TOPFIT Winter 2023/2024

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6 Thema aktuell Fettstoffwechselstörung häufig nur ein Richtwert. Aufschlussreicher ist meist die Bestimmung des Mengenverhältnisses von LDL- und HDL-Cholesterin. HDL (High Densitiy Lipoprotein) wirkt gefäßschützend und wird deshalb auch als »gutes« Cholesterin bezeichnet. Je höher der HDL-Cholesterin-Wert im Blut, desto größer ist der Schutz vor einer Herzkreislauf- Erkrankung. LDL (Low Density Lipoprotein) lagert sich bei erhöhter Konzentration im Blut an Blutgefäßwänden ab und verursacht bzw. beschleunigt – zusammen mit anderen Faktoren – die Entstehung einer Arteriosklerose. Auch ein hoher Triglyzeridspiegel im Blut gilt als eigenständiger Risikofaktor für Arteriosklerose; das Risiko ist besonders hoch, wenn gleichzeitig LDL-Cholesterin erhöht und HDL-Cholesterin erniedrigt ist. Welcher Zielwert ist erstrebenswert? Das Gesamtcholesterin sollte unter 190 mg/dl (< 5,0 mmol/l) liegen. LDL-Cholesterin: • Für gesunde Menschen gilt ein LDL-Cholesterinwert unter 115 mg/dl (< 3,0 mmol/l) als Zielwert. • Bei gesunden Menschen mit einzelnen Risikofaktoren wie Übergewicht oder leicht erhöhtem Blutdruck, ist ein LDL-Cholesterinwert unter 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l) erstrebenswert. • Bei Diabetikern oder Personen mit mehreren Risikofaktoren sollte der LDL-Cholesterinwert unter 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) liegen. Durch moderne Messsysteme wurde die Blutzuckermessung in letzter Zeit revolutioniert. Das Stechen gehört der Vergangenheit an, denn der Glukosewert wird mit hoher Messgenauigkeit über einen Sensor ermittelt und an ein Smartphone übertragen, in dem die Werte gespeichert und im Display übersichtlich dargestellt werden. So wird mehr Lebensqualität und Sicherheit im Umgang mit Diabetes geschaffen. • Bei Patienten mit bekannten Gefäßverkalkungen, z. B. mit einem Stent in den Herzkranzgefäßen, oder bei Personen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, setzen die Fachgesellschaften einen LDL-Cholesterin-Zielwert unter 55 mg/dl (1,4 mmol/l) an, für HDL-Cholesterin über 40 mg/dl bei Männern bzw. über 48 mg/dl bei Frauen. Bei den Triglyzeriden sollte der Wert unter 150 mg/ dl (< 1,69 mmol/l) liegen. Was ist zu tun? Blutfette lassen sich über eine fettbewusste Ernährung gut beeinflussen. Das heißt: Nicht mehr Fett essen, als der Körper benötigt. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt, dass der Anteil der Kalorien aus Fett an der Gesamtenergiezufuhr 30 Prozent betragen sollte; der Verzehr von Cholesterin sollte nicht mehr als 300 Milligramm pro Tag sein. Cholesterinreiche Lebensmittel sind z. B. Eigelb, Mayonnaise, Sahne, Schmalz, fette Käsesorten sowie alle Innereien. Aber auch in Süßigkeiten und Teigwaren steckt viel Cholesterin. Doch nicht nur die Menge, sondern auch die Art der zugeführten Fette hat einen Einfluss auf den Fettspiegel im Blut. So treiben vor allem Fette mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren die Blutfettwerte in die Höhe. Gesättigte Fette sind in tierischen Produkten wie Fleisch, Wurst, Butter, Käse und anderen fetthaltigen Milchprodukten sowie in gehärteten pflanzlichen Ölen enthalten. Reich an einfach- bzw. mehrfach ungesättigten Fetten sind Meeresfisch (z. B. Lachs, Makrele, Thunfisch), aber auch Nüsse und Pflanzenöle wie Oliven-, Lein-, Raps- und Walnussöl. Im Übrigen kommt einmal mehr regelmäßiger Bewegung eine Schlüsselrolle zu: Körperliche Aktivität erhöht den Energieverbrauch des Körpers und senkt zudem das Hungergefühl. Wer täglich 20 bis 30 Minuten körperlich aktiv ist, sorgt für eine Senkung des »bösen« LDL-Cholesterins und für eine Steigerung des schützenden HDL-Cholesterins. Besonders günstig ist die Ausübung einer Ausdauersportart, z. B. Walking, Joggen, Schwimmen, Rad fahren, Skilanglauf oder Wandern. Wichtig ist auch, das Rauchen aufzugeben und den Alkoholkonsum stark einzuschränken. Regelmäßiger Alkoholgenuss führt insbesondere zu einem Anstieg der Triglyzeride, hat aber auch auf den Cholesterinspiegel einen ungünstigen Einfluss. Reichen diese Maßnahmen nicht aus, kann der Einsatz von Medikamenten, z. B. Statine, notwendig sein. Risikofaktor gestörte Glukosetoleranz/Diabetes Ein anhaltend hoher Zuckergehalt im Blut schädigt Blutgefäße und Nerven, wodurch irreparablen Folgeschäden an den verschiedensten Organen drohen. Dabei muss die Diagnose nicht gleich »Diabetes« lauten. Gleichwohl sind Blutzuckerwerte, die sich permanent im Grenzbereich bewegen, ein deutliches Warnzeichen dafür, dass die Werte dazu neigen, aus dem Gleichgewicht zu geraten. Ein Diabetes liegt vor, wenn der Blutzuckerspiegel im nüchternen Zustand (Nüchternblutzucker) über 120 mg/dl liegt. Von einer gestörten Glukosetoleranz spricht der Arzt, wenn der Nüchternblutzucker sich bei mehrmaligen Messungen etwas über 100 mg/dl bewegt. Bei diesen Werten ist der Körper nicht in der Lage, den Blutzucker auf seinem normalen Niveau zu halten – sei es, weil die Zucker verwertenden Organe nicht genügend auf das Hormon Insulin, das den Blutzucker reguliert, ansprechen, sei es, weil die Betazellen der Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin an das Blut abgibt. Eine gestörte Glukosetoleranz kann einem manifesten Diabetes viele Jahre vorausgehen. Das Gefährliche daran ist, dass auch ein ständig geringfügig erhöhter Zuckerwert bereits zu Schäden an den Blutgefäßen (und an den Nerven) führen kann – und zwar sowohl an größeren Gefäßen wie etwa den Herzkranzgefäßen oder den Gefäßen der Beine als auch an den kleinen Gefäßen, z. B. in der Netzhaut der Augen. Sind die Herzkranzgefäße betroffen, entwickelt sich eine Koronare Herzkrankheit und das Risiko für einen Herzinfarkt steigt sprunghaft an. So erleiden Typ-2-Diabetiker dreimal häufiger einen Herzinfarkt als Menschen, deren Blutzuckerwerte konstant im Normbereich liegen. Welcher Zielwert ist erstrebenswert? Bei gesunden Menschen liegt der nüchtern gemessene Blutzuckerwert zwischen 70 und 100 mg/dl (< 5,6 mmol/l). Die Zielwerte bei Typ-2-Diabetes liegen bei 100 bis 125 mg/dl (nüchtern). Bei einem manfisten Diabetes spielt außerdem der Langzeitwert HbA1c-Wert eine wichtige Rolle: Er gibt den durchschnittlichen Zuckergehalt im Blut der vergangenen acht bis zwölf Wochen wieder. Als Zielwert gilt ein HbA1C-Wert zwischen 6,5 % und 7,5 % Was ist zu tun? Spätestens ab dem 50. Lebensjahr sollte jeder regelmäßig seinen Blutzuckerspiegel kontrollieren lassen. Dies gilt umso mehr, wenn bereits ein Bluthochdruck und/oder eine Fettstoffwechselstörung bekannt sind bzw. die Waage Übergewicht anzeigt. Zeigen sich bei der Untersuchung grenzwertig erhöhte oder eindeutig zu hohe Werte, sollte man gemeinsam mit dem Arzt überlegen, welche Änderungen man in seinen Lebens- und Ernährungsweise vornehmen kann, um z. B. Übergewicht abzubauen und so den Blutzuckerspiegel wieder in den Normbereich zu bringen. Vor allem im Anfangsstadium kann dies bereits ausreichen, den Diabetes umzukehren. TOPFIT 4 / 2023
Thema aktuell 7 Was hilft am besten? Erkältungshusten körperlich anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Und: Verzichten Sie zumindest in der Akutphase auf das Rauchen – dies ist die einzige Maßnahme, die bei Husten nachweislich hilft. Zudem empfiehlt es sich, täglich mindestens zwei Liter (z.B. Mineralwasser, Tee) zu trinken, um den zähen Schleim zu verflüssigen. Antibiotika helfen nur dann, wenn Bakterien im Spiel sind, dies ist jedoch selten (in weniger als 10 Prozent der Fälle). Alternativlos ist der Einsatz von Antibiotika allerdings, wenn sich eine Lungenentzündung entwickelt hat. Meist besteht dann zusätzlich zum Husten Fieber, und man fühlt sich richtig krank. Mitunter leidet der Betroffene auch unter Atemnot. Keine andere Erkrankung trifft uns so häufig wie eine Erkältung. Während Begleitsymptome wie Halsschmerzen und Schnupfen meist nach einigen Tagen wieder verschwinden, zieht sich Husten oft sehr viel länger hin. Die gute Nachricht: In den meisten Fällen schaffen es die körpereigenen Selbstheilungskräfte selbst, den Husten erfolgreich zu bekämpfen. Von Alexander Friedrich Erkältungsviren befallen zunächst die oberen Atemwege, allen voran die Schleimhaut von Nase und Nasennebenhöhlen; meist sind auch Rachen und Hals betroffen. Breiten sich die Erreger bis in die Schleimhaut der unteren Atemwege aus, gesellt sich eine Entzündung der Bronchialschleimhaut, eine akute Bronchitis, dazu: Die gereizte Bronchialschleimhaut produziert nun vermehrt Schleim, der durch die ebenfalls in Mitleidenschaft gezogenen Flimmerhärchen nicht mehr gut abtransportiert werden kann. Es gehört zu den Überlebensstrategien des Körpers, alles Fremde aus den Luftwegen möglichst umgehend wieder hinauszubefördern. Diese Aufgabe erfüllt der Hustenreflex, der von speziellen Rezeptoren in den Atemwegen ausgelöst wird und die unliebsamen Substanzen, in diesem Fall der gestaute Schleim, explosionsartig nach draußen katapultiert – zunächst mit nur mäßigem Erfolg, denn solange die Entzündung anhält, wird immer wieder neu Schleim produziert. Dabei kann der Husten so heftig sein, dass man tagsüber kaum mehr hustenfrei sprechen und nachts nicht durchschlafen kann. Die wichtigste Waffe: die körpereigenen Selbsthilfekräfte Auch wenn die Husterei lästig und bisweilen quälend ist – in den meisten Fällen ist sie harmlos und verschwindet nach vier bis sechs Wochen von selbst wieder. Erst wenn der Husten länger als acht Wochen dauert, besteht der Verdacht auf einen chronischen Verlauf. Sind Viren die Ursache, können nur die Symptome behandelt werden. Wichtig ist, dass Sie Ihrem Körper in dieser Zeit viele Ruhephasen gönnen und Zur Linderung der Symptome – das bietet die Apotheke: • Säfte oder Tropfen mit einer schleimlösenden Wirkung (z.B. standardisierte Extrakte aus Thymian, Primel oder Efeu, pflanzliche Mittel mit den ätherische Ölen Cineol oder Myrtol bzw. chemische Substanzen wie Acetylcystein, Ambroxol, Bromhexin) gehören zu den hustenlösenden Wirkstoffen und zielen auf eine Besserung von Husten mit Auswurf ab. • Auch pflanzliche Hustentees (z.B. Thymian, Eibisch) mit schleimlösenden, entkrampfenden und keimtötenden Wirkstoffen werden zum besseren Abhusten von Schleim eingesetzt. Dabei hat auch die Wärme des Tees eine wohltuende Wirkung. • Inhalationen mit Salzlösung oder mit Pflanzentinkturen (z.B. Thymian, Eukalyptus, Pfefferminz) dienen ebenfalls der Schleimlösung. • Brustwickel mit Thymian sind vor allem für kleinere Kinder mit Husten empfehlenswert. • Hustenbonbons, die die Speichelproduktion anregen und so dazu beitragen, dass der Hustenreiz nachlässt. • Hustenstiller lindern trockenen Reizhusten. Doch sollten sie, wenn überhaupt, nur nachts zum Einsatz kommen, wenn der Husten nachhaltig die Schlafruhe stört. Das gilt insbesondere für die (verschreibungspflichtigen) Hustenstiller, die Codein enthalten, ein Wirkstoff, der nicht nur ein hohes Suchtpotenzial hat, sondern auch müde macht und das Reaktionsvermögen herabsetzt. Keinesfalls sollten Hustenstiller angewendet werden, wenn es sich um Husten mit Auswurf handelt; in diesem Fall ist es wichtig, dass der Schleim abgehustet werden kann. Zu den hustenstillenden Wirkstoffen gehören u.a. Dextromethorphan, Pentoxyverin und Benproperin. Übrigens: Bei Reizhusten ist Honig (mehrere Esslöffel über den Tag verteilt essen) genauso hilfreich wie ein chemischer Hustensaft. Auch Lutschpastillen mit Isländisch Moos, Eibisch oder Malve wirken reizlindernd. Fotos: © 123rf / olegdudko (oben); © adobe stock / habrovich (links) TOPFIT 4 / 2023
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