Wohnen im Alter - GIT Verlag

wendung des Begriffs „Minutenpflege“ ist gewissermaßen
ein Symbol für diesen Eindruck.
Und er ist der insgesamt zutreffende Ausdruck
für einen Pflegebegriff, der sich auf wenige alltägliche
Aktivitäten konzentriert – vor allem
auf das Waschen und Essen. Dies muss man
sehr ernst nehmen, wenn man die allgemeine
Akzeptanz der eigentlich bewährten Pflegeversicherung
aufrechterhalten will.
>> Darin steckt ja auch der Hauptkritikpunkt
am gegenwärtigen Pflegebedürftigkeitsbegriff?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Der geltende Begriff
in SGB XI definiert den Menschen eben
nicht ganzheitlich. Das wurde bereits bei seiner
Einführung kritisiert. Dazu kommt die Kritik,
dass das Somatische ernster genommen wird
als die entscheidenden kommunikativen Probleme,
auch Kinder kommen in der momentanen
Regelung zu kurz. Insgesamt entsteht ein
spezifisches Bild vom Menschen, das ihn in erster
Linie als defizitär definiert.
>> Sie sind u. a. Vorsitzender eines eigens zur
Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
ins Leben gerufenen Beirats: Im Koalitionsvertrag
der Regierungsparteien wurde dessen
Überarbeitung vereinbart. Gerade haben Sie
den Abschlussbericht vorgelegt. Könnten Sie
uns zunächst einmal kurz den Auftrag an den
Beirat umreißen?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Der Auftrag bestand
darin, die Grundlagen für eine Entscheidung
zu erarbeiten, die eine zukunftsfähige
Neufassung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
zum Ziel hat. Dabei sollten zugleich die Auswirkungen
auf andere Sozialgesetze einbezogen
werden, insbesondere auf SGB IX und XII,
also auf die Sozialhilfegesetzgebung sowie die
Eingliederungshilfe. Es sollten Vorschläge gemacht
und Handlungsoptionen vorgestellt werden.
>> Wie setzt sich der Beirat genau zusammen?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Der Beirat deckt
ein sehr breites gesellschaftliches Spektrum ab,
das aus ca. 40 Leuten besteht, die aus ihrer Erfahrung
wissen, wo Änderungsbedarfe sind:
Vertreter der Pflegewissenschaft und empirischen
Sozialforschung, Vertreter der Pflegekassen,
Träger und Kommunen, Betroffenenorganisationen,
Leistungserbringer,
Ministeriumsangehörige sowie Vertreter der
Arbeitgeber und der Gewerkschaften.
>> Was sind die wichtigsten Vorschläge für
Neuregelungen?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Wir nehmen vor
allen Dingen Abstand vom zeitlichen Aufwand
als Maßstab und kommen zu einem neuen Begriff
der Pflegebedürftigkeit, der die Beeinträchtigung
der Selbstständigkeit des Betroffenen
in den Mittelpunkt stellt, denn diese ist
es, die kompensiert werden muss durch personelle
Hilfe. Hervorzuheben ist auch die stärkere
Berücksichtigung der spezifischen Bedarfe
demenziell Erkrankter. Auch besondere Bedarfe
werden geregelt – es muss insofern nicht wie
bisher auf Härtefallregelungen zurückgegriffen
werden.
>> Welche Ergebnisse gab es bezüglich des auf
dem Pflegebedürftigkeitsbegriff aufbauenden
neuen Begutachtungsverfahrens?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Das von uns erarbeitete
Begutachtungsverfahren ist praxistauglich,
reliabel und valide. Mit ihm lässt sich die
Lebenssituation der Betreffenden wesentlich
besser beurteilen als bisher. Auch die teils geäußerte
Sorge, dass die stärkere Einbeziehung
der Problematik der Kommunikationseinschränkung
die somatischen Patienten, also
diejenigen mit körperlichen Beeinträchtigungen
benachteiligen könnten, konnte in der
Evaluationsphase unserer Arbeit widerlegt werden.
Zudem ist das Verfahren auch für Kinder
und deren Bedarfe geeignet. Die Begutachtung
erfolgt mithilfe eines neu entwickelten modularen
Systems, mit dem der Pflegebedarf ermittelt
wird. Das Ergebnis wird in einen Punktwert
überführt und gewichtet. Daraus ergeben
sich fünf Bedarfsgrade von „gering“ bis
„schwer“.
>> Sind Sie zufrieden mit dem Ergebnis des
Beratungsprozesses?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Ja, denn wir haben
drei ganz wesentliche Dinge erarbeitet, die einen
deutlichen Unterschied zur bisherigen Lage
ergeben: Der Rückgriff auf den Faktor
Selbstständigkeit anstelle des Faktors Zeit, der
Abschied von den bisherigen Pflegestufen und
schließlich ein umfassendes Verständnis der
Pflegebedürftigkeit. Ich bin sehr zuversichtlich,
dass mit unseren Vorschlägen ein Durchbruch
hin zu einer besseren Wahrnehmung der Betroffenen
und zu einer besseren Pflege erreicht
werden kann.
>> Wieweit decken sich Ihre Ergebnisse eigentlich
mit den bereits bekannten Forderungen
bezüglich der Pflege etwa des KDA und anderer
Verbände? Gab es auch überraschende Ergebnisse
Ihrer Untersuchungen?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Man kann zunächst
einmal sagen, dass die gefundene Neudefinition
des Begriffs internationalen Standards
genügt. Überraschend war allenfalls die
im Ergebnis wichtige Tatsache, dass unsere
Entscheidungen einstimmig erfolgt sind. Alle
sind sich einig. Insgesamt hat der Beirat verstanden,
dass wir vor allem bessere Möglichkeiten
für Menschen mit Demenz schaffen
müssen. Hier liegt ein wirklicher Fortschritt.
>> Wird dieser Konsens aus Ihrer Sicht auch außerhalb
des Beirats eine tragfähige Basis finden?
Markt und Management
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Wir glauben, dass
jetzt eine Debatte angestoßen werden muss,
die sich damit auseinandersetzt, wie man qualitäts­
und würdevoll mit denjenigen umgeht,
die Hilfe brauchen. Diese Diskussion muss in
der Mitte der Gesellschaft geführt werden,
auch die Verbände sind dabei einzubeziehen.
Das Ganze geht nicht von heute auf morgen.
Wir brauchen Zeit, denn es geht ja auch um die
Akzeptanz der gefundenen Regelungen.
>> Muss sich neben der Veränderung der Pflege
aus Ihrer Sicht auch das Gesicht von Pflegeheimen
ändern – etwa bezüglich Architektur
und Innenarchitektur?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Das ist ganz klar:
Ein Begriff von Pflegebedürftigkeit, der so
stark auf Selbstständigkeit gerichtet ist, verlangt
eine viel stärkere Individualität und Vielfalt.
Wenn dieser Begriff eine solche Wandlung
vollzieht, wird eine Entwicklung eintreten, die
eine stärkere Individualisierung auch in baulicher
Hinsicht nach sich zieht. Ich würde das
sehr begrüßen, denn wir haben heute auch ein
sehr vielfältiges Bild vom Alter. Auch Menschen,
die über eine gesetzliche Pflegekasse
versichert sind, brauchen Wohnangebote, die
diesem Anspruch entsprechen. Wenn früher die
Funktion beim Bauen im Vordergrund stand,
geht es heute eher um neue Wohnkonzeptionen
im Pflegeheim sowie um die Förderung des
Wohlfühlens der Bewohner. Auch die Kundenorientierung
ist in diesem Bereich stärker geworden
– das wirkt sich auch auf das Bauen
aus.
>> Welche finanziellen Auswirkungen hätte die
Umsetzung Ihrer Vorschläge?
>>Dr. h. c. Jürgen Gohde: Dazu kann ich
derzeit noch nichts Abschließendes sagen. Das
alte und neue System unterscheidet sich grundlegend.
In der Berechnung zeigen sich bezüglich
Mehr­ oder Minderausgaben bei Sozialhilfe
und Pflege. Klar ist, dass sich die demografische
Entwicklung auf jeden Fall auf die Finanzierung
der Pflege kostenerhöhend auswirken
wird. Der Beirat berechnet derzeit, wie die
neuen Schwellenwerte sich auswirken. Jetzt
kursierende Zahlen kranken daran, dass sie
auf der bisher bestehenden Basis beruhen, sie
sind daher mit Vorsicht zu genießen. Im Mai
werden wir dazu entsprechende Aussagen veröffentlichen.
>> Herr Dr. Gohde, herzlichen Dank für das
Gespräch.
kontakt:
Bundesministerium für Gesundheit
www.bmg.bund.de
medAmbiente 2 · 2009 7