UKJ-Klinikmagazin 3/2021

TITELTHEMA
Prof. Tobias Franiel analysiert zusammen mit der
Medizinisch-technischen Assistentin Andrea Figuth die
MRT-Aufnahmen einer Prostata. Fotos: Rodigast
anschließend unter dem Mikroskop
untersucht, um einen Krebsverdacht
auszuräumen oder zu bestätigen. Für
Männer, die schon mindestens einmal
biopsiert worden sind, ohne dass
ein Tumor festgestellt wurde, gilt vor
einer erneuten Biopsie eine starke
Empfehlung für eine vorherige MRT-
Untersuchung der Prostata.
Um den vielen Betroffenen Untersuchungstermine
anbieten zu können, hat
das Team am UKJ Abläufe überarbeitet,
so dass die Dauer einer Untersuchung
weiter verkürzt werden konnte. Mit
dem drei Tesla starken MRT-Gerät ist
eine Untersuchung mittlerweile nach
15 bis 20 Minuten abgeschlossen.
Wegen der Schnelligkeit werden die
meisten Patienten mit diesem Gerät
der neuesten Generation untersucht.
Nur wenn beispielsweise Patienten mit
Prothesen untersucht werden, kommt
das 1,5-Tesla-Gerät wegen der geringeren
Feldstärke zum Einsatz. Dann dauert
die Untersuchung ein wenig länger.
Gründe gegen eine MRT-Untersuchung
gebe es kaum, so Prof. Franiel. „Außer,
wenn beispielsweise der Herzschrittmacher
nicht kompatibel ist.“ Früher
sei die Angst vor engen Räumen einiger
Patienten eine große Hürde gewesen.
„Da die Röhre der neuesten Geräte
kürzer ausfällt, und dadurch der Kopf
während der Untersuchung meist herausschaut,
haben wir dieses Problem
so gut wie gar nicht mehr.“
Die entstandenen Bilder richtig zu deuten,
erfordert viel Erfahrung. Seit 2005
widmet sich Prof. Franiel dieser Herausforderung,
zuerst in Berlin an der
Charité und seit 2013 am Universitätsklinikum
Jena. „Am liebsten möchten
die Patienten ihre Ergebnisse natürlich
gleich nach der Untersuchung mitnehmen.“
Doch die Bilder müssen zunächst
nachverarbeitet werden. Aber noch am
Tag der Untersuchung wird der Befund
erstellt, an den niedergelassenen
Urologen gefaxt, so dass dieser ihn
am nächsten Tag mit dem Patienten
besprechen kann.
Wenn ein verdächtiger Bereich in der
Prostata identifiziert wurde, können
die MRT-Bilder für die Entnahme einer
Probe in ein Ultraschallgerät eingelesen
werden. „Wir arbeiten hier im Haus
sehr eng mit unseren Urologen zusammen“,
so Prof. Franiel. In deren Händen
liegt dann auch die weitere Therapie.
Anke Schleenvoigt
Zahlen und Ursachen
Nach Schätzungen des Robert-Koch-Instituts erkranken in Deutschland jedes
Jahr rund 61 200 Männer an Prostatakrebs. Damit ist es die häufigste Krebsart
beim Mann. Das Durchschnittsalter bei der Erkrankung liebt bei 72 Jahren.
Die Zellen der Prostata verändern sich, teilen sich unkontrolliert, bis sie ein
Geschwulst bilden. Auch in benachbarte Gewebe und Organe können Tumorzellen
wandern und Metastasen bilden.
Was Prostatakrebs verursacht, ist wissenschaftlich noch nicht eindeutig
geklärt. Es gibt aber Hinweise, dass einige Faktoren das Erkrankungsrisiko
deutlich erhöhen. Neben dem steigenden Alter ist dies eine familiäre Veranlagung,
aber auch die Ernährungsweise: Neuere Studien zeigen, dass eine ausgewogene
Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig tierischen Fetten, ein
gesundes Körpergewicht und regelmäßige Bewegung eine wesentliche Rolle
spielen, um dem Krebs vorzubeugen. Testosteron und häufiger Geschlechtsverkehr
sollen das Erkrankungsrisiko hingegen nicht erhöhen. Weil Prostatakrebs
zu Beginn keine Beschwerden verursacht, spielt die Früherkennung
eine wichtige Rolle. Schmerzen in der Prostata, Blut im Urin oder eine gestörte
Entleerung der Blase und des Darms können Hinweise auf Prostatakrebs sein.
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