Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Koronarchirurgie, isoliert
Letalität
Letalität: Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität nach
logistischem KCH-SCORE
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität bei allen Patienten, die in ihrer ersten
Operation isoliert koronarchirurgisch operiert wurden und mit vollständiger
Dokumentation zum KCH-SCORE
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2003
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität
100%
80%
60%
40%
20%
0%
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Von 2003 auf 2004
wurden Datensatzänderungen bzgl.
einiger Risikofaktoren vorgenommen.
Auf eine Darstellung für 2003 wird
daher wegen fehlender Vergleichbarkeit
verzichtet.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
*
*
*
*
2,97%
-
48.027
3,11%
-
47.033
3,46%
-
45.203
Durchführung des Strukturierten Dialogs
BQS
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
3/77 4%
keine Maßnahmen dokumentiert
0/3 0%
Hinweis verschickt
0/3 0%
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
3/3 100%
Dokumentationsprobleme
0/3 0%
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
0/3 0%
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
2/3 67%
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt 1/3 33%
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten 3/3 100%
Ergebnisse 2006 für 78 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
3,3%
0,0 - 10,5%
≤6,7% (95%-Perzentile)
3 von 78
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 78 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
0 von 0
2006/HCH-KCH/66781
Logistische Regression
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
HCH-KCH/66781
Qualitätsziel
Möglichst geringe Letalität:
• In-Hospital-Letalität
• 30-Tage-Letalität
• Risikoadjustierte 30-Tage-Letalität
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Untersuchung der Sterblichkeit nach herzchirurgischen Operationen
gehört zum Standard bei der Betrachtung von postoperativen Komplikationen.
Die In-Hospital-Letalität erfasst alle Patienten, die während desselben
stationären Aufenthaltes im Krankenhaus versterben, ohne Angaben
zum jeweiligen Todeszeitpunkt.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Der Strukturierte Dialog des vergangenen Jahres zu den Ergebnissen des
Erfassungsjahres 2005 erfolgte erstmalig auf der Basis der nach dem logistischen
KCH-Score risikoadjustierten In-Hospital-Letalität.
In einem Krankenhaus wurde primär eine Begehung durchgeführt, da die
risikoadjustierte In-Hospital-Letalitätsrate bereits im Jahr 2004 im auffälligen
Bereich gelegen hatte. In den beiden übrigen Fällen haben interdisziplinäre
Expertengespräche zwischen der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie und Vertretern
der Krankenhäuser stattgefunden.
Mit allen drei Krankenhäusern wurden Zielvereinbarungen getroffen. Diese
umfassten unter anderem zusätzliche Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen
und eine Vertiefung der interdisziplinären Kommunikation. Die risikoadjustierten
In-Hospital-Letalitätsraten von zwei Krankenhäusern lagen im Erfassungsjahr
2006 nicht mehr im auffälligen Bereich.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die nicht risikoadjustierte In-Hospital-Letalität lag im Erfassungsjahr 2006
bei 3,41%. Im Vergleich zu den Vorjahresergebnissen wurde ein geringfügiger
Anstieg der Sterblichkeit beobachtet (2004: 3,10%, 2005: 3,28%).
Die risikoadjustierte Sterblichkeitsrate stieg im gleichen Beobachtungszeitraum
von 2,97% im Erfassungsjahr 2004 auf 3,46% im Erfassungsjahr
2006. Das Verhältnis zwischen beobachteter Sterblichkeit und statistisch
erwarteter Sterblichkeit blieb jedoch nahezu unverändert. Dies lässt sich
erklären durch die Zunahme von Hochrisikopatienten mit einer statistisch
erwarteten Sterblichkeit nach logistischem KCH-Score von ≥6%. Der Anteil
dieser Patienten stieg von 10% im Erfassungsjahr 2004 auf 12% im Erfassungsjahr
2006.
Unter Berücksichtigung des Risikoprofils der behandelten Patienten ist die
In-Hospital-Letalitätsrate im Erfassungsjahr 2006 daher Ausdruck einer guten
Versorgungsqualität.
Ein Krankenhaus wurde 2006 mit einer risikoadjustierten In-Hospital-Letalitätsrate
von 10,5% erneut auffällig. Die BQS-Fachgruppe Herzchirurgie hat
mit diesem Krankenhaus umfassende Zielvereinbarungen getroffen, die
kontinuierlich überprüft werden.
Zwei weitere Krankenhäuser lagen im Erfassungsjahr 2006 mit ihren risikoadjustierten
Sterblichkeitsraten oberhalb des Referenzbereichs von ≤6,7%
und werden im Strukturierten Dialog um Stellungnahme gebeten.