Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Gynäkologische Operationen
Indikation bei Ovareingriffen
Indikation bei Ovareingriffen: Follikel- bzw. Corpus-luteum-
Zyste oder histologischer Normalbefund als führender
histologischer Befund
Anteil von Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund
als führender histologischer Befund an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff
mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe
Ergebnisse
Gesamtergebnis
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Follikel-/Corp.-luteum-
Zyste/Normalbefund
Follikel-/Corp.-luteum-
Zyste/Normalbefund
80%
60%
40%
20%
0%
Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund
100%
80%
60%
40%
20%
0%
*
*
2003
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Ergebnisse 2003 bis 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 421 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 590 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
22,38%
21,7-23,04%
15.940
*
22,21%
21,67 - 22,76%
22.381
23,07%
22,51-23,63%
21.658
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* *
20,0%
0,0 - 59,4%
≤20%
206 von 421
21,08%
20,53-21,64%
20.775
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.187 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 176 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
13 von 16
161/860
13/161
65/161
83/161
27/83
3/83
27/83
26/83
14/83
244 von 590
2006/15n1-GYN-OP/66595
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
15n1-GYN-OP/66595
19%
8%
40%
52%
33%
4%
33%
31%
17%
Qualitätsziel
Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen und fehlender
postoperativer Histologie oder Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder
Normalbefund als führender histologischer Befund
Hintergrund des Qualitätsindikators
Funktionszysten sind häufige Zufallsbefunde. Eine Abgrenzung zu echten
benignen und malignen Neoplasien bereitet gelegentlich Schwierigkeiten.
Eine Implementierung des von Osmers (1996) vorgeschlagenen Managements
von einfachen Ovarialzysten soll zu einem Anteil von maximal 15%
an operierten Funktionszysten führen, bei gleichzeitiger Minimierung des
Risikos für „verschleppte“ Malignome. Außerdem muss jedem Ovareingriff
zwingend und ausnahmslos eine histologische Untersuchung des entfernten
Gewebes folgen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Diese Kennzahl wurde im Strukturierten Dialog 2006 häufig eingesetzt. Es
wurden 83 Stellungnahmen aus 161 rechnerisch auffälligen Krankenhäusern
in 13 Bundesländern erbeten. Nach Abschluss des Strukturierten Dialogs
wurden 14 Krankenhäuser als qualitativ auffällig eingestuft, mit ihnen wurden
Verbesserungsmaßnahmen vereinbart.
Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe verweist auf die
S1-Leitlinie von 2003. Die Umsetzung dieser existierenden Empfehlungen in
die Routinetherapie sollte künftig im Strukturierten Dialog unterstützt
werden.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die Gesamtrate von 21,08% lag über dem festgelegten Referenzwert von
20 % und wird von der BQS-Fachgruppe weiterhin als zu hoch eingeschätzt.
Ein Vergleich mit den Vorjahresergebnissen (2005: 23,07%; 2004: 22,21%
und 2003: 22,38%) zeigt, dass eine Verbesserung der Ergebnisse der Gesamtrate
im Verlauf der letzten vier Jahre beobachtet werden kann. Die BQS-
Fachgruppe stellt dennoch fest, dass das Qualitätsziel nicht erreicht wurde
und weiterhin besonderer Handlungsbedarf besteht.
Die Spannweite der Krankenhausergebnisse lag im Jahr 2006 zwischen 0,0
und 59,4% und wird ebenfalls als zu hoch bewertet.
Insgesamt schätzt die BQS-Fachgruppe die Versorgungssituation bei der
Indikationsstellung zu Ovareingriffen weiterhin als verbesserungsbedürftig
ein und betont, dass immer noch von einer Über- bzw. Fehlversorgung ausgegangen
werden muss.
Empfehlenswert sind eine Weiterentwicklung der existierenden Leitlinie und
eine intensive Unterstützung der Implementierung von Leitlinien durch die
wissenschaftlichen Fachgesellschaften.