TOPFIT Winter 2023/2024

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12 Diagnose & Therapie Fotos: © somchai20162516 / 123rf.com Wintersport Rückenfit durch die Skisaison Beim Skifahren werden nicht nur die Kniegelenke strapaziert, sondern auch der Rücken wird besonders gefordert. Vorsicht ist geboten, wenn man bereits unter Rückenschmerzen leidet. Dann kann es z. B. sein, dass der Orthopäde seinem Patienten zu einem Wechsel von Alpinski zu Skilanglauf rät. »Dies gilt vor allem für Wintersportler, deren Rückenprobleme durch gestresste Bandscheiben hervorgerufen werden«, erklärt der Münchner Orthopäde und Sportmediziner Dr. Felix Söller vom MVZ im Helios. Von Dr. Nicole Schaenzler Herr Dr. Söller, was raten Sie wintersportbegeisterten Patienten mit Rückenproblemen? Dr. Söller: Das hängt davon ab, was die Ursache für die Rückenschmerzen ist. Sind Verspannungen oder eine geschwächte Rückenmuskulatur schuld, ist das in der Regel erst einmal kein Grund, auf den Wintersport zu verzichten. Ich würde jedoch dazu raten, vor Beginn der Skisaison die Rumpfmuskulatur durch gezielte Übungen zu kräftigen – so wird auch die Wirbelsäule stabilisiert und das Verletzungsrisiko wird minimiert. Etwas anderes ist, wenn die Rückenprobleme von der Wirbelsäule, etwa von den Bandscheiben, ausgehen. Dann sind Sportarten wie Alpinski oder Snowboarden wegen der unvermeidlichen Stoßbelastungen eher ungeeignet. Gibt es zum Abfahrtsski eine rückenfreundliche Alternative? Dr. Söller: Ja, beispielsweise Skilanglauf. Beim Langlauf entstehen deutlich weniger Stoß- und Druckbewegungen als beim alpinen Skifahren. Zudem schonen die fließenden Bewegungen auf ebenen Flächen nicht nur den Rücken, sondern auch die Gelenke. Überhaupt zeichnet sich Langlauf durch viele gesundheitsfördernde Eigenschaften aus. Denn er fördert die Ausdauer und trainiert nahezu alle Muskelgruppen des Körpers – bis hin zu den tiefen Rückenmuskeln. Ein weiterer Vorteil: Die Gefahr, sich zu verletzen, ist geringer als beim Alpinski. Was kann passieren, wenn man beim Skifahren auf den Rücken stürzt? Dr. Söller: Die Bandbreite reicht von leichteren Blessuren wie Muskelverspannungen und Gelenkblockaden bis hin zu langwierigeren Verletzungen, etwa an der knöchernen Wirbelsäule oder der Bänder, über die die Wirbelkörper miteinander verbunden sind. Hals- oder Rückenwirbel können durch Stürze beim Skifahren verschoben werden, so kann es im Extremfall sogar zu einem Bandscheibenvorfall kommen. Durch einen heftigen Sturz auf den Rücken können auch Wirbelkörper brechen und das Rückenmark kann in Mitleidenschaft gezogen werden. Eine starke Quetschung oder Schädigung des Rückenmarks infolge eines Skiunfalls ist jedoch zum Glück inzwischen selten – was sicherlich auch damit zusammenhängt, dass immer mehr Skifahrer Rückenprotektoren tragen. Wie gefährlich ist ein Wirbelkörperbruch? Dr. Söller: Das hängt von vielen Faktoren ab. Dementsprechend unterschiedlich fallen auch die Therapieansätze aus; sie reichen von einer frühzeitigen Stabilisierung durch kurzzeitige Ruhigstellung und anschließender Physiotherapie bis hin zu einer Operation. Welche operativen Eingriffe kommen infrage? Dr. Söller: Eine Therapieoption ist z.B. die Kyphoplastie, ein bewährtes minimal-invasives Zur Person Verfahren zur Behandlung von Wirbelbrüchen. Aber ob es im Einzelfall die Vorgehensweise der Wahl ist, kann erst nach einer eingehenden Untersuchung geklärt werden. Für die Kyphoplastie spricht, dass mit ihr die normale Höhe der Wirbelkörper wiederhergestellt und gleichzeitig die Fraktur stabilisiert werden kann. Hierbei wird der eingefallene Wirbel zunächst mithilfe eines speziellen Ballons wieder aufgerichtet und dann mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt. Eine andere Möglichkeit ist die Stabilisierung eines gebrochenen Wirbelkörpers mithilfe von Schrauben. Dies ist eine Option, wenn die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist. Der Eingriff erfolgt in der Regel perkutan, d. h. er wird direkt durch die Haut, ohne große Schnitte, vorgenommen. Auf diese Weise wird die Gewebsschädigung auf ein Minimum reduziert, sodass die postoperativen Schmerzen gering bleiben und der Heilungsprozess relativ kurz ist. Wie behandeln Sie, wenn die Rückenschmerzen von abgenutzten Bandscheiben ausgehen? Dr. Söller: Rechtzeitig eingeleitet, lassen sich degenerierte Bandscheiben mit einer angemessener Therapie bis zu einem gewissen Grad wieder reparieren – vorausgesetzt, der äußere Ring des Bandscheibenkerns ist noch weitgehend intakt. Eine moderne patientenschonende Behandlungsoption ist die PPC-Therapie: Die Wirkstoffe stammen ausschließlich aus dem eigenen Körper, dem Konzentrat wird nichts von außen zugefügt. Alle Schritte erfolgen in einer Behandlung: von der Entnahme einer kleinen Blutmenge aus der Armvene des Patienten, der Aufbereitung im Labor unter sterilen Bedingungen und schließlich der Injektion direkt in den gallertigen Kern der Bandscheibe. Ziel ist es, den Wassergehalt der Bandscheibe zu steigern, ihre Elastizität zu verbessern, die ursprüngliche Bandscheibenhöhe möglichst wiederherzustellen und so ein Fortschreiten des Verschleißes zu vermeiden oder zumindest deutlich zu verlangsamen. Viele Patientinnen und Patienten spüren bereits nach der zweiten oder dritten Injektion eine deutliche Linderung ihrer Beschwerden. Dann ist es den Betroffenen meist auch wieder möglich, Ski zu fahren. Dr. med. Felix Söller ist Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, Sportmedizin und Akupunktur und praktiziert zusammen mit seinen Kollegen Dr. med. Heribert Konvalin, Dr. med. Werner Zirngibl und Dr. med. Steffen Zenta im MVZ im Helios. Zu seinen Behandlungsschwerpunkten gehören neben minimal-invasiven Wirbelsäulen interventionen auch die operative Behandlung von Schulter-, Hand- und Ellbogen-Erkrankungen sowie von Knieund Vorfuß-Erkran kungen. Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de TOPFIT 4 / 2023
Diagnose & Therapie 13 Das hilft gegen Muskelkater Körperliche Aktivität nach einer längeren Pause oder auch ungewohnte Belastungen können zu Muskelkater führen. Glücklicherweise ist Muskelkater harmlos – auch wenn er ziemlich unangenehm sein kann. Von Sabine Jansen Man hat eine neue Sportart ausprobiert, mal wieder eine Bergtour unternommen, die Gartenbeete vom Unkraut befreit oder Umzugskisten in den dritten Stock geschleppt. Doch am nächsten Tag rächt sich die ungewohnte Beanspruchung mit Schmerzen in den überstrapazierten Muskelpartien – das klassische Anzeichen für Muskelkater. Typischerweise entsteht Muskelkater nicht sofort, sondern etwa 18 bis 24 Stunden nach der körperlichen Aktivität. Inzwischen weiß man, dass der Grund dafür nicht, wie lange Zeit gedacht, eine übermäßige Ansammlung von Milchsäure (Laktat) ist, die den Muskelschmerz hervorruft. Ausgangspunkt sind vielmehr winzige Risse der sogenannten Fibrillen innerhalb der Muskelfasern, auf die der Körper mit der Einleitung von Reparaturvorgängen reagiert. Die Folge ist eine Entzündungsreaktion: Es dringt Wasser in die Fasern ein, die Flüssigkeit sammelt sich an, eine Schwellung entsteht. Diese Schwellung drückt nun auf die Nervenenden und ruft die charakteristischen Muskelschmerzen hervor. Außerdem wird der betroffene Muskel druckempfindlicher, steifer und unbeweglicher. Die gute Nachricht: Die Risse verheilen innerhalb weniger Tage vollständig von selbst wieder, und auch die Beschwerden klingen folgenlos ab. Gestärkte Muskeln Gegen die schmerzhafte Steifheit hilft moderate Bewegung wie leichte gymnastische Übungen, lockeres Gehen oder Joggen, wenn die Beinmuskulatur vom Muskelkater betroffen ist. Auch Wärme, z. B. ein warmes Vollbad oder ein Saunabesuch, mildern die Beschwerden. Im Allgemeinen ist ein Muskelkater nach wenigen Tagen überstanden. Die Muskeln gehen sogar gestärkt daraus hervor: Wird der Muskel kurze Zeit später mit derselben Intensität beansprucht, ist er schon widerstandsfähiger. Spätestens nach der zweiten oder dritten Belastungssituation tritt dann normalerweise kein Muskelkater mehr auf. Überhaupt ist regelmäßige körperliche Aktivität die effektivste Möglichkeit, einem Muskelkater vorzubeugen: Trainierte Sportler leiden deutlich seltener darunter. Für Einsteigerinnen bzw. Einsteiger: Die körperliche Aktivität sollte auf einer niedrigen Intensitätsstufe beginnen und dann langsam gesteigert werden. Foto: © paylessimages / 123rf Impressum Verlag: Letter Content Media Inhaberin: Dr. Nicole Schaenzler (verantwortlich für Anzeigen) Sebastian-Bauer-Straße 20c 81737 München Tel.: 089 / 637 47 43 Fax: 089 / 679 201 61 E-Mail: N.Schaenzler@letter-content.de Chefredaktion: Dr. Nicole Schaenzler (verantwortlich für redaktionellen Inhalt) — Adresse wie Verlag Anzeigenverkauf: Sabine Ehinger Tel.: 089 / 30 76 43 32 | Mobil: 0171 / 78 85 179 E-Mail: s.ehinger@topfit-gesund.de Vertriebsorganisation: Herbert Schwinghammer E-Mail: vertrieb@letter-content.de Redaktion: Dr. Nicole Schaenzler Mitarbeit: Alexander Friedrich, Sabine Jansen, Dr. Nina Schreiber, Jessica Thalhammer, Isabel Virnich Bildnachweis: Titelbild: © Andrii Zastrozhnov / adobe stock; Innenteil: Bildnachweise bei den Fotos; alle anderen Fotos: © Letter Content Media, München. Grafik + Produktion: Letter Content Media, Sebastian-Bauer-Straße 20c, 81737 München Tel. 089 / 679 17 4 20 E-Mail: produktion@letter-content.de Druck: F& W Druck- und Mediencenter GmbH Holzhauser Feld 2, D-83361 Kienberg Geschäftsbedingungen Zurzeit gilt die Anzeigen- Preisliste 23 vom 01.10.2023. Es gelten die »Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Anzeigen in Zeitschriften« und die zusätzlichen Geschäftsbedingungen des Verlags. Urheber- und Leistungsschutzrechte Die in diesem Printmedium veröffentlichten Inhalte unterliegen dem deutschen Urheber- und Leistungsschutzrecht. Inhalte und Rechte Dritter sind dabei als solche gekennzeichnet. Jede vom deutschen Urheber- und Leistungsschutzrecht nicht zugelassene Verwertung bedarf der vorherigen schriftlichen Zustimmung des Verlags oder jeweiligen Rechteinhabers. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigung, Bearbeitung, Übersetzung, Einspeicherung, Verarbeitung bzw. 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Johannes Beckmann Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Krankenhaus Barmherzige Brüder Romanstraße 93 | 80639 München Tel. 089 / 1797-2603 (Sekretariat) www.barmherzige-muenchen.de Dr. med. dent. Karl Haushofer Privatpraxis Zahnärztliche Schlafmedizin Tal 14 | 80331 München Tel. 089 / 18 92 29 89 www.schnarchlos-muenchen.d Prof. Dr. med. Dr. med. univ. Armin Keshmiri MVZ im Helios Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München Tel. 089 / 15 92 77-0 www.mvz-im-helios.de Dr. med. Friederike Mumm Oberärztin der Medizinischen Klinik und Poliklinik III des LMU Klinikums und Leiterin des Interdisziplinären Zentrums für Psycho-Onkologie (IZPO) am CCC München LMU. E-Mail: friederike.mumm@med.uni-muenchen.de Marchioninistr. 15 | 81377 München Tel. 089/4400-76800 www.lmu-klinikum.de Dr. med. Felix Söller MVZ im Helios Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München Tel. 089 / 15 92 77-0 www.mvz-im-helios.de Dr. med. Hans-Hermann Wörl Widenmeyerstraße 16 | 80538 München Tel. 089 / 54 80 66 66 www.widenmayer16.de Dr. med. Werner Zirngibl MVZ im Helios Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München Tel. 089 / 15 92 77-0 www.mvz-im-helios.de TOPFIT 4 / 2023
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