebe erhalten,
befinden sich häufig in einer lebensbedrohlichen
Situation. Erst nach einer Augenhornhaut-
Transplantation können viele Patienten wieder richtig
sehen, sind endlich schmerzfrei oder wurden vor
einer Erblindung bewahrt. Eine Gewebespende kann
Leben retten und Leid lindern.
Die Gewebespende ist ein Bereich der Transplantationsmedizin,
der in Zukunft an Bedeutung gewinnen
wird. Bereits heute werden in Deutschland mehr
Gewebe transplantiert als Organe. Klinisch relevant
ist aus heutiger Sicht vor allem die Transplantation
von Augenhornhäuten, Herzklappen, Blutgefäßen,
Knochen und Haut. Die Verpflanzung von Leberzellen
stellt hingegen noch einen relativ neuen Bereich
der Transplantationsmedizin dar, durch den bislang
nicht therapierbare Erkrankungen geheilt werden
können.
Von der Spende bis zur Transplantation
Die Gewebespende erfolgt im häufigsten Fall im
Rahmen einer von der Deutschen Stiftung Organtransplantation
(DSO) koordinierten Organspende.
Doch vor allem im Bereich von Hornhaut-, Knochenund
Hautspenden kommt der Spende von Herzkreislauf-Toten-Spendern
eine zunehmende Bedeutung
zu. Wie viele Menschen jährlich Gewebe spenden,
ist nicht bekannt. Experten gehen davon aus,
dass der Bedarf in Deutschland bei zirka 8.000 Augenhornhäuten,
800 Herzklappen und 500 Blutgefäßpräparaten
pro Jahr liegt. Bei Geweben wie Haut,
Knochen oder Leberzellen sind genaue Zahlen nicht
bekannt. Fest steht aber, dass der Bedarf an Geweben
in Deutschland bei weitem nicht gedeckt ist.
Gewebespenden werden in der Regel in Krankenhäusern
entnommen. Voraussetzungen sind die To-
desfeststellung des Spenders nach den Richtlinien
der Bundesärztekammer (http://www.bundesaerztekammer.de/30/Richtlinien/Richtidx/Hirntodpdf.pdf),
der Ausschluss medizinischer Kontraindikationen sowie
die Einwilligung des Spenders oder seiner Angehörigen.
In den Gewebebanken werden die Spenden
gründlich untersucht, um eine Übertragung von
Infektionen auf den Empfänger zu verhindern. Anschließend
werden die Spenden präpariert, konserviert
und bis zur Transplantation aufbewahrt.
Für die Gewebespende gibt es keine feststehende
Altersgrenze. Entscheidend ist der Zustand des Gewebes.
Medizinische Tests nach dem Tode entscheiden
darüber, ob Gewebe zur Transplantation entnommen
werden kann. Eine Augenhornhaut kann
beispielsweise völlig unabhängig vom Alter transplantiert
und bei herzkreislauftoten Patienten noch
bis zu 72 Stunden nach dem Tod entnommen werden
(siehe dazu den Beitrag von Prof. Duncker zur
Korneatransplantation auf Seite 53).
Knochenspende
Transplantationen von muskulo-skelettalem Gewebe
sind die häufigsten Gewebeverpflanzungen beim
Menschen: Jährlich werden in Deutschland über
30.000 Transplantationen durchgeführt. Zum muskulo-skelettalen
Gewebe zählen Knochen, Knorpel,
Sehnen und Bänder. Mit Knochentransplantaten
werden ausgedehnte Defekte des Skeletts, insbesondere
im Bereich der Wirbelsäule und der Hüfte therapiert.
Ursachen der Defekte können Brüche oder
Verletzungen – häufig als Folge von Sport- oder Verkehrsunfällen
– sowie Fehlstellungen, Abnutzungen
oder Tumorerkrankungen sein. Auch im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich
und in der Zahnheilkunde dienen
Knochentransplantate der Rekonstruktion von
Knochendefekten nach Unfällen, Tumoren oder Entzündungen.
Patienten leiden dann häufig unter
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