UKJ-Klinikmagazin 3/2021

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Professor Otto W. Witte ist Medizinischer Vorstand am <strong>UKJ</strong> und Experte auf dem Gebiet der Neurologie. Hier tauscht er sich mit Mitarbeitern über aktuelle neurologische Forschungsprojekte aus. Foto: Szabó Neurologen können über 700 Diagnosen vergeben: Parkinson, Epilepsie, Multiple Sklerose und Alzheimer sind wohl die häufigsten und auch bekanntesten. Gibt es eine Spezifik in der Ausprägung oder Häufigkeit, wenn Männer daran erkranken? Prof. Witte: Bei vielen Erkrankungen ist es in der Tat so, dass die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, geschlechtsspezifisch ist. Hier zu nennen sind viele entzündliche Erkrankungen, wie die Multiple Sklerose, aber auch affektive und somatoforme Störungen, die bei Frauen häufiger sind, während Männer häufiger von chronischen Nervenentzündungen oder einer Bechterewschen Erkrankung betroffen sind. Angstdiagnose Schlaganfall. Können Sie bestätigen, dass es hier auch eine hohe Spezifik zwischen Männern und Frauen gibt? Prof. Witte: Bei Männern treten Schlaganfälle im Alter schon früher auf als bei Frauen und bei Frauen nähert sich das Risiko im höheren Alter dem der Männer an oder überholt diese. Offensichtlich gibt es hier hormonspezifische Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall oder überhaupt eine Gefäßerkrankung zu bekommen. Hier sind auch Unterschiede in der Arteriosklerose zu nennen, einem Risikofaktor von Schlaganfällen, wie auch weniger stark bei der Hypertonie. Empfinden Männer Schmerzen anders als Frauen? Prof. Witte: Das ist eine interessante Frage. Die Männer verarbeiten sie zumindest nach außen anders. Wobei es immer noch unklar ist, ob sie einfacher damit umgehen können oder nicht, sicher ist das auch situationsabhängig. Ob Männer Schmerzen wirklich anders empfinden, ist in den Studien umstritten – ich glaube, dass die Verhaltensweisen im Umgang damit unterschiedlich sind. Am Ende sind Männer nach meinem Ermessen nicht unbedingt weniger schmerzsensitiv als Frauen. Rund drei Viertel aller vollendeten Suizide entfallen auf Männer. Haben Sie Erkenntnisse darüber, woran das liegt? Prof. Witte: Die Wahrscheinlichkeit, dass Suizide erfolgreich durchgeführt werden, ist bei Männern deutlich höher als bei Frauen. Hier spielt das Verhalten, also der Umgang damit, wie ich einen Suizid oder Suizidversuch ausführe, eine Rolle. Auch die Frage, wie stark dieser Akt einen demonstrativen Charakter hat, ist bedeutsam. Übrigens haben Frauen eine höhere Lebenserwartung als Männer, und zwar deutlich, um rund fünf Jahre. Insgesamt ist es ja eigentlich erfreulich, dass es Unterschiede zwischen Männern und Frauen gibt. Aber wir müssen die Unterschiede auch in der Medizin berücksichtigen: früher wurden experimentelle Untersuchungen meist nur an männlichen Tieren durchgeführt, weil man da eine geringere zyklusabhängige Varianz erwartete. Inzwischen muss man bei der DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft) – zu Recht – begründen, warum und wie man den Geschlechtsunterschied bei Untersuchungen berücksichtigt. Und auch in klinischen Studien zeigen sich zunehmend Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Hier haben wir in den letzten Jahren viel dazugelernt. Interview: Annett Lott 6 03 | 21
TITELTHEMA Ungewollt kinderlos Fragen an Oberarzt Dr. Rustam Galimov von der Klinik für Urologie Gettyimages - Maskot Wie häufig ist Kinderlosigkeit ungewollt? Galimov: Etwa 15 Prozent aller Paare in Deutschland sind ungewollt kinderlos. Das heißt, dass es bei ihnen innerhalb eines Jahres trotz ungeschütztem und regelmäßigem Geschlechtsverkehr nicht zu einer Schwangerschaft kommt. Die Störungen liegen entweder beim Mann oder der Frau – und das etwa gleich häufig. In 20 Prozent der Fälle betreffen sie sogar beide Partner. Was sind Gründe für eine Unfruchtbarkeit beim Mann? Galimov: In erster Linie ist die Produktion der Spermien gestört. Entweder fehlen Spermien vollständig oder ihre Anzahl und Funktionstüchtigkeit ist eingeschränkt. Aber auch der Transport der Spermien oder der Hormonhaushalt können gestört sein. Einige Ursachen sind bereits angeboren, andere werden im Laufe des Lebens erworben. Was empfehlen Sie betroffenen Paaren? Galimov: Wir haben an unserer Klinik für Urologie eine Spezialsprechstunde für Patienten mit unerfülltem Kinderwunsch eingerichtet. Häufig stellen sich die beiden Partner zum ersten Termin gemeinsam vor. Durch einfache Fragen können unsere Experten bereits wegweisende Erkenntnisse gewinnen. Es folgt eine umfassende Diagnostik beim Mann, um alle möglichen Ursachen abzuklären. Neben der körperlichen Untersuchung, einem Abtasten der Geschlechtsorgane und einer Ultraschalluntersuchung – um Tumoren oder Krampfadern in den Hoden auszuschließen – zählt auch die Abklärung des Hormonstatus dazu. Ganz wesentlich ist auch die Untersuchung der Samenflüssigkeit im Labor. Was passiert im Anschluss? Galimov: Nach den Untersuchungen können wir Urologen den Patienten über weitere Schritte beraten. Liegt zum Beispiel eine Krampfader am Hoden vor, kann dies mit einem operativen Eingriff behoben werden. Andere Optionen können eine hormonelle Therapie sein oder die mikrochirurgische Gewinnung von Spermien für eine künstliche Befruchtung. Interview: Anke Schleenvoigt KONTAKT Oberarzt Dr. Rustam Galimov Klinik und Poliklinik für Urologie 03641 9-32 99 32 Ambulanz-Urologie@med.uni-jena.de 03 | 21 7
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