CliniCum onko 06/2023

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HPV-Testung
Radikales Umdenken gefordert
In Österreich wird für alle Frauen ab dem 20. Lebensjahr
ein jährlicher PAP-Abstrich empfohlen.
Eine HPV-Testung sollte ab dem 30. Lebensjahr
zumindest alle drei Jahre durchgeführt werden, unabhängig
davon, ob die Person HPV-geimpft ist
oder nicht, so die Empfehlungen der Österreichischen
Krebshilfe.
HPV-Tests werden allerdings von den österreichischen
Krankenkassen noch nicht erstattet. Die
Umsetzung solcher Tests ist demnach sehr lückenhaft.
Nicht alle Frauen werden in der gynäkologischen
Praxis über die Möglichkeit eines HPV-Tests
informiert.
Dabei gibt es laut Prim. Univ.-Prof. Dr. Lukas Hefler,
Leiter der Gynäkologie am Ordensklinikum
Linz, keinen Zweifel daran, dass die HPV-Testung
einem PAP-Abstrich deutlich überlegen ist. Zahlreiche
Studien belegen, dass unter einem konventionellen
PAP-Screening mehr Vorstufen und mehr
Zervixkarzinome entstehen, als wenn man HPV-
Tests in dieses Screening-Programm inkludiert.
Darmkrebs
Ein weiterer wichtiger Aspekt in Bezug auf die Vermeidung
von HPV-Dysplasien und Zervixkarzinomen
ist die Impfung gegen HPV. Hefler kritisiert
die derzeitige Empfehlung, geimpfte und nicht
geimpfte Frauen im Rahmen der HPV-Testung
gleich zu behandeln, da dies im Widerspruch zur
wissenschaftlichen Evidenz steht. Frauen, die im
optimalen Impfalter gegen HPV geimpft wurden,
haben ein viel geringeres Risiko einer Infektion. „Es
wird mittlerweile davon ausgegangen, dass in dem
Fall sogar nur zwei HPV-Tests im Leben für ein gutes
Screening-Programm ausreichen könnten“,
berichtet Hefler.
Der Experte plädiert dafür, die Screening-Richtlinien
zu überdenken und sich an internationalen
Standards zu orientieren, um eine optimale medizinische
Versorgung zu garantieren. Denn viele
europäische Länder, u.a. Deutschland, haben ihre
Screening-Programme aufgrund der überzeugenden
Datenlage bereits reformiert.
(14. Landsteiner Tag Onkologie, Wien, 7.11.23)
Aspirin aktiviert schützende Gene
Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsart weltweit,
mit etwa 1,9 Millionen neu diagnostizierten Fällen
und 900.000 Todesfällen pro Jahr. Präventive Substanzen
werden dringend benötigt. Aspirin/Acetylsalicylsäure
hat sich als einer der
vielversprechendsten Wirkstoffe
für die Prävention von Darmkrebs
erwiesen. Studien haben gezeigt,
dass die jahrelange Einnahme von
niedrig dosiertem Aspirin bei
Patient:innen mit Herz-Kreislauf-
Erkrankungen das Risiko für Darmkrebs
senkt. Da rüber hinaus kann
Aspirin das Fortschreiten von
Darmkrebs hemmen. Ein Team der
LMU München hat nun herausgefunden, welche
molekularen Mechanismen dahinterstehen.
Die Ergebnisse zeigen, dass zwei Mikro-RNA-Moleküle
(miRNA), miR-34a- und miR-34b/c, für die
Vermittlung der hemmenden Wirkung
von Aspirin auf Darmkrebszellen
notwendig sind. Die Aktivierung
der miR-34-Gene durch
Aspirin erfolgt unabhängig vom
p53-Signalweg, der in den meisten
Tumoren inaktiviert ist. Aspirin
könnte zukünftig in solchen
Fällen therapeutisch eingesetzt
werden.
(IDW Pressemitteilung, 31.10.23)
Strahlenbelastung
Eine multinationale
Studie
mit fast einer
Million Personen
bestätigt einen
Zusammenhang
zwischen der
Strahlenbelastung durch Computertomografie(CT)-Untersuchungen
bei
jungen Menschen und einem erhöhten
Risiko für Blutkrebs.
„Die Ergebnisse zeigen einen eindeutigen
Zusammenhang zwischen der
Strahlendosis für das Knochenmark
bei CT-Untersuchungen und dem Risiko,
an Krebs des Blut- und Lymphsystems
(myeloische und lymphoide
Malignome) zu erkranken. Eine Dosis
von 100 Milligray (mGy) erhöht das
Risiko, an Krebs des Blut- oder Lymphsystems
zu erkranken, um etwa das
Dreifache“, erklärt Prof. Dr. Michael
Hauptmann vom Institut für Biometrie
und Registerforschung der MHB, der
maßgeblich an der Erfassung und
statistischen Auswertung der Daten
beteiligt war. Diese Ergebnisse ließen
darauf schließen, dass eine heute übliche
Untersuchung (mit einer durchschnittlichen
Dosis von etwa 8 mGy)
das Risiko, an diesen Krebsarten zu erkranken,
um etwa 16 Prozent erhöht.
„Als absolutes Risiko ausgedrückt,
werden bei 10.000 Kindern, die sich
einer CT-Untersuchung unterziehen,
im Zeitraum von zwei bis zwölf Jahren
nach der Untersuchung etwa ein bis
zwei Fälle dieser Krebsarten auftreten“,
so die Erstautorin Magda Bosch
de Basea.
(IDW Pressemitteilung, 9.11.23)
Begleiterkrankungen
Multimorbidität
wird mit vorzeitiger
Sterblichkeit
in Verbindung
gebracht. Eine rezente
Studie aus
den USA bestätigt,
dass bei älteren Menschen, die eine
Krebserkrankung überlebt haben, die
Wahrscheinlichkeit größer ist, dass sich
mehrere Begleiterkrankungen schneller
häufen als bei älteren Erwachsenen ohne
Krebsvorgeschichte. Gewichtsmanagement,
körperliche Aktivität und Verzicht
auf das Rauchen nach der Diagnose
können diesen Trend abschwächen.
(Cancer 2023; doi.org/10.1002/
cncr.35047)
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