Gesundsitzen Ausgabe 2011/2012

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Knochen des Schultergürtels
1 Schlüsselbein
2 Schulterdache
3 Oberarmkopf mit Gelenkknorpel
4 Oberarmknochen
5 Schulterblatt mit Gräte
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Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3
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Muskeln des Schultergürtels
auf der rechten Seite sind der Trapez- und der Deltamuskel
entfernt um die darunterliegenden Muskeln darzustellen.
1 Schulterblattheber 2 Obergrätenmuskel
3 Untergrätenmuskel 4 Rautenmuskel
5 Kleiner und grosser Rundmuskel
6 Breiter Rückenmuskel 7 Deltamuskel
8 Gräte des Schulterblattes 9 Trapezmuskel
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08/2011/2012 · gesundsitzen
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Schnitt durch das Schultergelenk
Beim Heben des Oberarmes können die Sehne des Obergrätenmuskels,
der Schleimbeutel und die Gelenkkapsel
eingeklemmt und beschädigt werden
1 Gelenk zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein
2 Schlüsselbein 3 Obergrätenmuskel mit Sehne
4 Schulterblatt 5 Schultergelenk
6 Gelenkkapsel 7 Oberarmknochen
8 Deltamuskel 9 Schleimbeutel
10 Schulterdach Teil des Schulterblattes
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Rippen und dem Schädel verbunden. Diese
Muskeln, zu denen der Schulterblattheber,
die Rautenmuskeln, der Kapuzenmuskel
und der vordere Sägemuskel gehören,
bewegen das Schulterblatt in alle
Richtungen und können es in allen Stellungen
stabilisieren. Somit vergrössert
der Schultergürtel die Beweglichkeit des
Armes wesentlich und bildet eine verschiebliche
Verankerung.
Das normale Funktionieren bedingt intakte
Strukturen und eine präzise Steuerung.
Es ist klar, dass ein gebrochenes
Schlüsselbein, abgenutzte Gelenkflächen
oder abgerissene Sehnen kein gesundes
Zusammenspiel erlauben. Aber
auch verkrampfte Muskeln, eine schlechte
Haltung oder Schonverhalten nach
Verletzungen können das komplexe Bewegungsmuster
der Schulter langfristig
beeinträchtigen.
Bei unserer Patientin Doris ist das Schulterblatt
wegen ihrer leicht gebeugten
Haltung seitlicher wie normal gelegen
und etwas hochgezogen. Deshalb erscheinen
die Schultern nach vorne gerundet.
Den Kopf trägt sie in Vorlage. Die
Nackenmuskeln sind gespannt.
Zusammen ergibt das ein verbreitetes
Haltungsmuster, welches Nacken- und
Schulterprobleme begünstigt und besonders
häufig beim Sitzen beobachtet
werden kann.
Wenn sie den rechten Arm hebt, zeichnet
sich die untere Ecke des Schulterblattes
deutlich unter der Haut ab und verschiebt
sich zu Beginn der Bewegung gegen die
Wirbelsäule. Doris kann es nicht genügend
am Brustkorb stabilisieren. Gegen
Ende der Bewegung dreht sich die untere
Ecke der Skapula nicht ausreichend
zur Seite.
Diese unpräzise Koordination führt zur
Verengung des Raumes unter dem Schulterdach.
Diese Verengung presst auf einen
Schleimbeutel und die Sehne des
Obergrätenmuskels. Durch die zusätzliche
Reibung entzündet sich das Gewebe
und das kann mit der Zeit zum Reissen
der Sehnen führen. (Abb. 3)
Zum Glück hat Doris nicht so lange
gewartet. Beim Auffangen des Sturzes
hatte sie sich eine Zerrung der Schultermuskulatur
zugezogen. Natürlicherweise
schonte sie diese verletzte Schulter,
aber nach dem Abheilen behielt sie das
Schonverhalten bei. Zusammen mit ihrer
schlechten Haltung schaukelten sich die
Beschwerden hoch.
Für eine erfolgreiche Behandlung und
anhaltende Besserung reicht es nicht,
die Entzündung zu bekämpfen. Das ungesunde
Bewegungs- und Haltungsmuster
muss verändert werden. Neben
dem Mobilisieren der Brust- und Halswirbelsäule
und der Behandlung der Muskulatur
mit Triggerpunkt- und myofaszialen
Techniken dienen dazu spezifische Kräftigungs-
und Dehnübungen.
Doris muss also selber aktiv werden. Mit
der Unterstützung und Anleitung des
Chiropraktors analysiert sie ihre Haltung
und versucht sie zu korrigieren, was
nicht einfach ist. Besondere Aufmerksamkeit
erhält das Sitzen, verbringt sie
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