TOPFIT Winter 2023/2024

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8 Diagnose & Therapie Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Das Therapieziel heißt Remission! Für rund 450.000 Menschen in Deutschland gehören schwerer Durchfall, häufige Toilettengänge, Blähungen und starke Bauchkrämpfe zum Alltag – sie leiden unter einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung. In der Regel liegt ein Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa vor; eine Colitis indeterminata oder mikroskopische Kolitis sind dagegen selten. Von Dr. Nicole Schaenzler Foto: © marchsirawit / Adobe Stock Eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, kurz CED, verläuft meist schubweise: Zeiten, in denen der Betroffene beschwerdefrei ist, wechseln sich mit akuten Krankheitsphasen ab, die wenige Tage, im Extremfall aber auch einige Monate lang andauern können. Die ersten Krankheitszeichen zeigen sich meist im frühen Erwachsenenalter: Oft sind die Betroffenen zwischen 15 und 30 Jahre alt, wenn ein Morbus Crohn oder eine Colitis ulcerosa zum ersten Mal auftritt. Aber prinzipiell können Menschen jeden Alters daran erkranken, wobei Männer und Frauen mit der gleichen Häufigkeit betroffen sind. Beide Patientengruppen sind vor allem im akuten Schub ihrer Erkrankung einem enormen Leidensdruck ausgesetzt. Das Krankheitsbild eines Morbus Crohn ist jedoch ein anderes als das einer Colitis ulcerosa. Denn Art, Ort und Ausdehnung der Entzündung variieren. Bei Morbus Crohn kann von der Mundhöhle bis zum After das gesamte Verdauungssystem befallen sein; besonders oft kommt es zu Entzündungen am unteren Dünndarm und am oberen Abschnitt des Dickdarms oder auch an deren Übergangsstelle. Außerdem sind alle Schichten der Darmwand betroffen, wobei sich entzündete Abschnitte mit entzündungsfreien Regionen abwechseln. Dagegen bleibt das Entzündungsgeschehen bei Colitis ulcerosa auf die oberflächlichen Schleimhautschichten der Dickdarm- und Enddarmwand beschränkt. Typisch sind zahlreiche Entzündungsherde und kleinere Geschwüre, die zu Blutungen neigen. Unterschiedliche Symptome Die Krankheitserscheinungen eines Morbus Crohn hängen wesentlich davon ab, an welchem Abschnitt des Verdauungstrakts sich die Entzündung abspielt. Häufig werden die Betroffenen von kolikartigen Schmerzen im rechten Unterbauch geplagt, bei Colitis ulcerosa ist es eher der linke Unterbauch. Hinzu kommen Durchfälle in kurzen Intervallen, bei Colitis ulcerosa-Patienten können sie sehr häufig am Tag auftreten. Die Durchfälle weisen oft Blutbeimengungen auf oder sie sind, insbesondere bei Colitis ulcerosa, schleimig-blutig. Vielen CED-Patienten macht zudem zu schaffen, dass sie nicht über ihre gewohnte Energie verfügen; sie nehmen ab und sind chronisch müde (oft infolge eines Mangels an Eisen oder Vitamin B12), ebenso ist Fieber in den akuten Phasen keine Seltenheit. Hinzu kommt, dass es auch außerhalb des Darms zu Entzündungsvorgängen kommen kann, allen voran an den Gelenken oder der Haut, aber auch an den Augen; hiervon sind Colitis-ulcerosa- Patienten etwas häufiger betroffen. TOPFIT 4 / 2023
Diagnose & Therapie 9 Erhöhtes Darmkrebsrisiko Deutliche Unterschiede gibt es bei den möglichen Komplikationen. Morbus Crohn-Kranke müssen zum Beispiel häufiger mit der Bildung von Eiteransammlungen (Abszessen) und Fistelverbindungen rechnen. Eine solche Fistel kann praktisch überall in die Umgebung des befallenen Darmabschnitts führen: um den Anus herum, aber auch zur Blase oder zur Haut. Oder der Fistelgang besteht zwischen Dünn- und Dickdarm. Heilen die entzündeten Stellen ab, bleiben oft Narben zurück, die dann eine Verengung des Darms hervorrufen können; in diesen Fällen ist meist ein operativer Eingriff notwendig. Darüber hinaus haben Morbus-Crohn-Patienten, bei denen die Entzündung nur schlecht kontrolliert werden kann, ein erhöhtes Darmkrebsrisiko – das allerdings niedriger ist als das von Colitis ulcerosa-Patienten. Eine weitere gefürchtete (seltene) Komplikation der Colitis ulcerosa ist eine Überdehnung des Dickdarms (toxisches Megakolon), wodurch es zu einem lebensgefährlichen Darmdurchbruch kommen kann. Auch wenn die Forschung auf Hochtouren läuft: Was genau die Ursache für die Entstehung einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ist, lässt sich immer noch nicht genau sagen. Vermutet wird, dass mehrere Risikofaktoren zusammentreffen, allen voran eine erbliche Veranlagung und bestimmte Infekte in Kombination mit einer Fehlregulation des Immunsystems. Auffällig ist zudem, dass Raucher deutlich häufiger als Nichtraucher an einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung leiden, insbesondere an Morbus Crohn. Auf welche Weise auch immer der Entstehungsmechanismus in Gang gesetzt wird – am Ende stehen massive Schäden an der Schleimhautbarriere des Darms. Aber auch die Darmflora (Darmmikrobiom) wird durch die anhaltende Entzündung in Mitleidenschaft gezogen: Tatsächlich weist die Darmflora von CED-Patienten deutlich weniger Bakterienstämme auf und sie ist zudem aus anderen Bakterien zusammensetzt als die Darmflora bei Gesunden. Oberstes Ziel: Eindämmung der Entzündungsaktivität Bislang ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung nicht heilbar. Aber es ist möglich, eine langandauernde beschwerdefreie Phase (Remission) zu erreichen: Schübe und allgemeine Beeinträchtigungen treten nur noch vereinzelt auf, sodass der CED-Kranke über Monate und sogar Jahre weitgehend beschwerdefrei ist. Dies setzt voraus, dass es gelingt, die Entzündungsaktivität nachhaltig einzudämmen – denn inzwischen weiß man, dass auch in beschwerdefreier Zeit noch entzündliche Prozesse im Darm schwelen können. Um diese zum Stillstand zu bringen, setzen die Ärzte auf eine medikamentösen Basistherapie zur Bekämpfung der Entzündung (z. B. mit Mesalazin, Kortison oder modernen Biologika wie TNF-Antikör- per oder JAK-Inhibitoren). Auf diese Weise wird die Schleimhaut im Darm in die Lage zu versetzt, dass sie abheilen kann – und das Risiko für Komplikationen kann deutlich gesenkt, im Idealfall sogar ganz zum Verschwinden gebracht werden. Pflanzenextrakte zur Erhaltung der Remission Neben den genannten synthetischen Immunmodulatoren haben sich zudem einige pflanzliche Wirkstoffe mit einer entzündungshemmenden Wirkung bewährt. Dazu gehören vor allem Curcumin, Weihrauch oder auch eine Kombination aus Myrrhe, Kamillenblütenextrakt und Kaffeekohle. Die Einnahme dieser Pflanzenextrakte empfehlen die aktuellen Leitlinien (2023) zur »Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa«, insbesondere in den schubfreien Phasen zur Erhaltung der Remission. Viele CED-Patientinnen und -Patienten haben darüber hinaus gute Erfahrungen mit weiteren Begleitmaßnahmen der Komplementärmedizin gemacht, etwa mit Akupunktur. Rauchen und Stress sind bedeutsame Faktoren, die sich ungünstig auf die Entzündungsaktivität im Darm auswirken können. Zum Abbau von Stress haben sich achtsamkeitsbasierte Entspannungsverfahren (Mind-Body-Verfahren) wie Autogenes Training, Muskelrelaxation nach Jacobson, Yoga oder auch Meditation bewährt. Hinzu kommt: Multimodale Behandlung individuell nach Ihren Bedürfnissen: Als eine der größten komplementärmedizinischen Kliniken Deutschlands haben wir es uns zur Aufgabe gemacht, unsere „ Wir sind für Sie da! Sie erreichen uns unter: 089 62505-0 info@kfn-muc.de www.krankenhaus-naturheilweisen.de Krankenhaus für Naturheilweisen Seybothstraße 65 · 81545 München Fast jede CED-Patientin bzw. fast jeder CED-Patient leidet unter mindestens einer individuellen Nahrungsmittelunverträglichkeit. Diese Unverträglichkeit kann von Dauer sein oder aber nur phasenweise auftreten, sie kann einen bestimmten Nahrungsbestandteil oder eine ganze Gruppe von Lebensmitteln betreffen. Und manchmal ist es auch die Zubereitungsart, die darüber entscheidet, ob etwas gut oder nicht vertragen wird. Unverträglichkeiten aufzuspüren und den ermittelten Nahrungsbestandteil dann konsequent zu meiden, gehört deshalb zu den wichtigsten Ernährungsprinzipien bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung. Von einer CED-Diät, wie manchmal empfohlen wird, raten die Leitlinien jedoch ab. Gegen den Nährstoffmangel Schließlich gehört auch der konsequente Ausgleich eines Mangels von Nährstoffen zur Therapiestrategie, unter dem viele Betroffene leiden. Besonders häufig gilt es bei CED, ein ausgeprägtes Defizit an Zink, Vitamin B12 und Vitamin D mithilfe einer gezielten Substitutionstherapie auszugleichen. Gelingt es, die Nährstoffspeicher im Körper wieder zu füllen, wirkt sich dies meist auch spürbar auf die Lebensqualität aus. Denn oft bessern sich belastende Begleitsymptome wie Infektanfälligkeit, Muskelschwäche, Vergesslichkeit und/oder Müdigkeit oder verschwinden sogar ganz. Anzeige Krankenhaus für Naturheilweisen Fachklinik für Innere Medizin, Naturheilverfahren und Homöopathie Mehr als nur Schulmedizin Patienten medizinisch umfassend zu behandeln, indem wir evidenzbasierte schulmedizinische Therapien mit anerkannten Naturheilverfahren und der Homöopathie kombinieren. “ Unsere Patienten erleben, dass sie keine passiven Zuschauer, sondern aktive Teilnehmer ihrer Behandlung sind. TOPFIT 4 / 2023
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