Mit Innovationen durch die Krise - Wirtschaftsnachrichten

GESUNDHEIT
Gesundheitsmarkt:
Gefährliche Wechselwirkungen
Harmlose Arzneimittel können in
Kombination mit einem weiteren
ganz anders wirken…
Die Anzahl der Medikamente steigt von
Jahr zu Jahr. Medikamentensicherheit
ist ein wesentliches Kriterium bei der
Einführung eines neuen oder bereits am
Markt befindlichen Produkts. Gefährlich
wird es in der Kombination dieser hochwirksamen
Arzneien, wenn sie unkontrolliert eingenommen
werden. Marie-Theres Ehrendorff
sprach mit dem international anerkannten
Experten, Univ.-Prof. Dr. Eckhard Beubler,
dem ehemaliger Vorstand des Instituts
für Experimentelle und Klinische Pharmakologie
an der Medizinischen Universität
Graz, der sich in Pharmakodynamik und Toxikologie
habilitiert hat.
n Herr Professor Beubler, warum sind
Wechselwirkungen bei Medikamenten
nicht zu unterschätzen?
Arzneimittel haben eine Wirkung, die sogenannte
Pharmakodynamik, und außerdem
werden sie durch chemisch physikalische
Vorgänge im Körper verändert, die sogenannte
Pharmakokinetik. Das heißt, der Körper
nimmt Arzneimittel auf, baut sie ab und
scheidet sie schließlich aus. Bei diesen Prozessen
ist alles unter Kontrolle: Der Arzt
kennt die Dosis, die der Patient schluckt, und
das Arzneimittel beeinflusst den Körper in
gewünschter Weise. Wenn ein zweites Arzneimittel
ins Spiel kommt, kann es mit den
Abbau- und Ausscheidungsmechanismen
konkurrieren und die Wirkung des ersten
Medikaments kann verdoppelt, verdreifacht
oder überhaupt blockiert werden. Nun können
Sie sich vorstellen, was passiert, wenn
jemandem 17 oder 22 verschiedene Arzneien
gegeben werden.
n Welche wissenschaftlichen Erkenntnisse
gibt es dazu?
Die beiden Systeme, die dahinterstehen, das
sogenannte Cytochrom P450-System ist ein
Enzymsystem in der Leber und das zweite,
das uns erst seit wenigen Jahren bekannt ist
und beforscht wird, sind die sogenannten
ABC-Proteine, die den Membrantransport
beeinflussen. Mit der Darmwand, der Leber,
gibt es lauter Grenzflächen, die alle den Einflüssen
von Arzneimitteln unterliegen.
Je weniger Arzneimittel, desto geringer ist
die Möglichkeit, Wechselwirkungen zu provozieren“,
erklärt Univ.-Prof. Mag. pharm.
Dr. phil. Eckhard Beubler, ehemaliger Vorstand
des Instituts für Experimentelle und
Klinische Pharmakologie an der Medizinischen
Universität Graz. Foto: Eckhard Beubler
n Gibt es Beispiele aus der Praxis?
Ab einem Alter von 65 Jahren bekommen
die meisten Patienten prophylaktisch Aspirin
bzw. Thrombo-Ass verschrieben, und nehmen
sie noch ein Antidepressivum dazu, interferiert
das mit dem Thrombo-Ass. Und
die häufgste Möglichkeit, an Arzneimittel zu
sterben, ist die Blutung. Und genau das kann
passieren, wenn ich ein Thrombo-Ass mit einem
Antidepressivum neueren Datums kombiniere.
Denn diese greifen genau dort an,
wo das Aspirin angreift, und verdoppeln so
ihre Wirkung. Eine harmlose Magenentzündung
könnte dann zur Verblutung führen.
Noch fataler wird es, sollte ein Schmerzmittel
dazukommen, das die Magenschleimhaut
zerstört und dann in Gegenwart der anderen
Medikamente die Blutung nicht stoppt.
n Prophylaxe-Behandlung fördert nicht
nur das Geschäft der Pharmaindustrie,
sondern auch den Medikamentenverbrauch…
Die „Number needed to treat“ beschreibt,
wie viele Patienten pro Jahr behandelt werden
müssen, damit ein Patient einen Nutzen
hat. Bei Thrombo-Ass ist diese Zahl 2.000,
somit das Rechenbeispiel einfach. Das heißt,
einer von 2000 Patienten hat einen Vorteil,
aber einer von 50 hat eine Blutung.
n Gibt es eine Patientengruppe, die davon
besonders betroffen ist?
Das sind eindeutig die älteren Menschen, die
in der Medizin mit 65 Jahren beginnen. Das
wichtigste für diese Altersgruppen wäre die
Prophylaxe in Form von Bewegung gegen
Probleme mit Herz-Kreislauf, Feststoffwechsel
und Zucker. Das lässt sich allerdings
nicht auf ein Rezept schreiben, das muss der
Mensch selber machen. Und zwar nicht einmal
jährlich, sondern regelmäßig.
n Sind auch junge Menschen davon betroffen?
Junge Menschen nehmen eindeutig weniger
Medikamente, alleine schon aus dem Grund,
da sie häufig vergessen, diese einzunehmen.
Bei schweren chronischen Erkrankungen ist
das anders, aber in der Regel nehmen Junge
nicht einmal die gesamte Arzneimittelpackung
aus.
n Sollte man demnach gar keine Medikamente
nehmen?
Wer sie braucht, muss Arzneimittel nehmen.
Ein Kettenraucher, der 140 Kilo wiegt und
einen stressigen Beruf hat, wo die Gefäße
bereits geschlossen sind, der benötigt wirklich
Medikamente, um den Cholesterin-Spiegel
zu senken. Aber ein gleichaltriger schlanker
Mensch, der sich durch regelmäßige Bewegung
fit hält, wird auch ohne Medikamente
auskommen. Man darf das Geschäft
mit der Gesundheit nicht vergessen. Wenn
ich die Grenzwerte für Cholesterin um zehn
Prozent herunterschraube, dann steigt die
Konsumentenzahl um 100 Prozent.
n Man spricht immer „vom mündigen
Patienten“ – was heißt das? Sind Nahrungsergänzungsmittel
vonnöten?
Nahrungsmittelergänzungen helfen den Drogeriemärkten
sehr, den Konsumenten meist
weniger. Wenn es eine Glaubensfrage ist, so
soll jeder damit glücklich werden. Aber
wehe, ein Patient müsste seine Arzneimittel
selber zahlen. Doch für Nahrungsergänzungen
werden Unsummen ausgegeben. Das ist
die heile Welt, die ganzseitig beworben wird.
Die Pharmakologie ist sehr pragmatisch. Von
Vitaminen und Spurenelementen soll man
nur zuführen, wenn ein Mangel besteht. Und
in Österreich haben wir keinen Mangel. Und
die, die wirklich einen Mangel haben, die
könnten sich auch die Nahrungsergänzungsmittel
nicht leisten. Ü
WIRTSCHAFTSNACHRICHTEN 6/2012 23