Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate
Hintergrund des Qualitätsindikators
Der Erfolg einer Herztransplantation wird in der wissenschaftlichen Literatur
und in einem internationalen Register vorwiegend anhand von Überlebensraten
im Verlauf nach Organtransplantation dargestellt (Taylor et al. 2006).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 wurden auffällige
1-Jahres-Überlebensraten mit vier Krankenhäusern diskutiert. Drei dieser
Krankenhäuser hatten primär keine Angaben zum Follow-up an die BQS
übermittelt und wurden erst durch die nachträgliche Datenübermittlung im
Strukturierten Dialog auffällig. Drei von vier Krankenhäusern haben ihre auffällige
1-Jahres-Überlebensrate in für die Fachgruppe nachvollziehbarer Weise
auf die Behandlung von Hochrisikopatienten zurückgeführt. Das vierte Krankenhaus
hat substanzielle Verbesserungen in der Nachsorge der Patienten
nach Herztransplantation dargestellt. Keines dieser vier Krankenhäuser verzeichnete
im Erfassungsjahr 2006 eine auffällige 1-Jahres-Überlebensrate.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die Vollständigkeit der Daten zum 1-Jahres-Follow-up wurde im vergangenen
Jahr ebenfalls intensiv im Rahmen des Strukturierten Dialoges mit den Krankenhäusern
diskutiert. Elf Krankenhäuser hatten zunächst keine Daten übermittelt
und wurden sowohl zu einer Stellungnahme zur Daten- und Dokumentationsqualität
als auch zu einer nachträglichen Übermittlung der
Follow-up-Daten aufgefordert. Als Ergebnis dieser Intervention hat die Vollständigkeit
der Datenübermittlung im Vergleich zum Vorjahr deutlich zugenommen.
Im Erfassungsjahr 2006 wurden für 301 der 327 im Erfassungsjahr 2005
dokumentationspflichtigen Herztransplantationen Follow-up-Datensätze
übermittelt (Vollständigkeit: 92,05%). Informationen zum Überlebensstatus
der Patienten am Ende des ersten Jahres nach Transplantation lagen für 284
(86,85%) der im Erfassungsjahr 2005 dokumentierten 327 Herztransplantationen
vor. In die BQS-Bundesauswertung zu diesem Qualitätsindikator
gingen die Ergebnisse von 152 Patienten aus neun Krankenhäusern ein, die
für mehr als 90% der im Erfassungsjahr 2005 transplantierten Patienten
Angaben zum Überlebensstatus des Patienten am Ende des ersten Jahres
nach Transplantation an die BQS übermittelt haben. Die 1-Jahres-Überlebensrate
lag hier bei 77,63% und damit nach Einschätzung der Fachgruppe Herzund
Lungentransplantation im zu erwartenden Bereich.
Als Ergebnis des Strukturierten Dialoges 2006 und der nachträglich erfolgten
Datenlieferung liegen für das Erfassungsjahr 2005 inzwischen vollständige
Informationen zu diesem BQS-Qualitätsindikator vor. Diese Informationen
wurden nachträglich in den Bundesdatenpool aufgenommen. Die in der
tabellarischen Übersicht dargestellte Grundgesamtheit von 323 Fällen ist daher
Ausdruck des Strukturierten Dialoges zur Daten- und Dokumentationsqualität
im vergangenen Jahr. Die Fachgruppe geht davon aus, dass im
nächsten Jahr ebenfalls vollständige Informationen zur 1-Jahres-Überlebensrate
für alle im Erfassungsjahr 2005 transplantierten Patienten vorliegen
werden.
Zwei Krankenhäuser haben auffällige 1-Jahres-Überlebensraten dokumentiert.
Diese Ergebnisse sind durch eine auffällige In-Hospital-Letalität im Erfassungsjahr
2005 bedingt, die von der BQS-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation
im vergangenen Jahr im Strukturierten Dialog analysiert
wurde. Nach der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt verstarb in
beiden Krankenhäusern bis zum Ende des ersten Jahres nach der Transplantation
kein weiterer Patient. Eine erneute Kontaktaufnahme im Strukturierten
Dialog ist daher nach Auffassung der BQS-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation
nicht erforderlich.
Herztransplantation
1-Jahres-Überleben
1-Jahres-Überleben
Anteil von Patienten, die im ersten Jahr nach der Transplantation überlebt haben,
an allen Patienten mit Herztransplantation im Erfassungsjahr 2005 ohne Retransplantion
im Erfassungsjahr 2006 aus Krankenhäusern mit einer 1-Jahres-Followup-Rate
von ≥90% und bekanntem Überlebensstatus 1 Jahr postoperativ
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
1-Jahres-Überleben
1-Jahres-Überleben
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1-Jahres-Überleben
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Aufgrund einer geringen Anzahl an
Krankenhäusern mit hinreichend vielen
Fällen wird auf eine Box-and-Whisker-
Plot-Darstellung verzichtet.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 2 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 7 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
-
-
-
77,09% 77,63%
72,11-81,56% 70,15-84,00%
323
152
81,5%
74,1 - 88,9%
≥70%
0 von 2
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 24 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 15 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
BQS
4/23
2 von 7
0/4
0/4
4/4
0/4
3/4
0/4
1/4
1/4
2006/HTX/68395
Keine Risikoadjustierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
HTX/68395
17%
0%
0%
100%
0%
75%
0%
25%
25%
71