TOPFIT Winter 2023/2024

Diagnose & Therapie
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pelschicht »herausgeschlagen«, ist ein chirurgischer
Eingriff unerlässlich. Hierbei kommen
verschiedene Vorgehensweisen infrage. Beispielsweise
können ausgefranste oder instabile
Knorpelanteile im Rahmen einer Arthroskopie
abgetragen werden. Mitunter ist es möglich abgesprengte
Knorpelteile wieder anzukleben oder
anzuschrauben. Es kann aber auch sein, dass
sie entfernt werden müssen, damit sie nicht die
Gelenkmechanik behindern. Bei größeren und
tiefen Knorpeldefekten kann eine Knorpelzelltransplantation
sinnvoll sein.
Wie funktioniert die Methode?
Dr. Zirngibl: Bei der auch als Autologe Chondrozytentransplantation,
kurz ACT, genannten
Methode entnehmen wir zunächst im Rahmen
einer Arthroskopie winzige Knorpelstückchen.
Diese werden dann in einem Speziallabor vermehrt.
Nach drei Wochen werden diese Zellen
in einer zweiten (offenen) Operation auf eine
Kollagenmembran (Matrix) aufgebracht, die
dann in den Defekt eingesetzt wird. Die Membran
löst sich in den nächsten Wochen auf, in
dem Defekt entsteht Knorpel, der wieder sehr
belastungsstabil ist.
Wie sieht die Nachbehandlung aus?
Dr. Zirngibl: Wie lange der Heilungsprozess dauert,
hängt wesentlich vom Ausmaß des Knorpelschadens
ab. Gerade bei schweren Knorpelverletzungen
ist es notwendig, dem Betroffenen
einen individuellen Nachbehandlungsplan an
die Hand zu geben, der neben einer angemessenen
Zeit der Schonung und Entlastung auch
eine Physiotherapie nach einem individuellen
Belastungsschema unter fachlicher Anleitung
vorsieht.
Die häufigste wintersportbedingte Knieverletzung
ist der Kreuzbandriss. Muss immer
operiert werden?
Dr. Zirngibl: Die Erfahrung zeigt, dass gerade
bei sportlich aktiven Patienten mit einer operativen
Rekonstruktion des Kreuzbands die besten
Behandlungserfolge erzielt werden können.
»Operative Rekonstruktion« bedeutet, dass das
betroffene Kreuzband durch eine sogenannte
Kreuzbandplastik ersetzt wird. Dazu werden
körpereigene Sehnen operativ in den ursprünglichen
Verlauf des gerissenen Kreuzbands eingebracht.
Dank moderner minimal-invasiver, arthroskopisch-assistierter
OP-Methoden ist der
Eingriff heute weniger belastend und deutlich
gelenkschonender als früher übliche Vorgehensweisen.
Im Allgemeinen wird aber erst dann
operiert, wenn die Schwellung im Knie abgeklungen
und der Betroffene wieder weitgehend
schmerzfrei ist.
Wie wird eine Innenbandverletzung
behandelt?
Dr. Zirngibl: Sofern keine Begleitverletzungen
vorliegen, reicht es bei einer Innenbandverletzung
meist aus, das Knie in einer beweglichen
Schiene ruhigzustellen. Nach Abklingen der
Schmerzen empfiehlt sich eine Physiotherapie.
Zur Förderung des Heilungsprozesse hat sich
auch die ACP-Therapie bewährt. Hierbei handelt
es sich um eine spezielle Form der Eigenbluttherapie,
die in der Behandlung von Sportverletzungen
wegen ihrer guten Verträglichkeit
und ihrer hohen Erfolgsquote in den letzten Jahren
verstärkt in den Vordergrund gerückt ist –
auch im Profisport.
Wie funktioniert die ACP-Therapie?
Dr. Zirngibl: ACP steht für Autologes Conditioniertes
Plasma. Das ist ein körpereigenes Blutplasma,
das in einem speziellen Herstellungsprozess
geniert wurde und vor allem Blutplättchen
(Thrombozyten) sowie zahlreiche Wachstumsfaktoren
enthält. Das Konzentrat wird
dann an das verletzte Innenband injiziert, wo
die Reparaturstoffe nun ihre Wirkung entfalten.
Letztlich lässt sich das Wirkprinzip des Verfahrens
für viele andere sportbedingte Verletzungen
therapeutisch nutzen, um die Heilung zu
beschleunigen, auch nach chirurgischen Eingriffen
wie der Kreuzbandoperation. Aber auch
für die Behandlung von verschleißbedingten
Gelenkbeschwerden hat sich das Verfahren ist
die ACP-Therapie eine effektive und sehr gut
verträgliche Option. Hier machen wir uns die
Eigenschaft der Methode zunutze, den Aufbau
von Knorpelgewebe zu fördern.
Manchmal schmerzt das Knie nach dem
Skifahren, ohne dass man gestürzt ist …
Zur Person
Dr. Zirngibl: … dann kann Überlastung ein
Grund sein. In diesem Fall ist es wichtig, den
Kniegelenken sofort eine Pause zu gönnen –
auch wenn es schwer fällt. Bessern sich die Beschwerden
nicht oder treten die Schmerzen erneut
auf, sollte man baldmöglich einen Orthopäden
aufsuchen. Denn manchmal steckt auch
eine behandlungsbedürftige Ursache dahinter.
Es ist natürlich oft Pech im Spiel, wenn man
sich beim Skifahren eine Knieverletzung
zuzieht. Aber ist es nicht so, dass sich mit
einem Trainingszustand das Verletzungsrisiko
verringern lässt?
Dr. Zirngibl: Skifahrer und Snowboarder müssen
auf der Piste tatsächlich fit sein: Muskeln,
Bänder, Sehnen und Gelenke müssen Richtungswechsel
blitzschnell und sicher umsetzen
können, wenn beispielsweise eine Eisplatte
auftaucht, eine Pistenraupe die Fahrt versperrt
oder eine Buckelpiste volle Konzentration verlangt.
Hierfür sind Beweglichkeit und Koordination,
aber auch Kraft und Ausdauer wichtig
– und dies am besten von Anfang an: Auf keinen
Fall sollte man untrainiert in die Skisaison
starten. Durch mangelnde Fitness besteht nicht
nur eine erhöhte Überlastungs-, sondern auch
eine erhöhte Verletzungsgefahr, dies wird durch
viele Untersuchungen belegt.
Wann sollte man mit dem Training
beginnen?
Dr. Zirngibl: Wer längere Zeit keinen Sport betrieben
hat, sollte mindestens sechs Wochen vor
dem Skiurlaub mit einem gezielten Fitnesstraining
beginnen. Sinnvoll ist z.B. ein auf den individuellen
Leistungsgrad abgestimmtes Konditionstraining,
am besten kombiniert mit einem
Sprungkrafttraining und einem ausgewogenen
Programm für Bauch, Rücken und Oberkörper.
Sportvereine und Fitnesscenter bieten entsprechende
Kurse an, ebenso sind spezielle Angebote
für Wintersportler, wie etwa Skigymnastik,
empfehlenswert. Aber natürlich kann man
sich auch ohne Anleitung eines Trainers gut auf
die Skisaison vorbereiten, z. B. durch Joggen,
Inline-Skaten, regelmäßige Einheiten auf dem
Laufband oder durch klassische gymnastische
Übungen wie Liegestützen, Kniebeugen, Ausfallschritte
und Strecksprünge.
Dr. med. Werner Zirngibl ist ehemaliger Profi-Tennisspieler und war 14 Mal Deutscher Tennismeister.
Außerdem spielte er beim Daviscup und anderen international renommierten Turnieren.
Heute praktiziert Dr. Zirngibl als Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie und Sportmedizin
im MVZ im Helios. Neben der Therapie des Tennis-, Golfer- und Mausarms gehören u. a. auch die
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knie- und Sprunggelenke zu seinem Leistungsspektrum.
Darüber hinaus nimmt er minimal-invasive Wirbelsäuleneingriffe vor
und arbeitet mit innovativen schmerztherapeutischen Verfahren.
Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de
TOPFIT 4 / 2023