UKJ-Klinikmagazin 3/2021

TITELTHEMA
Endoskopisches
Verfahren
Hochpräziser Wasserstrahl
TURP steht für transurethrale
Resektion der Prostata und ist seit
Jahrzehnten das gängige Verfahren
zur Therapie von Patienten mit
einem benignen Prostatasyndrom
und einer Prostatagröße bis etwa
80 Millilitern. Mit Hilfe eines Endoskops,
an dessen Ende sich eine
Elektroschlinge befindet, wird das
Prostatagewebe über die Harnröhre
entfernt. Anschließend kann das
entfernte Gewebe mikroskopisch
untersucht werden.
Nach dem Eingriff bleiben Patienten
meist etwa vier Tage in der
Klinik. Die Komplikationsrate des
Verfahrens ist vergleichsweise
gering. Trotz der Entwicklung neuerer
Verfahren bleibt die Prostataresektion
durch die Harnröhre der
Goldstandard in der Behandlung
von Patienten mit BPS.
Die Wasserstrahldüse befindet sich an
einem Endoskop. Foto: Klinik für Urologie
Bei der Behandlung mit Hilfe eines
Wasserstrahls („Aquablation“) werden
zwei Verfahren miteinander kombiniert.
Zunächst ermitteln die Mediziner
mittels eines Ultraschalls den Bereich
der Prostata, der entfernt werden soll.
Zusätzlich kommt ein Endoskop zum
Einsatz, mit dem das zuvor markierte
Prostatagewebe mit Hilfe einer Wasserstrahldüse
hochpräzise und vollautomatisch
abgetragen wird. Dieser
Eingriff ist sehr präzise und zudem
deutlich schneller als bisherige Verfahren.
Nach fünf bis zehn Minuten ist
das Gewebe – selbst bei sehr großem
Prostatavolumen – entfernt. Es bietet
vor allem eine minimal-invasive
Behandlungsoption für Patienten
mit sehr großer Prostata, für die eine
klassische transurethrale Resektion
oder Laserung nicht in Frage käme. Die
Verweildauer in der Klinik nach dem
Eingriff beträgt etwa drei Tage.
Verödung der Versorgungsgefäße
In Kooperation mit dem Institut für Diagnostische
und Interventionelle Radiologie
wird die so genannte Prostata-
Arterien-Embolisation (PAE) angeboten.
Dabei werden über eine Punktion der
Leistenarterien Mikrokügelchen in die
Gefäße eingeführt, die die Prostata
versorgen. Die Gefäße werden dadurch
verschlossen, so dass die Prostata
schrumpft und die Beschwerden nachlassen.
Da es eine rechte und eine linke
Prostataarterie gibt, wird in der gleichen
Sitzung auch die jeweils andere
Prostataarterie embolisiert.
Dieser minimal-invasive Eingriff wird in
örtlicher Betäubung ohne Vollnarkose
durchgeführt. Während des gesamten
Eingriffs sind die Patienten bei vollem
Bewusstsein, so dass kein Narkoserisiko
besteht. Während und nach dem
Eingriff treten im Allgemeinen keine
oder nur sehr geringe Schmerzen auf.
Prof. Ulf Teichgräber, Direktor vom Institut
für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie, bei einer Prostata-
Arterien-Embolisation. Foto: Szabó
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