TOPFIT Winter 2023/2024

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

16 Diagnose & Therapie Straffung mit dem Inneren BH Für eine formschöne Brust Bildnachweis (oben): © tatchai / 123rf.com »Hängebusen« – schon das Wort klingt wie eine Zumutung. So empfinden es zumindest viele betroffene Frauen: Ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden leidet, weil ihre Brust nicht mehr so straff und »obenauf« ist wie früher. Abfinden muss sich frau damit nicht. Denn mit den modernen Maßnahmen der Ästhetisch-Plastischen Chirurgie erhält eine erschlaffte Brust wieder ihre feste, jugendliche Form zurück, wie der Münchner Facharzt für Ästhetisch-Plastische Chirurgie Dr. med. Hans-Hermann Wörl im Gespräch mit TOPFIT erklärt. Von Dr. Nicole Schaenzler Herr Dr. Wörl, welche Faktoren können zu »Hängebrüsten« führen? Dr. Wörl: Erste Anzeichen für eine Erschlaffung der Brust können sich tatsächlich schon um das 35. Lebensjahr zeigen, wenn die Haut beginnt, ihre Elastizität zu verlieren. Vor allem Frauen, die ein schwaches Bindegewebe haben oder erblich vorbelastet sind, bemerken oft schon recht früh, dass ihre Brüste an Festigkeit und Form verlieren und sich in Richtung »Hängebrust« entwickeln. Aber auch durch andere – altersunabhängige – Faktoren wie Gewichtsschwankungen oder einen starken Gewichtsverlust können Brüste ihre Straffheit einbüßen und dann regelrecht herabhängen. Können auch Schwangerschaften erschlaffte Brüste zur Folge haben? Dr. Wörl: Ja, eine oder mehrere Schwangerschaften sind sogar ein häufiger Grund, dass Brüste ihre Straffheit verlieren. Durch die starke Vergrößerung der Brust schon in den ersten Wochen der Schwangerschaft wird die Haut der Brust stark beansprucht. Dann kann es passieren, dass sie überdehnt und sich nicht wieder vollständig zurückbildet, wenn das Brustvolumen spätestens mit dem Ende der Stillzeit wieder abnimmt. Zurück bleibt eine überdehnte Haut, der Busen erscheint nicht nur weicher und »leerer«, sondern auch schlaffer – bis hin zum optischen Erscheinungsbild einer »Hängebrust«: Die obere Brusthälfte ist abgeflacht und auch die Brustwarzen sind herabgesunken. Oft höre ich von meinen Patientinnen: »Ich möchte, dass meine Brüste wieder genauso sind, wie sie vor der Geburt meiner Kinder waren«. Hilft ein gezieltes Training zur Stärkung von Brustmuskulatur und Bindegewebe einen erschlaffte Brust wieder in Form zu bringen? Dr. Wörl: Wenn überhaupt, profitieren allenfalls junge Frauen von einem gezielten Workout zur Stärkung von Muskulatur und Bindegewebe ihrer Brüste. Ist jedoch das Älterwerden der Grund, dass die Brüste sich in Richtung »Hängebrust« entwickeln, oder sind erschlaffte Brüste die Folge von Schwangerschaften, hilft leider kein Sport, um diesen Prozess rückgängig zu machen. Und wie sieht es mit einer Bruststraffung aus? Dr. Wörl: Mithilfe einer Bruststraffung kann die Brust wieder in eine straffere, jugendliche Form und in eine höhere Position zurückgebracht wird. Hierfür werden der Hautmantel verkleinert und der Sitz der Brustwarze angehoben, ohne das Drüsen- und Fettgewebe zu reduzieren. Ob bereits eine einfache Straffung genügt, um die Brust in die gewünschte Form zu bringen, oder ob sich für ein optimales Ergebnis beispielsweise eine Kombination aus Bruststraffung und dem Einsatz eines Implantats empfiehlt, wodurch die Brust auch wieder mehr Volumen erhält, wird immer individuell und gemeinsam mit der Patientin entschieden. Was kann man sich unter der Technik des Inneren BHs vorstellen? Dr. Wörl: Bei einer Bruststraffung besteht mit der Zeit die Tendenz, dass das Brustgewebe abermals erschlafft und die Brust über kurz oder lang wieder herabsinkt. Mit der modernen Technik des Inneren BHs kann man diesem Absinken entgegenwirken und so dafür zu sorgen, dass die gestraffte Brust längerfristig ihre schöne ansprechende Form behält. Besonders bei schwachem Bindegewebe hat sich diese Vorgehensweise gegenüber herkömmlichen Techniken bewährt. Damit ein Innerer BH entsteht, nutzen wir die überschüssige Haut, die nicht entfernt, sondern stattdessen innen vernäht und dann, wie ein straffer Gürtel, als Stütze für die Brust genutzt wird, um die Brust von unten zu stabilisieren. Das Ergebnis hält viele Jahre lang. Kann eine Bruststraffung auch mit einer Brustverkleinerung oder -vergrößerung kombiniert werden? Dr. Wörl: Ja, die Bruststraffung kann grundsätzlich mit dem bereits erwähnten Einsatz eines Implantats zur Brustvergrößerung oder mit einer Brustverkleinerung kombiniert werden. Auch eine gleichzeitige Korrektur der Brustwarze ist möglich. Oder die Bruststraffung wird mit anderen Straffungsmaßnahmen kombiniert, etwa mit einer Bauchstraffung. Oft ist es ja so, dass nicht nur die Brust, sondern auch die Bauchdecke infolge einer oder mehrerer Schwangerschaften stark erschlafft ist, dann bietet sich eine kombinierte Vorgehensweise an. Allen Vorgehensweisen ist gemeinsam, dass sie technisch sehr anspruchsvoll sind und deshalb die spezialisierte Erfahrung des Ästhetisch-Plastischen Chirurgen voraussetzen. Der Münchner Facharzt für Plastische Chirurgie Dr. Hans-Hermann Wörl praktiziert gemeinsam mit Kollegen in der Praxisgemeinschaft Widenmayer 16 — Plastische Chirurgie & Ästhetik an der Isar. Im Einzelnen umfasst sein Behandlungsspektrum nahezu sämtliche Leistungen der Rekonstruktiven (u. a. Korrekturen nach Brustkrebs, Folgeoperationen nach massivem Gewichtsverlust, Fettabsaugung bei Lipöde men, chirurgische Behandlung des Lymphödems) und der Ästhetischen Chirurgie. Dazu gehören alle (nicht-)operativen Maßnahmen zur Gesichtsverjüngung, Lidkorrektur, Brustvergrößerung, Brustverkleinerung und -straffung, Fettabsaugung, Bodycontouring / Bodylift, Oberarm-, Oberschenkel- und Bauchdeckenstraffung. Nähere Infos: www.widenmayer16.de TOPFIT 4 / 2023
Diagnose & Therapie 17 Bildnachweis (oben): © natapetrovich / 123rf.com Patellaluxation Wann eine OP empfehlenswert ist Plötzlich schießt ein heftiger Schmerz ins Knie ein, das Knie sackt weg und lässt sich nicht mehr strecken – die Kniescheibe ist aus ihrer Führungsrinne herausgesprungen. »Selbst wenn die Kniescheibe von selbst wieder in ihre ursprüngliche Position zurückspringt, sollte eine Kniescheibenluxation niemals unbehandelt bleiben«, warnt der Münchner Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie Prof. Dr. Armin Keshmiri vom MVZ im Helios. Von Dr. Nicole Schaenzler Die knöcherne Kniescheibe (Patella) wird deshalb so genannt, weil sie wie eine flache Scheibe direkt vor dem Kniegelenk sitzt. Zu ihren wichtigsten Aufgaben gehört es, die Kraft von der vorderen Oberschenkelmuskulatur über die Patellasehne (Ligamentum patellae) auf den Unterschenkel zu übertragen. Beim Beugen und Strecken gleitet die Patella in einer rinnenförmigen Gleitbahn des Oberschenkelknochens (Trochlea) nach oben und unten. Unter bestimmten Umständen kann es passieren, dass die Kniescheibe aus ihrem Gleitlager springt – ein äußerst schmerzhaftes Ereignis, das auch langfristig ungute Folgen haben kann. Zwei Arten von Ursachen Eine herausgesprungene Kniescheibe wird »Kniescheiben-Verrenkung« oder »Patellaluxation« genannt. Im Kindes- und Jugendalter ist das Krankheitsbild der häufigste Grund für Kniebeschwerden, verursacht z.B. durch eine Verdrehung des Knies während des Sports oder bei einem Sturz. »Dass eine Kniescheibe schon in jungen Jahren immer wieder herausspringt, kann aber auch anlagebedingt sein, etwa weil die Kniescheibe ungewöhnlich hoch liegt, der Bandapparat zu locker oder die knöcherne Gleitbahn zu flach geformt ist. Manchmal ist auch eine ausgeprägte Achsenfehlstellung der Beine, allen voran X-Beine, verantwortlich«, erklärt Prof. Keshmiri, der zu den führenden Spezialisten für die operative Behandlung von Kniescheibenluxationen sowohl bei Kindern und Jugendlichen als auch bei Erwachsenen gehört. Eine verrutschte Kniescheibe geht nicht nur mit starken Schmerzen einher, sondern oft lässt sich eine Patellaluxation schon von außen Zur Person durch eine typische Verformung erkennen. »Ist die Kniescheibe zur Seite hin nach außen aus der Führungsrinne gerutscht, was sehr häufig vorkommt, lässt sie sich an der Außenseite des Kniegelenks ertasten«, erklärt der Knieexperte. Ebenso ist eine deutliche Schwellung möglich. Ist auch der Bandapparat, das mediale patellofemorale Ligament (MPFL), verletzt, ist die Kniescheibe außerdem oft spürbar instabil. Das Motto »einmal gleich kein Mal« gilt bei einer herausgesprungenen Kniescheibe nicht: »Schon nach einer einzigen Luxation neigt die Kniescheibe dazu, erneut herauszuspringen«, weiß Prof. Keshmiri. Und bei jeder weiteren Ausrenkung sind nicht nur die Bänder, sondern auch andere Strukturen des Kniegelenks gefährdet, insbesondere Knorpel und/oder Knochen, die regelrecht absprengen könmnen. »Außerdem besteht das Risiko für eine vorzeitige Kniescheibenarthrose, die dann ihrerseits große Probleme bereiten kann – bis hin zu Dauerschmerzen und ausgeprägten Bewegungseinschränkungen«, warnt Prof. Keshmiri. Umso wichtiger ist eine zeitnahe Behandlung. Vorsicht bei hohem Risiko für eine erneute Luxation Manchmal genügt es, einige Wochen lang eine spezielle Schiene zu tragen, begleitend ist eine Physiotherapie ratsam. Spätestens, wenn anatomische Auffälligkeiten eine erneute Luxation sehr wahrscheinlich machen, sollte die Kniescheibe jedoch operativ stabilisiert werden – das empfiehlt Prof. Keshmiri auch schon betroffenen Heranwachsenden: »Nur so lassen sich die oft beobachteten und oftmals stark einschränkenden Dauerbeschwerden im Erwachsenenalter verhindern.« So kann z.B. ein schlecht ausgebildetes Gleitlager vertieft, ungünstig sitzende Patellasehnen können versetzt oder das zur Stabilisation der Kniescheibe so wichtige innere Kniescheibenband kann mit einer körpereigenen Sehne rekonstruiert werden. Wichtig ist, dass man sich für diese anspruchsvollen Therapien an einen erfahrenen Spezialisten wendet, der die Eingriffe schon viele Male durchgeführt hat. Prof. Dr. med. Dr. med. univ. Armin Keshmiri ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie und praktiziert im MVZ im Helios München. Als Mitglied der International Patellofemoral Study Group (IPSG) und Komiteemitglied »Kniescheibenchirurgie« der Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA) zählt er hierzulande zu den anerkannten Spezialisten für Kniescheibenchirurgie. Zudem gehören u. a. auch die minimalinvasiven Knie- und Hüftchirurgie, der minimal-invasive endoprothetische Gelenkersatz sowie orthobiologische Zelltherapieverfahren zu seinen Kernkompetenzen. Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de TOPFIT 4 / 2023
Seite 1 und 2: Winter 2023 / 2024 Jahrgang 23 DAS
Seite 3 und 4: Kinder brauchen Liebe, Halt, Geborg
Seite 5 und 6: Thema aktuell 5 Ein Herzinfarkt ist
Seite 7 und 8: Thema aktuell 7 Was hilft am besten
Seite 9 und 10: Diagnose & Therapie 9 Erhöhtes Dar
Seite 11 und 12: Diagnose & Therapie 11 pelschicht
Seite 13 und 14: Diagnose & Therapie 13 Das hilft ge
Seite 15: Diagnose & Therapie 15 erlebt. Das
Seite 19 und 20: Diagnose & Therapie 19 Das Intervie
Seite 21 und 22: Diagnose & Therapie 21 ken beteilig
Seite 23 und 24: Promotion 23 Fotos: © www.medi.de
Seite 25 und 26: Rat aus der Apotheke 25 Was tun bei
Seite 27 und 28: Reise 27 sollten sich hingegen nur
Seite 29 und 30: Gewinnspiel 29 Klangzeremonien char
Seite 31 und 32: Leute 31 Das Ende einer Ära natür

TOPFIT Winter 2023/2024

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?