Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Datenvalidierung
Das Verfahren der Datenvalidierung im Überblick
Qualitative Aussage
Qualitätsverbesserung
Statistische Basisprüfung
mit QS-Daten
Ergebnisse des Datenvalidierungsverfahrens
Leistungsbereic
Leistungsbereich
Auffälligkeit
Datenvalidität?
Strukturierter Dialog
„Datenvalidität“
Statistische Basisprüfung
Auffällige Krankenhäuser
• davon korrekte
Dokumentation bestätigt
• davon Fehler in den
exportierten Daten bestätigt
• davon Sonstiges
Datenabgleich
Übereinstimmung Patientenakte
vs. QS-Dokumentation
Sensitivität
Spezifität
Geburtshilfe
281 von 917
30,6%
52,1%
34,3%
14,5%
87,5 - 99,9%
16,7 - 100%
78,1 - 100%
Quantitative Aussage
Zufallsstichprobe
aus allen Krankenhäusern
Datenabgleich
Dokumentationsprüfung vor Ort
Bericht
Zusammenführung der Ergebnisse und jährliche Berichterstattung
Mengengerüst zu den Leistungsbereichen der
Datenvalidierung (Erfassungsjahr 2005)
Leistungsbereiche mit
Datenvalidierung
Geburtshilfe
Knie-Totalendoprothesen-
Erstimplantation
Koronarchirurgie, isoliert
Zum Vergleich:
Alle Leistungsbereiche
der Qualitätssicherung
Kapitel 27
Krankenhäuser
917
1.054
77
1.501
Datensätze
657.364 Mütter mit
668.085 Neugeborenen
118.922 Knie-TEP-Patienten
49.904 Patienten mit
50.066 koronarchirurgischen Operationen
2.624.862
Knie-TEP
233 von 1.054
22,1%
51,6%
45,5%
2,9%
77,1 - 100%
33,3 - 100%
18,2 - 100%
Koronarchirurgie
10 von 77
13,0%
10,0%
90,0%
0,0%
70,0 - 98,7%
66,7 - 100%
84,8 - 100%
Vertrauenswürdige Daten sind Voraussetzung für die
externe Qualitätssicherung. Sie sind unverzichtbar,
da die daraus berechneten BQS-Ergebnisse im
öffentlichen Vergleich und im Marketing der Krankenhäuser
immer offensiver verwendet werden. Im Jahr
2006 wurde für die Leistungsbereiche Geburtshilfe,
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation und Isolierte
Koronarchirurgie erstmals mit dem „Datenvalidierungsverfahren“
für die Daten des Erfassungsjahres
2005 bundesweit und systematisch überprüft,
ob die Krankenhäuser ihre Verpflichtung,
korrekt und vollständig zu dokumentieren, erfüllen:
• Die „Statistische Basisprüfung“ prüft die Daten
der QS-Dokumentation der Krankenhäuser nach
vorab definierten Kriterien auf statistische Auffälligkeiten.
Krankenhäuser mit Auffälligkeiten in
der Dokumentationsqualität nahmen anschließend
im Strukturierten Dialog dazu Stellung. Bei
Bedarf wurden erforderliche Verbesserungsmaßnahmen
vereinbart.
• Die „Zufallsstichprobe mit Datenabgleich“ ermöglicht
quantitative Aussagen über die Dokumentationsqualität
in deutschen Krankenhäusern. In
fünf Prozent aller Krankenhäuser wurden durch
einen externen Prüfer vor Ort ausgewählte Datenfelder
aus 20 zufällig gezogenen Qualitätssicherungs-Datensätzen
mit den Angaben der Patientenakten
abgeglichen.
Ergebnisse
In die Statistische Basisprüfung wurden über 30%
aller dokumentierten Datensätze und mehr als zwei
Drittel aller Krankenhäuser einbezogen. Die Ergebnisse
zeigten Verbesserungspotenziale bei der
Dokumentation in den Krankenhäusern und den
Dokumentationsgrundlagen, z.B. bei den Ausfüllhinweisen,
auf.
In 101 Krankenhäusern wurden 1.902 Patientendokumentationen
abgeglichen. Die Ergebnisse des
Datenabgleichs zeigten, dass sich Abweichungen
gleichmäßig „zugunsten“ oder „zulasten“ der
Krankenhäuser verteilen. Dieses Ergebnis widerlegt
den Vorwurf der systematischen Falschdokumentation.
Nur für wenige Datenfelder war die Sensitivität
oder Spezifität als problematisch (unter 50%) einzustufen.
In den identifizierten Problembereichen
sind Verbesserungsmaßnahmen zu ergreifen, die
über den Strukturierten Dialog mit den Krankenhäusern
in der Stichprobe hinausgehen.
Fazit
Das erste Jahr im Routinebetrieb hat die Praktikabilität
des Datenvalidierungsverfahrens bestätigt.
Es ist mit seinen zwei Elementen geeignet, die Datenvalidität
zu bewerten und gezielt Verbesserungen anzustoßen.
Eine Überprüfung der Auswirkung der
Maßnahmen auf die Dokumentationsqualität in den
Folgejahren erscheint sinnvoll und notwendig.
Die Ergebnisse des Datenvalidierungsverfahrens
belegen aber schon jetzt eine gute Datenqualität.